Har du haft magont efter att ha tagit antibiotika? Låt oss lära oss om pseudomembranös kolit!

Har du någonsin haft magont eller magsjuka efter att ha tagit en antibiotikakur? Det försvinner vanligtvis efter en dag eller två. Ibland kan dock detta tillstånd vara lite allvarligare. Idag ska vi prata om ett sådant allvarligt tillstånd som kan vara förknippat med användning av antibiotika. Vi kallar detta pseudomembranös kolit. Även om namnet kan låta lite konstigt är det mycket viktigt att känna till det.

Enkelt uttryckt, vad är pseudomembranös kolit?

Detta är en allvarlig inflammation (svår kolit) som uppstår i vår tjocktarm (kolon), vilket innebär svullnad och skada. Tänk dig att något skadar den känsliga slemhinnan (slemhinnan) inuti vår tjocktarm. Denna skada kan orsakas av en bakterie, ett toxin som produceras av den bakterien eller en annan sjukdom.

När denna skada uppstår bildas tjocka, skorpiga plack över de skadade områdena. Precis som en skorpa bildas på vår hud när vi har ett sår. Men dessa är inte riktiga skorpor. De består av döda celler och vita blodkroppar. Dessa gulvita membran är vad läkare kallar "pseudomembraner". "Pseudo" betyder "falska". Det betyder att de är falska membran. Detta tillstånd är vad vi kallar pseudomembranös kolit.

Vilka är symtomen på detta tillstånd?

En person med detta tillstånd kan uppleva en mängd olika symtom, men det finns några huvudsakliga saker som kan ses.

Varför uppstår den här typen av sjukdom? Vad är den främsta orsaken?

Den främsta och vanligaste orsaken till detta är en infektion med bakterien Clostridium difficile , som vi kallar C. diff . Detta är orsaken till mer än 90 % av fallen.

Nu kanske du undrar hur denna C. diff-bakterie kan orsaka en sådan sjukdom. Historien går till så här:

Miljontals bakterier, både goda och dåliga, lever i våra tarmar. Dessa goda bakterier gör mycket för våra kroppar. Tänk dig nu att en läkare ger dig antibiotika för en annan sjukdom (till exempel en halsinfektion). Dessa antibiotika dödar bakterierna i våra kroppar. Men när de gör det dödar de inte bara de dåliga bakterierna som orsakade sjukdomen, utan också ett stort antal av de goda bakterierna i våra tarmar.

Denna överväxt av C. diff-bakterier börjar producera gifter som skadar slemhinnan i vår tjocktarm. Dessa gifter gör att tarmcellerna dör och skadas, vilket bildar de pseudomembran vi pratade om tidigare.

Antibiotika som oftast orsakar C. diff-infektion

Även om alla antibiotika kan orsaka denna risk, är vissa typer mer benägna att orsaka denna risk. Några av dessa inkluderar:

• Klindamycin
• Typer av cefalosporiner
• Typer av penicillin
• Typer av fluorokinoloner

Finns det andra orsaker förutom C. diff?

Ja. Även om C. diff-infektion är den främsta orsaken kan detta tillstånd även uppstå på grund av andra orsaker, mycket sällan.

• Andra bakterieinfektioner (t.ex. *Staphylococcus aureus*, *E. coli*)
• Cytomegalovirusinfektion
• Minskat blodflöde till tjocktarmen (ischemisk kolit)
• Vissa kemoterapiläkemedel mot cancer
• Vissa autoimmuna sjukdomar

Vem löper störst risk att utveckla denna sjukdom?

Även om vem som helst kan utveckla detta tillstånd, löper vissa personer högre risk.

• Personer som får behandling på sjukhus: Sjukhus är platser där bakterier som C. diff lätt kan spridas.
• Personer som nyligen har tagit antibiotika: Som vi nämnde tidigare är detta den främsta riskfaktorn.
• Personer över 65 år: Eftersom kroppens immunitet minskar med åldern.
• Personer på vårdhem:
• Personer med svagt immunförsvar: (t.ex. HIV-infekterade personer, cancerpatienter)
• Personer med autoimmuna sjukdomar: (t.ex. inflammatorisk tarmsjukdom - IBD)
• Personer som tidigare har haft en C. diff-infektion:

Vilka komplikationer kan uppstå om detta blir allvarligt?

Det här kanske låter lite skrämmande. Men kom ihåg att dessa komplikationer ofta bara uppstår när sjukdomen blir allvarlig och rätt behandling inte ges. Därför rekommenderar vi att du uppsöker läkare tidigt.

• Uttorkning och elektrolytobalans: När du har 10–15 tarmtömningar per dag förlorar du mycket vatten och elektrolyter. Om detta blir allvarligt kan det leda till farliga tillstånd som lågt blodtryck och njursvikt.
• Toxisk megakolon: Detta är ett mycket farligt tillstånd. Det som händer är att inflammationen i tjocktarmen blir så allvarlig att tjocktarmen blir dysfunktionell, gas och avföring fastnar och tjocktarmen blir så stor att den kan spricka.
• Gastrointestinal perforation: Allvarliga skador kan orsaka ett hål i tarmväggen. Om detta händer kan bakterier från tarmen komma in i bukhålan och orsaka livshotande infektioner (peritonit, sepsis).
• Sepsis: Ett livshotande tillstånd där en infektion sprider sig i hela kroppen och kroppens organ börjar svikta.

Hur kan en läkare korrekt diagnostisera denna sjukdom?

När du träffar en läkare kommer hen att fråga dig om dina symtom, eventuella mediciner du nyligen har tagit (särskilt antibiotika) och kan sedan göra några tester för att bekräfta diagnosen.

1. Avföringstest: Detta är det viktigaste testet. Ett prov av din avföring tas och testas för förekomst av C. diff-bakterier eller toxiner som produceras av bakterierna.

2.Blodprover: Dessa hjälper till att kontrollera om det finns infektion och förhöjda vita blodkroppar.

3. Koloskopi: Detta innebär att man för in ett tunt rör med kamera genom anus för att undersöka insidan av tjocktarmen. Detta gör att vi kan se med båda ögonen om det finns några pseudomembran som vi pratade om. Vid behov kan en liten bit vävnad (biopsi) tas för undersökning.

Vilka behandlingar finns det för detta?

Behandlingen beror på orsaken och svårighetsgraden av sjukdomen.

• Behandling av orsaken: Om en C. diff-infektion är orsaken kommer din läkare att ordinera ett specifikt antibiotikum som kan döda bakterierna. Metronidazol, vankomycin och fidaxomicin är några av dessa läkemedel.
• Stödjande vård: Detta kan innefatta att ge intravenös vätska för att förhindra uttorkning och ge intravenös näring för att ge tarmarna vila.
• Kirurgi: I mycket allvarliga fall, såsom komplikationer som toxisk megakolon, kan kirurgiskt avlägsnande av den skadade delen av tjocktarmen (kolektomi) vara nödvändigt. Detta är dock mycket sällsynt.

Vad bör vi göra för att överleva den här situationen?

Att förebygga detta är mycket viktigt, särskilt på platser som sjukhus och vårdhem.

• Tvätta händerna ofta: C. diff är resistent mot alkoholbaserade handsprit, så att tvätta händerna noggrant med tvål och vatten är det bästa skyddet.
• Isolering: På sjukhus behandlas patienter med C. diff-infektion i ett separat rum.
• Rengöring av ytor: C. diff kan överleva på ytor under lång tid. Det är viktigt att rengöra ytor regelbundet med ett klorbaserat desinfektionsmedel.

När bör vi uppsöka läkare så snart som möjligt?

Om du har något av följande symtom, kontakta omedelbart läkare eller åk till sjukhusets akutmottagning.

Även om det är vanligt att uppleva magbesvär efter att ha tagit antibiotika, är det inte alltid så enkelt. Ibland kan det vara början på ett allvarligt tillstånd som pseudomembranös kolit. Därför är det mycket viktigt att lyssna på din kropp. Om du är osäker på dina symtom, tveka inte att prata med din läkare. Med rätt behandling kan du återhämta dig helt från detta tillstånd.