Inflammation i ändtarmen efter strålbehandling av cancer? Låt oss prata om strålproktit i detalj!

Du kanske tror att man känner en stor lättnad efter att ha kämpat mot cancer och genomgått en svår behandling som strålbehandling, eller hur? Men ibland, efter dessa behandlingar, kan ett nytt problem uppstå. Det vill säga en inflammation eller irritation i ändtarmen, den nedre delen av matsmältningskanalen. Läkare kallar detta för "strålningsproktit". Idag ska vi prata om detta enkelt, på ett sätt som du kan förstå.

Vad är strålningsproktit?

Enkelt uttryckt är strålningsproktit en inflammation i ändtarmen efter strålbehandling för cancer i bäckenområdet, vilket är området under magen. "Procto-" betyder "anus". "-it" betyder "inflammation". Denna inflammation kan orsaka en mängd olika obehag, särskilt förändringar i toalettvanor.

Det finns flera typer av cancer som kan orsaka detta tillstånd, särskilt vid strålbehandling för cancer i bäckenområdet:

• Livmoderhalscancer
• Prostatacancer
• Rektumcancer
• Urinblåsecancer
• Livmodercancer
• Analcancer

När uppstår strålningsproktit?

Det kan variera från person till person. Det finns två huvudtyper av strålningsproktit, beroende på när de uppstår:

1. Akut strålningsproktit: Denna typ av proktit uppstår plötsligt. Den kan uppstå antingen under strålbehandling eller några dagar efter avslutad behandling.

2. Kronisk strålningsproktit: Denna typ av proktit tar ett tag innan den uppstår. Den kan uppstå tre månader efter strålbehandling, eller till och med två år eller ännu längre.

Viktigt är att cirka 20 % av de personer som får strålbehandling av bäckenområdet riskerar att utveckla detta tillstånd som kallas kronisk strålningsproktit.

Vilka är symtomen på strålningsproktit?

Detta varierar också beroende på om du har akut eller kronisk typ.

Symtom på akut strålningsproktit:

Dessa är oftast lite färre, vilket betyder att de inte är så dåliga.

• Diarré, ibland med blod.
• Illamående och kräkningar.
• Magont, känslan av att man ska kräkas.
• Ett plötsligt, outhärdligt behov av att gå på toaletten (rektal eller avföringsträngning).
• Känsla av att gå på toaletten ofta, men inte kunna tömma avföringen när man gör det (tenesmus).
• Lite blödning från anus.
• Slemliknande vätska som kommer ut ur anus (slemmig utsöndring).

Symtom på kronisk strålningsproktit:

Dessa symtom är ofta desamma som i den akuta fasen. De kan dock vara längre och vara svårare än den akuta fasen. Dessutom kan följande inträffa:

• Förträngning av ändtarmen (rektal striktur).
• Förekomsten av sår i ändtarmen.
• En fistel är bildandet av en ny öppning eller passage mellan två kroppsdelar som normalt inte är sammankopplade. Tänk på det som en förbindelse mellan anus och slidan.

Vad orsakar strålningsproktit?

Den främsta anledningen är att det uppstår som en biverkning av strålbehandling av ditt bäckenområde. Innan du påbörjar behandlingen kommer din läkare att prata med dig om fördelarna och eventuella riskerna med strålbehandling för att hjälpa dig att fatta ett välgrundat beslut.

Vilka är de specifika orsakerna till sen strålningsproktit?

Sen strålningsproktit uppstår vanligtvis när strålbehandling orsakar att följande saker händer med ändtarmen eller omgivande vävnader:

• Ansamling av ärrliknande vävnad (fibros).
• Vidgning av blodkärl (telangiektasi).
• Förträngning av små blodkärl (arterioler).

Vem har högre risk att utveckla strålningsproktit?

Du kan ha högre risk att utveckla detta tillstånd om:

• Om din ändtarm får en stråldos på mer än 45 Gray (Gy). (Gy är en måttenhet för strålning).
• Om du har statusen `(HIV/AIDS)`.
• Om du har inflammatorisk tarmsjukdom (IBD)

Hur diagnostiseras strålningsproktit?

En läkare kommer att granska din sjukdomshistoria, fråga om dina symtom och utföra en fysisk undersökning. De kan också rekommendera flera tester för att utesluta andra mag-tarmsjukdomar som har liknande symtom. Dessa tester kan inkludera:

• Blodprov: Ett blodprov tas för att kontrollera om det finns en infektion.
• Avföringsprov: Ett prov av din avföring kontrolleras för blod eller bakterier.
• Proktoskopi: I detta fall för läkaren försiktigt in ett rakt, ihåligt rör (som har en kamera och ljus i ena änden – kallat ett proktoskop) i ändtarmen och undersöker din ändtarm och anus.
• Flexibel sigmoidoskopi:I detta för läkaren försiktigt in ett långt, flexibelt rör (också utrustat med kamera och lampa – detta kallas ett ”endoskop”) och undersöker den nedre delen av din ”tjocktarm”.

Var inte rädd för dessa tester. Läkare gör dem för att hjälpa dem att lista ut exakt vad som är fel med dig.

Vilka är de initiala behandlingarna för strålningsproktit?

Det beror på hur allvarlig din strålningsproktit är. Milda fall kan läka utan behandling. Det finns dock saker du kan göra för att minska obehaget:

• Att dricka en vätska som innehåller vatten, socker (glukos) och elektrolyter (såsom natrium, klorid, kalium och bikarbonat). Detta kallas "rehydreringsterapi". Detta kan hjälpa till att återställa den mängd vatten som kroppen förlorat.
• Icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel (NSAID)
• Smärtstillande medel
• Avföringsmjukgörare.
• Läkemedel som minskar kroppsspasmer (antispasmodika).

För allvarligare fall av strålningsproktit kan din läkare rekommendera behandlingar som:

• Användning av ett lavemang som innehåller ett läkemedel som kallas "(sukralfat)".
• Applicera en låg koncentration av formaldehyd (formalin) på de drabbade områdena.
• Användning av ett rektalt suppositorium som innehåller en typ av kortikosteroid som kallas glukokortikoid.
• En behandling som kallas "argonplasmakoagulering". Vid denna behandling används något som kallas argonplasma för att bränna de blödande områdena.
• En behandling som kallas "(hyperbarisk syrgasbehandling)". Vid denna behandling administreras syrgas i en högtryckskammare.
• Kirurgi för att ändra hur avföringen utsöndras (”(ileostomi)” eller ”(kolostomi)”.
• Kirurgiskt avlägsnande av de drabbade delarna.

Hur snabbt kommer jag att må bättre efter behandlingen?

Det beror på flera faktorer:

• Hur mycket strålbehandling du behövde.
• Svårighetsgraden av dina symtom.
• Din kropps reaktion på behandling.

Din läkare kommer att ge dig en bättre uppfattning om detta.

Vad kan jag förvänta mig om jag har strålningsproktit?

Detta beror också på hur svåra dina symtom är och om du har den akuta eller kroniska formen. Dina symtom kan vara milda eller svåra. Du kan ha symtom bara under behandlingen och sedan försvinna. Eller så kan dina symtom försvinna och sedan komma tillbaka, eller så kan de vara länge.

Din läkare kommer att förklara exakt vad du kan förvänta dig, beroende på din situation. Oroa dig inte, de kommer att hjälpa dig.

Är strålningsproktit helt botbar?

Det varierar från person till person. För vissa personer försvinner symtomen på strålningsproktit efter att strålbehandlingen är avslutad. Kronisk strålningsproktit kan dock vara ett långvarigt tillstånd, vilket innebär att du kan ha kvarstående symtom. Prata med din läkare om detta. De kommer att förklara hur de planerar att diagnostisera strålningsproktit och hur man övervakar och behandlar det för att minska risken för långvariga symtom.

Kan strålningsproktit förebyggas?

Läkare försöker minimera eller förebygga strålningsproktit genom att använda moderna strålbehandlingstekniker. Till exempel använder de metoder som "bildstyrd strålbehandling" och "intensitetsmodulerad strålbehandling". Dessa metoder minimerar strålningsexponeringen för din rektala vävnad och andra omgivande vävnader samtidigt som de dödar cancerceller.

De kan också prova saker som dessa för att minimera strålningsexponering för frisk vävnad:

• Du kommer att ligga på rygg under din strålbehandling.
• Det ger skydd genom att injicera ett ämne som kallas "kollagen" mellan ändtarmen och prostatan.
• En vattenfylld ballong (endorektal ballong) förs försiktigt in i ändtarmen för att hålla prostatan på plats.

Vilken är den bästa kosten för strålningsproktit?

Din läkare kan rekommendera förändringar i din kost för att minska mag-tarmproblem som kan skada inflammerade vävnader ytterligare. De kan rekommendera saker som:

• Minska mejeriprodukter (mjölk, ost, smör, yoghurt).
• Begränsa mat med hög halt av mättat fett (ägg, fett kött - nötkött, feta delar av fläsk, skinnfri fjäderfä - och oljor - kokosolja, palmolja).
• Äta mer fiberrik mat (frukt, grönsaker, bönor, linser, nötter etc.). Saker vi kan äta i Sri Lanka som kohila, mukunuwenna och banan är mycket bra.

När ska jag träffa en läkare?

Om du har symtom på strålningsproktit, se till att uppsöka läkare. Om du får diagnosen strålningsproktit och dina symtom inte förbättras efter behandling, kontakta din läkare.

Vilka frågor ska jag ställa till läkaren?

Du kan ställa frågor till din läkare som dessa:

• Vilka är mina chanser att utveckla strålningsproktit?
• Har jag akut strålningsproktit eller kronisk strålningsproktit?
• Varför tar kronisk strålningsproktit så lång tid att uppstå?
• Är mitt tillstånd milt eller allvarligt?
• Vilken behandling rekommenderar du?
• Kommer behandlingen att bota mina symtom, eller kommer de att komma tillbaka?

Vad är det nya namnet för strålningsproktit?

Ett annat namn för strålningsproktit är strålningsproktopati .

Ett annat namn för kronisk strålningsproktit är strålningsassocierad vaskulär ektasi (RAVE) .

Vilka vitaminer är bra för strålningsproktit?

Vissa studier har visat att vitamin C och vitamin E kan bidra till att minska symtom på strålningsproktit, såsom diarré, rektal blödning och rektal trängningar. Det är dock bäst att prata med din läkare om detta.

Slutligen, ett budskap att ta med sig hem:

Att gå igenom cancerbehandling kan vara stressigt. Det kan vara ännu mer utmanande när du har problem med dina toalettvanor. Strålningsproktit kan uppstå under behandlingen, eller månader eller till och med år senare.

Om du märker några förändringar eller obehag i dina toalettvanor är det därför mycket viktigt att du berättar det för ditt medicinska team. De kan diagnostisera om orsaken är strålningsproktit och rekommendera den mest effektiva behandlingen för dig. Kom ihåg att du inte är ensam, och det finns läkare som kan hjälpa till med dessa saker.

Strålbehandling av proktit, Strålbehandling, Rektarmsinflammation, Cancerbiverkningar, Bäckenbottenstrålning, Akut proktit, Kronisk proktit