Kan dina njurar påverka ditt blodtryck? Låt oss prata om renovaskulär hypertoni!

Högt blodtryck, eller som vi alla känner det, "tryck", är ett problem som många människor står inför nuförtiden. Men visste du att ibland kan dina njurar också vara en orsak till detta höga blodtryck? Ja, det är sant. Detta tillstånd med högt blodtryck som uppstår i njurarna kallas också "(renovaskulär hypertoni)" eller "(njurhypertoni)". Låt oss prata om detta i detalj och mycket enkelt idag.

Varför ökar detta trycket i njurarna? (Vad är renovaskulär hypertoni?)

Enkelt uttryckt uppstår detta tillstånd när de viktigaste blodkärlen som förser dina njurar med blod (vi kallar dem "njurartärer") blockeras. Tänk dig det som en vattenledning som blockeras, vilket minskar vattenflödet. När dessa blodkärl blockeras minskar mängden blod som når njurarna.

Vad händer då? Njurarna inser att de inte får tillräckligt med blod. Som svar aktiverar njurarna ett speciellt system av hormoner och andra ämnen. Detta kallas "(RAAS - Renin-Angiotensin-Aldosteronsystemet)". När detta "(RAAS)"-system aktiveras höjer det blodtrycket i hela kroppen. Det är som om njurarna skickar en signal som säger: "Vi får inte tillräckligt med blod, öka blodtrycket snabbt!"

Renovaskulär hypertoni är en vanlig form av sekundär hypertoni. Det vill säga högt blodtryck som orsakas av ett annat medicinskt tillstånd. Ibland kan det också vara orsaken till högt blodtryck som är svårt att kontrollera trots medicinering (resistent hypertoni). Så att veta att ditt blodtryck är relaterat till dina njurar kan hjälpa din läkare att hitta rätt behandling för dig.

Vilka är symtomen på detta tillstånd? (Symtom på renovaskulär hypertoni)

För det mesta kanske du inte upplever några specifika symtom vid detta tillstånd av "(njurhypertension)". Det är det som är lite skrämmande. Läkare kan dock hitta ledtrådar från din sjukdomshistoria och tester som kan misstänka detta tillstånd.

Här är några sådana tips:

• Plötsligt högt blodtryck före 30 års ålder eller efter 50 års ålder. Tänk på det, det är lite konstigt att plötsligt få högt blodtryck efter en lång tid utan problem, precis före den ålder då blodtrycket vanligtvis utvecklas, eller hur?
• En plötslig ökning av blodtrycket som tidigare varit välkontrollerat. Du kanske har tagit blodtrycksmedicin i flera år och den har varit välkontrollerad. Men om medicinen plötsligt slutar fungera och ditt blodtryck plötsligt stiger är det något att oroa sig för.
• Ditt blodtryck sjunker inte trots att du använder flera typer av läkemedel för ditt blodtryck. Om ditt blodtryck inte sjunker trots att du tar den medicin som din läkare ordinerat kan det finnas en annan bakomliggande orsak.
• Att ha flera hypertensiva kriser. Det här är tillfällen då blodtrycket plötsligt stiger till en farlig nivå.
• Plötsligt lungödem (snabbt lungödem) kan uppstå. Detta kan orsaka plötsliga andningssvårigheter.
• Har en historia av plackuppbyggnad i andra blodkärl i kroppen, såsom hjärta, nacke och ben. Detta kallas också ateroskleros.
• Bröstsmärta uppstår utan stora fettavlagringar i hjärtats kranskärl.
• Njursvikt utan identifierbar orsak.
• Bruit är när läkaren sätter ett stetoskop mot din buk och hör ett "swoo... swoo..."-ljud. Detta är ett onormalt ljud som uppstår när blod flödar genom ett blodkärl.

Kom ihåg att det här är de symtom som läkare misstänker. Bara för att du har ett eller två av dessa betyder det inte att du har renovaskulär hypertoni. Men om du har något av dessa symtom är det klokt att uppsöka läkare.

Vad orsakar detta? (Orsaker till renovaskulär hypertoni)

Den främsta orsaken till detta tillstånd (renovaskulär hypertoni) är förträngning av blodkärlen som transporterar blod till njurarna (njurartärstenos) . Det kan finnas flera orsaker till denna förträngning av blodkärlen:

1. Åderförkalkning: Detta är den vanligaste orsaken. Precis som smuts och rost samlas i vattenledningar, samlas kolesterol och andra fetter i blodkärlen, vilket förtränger blodflödet. Detta kan hända med åldern, på grund av dåliga matvanor, diabetes och rökning.

2. Fibromuskulär dysplasi (FMD): Detta är ett mindre vanligt tillstånd än åderförkalkning. Det kännetecknas av onormal tillväxt av muskel- och bindvävsceller i blodkärlens väggar, vilket kan leda till förträngning av blodkärlen. Detta tillstånd är vanligast hos unga kvinnor.

Förutom dessa två huvudorsaker finns det andra mindre vanliga orsaker:

• Inflammation i blodkärl (vaskulit)
• Njurartäraneurysm
• Tumörtryck på njuren eller njurartären
• Fibros orsakad av strålbehandling

Vilka komplikationer kan uppstå på grund av detta? (Komplikationer av renovaskulär hypertoni)

Alla typer av högt blodtryck, inklusive renovaskulär hypertoni, kan leda till en mängd olika komplikationer om det inte behandlas ordentligt. Viktigast av allt är att långvarigt högt blodtryck kan skada hjärtat. Detta kallas hypertensiv hjärtsjukdom .

Dessutom kan obehandlat högt blodtryck orsaka problem som:

• Njursjukdom: Inte konstigt, eller hur? Eftersom problemet började med njurarna kan de skadas ytterligare.
• Näthinnesjukdom: Skador på de känsliga blodkärlen i ögonen kan leda till synförlust.
• Stroke
• Hjärtattack

Därför är det så viktigt att kontrollera sitt blodtryck ordentligt.

Hur diagnostiserar läkare detta tillstånd?

Läkare diagnostiserar inte renovaskulär hypertoni med bara ett test. De kommer fram till en slutsats genom att pussla ihop olika ledtrådar, likt en detektiv. Dessa ledtrådar kommer till dem:

• Genom att fysiskt undersöka dig: Till exempel saker som det tidigare nämnda "Bruit"-ljudet du hör med ett stetoskop på magen.
• Genom att granska din sjukdomshistoria: detaljer som tidigare sjukdomar, familjesjukdomar och mediciner du tar.
• Genom att göra speciella tester.

Här är några typer av tester du kan göra:

• Blodprov: Kontrollera saker som njurfunktion och kolesterolnivåer.
• Urinprov: Kontrollera om saker som protein utsöndras från njurarna.
• Ultraljud av njurarna och andra radiologiska tester som visar blodflödet i njurartärerna: Detta kan visa njurarnas storlek och form och om blodkärlen är blockerade. En speciell undersökning som kallas Doppler-ultraljud kan mäta saker som blodflödeshastigheten. Du kan också behöva göra tester som en CT-angiografi eller MR-angiografi.
• Röntgentester som visar blodflödet i andra delar av kroppen, till exempel halspulsådern: Detta kontrollerar om det finns problem med blodkärl på andra ställen i kroppen.

Hur behandlas renovaskulär hypertoni?

Huvudmålet med behandlingen är att sänka ditt blodtryck och förbättra blodflödet till dina njurar. För det mesta kan detta kontrolleras med medicinering. I vissa fall kan dock en särskild procedur eller operation rekommenderas för att förbättra blodflödet till dina njurar.

Mediciner

Det viktigaste är att sänka blodtrycket. När du har "(njurhypertension)" kan särskilt dessa två typer av läkemedel vara mycket effektiva:

• ACE-hämmare (angiotensinkonverterande enzym)
• Angiotensinreceptorblockerare (ARB)

Båda dessa läkemedel verkar på det tidigare nämnda "(RAAS)"-systemet. Det vill säga att de kontrollerar blodtrycket genom att minska aktiviteten i det hormonsystem som ökar blodtrycket.

Tillsammans med en ACE-hämmare eller en ARB kan du behöva andra läkemedel. Till exempel:

• Kolesterolsänkande ``(statiner)``
• `(Kalciumkanalblockerare)`
• Diuretika (även kallade "vätskedrivande medel")

Läkaren kommer att förklara exakt vilken medicin du behöver, i vilken mängd och varför. Sluta aldrig ta din medicin eller ändra dosen utan läkarens inrådan.

Förfaranden

Ibland rekommenderar läkare en procedur som kallas njurartärangioplastik (ibland med stentning) för att behandla njurhypertension. Detta görs i följande fall:

• Om du har (njurhypertension) på grund av (fibromuskulär dysplasi - FMD)).
• Om du inte kan kontrollera ditt blodtryck med enbart medicinering.
• Om du utvecklar hjärtsvikt eller lungödem utan någon uppenbar anledning.

Angioplastik innebär att en liten ballong blåses upp i det blockerade blodkärlet, vilket vidgar blodkärlet. Ibland sätts en stent, ett litet nätrör, in för att förhindra att det vidgade området blockeras igen.

En ny behandling som nyligen har godkänts är njurdenervation . Denna procedur använder värme eller ultraljudsenergi för att minska aktiviteten hos nervändar i njurartärerna. Detta kan också bidra till att sänka blodtrycket.

Innan någon procedur utförs kommer läkaren att förklara allt för dig, inklusive för- och nackdelar, återhämtningstid etc. Så att du kan förstå allt ordentligt och fatta ett beslut.

Kirurgi

Kirurgi rekommenderas sällan för njurhypertension. Detta kallas kirurgisk njurrevaskularisering eller njurbypasskirurgi .

I den här proceduren tar kirurgen en del av ett annat blodkärl i din kropp, eller ett artificiellt rör, och ansluter det till din aorta och din njure. Detta skapar en ny väg för blodet att flöda till din njure, förbi den blockerade njurartären. Det är som att ta en annan väg när en väg är blockerad.

Kirurgi är lite mer riskabelt än angioplastik, så läkare använder det bara i speciella fall. Till exempel:

• Om du har en komplex njurartäranatomi, vilket innebär att den är blockerad på ett sätt som gör det svårt att placera en stent.
• Om de tidigare nämnda "minimalt invasiva" metoderna (som angioplastik) inte lyckas.
• Om du behöver opereras på din aorta nära njurartären.

När ska jag träffa min vårdgivare?

När du har fått diagnosen detta tillstånd kommer din läkare att tala om för dig hur ofta du bör komma tillbaka. Dessa uppföljningsbesök är mycket viktiga eftersom det är vid dessa tillfällen som din läkare kan:

• Kontrollera ditt blodtryck för att se hur framgångsrik behandlingen är.
• Kontrollera din njurfunktion.
• Ändra din behandlingsplan om det behövs.

Dessa möten är också ett bra tillfälle för dig att ställa frågor till läkaren och dela dina funderingar.

Kan njurhypertension botas?

Renovaskulär hypertoni är ett behandlingsbart tillstånd med högt blodtryck. Det innebär att ditt blodtryck kan sänkas till en hälsosam nivå med medicinering och andra behandlingar. Din läkare kommer att berätta mer om vad du kan förvänta dig baserat på ditt tillstånd.

Det viktigaste är att ta medicinen exakt som läkaren ordinerat och att följa de givna instruktionerna.

Generellt sett är det mycket viktigt att ta hand om dessa saker:

• Ta alla läkemedel som läkaren ordinerat exakt och i tid.
• Följ din läkares råd om kost och motion. (De kan rekommendera en speciell dietplan som DASH-dieten. Det innebär att äta en kost med lågt saltinnehåll och högt frukt- och grönsaksinnehåll.)
• Prata med din läkare om hur mycket fysisk aktivitet som är rätt för dig.

När du väl har fått diagnosen renovavaskulär hypertoni kan du kanske förklara några av de "ledtrådar" du har upplevt på sistone. Kanske har ditt blodtryck plötsligt ökat efter att ha varit normalt i flera år. Eller kanske fungerar inte din vanliga blodtrycksmedicin längre.

Oavsett ditt tillstånd kan det vara bra för din läkare att veta hur dina njurar påverkar ditt blodtryck. Om du har några frågor om din medicinering eller hur du ska hantera ditt tillstånd, fråga din läkare.

Meddelande att ta med sig hem (viktigaste sakerna att komma ihåg)

Okej, låt oss sammanfatta några av de saker du behöver komma ihåg från det vi har pratat om:

• Renovaskulär hypertoni är ett tillstånd med högt blodtryck som orsakas av blockering av venerna som transporterar blod till njurarna.
• Detta kan ofta inte ha några specifika symtom, men läkare misstänker det baserat på vissa ledtrådar.
• De främsta orsakerna är fettavlagringar i blodkärlen (ateroskleros) och fibromuskulär dysplasi (FMD).
• Detta kan ofta kontrolleras med medicinering. Ibland kan ingrepp som "angioplastik" vara nödvändiga.
• Det är mycket viktigt att följa läkarens instruktioner noggrant och att träffa läkaren i tid.
• Detta är ett kontrollerbart tillstånd. Därför är det viktigt att inte få panik och söka rätt behandling.

Om du tror att du har ett liknande problem, tveka inte att kontakta en läkare och få råd. Håll dig frisk!

`Renal hypertoni, renovaskulär hypertoni, njurartärstenos, tryck, högt blodtryck, njursjukdom