Gör din axel ont? Det kan vara en rotatorkuffruptur!

Har du också svårt att lyfta eller rotera din axel? Gör det ont när du gör det? Ibland när du sover på natten, känner du så mycket smärta att du inte ens kan belasta axeln? Eller känns det som att något är "inklämt" inuti din axel, eller att det fastnar? Då kommer den här berättelsen att vara väldigt viktig för dig. Idag ska vi prata om ett axelproblem som många har, men inte är riktigt medvetna om. Det är en bristning i den del av axeln som kallas rotatorkuffen .

Vad är axelns rotatorkuffen? Hur brister den?

Enkelt uttryckt är rotatorkuffen en samling av fyra muskler och deras senor i din axel som bildar en liten "manschett" eller armband runt axelleden.

Dess huvudsakliga funktion är att hjälpa dig att höja, sänka och rotera armen inåt och utåt. Den hjälper också till att hålla den bollliknande delen av överarmsbenet (som vi kallar överarmsbenet i medicinska termer) i sin håla i skulderbladet. Tänk på det som en golfboll på en golftee. Det är så vår axelled fungerar. Rotatorkuffen hjälper till att hindra bollen från att studsa från tee.

Så, en rotatorkuffruptur är när en eller flera av dessa senor helt eller delvis lossnar från överarmsbenet (humerus). Detta kan hända plötsligt (till exempel vid ett fall), eller det kan hända över tid när senan slits ner med tiden.

Finns det några typer av dessa tårar?

Ja, det finns huvudsakligen två typer:

1. Delvis bristning: Detta är när senan inte lossnar helt från benet. Det betyder att senan fortfarande är fäst vid benet till viss del. Men den är något trasig och försvagad. Det är som ett tygstycke som har slitits sönder något utan att rivas sönder helt.

2. Fullständig bristning eller bristning i hela senan: Detta är när senan helt lossnar från benet. Mer specifikt verkar det som att senan har ett hål i sig, eller så går den sönder helt i två delar.

Hur vanligt är detta tillstånd?

Rotatorkuffrupturer är faktiskt vanligare än man kanske tror. De är särskilt vanliga bland äldre vuxna . Enligt viss statistik lider miljontals människor runt om i världen av detta rotatorkuffproblem varje år.

Tänk bara, vissa människor har den här bristningen men har inga symtom, så de vet inte ens att de har den! Det kan vara så tyst ibland.

Vilka är symtomen? Hur känner du inför detta?

Symtomen på en rotatorkuffruptur kan variera från person till person, men det finns några vanliga symtom:

• Det är svårt, smärtsamt och känns som att det inte finns någon styrka i armen när man höjer, sänker eller roterar den.Denna smärta kan uppstå när du kammar håret, kliar dig på ryggen eller sträcker dig upp för att plocka upp något.
• När jag rör min arm på ett visst sätt hör jag ett 'tick-tack' eller 'chiri-chiri'-ljud från insidan av min axel, eller så känns det som att något vrider sig eller fastnar inuti.
• Smärta i axeln tenderar att förvärras på natten. Smärtan kan vara särskilt svår när man sover på den skadade sidan. Vissa personer upplever smärta även när de bara vilar armen mot sidan.
• Dina axlar är svaga, vilket gör det svårt att lyfta saker, öppna dörrar etc. Du kan ha svårt att göra saker som var enkla tidigare.

Hur känns den här smärtan egentligen?

Detta är också olika för varje person. Vissa kan känna en dov, konstant värk som känns som om något har fastnat inuti axeln, med en tyngdkänsla . Andra kan uppleva en skarp, stickande smärta .

• Om bristningen uppstår vid en plötslig olycka (akut bristning) , till exempel ett fall, kan du plötsligt uppleva outhärdlig smärta i axeln och fullständig förlust av armstyrka.
• Vid en degenerativ bristning kan smärtan vara mild till en början. Den kan lindras med receptfria smärtstillande medel. Men med tiden kan smärtan bli svårare och kanske inte lindras av medicinen.
• Det viktiga är att alla inte kommer att uppleva smärta, men de flesta kommer definitivt att känna viss svaghet i armar och axlar.

Varför händer detta? Vilka är orsakerna till detta?

Det finns flera möjliga orsaker till en rotatorkuffruptur.

1. Akut skada:

En sena kan slitas sönder av ett fall, ett hårt slag mot axeln eller en plötslig belastning på axeln när man lyfter ett tungt föremål. Ibland kan rotatorkuffen också skadas när axeln är ur led eller nyckelbenet är brutet.

2. Degenerativa tårar:

Detta är den vanligaste orsaken. Denna risk är särskilt hög hos personer över 40 år. Det finns flera anledningar till varför detta kan hända:

• Bensporrar: Vissa personer utvecklar små bensporrar ("(Bensporrar)") på toppen av axelbenet, där senan passerar. När vi lyfter armen gnuggar dessa bensporrar mot senan. Detta kallas "Skulderimpingement". När detta fortsätter att skava, som ett rep som gnuggar mot en sten, kan senan försvagas och slitas sönder.
• Minskat blodflöde:När vi åldras minskar blodtillförseln till rotatorkuffens senor. När någon del av kroppen skadas är en god blodtillförsel avgörande för att den ska läka. Så när denna blodtillförsel inte är tillräcklig blir senan svag, och även en liten skada läker inte lätt och kan gradvis utvecklas till en stor bristning.
• Överanvändning och repetitiva rörelser:

Oavsett om det handlar om att sporta eller utföra ditt dagliga arbete, när du använder din axel på samma sätt, belastar det muskler och senor mycket. Detta kan också försvaga senan och slita sönder den. Tänk på någon som ständigt tittar upp medan han målar, någon som snickrar eller någon som ständigt bowlar snabbbowling medan han spelar cricket eller volleyboll. De löper högre risk.

Vem är mer benägen att utveckla detta? (Riskfaktorer)

Faktum är att vem som helst kan drabbas av en rotatorkuffruptur. Vissa personer löper dock en något högre risk. Se om dessa fakta gäller dig:

• Ålder: Personer över 40 år löper högre risk eftersom senans styrka och flexibilitet minskar med åldern.
• Familjehistoria: Om någon i din familj (mamma, far, syskon) har haft axelproblem, såsom rotatorkuffrupturer, kan du också ha en något högre risk.
• Rökning: Rökare har långsammare senläkningshastigheter och kan också försvaga sina senor.
• Dålig hållning: Personer som arbetar vid en dator, använder sina telefoner eller lutar axlarna framåt medan de står eller sitter kan lägga onödigt tryck på axelleden.
• Vissa yrken och sporter: Som tidigare nämnts är personer som utför repetitiva axelrörelser mer benägna att utveckla dessa degenerativa bristningar. Till exempel:
• Snickare
• Målare
• Fordonstekniker
• Personer som utför tunga lyftarbeten
• Idrottare: Särskilt de som utövar sporter som baseboll, softboll, tennis, simning och rodd. Människor som utövar sporter som cricket (särskilt bowlers), volleyboll och badminton, vilka är populära i vårt land, är också i riskzonen.

Vad händer om behandling inte ges? (Komplikationer)

Det här är en fråga som många ställer sig. Det är inte en bra idé att tänka ”Det är okej om det gör lite ont, det blir bättre av sig självt .” För om den inte behandlas kan denna rotatorkuffruptur bli värre.

• Även en liten partiell bristning kan utvecklas till en fullständig bristning vid fortsatt användning av axeln.
• Om det blir en fullständig bristning kan det gå till den grad att du inte ens kan röra dig eller lyfta armen.
• >Om du lämnas obehandlad under en längre tid kan du utveckla kronisk axelsmärta, bli så svag att du inte kan använda den skadade armen för vardagliga sysslor och utveckla andra problem, såsom artrit i axelleden.

Hur diagnostiserar man detta exakt?

Om du har smärta eller obehag i axeln bör du först uppsöka en läkare. Han/hon kommer att ställa frågor och undersöka dig.

1. Hälsokontroll: Läkaren kommer att känna på din axel och kontrollera om det finns ömhet och svullnad. Han kommer sedan att be dig röra din arm i olika riktningar (rörelseomfång) och kontrollera din armstyrka. Dessa tester kan ge en ungefärlig uppfattning om du har ett problem med rotatorkuffan.

2. Särskilda tester (avbildningstester): För att bekräfta diagnosen kan dessa tester också utföras:

• Röntgen: Detta kan inte direkt visa en trasig sena. Det kan dock kontrollera saker som bensporrar, artrit och andra benproblem.
• MR (magnetisk resonanstomografi): Detta är det bästa testet för att leta efter rotatorkuffrupturer. Det kan tydligt visa hur mycket av senan som är trasig och vilken typ av bristning det är (delvis eller fullständig).
• Ultraljudsundersökning: Detta kan också användas för att kontrollera saker som senskador och svullnad. Det är ett test som kan göras snabbare och till en lägre kostnad än en magnetkameraundersökning.

Vilken behandling finns för detta?

Den goda nyheten är att det finns många behandlingar för en rotatorkuffruptur. Din läkare kommer att avgöra den bästa behandlingen för dig baserat på faktorer som din bristnings art, din ålder och din aktivitetsnivå.

Behandlingsmetoder kan delas in i två huvudkategorier:

1. Icke-kirurgiska alternativ

Detta är viktigt för många: Rotatorkuffskador läker inte helt (senan fäster igen) utan operation. Men många (särskilt de med partiella skador eller de som är äldre) kan minska smärta, förbättra axelfunktionen och återgå till en nivå där de kan utföra dagliga aktiviteter utan operation.

Studier har faktiskt visat att ungefär åtta av tio personer med partiella bristningar kan återhämta sig bra med icke-kirurgisk behandling . Det kan dock ta månader, till och med år, för detta tillstånd att förbättras. Du måste ha tålamod med behandlingen.

Vilka är dessa icke-kirurgiska behandlingar?

• Modifiering av vila och aktivitet:Det är mycket viktigt att vila axeln. Du kan behöva avbryta eller minska aktiviteter eller sporter som orsakar smärta ett tag. Din läkare kan också rekommendera att du bär en armsele i några dagar.
• Smärtstillande medel: Din läkare kan rekommendera läkemedel från gruppen smärtstillande medel som kallas NSAID (t.ex. ibuprofen, diklofenak) för att minska smärta och svullnad.
• Sjukgymnastik: Detta är den viktigaste delen av icke-kirurgisk behandling. En kvalificerad sjukgymnast kommer att lära dig stärkande övningar för att stärka dina axelmuskler och stretchövningar för att öka din axels rörelseomfång. Att utföra dessa övningar korrekt kan bidra till att minska smärta och förbättra din axelfunktion.
• Steroidinjektioner: Om smärtan och svullnaden är svår kan din läkare besluta att ge dig en steroidinjektion (t.ex. en kortisonspruta) i axelleden. Även om detta kan ge snabb lindring är det bara en tillfällig lösning. Det är inte en bra idé att fortsätta ta dessa injektioner.

2. Kirurgiska alternativ

Kirurgi behövs i följande fall:

• Om du har en hel bristning (särskilt om det är en stor bristning).
• Även om det är en partiell bristning, sker ingen förbättring efter 6–12 månaders icke-kirurgisk behandling.
• Om du är ung, aktiv, eller om ditt jobb eller dina sportaktiviteter är starkt beroende av dina axlar.
• Om det finns en större bristning på grund av en akut skada.

De flesta rotatorkuffoperationer utförs numera artroskopiskt . Det innebär att en liten kamera (artroskop) och kirurgiska instrument förs in genom flera små snitt i axeln. Denna procedur innebär mindre smärta och snabbare läkning eftersom den inte involverar ett stort snitt. Men ibland, om bristningen är mycket stor eller komplex, kan kirurgen utföra öppen kirurgi (en procedur som involverar ett något större snitt).

Huvudmålet med operationen är att återfästa den trasiga senan till benet. Ibland, om det finns några benutsprång, tas även dessa bort.

• Vid en partiell bristning kan kirurgen bara behöva skära bort några av de trådliknande, slitna bitarna av den avrivna senan. Detta kallas debridement .
• Vissa revor kan vara irreparabla på grund av deras storlek, hur länge revan har funnits där och senans tillstånd. I sådana fall kan alternativa operationer behöva övervägas. Till exempel "omvänd axelprotes" (en speciell operation för att ersätta axelleden) eller "senöverföring" (en frisk sena förs in från en annan plats och fixeras).

Denna operation utförs vanligtvis samma dag eller nästa dag (en så kallad öppenvårdsprocedur eller korttidsvård). Det tar dock lång tid att återhämta sig helt från operationen, möjligen ett år eller mer.

Hur lång tid tar det att återhämta sig? (Återhämtningstid)

Detta är något som många frågar sig med oro.

• Utan operation kan det ta flera månader innan smärtan minskar och funktionen ökar med sjukgymnastik och andra behandlingar.
• Om du har opererats,
• Efter operationen behöver du bära en sele i cirka 4 till 6 veckor för att förhindra att armen rör sig. Det är viktigt att vila axeln under denna tid.
• Sedan behöver du börja med sjukgymnastik . Det här är definitivt något som behöver göras. Du börjar med axelrörelser gradvis och går sedan vidare till stärkande övningar.
• De flesta återfår normal axelfunktion och styrka inom 4 till 6 månader efter operationen och kan utföra dagliga aktiviteter.
• Det kan dock ta 9, 12 eller till och med 18 månader att helt återhämta sig och återgå till aktiviteter som sport. Det beror på revans storlek, typen av operation, din ålder och hur bra du klarar dig med sjukgymnastik.

Vad händer efter återhämtning? (Prognos/Utsikter)

De flesta kan återhämta sig bra efter en rotatorkuffruptur.

• Många upplever minskad smärta och förbättrad funktionell status med icke-kirurgiska behandlingar .
• Med kirurgi, särskilt med moderna tekniker som artroskopi, kan många återfå god axelfunktion.
• Det finns dock en liten risk att samma sena kommer att riva sönder igen. Denna risk är särskilt hög om den första bristningen var mycket stor, eller om du är äldre eller rökare. Om den brister igen och orsakar svår smärta eller funktionsförlust kan du vilja överväga operation igen.

Kan detta förhindras från att hända igen? (Förebyggande åtgärder)

Även om det inte kan förhindras helt finns det saker du kan göra för att minska risken för att utveckla en symtomatisk rotatorkuffruptur:

• Håll dina axelmuskler starka och flexibla. Gör stretch- och stärkande övningar regelbundet. Fråga din läkare eller sjukgymnast om råd om detta.
• Bibehåll korrekt hållning när du arbetar eller utövar sport.
• Om du gör samma rörelser om och om igen, ta pauser emellan. Överansträng inte axlarna.
• När du lyfter en last, lyft den ordentligt. Dra inte allt på en gång, lyft den bara med axlarna.
• Om du röker, sluta.

När ska du ringa din vårdgivare?

Om du har något av dessa symtom bör du definitivt uppsöka läkare för råd:

• Smärta i axel och/eller arm som har funnits i flera veckor.
• Om smärtan förvärras på natten och stör sömnen.
• Om det finns rodnad, svullnad eller svår smärta vid beröring i axelleden.
• Om du upplever plötslig svaghet i axeln eller armen , särskilt efter en olycka.
• Om smärta och obehag i axeln påverkar dina dagliga aktiviteter i den grad att du inte kan utföra dina dagliga aktiviteter.

Vilka frågor bör du ställa till läkaren?

När du går till läkaren, tveka inte att ställa frågor som dessa:

• Hur fick jag denna rotatorkuffruptur? Vad är den främsta orsaken i mitt fall?
• Vilken typ av riva är min riva (delvis, fullständig)? Hur stor är den?
• Vilken är den bästa behandlingen för mig? Behöver jag opereras?
• Hur mycket förbättring kan jag förvänta mig av icke-kirurgiska behandlingar?
• Om jag opereras, vilka är riskerna? Hur lång tid tar det att återhämta sig?
• Vad kan jag göra för att förhindra att den här typen av bristningar händer igen?
• Vilka aktiviteter bör jag undvika? Vad kan jag göra?
• Bör jag vara medveten om komplikationer? Vilka är symtomen på dessa komplikationer?

Om du arbetar mycket eller är idrottare kan en rotatorkuffruptur göra att du inte kan arbeta eller sporta ett tag. Det behöver dock inte vara slutet på din karriär eller din idrottskarriär. Prata med din läkare om det bästa behandlingsalternativet för dig – oavsett om det är icke-kirurgiskt eller kirurgiskt. Även om din axel är smärtsam och svag ett tag kan den läka med tiden, rätt behandling och dina egna ansträngningar. Tålamod och att följa läkarens instruktioner är nyckeln.

Meddelande att ta med sig hem

En rotatorkuffruptur är ett vanligt, men potentiellt allvarligt, tillstånd som kan orsaka axelsmärta och svaghet.

• Orsaker: Olyckor, slitage med åldern, överanvändning av axeln och utveckling av bensporrar.
• Symtom: Smärta i axeln (särskilt på natten och vid armlyft), svårigheter att lyfta armen, svaghet, ett klickljud från axeln.
• Tester: Fysisk undersökning, röntgen, MR eller ultraljud.
• Behandling: Vila, smärtstillande medel (NSAID), sjukgymnastik, steroidinjektioner och kirurgi (såsom artroskopisk kirurgi) vid behov.
• Viktigast av allt: Om du har ihållande smärta eller obehag i axeln , kontakta en läkare. Ju tidigare du upptäcker det och påbörjar behandling, desto större är dina chanser att återhämta dig. Försök inte behandla dig själv! Din axel är värd det.

` Axelsmärta, rotatorkuff, senruptur, axelskador, sjukgymnastik, axelkirurgi, rotatorkuffruptur