Har ditt barns axel fastnat? Låt oss lära oss om axeldystoki, som kan uppstå under förlossningen!

För er som ska bli mamma är förlossningen en av de största glädjeämnena i livet, men ibland kan det också vara lite läskigt. För det mesta går allt bra och smidigt, men ibland kan oväntade problem uppstå. Just det, detta är ett sällsynt tillstånd som vi alla behöver vara medvetna om under förlossningen (skulderdystoki) . Låt oss prata om detta lite mer i detalj, men väldigt enkelt, okej?

Vad är det här (axeldystoki), doktor?

Enkelt uttryckt är axeldystoki när en eller båda axlarna, eller båda axlarna, fastnar i bäckenet, benstommen runt midjan, efter att barnets huvud kommit ut ur slidan. Tänk dig att när barnet försöker komma ut, fastnar axlarna någonstans, vilket gör det svårt att få ut resten av kroppen. Det grekiska ordet "dystoki" betyder "svår förlossning".

Detta betraktas faktiskt som en medicinsk nödsituation av läkare. För om det inte behandlas snabbt kan både mamman och barnet få problem. Men det viktigaste är att läkare och medicinska team oftast hanterar situationen mycket skickligt och skyddar mamman och barnet. Så var inte onödigt rädd.

Hur synligt är detta?

Axeldystoki är faktiskt ett relativt sällsynt tillstånd . Det är svårt att ge exakt statistik, eftersom det ibland kan överdiagnostiseras eller underdiagnostiseras. Och antalet varierar med barnets födelsevikt.

I genomsnitt drabbar detta tillstånd mellan 0,6 % och 1,4 % av spädbarn som väger mellan 2,5 och 4 kilogram (5 pund 8 ounces - 8 pund 13 ounces). Om barnet väger mer än 4 kilogram (8 pund 13 ounces) ökar dock risken till 5 % och 9 %.

Kan vi känna igen detta tidigt? Vilka är symtomen?

Det viktiga är att axeldystoki inte visar några specifika symtom . Det vill säga, det finns inga tecken före förlossningen som får dig att tänka "Åh, det här kommer att hända mig." Även om det finns vissa riskfaktorer kan detta tillstånd förekomma hos vem som helst.

Läkaren inser detta först efter att barnets huvud har kommit ut. Barnets huvud verkar komma ut och sedan dras tillbaka lite. Det är som en sköldpadda som sticker ut huvudet och sedan drar in det igen när den är rädd. Läkarna kallar detta för "sköldpaddstecknet". Det är då läkarna inser att barnets axel har fastnat.

Varför händer detta? Vilka är orsakerna?

Den främsta orsaken till axeldystoki är när barnets axel fastnar bakom blygdbenet, som sitter längst fram i moderns bäcken. Det finns flera faktorer som kan bidra till detta:

• Fostermakrosomi: Detta händer sannolikt om barnet väger mer än 4 kilogram.
• Felaktig position för barnet: Barnets position i livmodern kan också vara ett problem.
• Moderns bäckenöppning är liten: Vissa mödrars bäcken kan vara naturligt lite smalt.
• Moderns position under förlossningen: Vissa positioner kan begränsa utrymmet som finns tillgängligt för bäckenet.

Hur känner läkare igen detta?

En läkare kommer att dra slutsatsen att du har axeldystoki om tre huvudfaktorer är uppfyllda:

1. Barnets huvud har kommit ut, men mamman kan inte trycka ut barnets axlar.

2. Det har gått mindre än en minut sedan barnets huvud kom ut, men kroppen har inte kommit ut än.

3. Medicinsk intervention krävs för att lyckas förlossa barnet.

Vilka behandlingar finns det för detta?

Om läkaren i förväg anser att du är i riskzonen, antingen för att du har diabetes eller för att barnet är mycket stort, kan hen föreslå ett tidigt kejsarsnitt .

Men om någon som ska förlossa vaginalt anser att detta är en risk, har läkare en säkerhetschecklista . Det vill säga, de har en lista över saker att göra i händelse av en nödsituation som denna.

När du väl har fått diagnosen axeldystoki blir det lite mer hektiskt i förlossningsrummet . Läkaren och vårdteamet kommer att samarbeta för att använda olika manövrer för att få ut barnet. De kan försöka ändra din position för att ge mer plats åt ditt bäcken, eller så kan de försöka ändra barnets position för att frigöra dina axlar.

HELPERR-metoden

En lätt att komma ihåg metod som läkare använder i tider som dessa är HJÄLP . Varje bokstav i den säger något att göra.

• H — Hjälp: Läkaren ber omedelbart andra om hjälp. Han använder säkerhetslistan som nämnts tidigare. Han tar hjälp av en anestesiolog, en neonatolog och ytterligare sjuksköterskor. Han tar snabbt med sig nödvändig utrustning till rummet.
• E — Utvärdering av episiotomi: Läkaren kommer att avgöra om en episiotomi ska göras, ett litet snitt mellan slidöppningen och perineum, för att förstora slidöppningen och underlätta förlossningen. Detta görs endast om det behövs mer utrymme för rotationsmanövrer.
• L — Ben: Din läkare kan använda McRoberts manöver . Detta innebär att du pressar låren mot magen. Detta plattar ut bäckenet och roterar det något, vilket ökar utrymmet.
• P — Tryck: Läkare , tryck över pubis.Du kan använda den. Det vill säga, du trycker på nedre delen av magen, precis ovanför blygdbenet. Detta sätter tryck på barnets axel och försöker rotera den och få ut den.
• E — Introduktionsmanövrer: Läkaren kan utföra inåtrotationer . Det innebär att han eller hon kommer att försöka vända barnet genom att föra in handen i slidan.
• R — Ta bort bakre armen: Läkaren kan använda Jacquemier-manövern . Detta innebär att en av barnets armar tas bort från förlossningskanalen. Detta gör det lättare för axlarna att komma ut.
• R — Rulla patienten: Läkaren kan använda Gaskin-manövern , vilket innebär att du rullar över på händer och knän.

I något mer komplicerade fall

I mycket allvarliga fall där ovanstående metoder inte är framgångsrika kan läkaren även använda dessa metoder:

• Klavikelfraktur: Barnets nyckelben bryts avsiktligt för att frigöra axeln.
• Zavanelli-manöver: Barnets huvud trycks tillbaka in i livmodern och ett omedelbart kejsarsnitt (C-sektion) utförs.
• Symfysiotomi: Detta är en procedur som vidgar bäckenöppningen genom att skära igenom brosket mellan de två blygdbenen. Dessa är mycket ovanliga ingrepp nuförtiden.

Vilka komplikationer kan detta orsaka för mamman och barnet?

Axeldystoki kan orsaka komplikationer för både mor och barn under förlossningen. Kom ihåg att detta inte händer alla , men det är bra att vara medveten om.

Effekter på modern:

• Kraftig blödning efter förlossningen (postpartumblödning) .
• Svår bristning av området mellan slidan och anus (perineum).
• Rektovaginal fistel: Detta är en onaturlig förbindelse mellan slidan och anus.
• Livmoderruptur .
• Separation av blygdbenen i bäckenet.

Effekter på barnet:

Den vanligaste komplikationen av axeldystoki hos spädbarn är ett tillstånd som kallas plexus brachialis pares . Plexus brachialis är en grupp nerver som löper från barnets ryggmärg i nacken till armen. Dessa nerver ger känsel och rörelse till axeln, armen och handen. Om dessa nerver skadas kan armen på den sidan bli svag eller till och med förlamad.

Andra komplikationer:

• Fraktur på barnets nyckelben (clavicula) och/eller överarmsbenet (humerus).
• Horners syndrom: Ett sällsynt tillstånd som drabbar ett spädbarns ögon och ansikte.
• Komprimerad navelsträng:Navelsträngen kan fastna mellan barnets arm och moderns bäckenben. Detta kan leda till brist på syre och blodflöde till barnet, vilket kan leda till hjärnskador eller till och med dödsfall. Detta är mycket sällsynt.

Vem är mer utsatt?

Axeldystoki kan drabba vem som helst . Det ses oftast hos spädbarn med normal födelsevikt. Det finns dock vissa riskfaktorer som ökar sannolikheten för detta tillstånd. Låt oss se vad de är:

• Diabetes: Oavsett om du har befintlig diabetes eller graviditetsdiabetes kan ditt barn vara något större. Cirka 20 % av mödrar med diabetes har barn som väger mer än 4 kilogram.
• Makrosomi: Detta innebär att barnet väger mer än 4 kilogram (8 pund, 13 uns) vid födseln. Om barnet är mycket stort kan läkaren rekommendera ett kejsarsnitt.
• Axeldystoki (plötslig födsel)
• Att bära tvillingar eller fler barn i livmodern.
• Överdriven viktökning eller fetma under graviditeten.
• Moderns kortväxthet.
• Att ha en onormal struktur i bäckenet.
• Att vara över 35 år.
• Förlossningen sker efter beräknad förlossning.

Vissa tillstånd under förlossningen kan också öka denna risk. Ett av de viktigaste av dessa är assisterad vaginal förlossning , vilket innebär att läkaren måste använda en vakuumextraktor eller pincett för att ta ut barnet.

Andra riskfaktorer:

• Att ge ett läkemedel som heter Oxytocin för att starta förlossningen.
• Att få en epidural .
• Den första fasen av förlossningen (sammandragningsfasen) är mycket lång.
• Det andra steget av förlossningen (tryckfasen) är antingen för kort eller för lång.
• Använda olämpligt tryck eller metoder för att knuffa ut barnet.

Kan vi göra något för att förhindra detta?

Ärligt talat är det ofta svårt att förebygga axeldystoki, särskilt om barnet har normal vikt. Det händer så oväntat. Det finns dock några saker du kan göra för att minska risken:

• Om du har diabetes, kontrollera den väl .
• Bibehåll en hälsosam vikt under hela graviditeten.
• Prata med din läkare och se om du kan sätta igång förlossningen tidigt om det behövs.
• Om förfallodagen har passerat, informera din läkare omedelbart.
• Diskutera ett kejsarsnitt med din läkare (särskilt om det finns riskfaktorer).
• Tänk noga på vissa smärtstillande medel som ges under förlossningen, såsom epiduraler (prata med din läkare om detta också).

Vad händer efter denna situation? Vad är framtiden?

Du kanske blir lite rädd av att höra detta, men det finns goda nyheter .

Forskning visar att hälften av alla barn som föds med axeldystoki är helt normala vid tre månaders ålder. Vid 18 månader är 82 % av barnen helt friska.

Om ditt barn har en plexus brachialisskada är resultatet vanligtvis bra. Vissa åtgärder kan dock påverka barnets tillstånd på lång sikt. Barnet kan ha vissa svårigheter med finmotorik och att använda den drabbade armen. Mer än 90 % av dessa skador läker dock inom 6 till 12 månader . Färre än 10 % av fallen leder till permanent funktionsnedsättning.

Om du har fått ett barn med axeldystoki är risken att det händer igen cirka 15 %. Så om du funderar på att skaffa fler barn, prata med din läkare om detta. Om du genomgick kejsarsnitt på grund av axeldystoki rekommenderas vanligtvis inte vaginal förlossning efter kejsarsnitt (VBAC) .

Axeldystoki är en komplikation som kan uppstå under förlossningen. Det är normalt att känna sig orolig för vad som kan gå fel under förlossningen. Det är dock viktigt att komma ihåg att dessa situationer är sällsynta och att ditt medicinska team är välutbildat för att hantera dem. Om denna sällsynta komplikation inträffar, få inte panik och lita på dina läkare. De kommer att göra allt de kan för att hålla dig och ditt barn säkra och för att få ut ditt barn utan några långsiktiga komplikationer.

Det viktigaste vi behöver komma ihåg (Meddelande att ta med hem)

Jag hoppas att du nu har en bättre förståelse för tillståndet vi diskuterade idag (skulderdystoki). De viktigaste sakerna att komma ihåg är:

• Detta är en nödsituation, även om det är sällsynt .
• För det mesta hanterar medicinska team detta väl .
• Även om det inte finns några tidiga varningstecken är det viktigt att vara medveten om riskfaktorerna .
• Saker som att kontrollera diabetes och bibehålla en hälsosam vikt kan minska risken något .
• De flesta spädbarn återhämtar sig helt .

En förlossning är en fantastisk upplevelse. Vi hoppas att den här informationen kommer att vara till hjälp när du förbereder dig för den resan. Var aldrig rädd för att prata med din läkare om eventuella frågor eller funderingar du kan ha. Vi önskar dig och ditt barn all lycka!

`Axeldystoki, förlossning, kvävning av barnet, kvävning av axeln, förlossningskomplikationer, graviditet, förlossningskomplikationer