Har du också problem med gastrit som inte läker på länge, det vill säga magsår (peptisk sår)? Även efter att ha tagit medicin kan dessa sår ibland fortsätta att läka utan att läka. I sådana allvarliga fall ska vi idag prata om en speciell operation som läkare rekommenderar. Detta kallas vagotomi. Du kanske inte har hört talas om det namnet. Men det här är en mycket viktig behandlingsmetod. Låt oss se vad det är, helt enkelt.
Enkelt uttryckt, vad är vagotomi?
Tänk dig att det finns en speciell "telefonledning" som överför information mellan din hjärna och matsmältningssystemet i magen. Inom medicinen kallar vi detta vagusnerven. Det är denna nerv som ger din mage signalen att "utsöndra syra nu". När vi äter är det vagusnerven som skickar meddelandet från hjärnan att producera den syra som behövs för att smälta maten.
Nu producerar vissa människors magar för mycket syra. Detta kan skada magslemhinnan och orsaka sår som inte läker . En vagotomi innebär att den del av vagusnerven som skickar meddelanden från hjärnan till magsäcken om att producera syra skärs av. Precis som att skära av en telefonledning stoppar meddelandet, minskar ett skär av denna nerv signalen till magsäcken om att producera syra. Detta hjälper till att kontrollera magsyraproduktionen , vilket hjälper till att läka sår och förhindra att nya bildas.
Detta är inte något som görs vid en vanlig gastrit. Det är en sista utväg vid svåra, komplicerade magsår som inte kan botas med medicinering.
Vilka är de viktigaste typerna av vagotomikirurgi?
Vagusnerven är som en trädstam som börjar och förgrenar sig. Vagotomikirurgi kan delas in i två huvudtyper beroende på var nerven skärs av. Effekterna av de två är något olika.
| Typ av operation | Enkel förklaring |
|---|---|
| Truncal vagotomi | Detta innebär att man skär av vagusnervens huvudstam. Det är som att skära av huvudstammen på ett träd. Detta påverkar inte bara magsäcken, utan även signalerna till levern, gallblåsan, bukspottkörteln och tarmarna. Även om detta minskar syran avsevärt kan det också påverka andra delar av matsmältningssystemet (biverkningar). |
| Mycket selektiv vagotomi | I detta görs ingenting med den huvudsakliga nervstammen. Istället skärs och avlägsnas endast mycket små nervgrenar som bär signaler till de syraproducerande cellerna (parietalcellerna) i magsäcken. Detta är som att skära av bara en gren på ett träd utan att skada stammen. Detta resulterar i mycket få biverkningar. Detta är dock en något svår operation för kirurgen att utföra och kräver mer skicklighet. |
I vilka fall utförs då denna operation?
Vanligtvis kan magsår behandlas med medicinering. Det finns dock vissa allvarliga fall. Det är då du måste överväga en vagotomioperation.
- Blödande sår: Om ett magsår fortsätter att blöda och inte kan kontrolleras med metoder som endoskopi, kan kirurgi behövas för att reparera såret. En vagotomi kan också utföras för att förhindra ytterligare sårbildning.
- Perforerade sår: Detta är en nödsituation. Om såret är tillräckligt djupt för att orsaka ett hål i väggen kan magsyra och mat läcka in i bukhålan och orsaka en allvarlig infektion . I sådana fall behövs operation för att stänga hålet så snart som möjligt. En vagotomi kan också utföras. I sådana fall kommer du att läggas in på akutmottagningen omedelbart.
- Magsäcksobstruktion: Ärrvävnad från långvariga skador kan blockera matens passage från magsäcken till tunntarmen. Detta kan orsaka att mat fastnar i magsäcken och orsakar kräkningar . En vagotomi kan också utföras under operationen för att avlägsna denna obstruktion.
Andra operationer som utförs tillsammans med vagotomi
Vagotomi är ofta inte en fristående operation. Den utförs i samband med andra operationer för att korrigera komplikationer orsakade av skador.
1. Vagotomi med gastrektomi
I vissa svåra fall kan en del av magsäcken behöva tas bort. Detta kallas gastrektomi. Oftast tas den nedre delen av magsäcken bort. Denna del producerar ett hormon som kallas gastrin. Detta hormon hjälper också till att producera syra. Så när en del av magsäcken tas bort görs också en vagotomi för att förhindra återkommande skador.
2. Vagotomi med pyloroplastik
Om vi gör den trunkala vagotomioperationen som vi pratade om tidigare, behöver vi definitivt göra denna pyloroplastikoperation samtidigt. I slutet av magsäcken finns en muskulär klaffliknande del som kallas pylorus. Detta är som en grind som öppnas och stängs för att låta mat passera in i tunntarmen. När vagusnervens huvudstammen skärs av i en trunkal vagotomi, förloras signalerna som öppnar och stänger denna grind. Sedan fastnar maten i magsäcken. Pyloroplastikkirurgi görs för att justera grinden så att den alltid är öppen. Sedan passerar maten lätt in i tunntarmen.
Vad händer före och under operationen?
Före operationen kommer du att få nödvändig behandling för att hålla din hälsa i gott skick. Till exempel kommer du att få koksaltlösning om du är uttorkad på grund av kräkningar, eller blod om du har förlorat blod på grund av blödning. Du kommer också att få antibiotika för att förhindra infektion och läkemedel för att förhindra blodproppar . Operationen utförs under narkos , vilket innebär att du kommer att vara helt insomnad.
Det finns två sätt att utföra operationen:
- Öppen kirurgi: Den traditionella metoden, utförs genom ett stort snitt i buken.
- Laparoskopisk kirurgi: Detta kallas även titthålskirurgi. Det är en procedur som innebär att man gör några få små snitt i buken och för in en kamera och ömtåliga instrument. Detta resulterar i kortare läkningstid och mindre ärr.
Kirurgen kommer att avgöra vilken metod som är bäst för dig.
Vad händer efter operationen? Möjliga risker och biverkningar
Beroende på operationens art kan du behöva stanna kvar på sjukhuset i några dagar. Du kommer att skickas hem när du kan gå och fungera självständigt igen. Det kan ta flera veckor att återhämta sig helt. Du kommer att börja med flytande kost och gradvis anpassa dig till vanlig mat.
Liksom alla operationer har denna vissa risker.
| Risker och biverkningar | Beskrivning |
|---|---|
| Risker under operation | Skador på omgivande organ, blodkärl eller nerver, infektion, kraftig blödning, blodproppar etc. |
| Diarre | Detta är en vanlig biverkning, särskilt efter trunkal vagotomi. Detta tillstånd uppstår när galla plötsligt läcker ut i tarmen på grund av en minskning av nervsignaler till gallblåsan. Detta är vanligtvis tillfälligt. |
| Dumpingsyndrom | Detta orsakas av pyloroplastikkirurgi. Eftersom maten snabbt rör sig från magsäcken till tarmarna kan illamående, magbesvär och diarré uppstå omedelbart efter att ha ätit. Ibland, några timmar senare, kan blodsockernivåerna plötsligt sjunka och du kan känna dig svimfärdig. Detta kan kontrolleras genom att ändra din kost. |
| Gallsten | Efter trunkal vagotomi kan galla ansamlas och bilda stenar på grund av minskad gallblåsefunktion. |
Dessa biverkningar förekommer inte hos alla. Och din läkare kommer att ge dig medicinering och råd för att hantera de flesta av dem. Viktigast av allt är den största fördelen med denna operation möjligheten att helt läka långvariga, oläkta magsår.
Meddelande att ta med sig hem
- Vagotomi är en speciell operation som utförs för svåra och komplicerade magsår (pepstiska sår) som inte kan botas med läkemedel.
- Här skärs den relevanta delen av vagusnerven, som transporterar signaler från hjärnan till magsäcken för att producera syra, bort och avlägsnas.
- Det finns två huvudtyper av denna operation: trunkal vagotomi och högselektiv vagotomi.
- Detta görs ofta i samband med en annan operation, såsom en gastrektomi eller pyloroplastik.
- Biverkningar som diarré och dumpningssyndrom kan uppstå efter operationen, men de flesta av dem kan hanteras.
- Huruvida denna operation är rätt för dig bör avgöras efter en noggrann undersökning av ditt medicinska tillstånd och i samråd med din specialistkirurg.











💬 Comments (0)
Inga kommentarer har skrivits än. Lägg till din kommentar här för första gången.
Lägg till din kommentar