Har din lilla ett hål i hjärtat? Låt oss lära oss om ventrikulär septumdefekt (VSD) utan rädsla!

När din lilla föddes, sa läkaren något i stil med "Hmm, det finns ett litet hjärtmums" när hen kollade sitt hjärta? Eller kände du att din bebis hade svårt att andas eller svettades när hen ammade eller sprang omkring? Ibland kan orsaken till dessa saker vara ett litet hål i hjärtat. Inom medicinen kallar vi detta för en "(ventrikulär septumdefekt)" eller "VSD" . Så idag ska vi prata om detta i detalj och väldigt enkelt. Det finns ingen anledning att vara rädd, för det viktigaste är att vara medveten om detta.

Vad är VSD? Vad händer exakt?

Enkelt uttryckt är en VSD ett hål i väggen (kallad septum) mellan de två huvudkamrarna (kallade ventriklar) i vårt hjärta. Tänk dig det som ett litet hus med fyra rum. Det finns väggar mellan dessa rum för att hindra blodet från att blandas med varandra. "Bra blod" med mer syreflöde på ena sidan och "dåligt blod" med mindre syreflöde på den andra.

Vad händer om det är en VSD, det vill säga om det finns ett hål i väggen mellan de två nedre kamrarna? Blodet som har mer syre läcker genom hålet in i blodet som har mindre syre. Då måste hjärtat och lungorna arbeta lite hårdare. Detta tillstånd är en av de vanligaste medfödda hjärtsjukdomarna . Ibland kan denna VSD förekomma tillsammans med andra hjärtsjukdomar.

Kom ihåg att inte alla VSD är farliga. I de flesta fall stängs små hål av sig själva utan några symtom.

Finns det typer av VSD?

Ja, det finns fyra huvudtyper av VSD, beroende på var den uppstår och hålets natur. Låt oss se vad de är:

• Membranös VSD: Detta är den vanligaste typen. Hålet uppstår i den övre delen av väggen mellan hjärtats två nedre kammare.
• Muskulär VSD: Vid denna typ uppstår hålet i den nedre, muskulösa delen av väggen. Ibland kan det finnas mer än ett hål vid denna typ av VSD.
• Inlopps-VSD: Detta hål är beläget strax under trikuspidalklaffen i hjärtats högra kammare och mitralisklaffen i vänster kammare. Mer specifikt, nära där blodet kommer in i kamrarna.
• Utlopps-VSD: I detta fall är hålet placerat nära pulmonalisklaffen, som transporterar blod från höger kammare till lungorna, och aortaklaffen, som transporterar blod från vänster kammare till kroppen. Det betyder att blod måste passera genom denna VSD när det lämnar kamrarna.

Om en läkare säger att ditt barn har VSD, kommer de också att förklara vilken typ det är.

Vilka är symtomen på VSD? Skiljer de sig för barn och vuxna?

Symtomen på en VSD beror på hålets storlek. Ett mycket litet hål (mindre än 3 millimeter, ungefär lika stort som en tandpetare) behöver inte orsaka några symtom. Men om hålet är lite större (medelstort, 3-5 millimeter, eller stort, 6-10 millimeter, ungefär lika stort som en ärta) kan symtom uppstå.

Symtom hos nyfödda barn

Om ett nyfött barn har en stor VSD kan det ha symtom som liknar hjärtsvikt . Dessa inkluderar:

• Andningssvårigheter: Saker som snabb andning, andningssvårigheter.
• Svettningar eller trötthetskänsla vid amning: Barnet kan känna sig trött även efter att ha druckit lite mjölk.
• Brist på viktökning: Om barnet inte går upp i vikt på ett sätt som passar sin ålder.
• Frekventa luftvägsinfektioner: Om du ofta förkyler och hostar.

Symtom hos äldre barn och vuxna

Om ett äldre barn eller en vuxen har VSD kan de känna sig trötta eller andfådda under fysisk aktivitet . Om de lätt blir trötta när de leker, springer eller hoppar bör du vara orolig.

Påverkar hålets storlek det också?

Ja, absolut. Som tidigare nämnts, om hålet är litet, kan det inte vara något problem. Men när hålet blir större läcker blod mellan hjärtats två kammare. Det är då symtomen uppstår.

Varför uppstår denna VSD? Vilka är orsakerna?

Den exakta orsaken till VSD är ännu inte känd . Det uppstår oftast när hjärtat inte utvecklas ordentligt medan barnet växer i livmodern. Det vill säga att väggen mellan hjärtkamrarna inte sluts helt.

Ibland kan dock VSD förekomma tillsammans med andra medfödda tillstånd. Till exempel är barn med genetiska tillstånd som Downs syndrom mer benägna att utveckla VSD.

Mycket sällsynt kan en hjärtinfarkt hos en vuxen orsaka skador på väggen mellan hjärtcellerna och orsaka att en ny VSD bildas. Detta är mycket ovanligt.

Vem har högre risk att utveckla VSD?

Vissa faktorer har visat sig öka risken för att utveckla en VSD något:

• För tidigt födda barn: Barn födda före beräknad tid.
• Vissa genetiska tillstånd: Som tidigare nämnts, tillstånd som "Downs syndrom".
• Vissa läkemedel som tas under graviditet: Läkemedel som valproinsyra och fenytoin, vilka används för att behandla kramper.
• Alkoholkonsumtion under graviditet: Detta misstänks också vara en risk, men ytterligare forskning behövs.

Dessa är bara riskfaktorer, och det kan inte sägas att VSD kommer att utvecklas bara för att dessa saker är närvarande.

Vilka är de möjliga komplikationerna av en VSD? Är dessa farliga?

När blod läcker genom en VSD blir det svårt för ditt barns hjärta att arbeta effektivt. Om hålet är stort måste hjärtat arbeta hårdare. När hjärtat arbetar så här hårt under en längre tid kan olika problem uppstå i hjärtat och lungorna. Dessa kan ibland vara allvarliga .

Eftersom trycket i hjärtats två kammare är olika kan mer blod flöda till lungorna. Detta kan leda till allvarliga tillstånd som pulmonell hypertension . Om en medelstor eller stor VSD inte behandlas inom 2 år kan det leda till ett tillstånd som kallas Eisenmengers syndrom . Detta kan orsaka permanenta skador på blodkärlen i lungorna.

Andra komplikationer kan inkludera:

• Hjärtsvikt
• Aortastötning
• Förstorade ventriklar
• Infektion i hjärtats inre slemhinna (endokardit)
• Onormal hjärtrytm
• Stroke

Det är därför viktigt att söka råd från en läkare så snart du får reda på att du har en VSD.

Hur diagnostiserar läkare en VSD?

En läkare kommer att diagnostisera en VSD baserat på ditt barns symtom, en fysisk undersökning och några speciella tester. Om hålet är mycket litet kanske det inte är möjligt att upptäcka en VSD eftersom det inte finns några symtom.

En VSD upptäcks ofta under en fysisk undersökning . När en läkare lyssnar på ett spädbarns hjärta med ett stetoskop hörs ett hjärtmums om en VSD finns. Detta ljud kan ge en ungefärlig uppfattning om hålets storlek.

Det finns flera tester som kan visa förändringar i hjärtats struktur, hjärtslag och blodflöde på grund av en VSD:

• Ekokardiogram: Detta är det viktigaste testet. Det är som ett ultraljud av hjärtat. Det kan visa hålets storlek, dess placering och hur mycket blod som läcker.
• Elektrokardiogram (EKG): Ett test som undersöker hjärtats elektriska aktivitet.
• Röntgen av lungan: Detta kan användas för att se om hjärtat är förstorat eller om det finns för mycket blod i lungorna.
• Hjärt-CT-skanning
• Hjärt-MRI (Hjärt-MRI)
• Hjärtkateterisering: Detta innebär att ett litet rör förs genom ett blodkärl in i hjärtat för att mäta trycket och ta prover.

Hur behandlar man ett barn med VSD?

De flesta VSD:er är mycket små och orsakar inga problem. I sådana fall kommer läkaren att övervaka symtomen och se om hålet stängs av sig självt. I de flesta fall stängs dessa små hål av sig själva vid 6 års ålder.I vissa fall kan det ta längre tid. Men efter 20 år är det mindre troligt att en VSD stängs av sig själv.

Om du har en medelstor eller stor VSD kommer din läkare sannolikt att rekommendera operation eller annan procedur för att stänga hålet . Under tiden kan du få medicinering för att kontrollera dina symtom.

Det viktiga är att om en stor VSD repareras före 2 års ålder kan det förhindra skador på barnets hjärta och lungor. Annars kan skadan bli permanent och förvärras med tiden.

Mediciner

För att kontrollera symtom före operation, eller om hålet tros stängas av sig självt, kan din läkare ordinera läkemedel som:

• Diuretika: Dessa fungerar genom att minska den extra vätska som byggs upp runt barnets hjärta.
• Hjärtsviktsmediciner: Dessa kontrollerar hastigheten och styrkan på barnets hjärtslag.

Operationer eller andra ingrepp

Det finns två huvudsakliga sätt att fixa en `VSD`:

• Kirurgi: En hjärtkirurg täpper till hålet. Hålet kan sys igen, eller så kan ett plåster av ett syntetiskt material eller barnets egen vävnad appliceras.
• Transkateterprocedurer: Detta innebär inte kirurgi. Ett litet rör (kateter) förs genom ett stort blodkärl i benet eller armen till hjärtat, och en speciell anordning förs in genom det för att stänga hålet.

I båda dessa metoder växer barnets hjärtvävnad med tiden runt plåstret eller anordningen och blir en del av själva hjärtväggen.

Återhämtningstiden efter en VSD-reparation beror på vilken metod som används. Transkatetermetoder kan ta några dagar till några veckor att läka. Kirurgi kan ta några veckor eller månader. I de flesta fall avtar VSD-symtomen efter dessa behandlingar.

När ska jag träffa en läkare?

Om du eller ditt barn har VSD, var medvetna om de vanliga symtomen på en VSD, såväl som eventuella plötsliga förändringar eller ovanliga symtom. Generellt sett, om du eller ditt barn har andningssvårigheter, eller om huden, läpparna eller naglarna blir blå/bleka (detta kallas cyanos), bör ni omedelbart uppsöka sjukhus.

Prata med ditt barns läkare om du märker något av dessa symtom:

• Viktökning långsammare än väntat.
• Svettningar eller ansträngning under amning.
• Konstant rastlöshet, andningssvårigheter.
• Frekventa luftvägsinfektioner.

Om du har en VSD som vuxen, prata med din läkare om följande:

• Om du lätt blir trött eller får andnöd under fysisk aktivitet.
• Om du är konstant blek, eller om du märker att dina fingertoppar eller läppar blir blå.

Om du har en VSD bör du också informera din läkare innan du genomgår någon annan operation eller tandbehandling.

Vilka är de viktiga frågorna att ställa läkaren?

Du kan ställa dessa frågor till ditt barns läkare:

• Hur stor är mitt barns ventrikulära septumdefekt?
• Vilken typ av behandling rekommenderar du?
• Behöver jag extra kalorier för att hjälpa mitt barn att gå upp i vikt snabbt?
• Hur ofta behöver mitt barn komma på uppföljningsbesök?

Utöver dessa frågor, var inte rädd för att fråga vad du än kan tänka dig.

Vad kan man förvänta sig när man lever med en VSD? Vad kan föräldrar göra för att hjälpa sin lilla?

Vid en medelstor eller stor VSD räcker det vanligtvis med att reparera hålet för att förhindra komplikationer. Mycket sällan, om ny blödning uppstår runt reparationen, kan en ny operation vara nödvändig.

De flesta vuxna som lever med en VSD vet inte ens att de har det, eftersom det är tillräckligt litet för att inte orsaka några problem. Men om VSD är stort (särskilt om det inte repareras) kan det påverka din livsstil. Om en vuxen har en VSD kan den vara en livstid om den inte repareras.

De flesta med en VSD lever en normal livslängd, precis som någon utan en. Detta gäller särskilt om VSD är liten och sluter sig spontant.

Personer med medelstor eller stor VSD (oavsett om de behandlas eller inte) kan dock ha en något kortare förväntad livslängd, särskilt om VSD inte korrigeras tidigt. Om ett tillstånd som Eisenmenger syndrom utvecklas kan den förväntade livslängden minska.

Saker du kan göra som förälder:

• Om ditt barn har symtom på VSD kommer läkaren sannolikt att råda barnet att vila och undvika ansträngande fysisk aktivitet . Speciellt om barnet har Eisenmenger syndrom bör barnet inte göra något som belastar hjärtat för mycket.
• Ta din medicin exakt enligt läkarens ordination. Ändra eller sluta inte med din medicinering utan läkarens inrådan.
• Det är normalt att känna sig orolig och rädd när du får reda på att ditt barn har en ventrikulär septumdefekt. Om du känner så här är det en bra idé att prata med ditt barns läkare. På så sätt kan du få en bättre förståelse för tillståndet och vad du kan förvänta dig. Din läkare kan också hjälpa dig att förstå hur du ska behandla tillståndet, förebygga komplikationer och minimera dess inverkan på ditt barns liv.

Meddelande att ta med sig hem:

Okej, så vi har pratat mycket om `VSD`. Kom ihåg detta också:

• En "VSD" är ett hål i väggen mellan hjärtats två nedre kammare.
• Mycket små VSD stängs av sig själva utan några symtom.
• Stora VSD:er kan orsaka symtom, särskilt hos små spädbarn, såsom trötthet och andningssvårigheter vid amning.
• Om du misstänker att du har en VSD är det viktigt att du uppsöker läkare och gör ett test som ett ekokardiogram.
• Det finns kirurgiska behandlingar för stora VSD, eller transkateterprocedurer. Dessa kan ge mycket goda resultat.
• Det viktigaste är att diagnostisera sjukdomen tidigt och få nödvändig behandling. Detta kan bidra mycket till att förhindra allvarliga komplikationer.

Om du har fler frågor om detta, tveka inte att fråga din läkare. Håll dig frisk!

` VSD, hål i hjärtat, ventrikulär septumdefekt, pediatrisk hjärtsjukdom, medfött hjärtfel, symtom på hjärtsjukdomar, behandling av VSD