Catatonia ni nini? Hebu tujadili mtindo huu usio wa kawaida wa kitabia | Nirogi Lanka

Umewahi kumwona mtu akionekana ghafla ameganda, akizungumza kidogo sana, au akifanya vitendo vile vile visivyo na maana mara kwa mara? Huenda umejiuliza, “Nini kinamtokea mtu huyu?” Kwa maneno rahisi, hali hii—ambapo utendaji kazi wa ubongo huvurugika, na kubadilisha jinsi mtu anavyoona na kujibu ulimwengu unaomzunguka—inajulikana kama Catatonia . Ingawa inaweza kuonekana kuwa ngumu, huko Nirogi Lanka, tuko hapa kuielezea na kukuelezea kwa njia ambayo ni rahisi kuelewa.

Catatonia ni nini? Hebu tuichanganue…

Kwa ufupi, katatonia ni hali changamano ambayo huvuruga jinsi ubongo wako unavyofanya kazi, na kuathiri jinsi unavyoelewa na kuingiliana na ulimwengu unaokuzunguka. Watu wanaopitia katatonia wanaweza kutoitikia mazingira yao au kutenda kwa njia zisizo za kawaida sana. Hali hii ina sifa ya usemi mdogo, mienendo isiyo ya kawaida (au ukosefu kamili wa mwendo), na mabadiliko makubwa katika tabia.

Je, unajua kwamba hali hii ilielezewa kwa mara ya kwanza na mtaalamu wa magonjwa ya akili wa Ujerumani Karl Kahlbaum mnamo 1874? Licha ya haya, catatonia bado mara nyingi hueleweka vibaya au hugunduliwa vibaya. Kihistoria, ilidhaniwa kimakosa kuwa hutokea tu kwa watu wenye skizofrenia . Zaidi ya hayo, hata ndani ya jamii ya magonjwa ya akili, kunaweza kuwa na maoni tofauti kuhusu vigezo halisi vya utambuzi. Ili kuzidisha mambo, dalili kama vile msukosuko au mutism zinaweza kuwepo katika hali nyingine nyingi za kiafya, na kufanya utambuzi sahihi wa catatonia kuwa changamoto halisi ya kimatibabu.

Ni nani aliye hatarini zaidi?

Catatonia haibagui kulingana na rangi au jinsia. Badala yake, mara nyingi huonekana pamoja na aina zifuatazo za hali za kiafya:

• Hali za kisaikolojia: Matatizo yanayoathiri moja kwa moja afya yako ya akili.
• Hali za neva: Matatizo yanayoathiri muundo wa kimwili na utendaji kazi wa ubongo wako.
• Hali zingine za kiafya: Magonjwa ya kimfumo yanayoathiri moja au zaidi ya mifumo muhimu ya viungo vya mwili wako.

Tutachunguza kwa undani zaidi sababu na dalili maalum katika sehemu yetu inayofuata.

Katatonia ni ya kawaida kiasi gani?

Utafiti wa sasa unaonyesha kwamba katatonia hutokea kwa takriban 0.5% hadi 2.1% ya wagonjwa wanaopokea matibabu ya magonjwa ya akili. Hata hivyo, miongoni mwa wagonjwa waliolazwa katika vituo vya afya ya akili, takwimu hii inaweza kuongezeka hadi takriban 10% .

Hii inaathirije mwili na ubongo wako?

Catatonia huathiri maeneo maalum ya ubongo wako, na kusababisha kile kinachoitwa "hali ya katatoni." Maeneo ya ubongo yaliyoathiriwa hudhibiti kazi kadhaa muhimu, ikiwa ni pamoja na:

• Mwendo.
• Usindikaji wa hisia: Jinsi unavyotafsiri maono, kusikia, kunusa, kugusa, na kuonja.
• Kumbukumbu.
• Uwezo wa utambuzi: Kufikiri na umakini wako.
• Motisha.
• Udhibiti wa kihisia.
• Kazi za utendaji: Kufanya maamuzi na kujidhibiti.

Kama unavyoona, kwa sababu katatonia huathiri maeneo mengi tofauti ya ubongo, dalili hutofautiana sana. Hii ndiyo sababu hasa huhusishwa mara nyingi na hali nyingi tofauti za msingi na inabaki kuwa utambuzi mgumu kwa wataalamu wa Nirogi Lanka.

Dalili za catatonia ni zipi?

Kulingana na DSM-5 (Mwongozo wa Utambuzi na Takwimu wa Matatizo ya Akili, Toleo la Tano) iliyochapishwa na Chama cha Wanasaikolojia wa Marekani, kuna dalili 12 zinazotambuliwa rasmi za katatonia. Hebu tuziangalie pamoja:

• Msisimko: Kupitia hali ya kutotulia au kuwashwa sana bila sababu ya nje.
• Catalepsy: Kudumisha mkao wa kimwili kwa muda mrefu; ukihamishwa, unaweza kubaki katika mkao huo mpya.
• Echolalia: Kurudia maneno au sauti zinazosemwa na mtu mwingine, kama mwangwi.
• Echopraksia: Kuiga mienendo ya mtu mwingine.
• Kukunja uso: Kudumisha sura isiyobadilika na iliyopotoka, au labda kutabasamu bila sababu dhahiri.
• Ustaarabu: Kufanya vitendo vya kawaida kwa njia ya kutia chumvi, isiyo ya kawaida, au ya kuigiza.
• Mutism: Kutoweza kuzungumza kwa kiasi kikubwa au kabisa (mradi hii si kutokana na hali nyingine kama vile aphasia).
• Uhasi: Kukataa kufuata maagizo au kupinga mwendo bila sababu ya kimantiki.
• Kukaa: Kushikilia mkao wa kimwili usiofaa au wa ajabu kwa muda mrefu.
• Ubaguzi: Harakati zinazojirudia, zisizolenga lengo, kama vile kuchezea vidole au kusugua ngozi.
• Msongo wa mawazo: Kubaki katika hali ya kupungua kwa uwezo wa kukabiliana na mazingira, hata ukiwa macho.
• Unyumbufu wa nta: Mtu akijaribu kukusogeza, unaonyesha upinzani mdogo, kisha misuli yako hupumzika, ikiruhusu viungo vyako kuwekwa kama vile umetengenezwa kwa nta laini.

Kumbuka: Ikiwa wewe au mpendwa wako mnapitia mabadiliko makubwa ya kitabia au dhiki, tafadhali wasiliana na huduma za dharura au nenda hospitali iliyo karibu mara moja. Usalama wako ndio kipaumbele kwa timu ya Nirogi Lanka.

Fikiria hili: ikiwa rafiki angeanza kurudia kile ulichosema ('Echolalia') ghafla au akaanza kuiga kila harakati zako ('Echopraxia'), ungehisi kutokuwa na utulivu, sivyo? Hizi ni baadhi tu ya dalili zinazohusiana na hali hii.

Viwango tofauti vya utendaji kazi vya Catatonia ni vipi?

Watu wengi hudhani kwamba Catatonia humaanisha kukaa bila kusonga. Hata hivyo, sivyo ilivyo kila wakati. Catatonia inaweza kujitokeza kama mabadiliko ya ghafla, yasiyotarajiwa katika tabia, au hata mwendo mwingi na wa mara kwa mara. Hivi ndivyo viwango hivi vinavyoainishwa:

• Msisimko/Kuongezeka kwa Kasi ya Kihisia: Hii kwa kawaida hujitokeza kama mabadiliko ya kitabia. Unaweza kugundua mwendo usio na lengo, msukosuko, uchokozi, au tabia isiyo ya kawaida bila sababu dhahiri. Unaweza pia kuona mifumo isiyo ya kawaida ya usemi, kuiga wengine, na katika baadhi ya matukio, uwezekano hatari wa kujidhuru .
• Kujiondoa/Kupunguza Kizingiti: Huu ndio uwasilishaji wa kawaida ambao watu wengi huhusisha na Catatonia. Hata wanapokuwa macho, watu wanaweza wasiitikie mazingira yao, wakionekana kutojihusisha kabisa. Mara nyingi huwa kimya, huonyesha sura tambarare ya uso, wanaweza kuwa na mkao mgumu au usio wa kawaida, na wanaweza kupinga majaribio yoyote ya kusukumwa. Wanaweza kukataa kula au kunywa na wanaweza kuteseka kutokana na kutoweza kujizuia.
• Mchanganyiko: Hii hutokea unapoona sifa za hali ya hyperkinetic na hypokinetic. Mtu anaweza kubadilika bila kutabirika kati ya hali hizi kali bila onyo.

Catatonia ya Malignant ni nini na je, inahatarisha maisha?

Katika baadhi ya matukio, Catatonia inaweza kusababisha matatizo makubwa. Hii inajulikana kama Malignant Catatonia . Hali hii husababisha Dysautonomia , ikimaanisha kuwa mfumo wako wa neva unaojiendesha wenyewe unashindwa kufanya kazi ipasavyo. Mfumo huu una jukumu la kudhibiti michakato yako ya mwili isiyo ya hiari, kama vile mapigo ya moyo na shinikizo la damu.

Dalili za Catatonia Mbaya ni pamoja na:

• Joto la juu la mwili (Hyperthermia) hatari.
• Mapigo ya moyo ya haraka (Tachycardia).
• Jasho kupita kiasi (Diaphoresis).
• Shinikizo la damu lisilo imara.
• Sainosisi: Hii inahusu kushuka kwa viwango vya oksijeni kwenye damu, na kusababisha sehemu za ngozi, hasa zinazozunguka midomo na kucha, kugeuka kuwa bluu.

Hili ni muhimu kukumbuka: Catatonia mbaya ni dharura ya kimatibabu inayohatarisha maisha. Kwa sababu inaathiri utendaji kazi wa kiotomatiki wa ubongo wako, inaweza kusababisha kifo. Ukiona dalili hizi, tafuta huduma ya matibabu ya dharura mara moja kwa kupiga 911 au nambari yako ya dharura ya karibu.

Ni nini husababisha Catatonia?

Licha ya utafiti wa karibu miaka 150, wataalamu bado hawajabaini chanzo halisi cha Catatonia. Hata hivyo, kuna nadharia mbalimbali, kuanzia kukosekana kwa usawa wa kemikali kwenye ubongo hadi uwezekano wa kijenetiki.

Kwa sababu hakuna chanzo kimoja kinachojulikana, wataalamu huitambua hasa kupitia uhusiano wake na hali zingine za kiafya. Hali za kawaida za afya ya akili zinazohusiana na Catatonia ni pamoja na:

• Ugonjwa wa bipolar.
• Schizophrenia.
• Ugonjwa wa Schizoaffective.
• Ugonjwa mkuu wa mfadhaiko.

Hali za kawaida za neva na kimwili zinazohusiana na Catatonia ni pamoja na:

• Ugonjwa wa wigo wa tawahudi.
• Magonjwa ya kinga mwilini (km. Lupus , Multiple sclerosis ).
• Magonjwa ya ubongo yanayoharibika (k.m., Ugonjwa wa Shida ya Akili , Ugonjwa wa Parkinson ).
• Ugonjwa wa Down.
• Hali zinazohusiana na dawa za kulevya (ikiwa ni pamoja na dawa za kuagizwa na daktari na dawa haramu).
• Encephalitis , ikiwa ni pamoja na encephalitis ya anti-NMDA receptor .
• Hali ya usawa wa elektroliti.
• Kifafa.
• Ulemavu wa kiakili.
• Hydrocephalus ya shinikizo la kawaida.
• Kiharusi.
• Ugonjwa wa Tourette.

Je, huu ni ugonjwa unaoambukiza?

Hapana, hapana kabisa. Catatonia si ugonjwa unaoambukiza. Huwezi kuupata kutoka kwa mtu mwingine, wala huwezi kuusambaza kwa wengine.

Madaktari hugunduaje Catatonia?

Daktari wako atatumia mbinu kadhaa kugundua katatonia. Mchakato huu kwa kawaida huanza na uchunguzi wa neva . Wakati wa uchunguzi huu, daktari wako atapima hisia zako, majibu, na jinsi unavyoingiliana (au kushindwa kuingiliana) na ulimwengu unaokuzunguka.

Kufuatia hili, daktari wako huenda akatumia zana sanifu ya tathmini, kama vile Kipimo cha Ukadiriaji wa Catatonia cha Bush-Francis , ili kuthibitisha uwepo wa catatonia na kupima ukali wake. Mara tu ikigunduliwa, kipaumbele kinachofuata ni kubaini chanzo cha ugonjwa, kwani catatonia karibu kila mara husababishwa na hali ya afya ya kimwili au kiakili iliyopo. Kwa sababu catatonia inaweza kuhusishwa na hali mbaya za kiafya, zinazoweza kutishia maisha, kuondoa masuala haya makubwa ya msingi ndiyo jambo kuu linalopaswa kuzingatiwa.

Ni vipimo gani vinavyofanywa?

Ili kutambua catatonia na kubaini chanzo chake, vipimo vifuatavyo kawaida hufanywa:

• Vipimo vya upigaji picha: Hizi zinaweza kujumuisha skani za CT au skani za MRI .
• Vipimo vya damu, mkojo, na maji ya uti wa mgongo (CSF): Vipimo hivi husaidia kugundua usawa wa kemikali au maambukizi. Uchunguzi wa CSF unahusisha kutobolewa kwa uti wa mgongo (mfereji wa uti wa mgongo) ili kukusanya kiasi kidogo cha maji kutoka kwenye mfereji wako wa uti wa mgongo.
• Tathmini ya shughuli za ubongo: EEG (Electroencephalogram) hurekodi shughuli za umeme za ubongo wako ili kuondoa hali kama vile kifafa.

Ni matibabu gani yanayopatikana, na je, yanaweza kutibika kikamilifu?

Matibabu ya catatonia kwa ujumla hutegemea hali ya kimatibabu au kisaikolojia iliyopo. Ikiwa inasababishwa na tatizo la kimwili au la neva, kutibu hali hiyo mahususi mara nyingi huboresha dalili za catatonia. Inapohusishwa na hali za akili, mbinu tofauti za matibabu hutoa matokeo bora zaidi.

Ni dawa au tiba gani zinazotumika?

Kuna njia mbili kuu za kutibu catatonia: dawa na Tiba ya Kifua Kikuu (ECT). Tiba zingine, kama vile kuchochea sumaku kupitia fuvu , zipo, lakini bado hakuna ushahidi wa kutosha kuunga mkono matumizi yao ya kliniki yaliyoenea.

Dawa

Dawa za kundi la benzodiazepini ndizo tiba kuu ya catatonia kutokana na usalama wao wa hali ya juu na ufanisi. Kati ya 60% na 90% ya watu walio na catatonia huonyesha uboreshaji wa kutumia benzodiazepini. Lorazepam ndiyo inayotumika sana, ingawa clonazepam , diazepam , na zolpidem pia zinaweza kuwa na ufanisi. Dawa hizi zinaweza kutolewa kwa njia ya mishipa (IV) , kwa sindano, au kwa mdomo.

Dawa zingine (kama vile vidhibiti vya hisia au dawa za kupunguza maumivu ya akili ) zinaweza kuwa na manufaa lakini kwa kawaida hazitumiki kama matibabu ya mstari wa kwanza. Zinafaa zaidi kwa kudhibiti dalili za pili mara tu hali ya awali ya ugonjwa wa akili inapoisha. Tahadhari ni muhimu, kwani dawa za kupunguza maumivu ya akili wakati mwingine zinaweza kuzidisha ugonjwa wa akili au kusababisha ugonjwa wa akili mbaya au ugonjwa wa neva mbaya .

Tiba ya Kifua Kikuu (ECT)

ECT ni utaratibu ambapo mkondo mdogo wa umeme hutumika kwenye maeneo maalum ya ubongo wako ili kusababisha kifafa cha muda mfupi na kinachodhibitiwa. Utakuwa chini ya ganzi ya jumla katika utaratibu wote, kuhakikisha huhisi maumivu au usumbufu.

ECT ina ufanisi mkubwa, na karibu kila mtu anayeipokea kwa ajili ya catatonia hupata nafuu. Ni matibabu ya kiwango cha dhahabu kwa catatonia mbaya na inaweza kuokoa maisha katika hali kama hizo. Pia ni zana muhimu sana kwa wagonjwa ambao hawajibu dawa.

Ni matatizo au madhara gani yanaweza kutokea kutokana na matibabu?

Matatizo na madhara hutofautiana kulingana na matibabu maalum au mchanganyiko wa matibabu unayopokea. Daktari wako ndiye mtu bora zaidi wa kuelezea madhara au hatari maalum zinazohusiana na mpango wako wa matibabu uliobinafsishwa huko Nirogi Lanka.

Ikiwa nina dalili hizi, ninawezaje kuzidhibiti?

Hili ni muhimu sana: Catatonia ni hali ngumu ambayo inaweza kuwa vigumu kuitambua, hata kwa wataalamu wa matibabu wenye uzoefu. Zaidi ya hayo, inaweza kuhusishwa na dharura kubwa za kimatibabu zinazohatarisha maisha. Kwa sababu ya mambo haya, hupaswi kamwe kujaribu kujitambua au kujitibu hali hii. Tafadhali wasiliana na huduma za dharura au nenda hospitali iliyo karibu mara moja.

Utajisikia vizuri zaidi haraka kiasi gani baada ya kuanza matibabu, na kupona huchukua muda gani?

Kwa hali kama vile catatonia, uzoefu wa kila mtu ni wa kipekee. Daktari wako ndiye mtu bora zaidi wa kutoa mwongozo maalum kuhusu ratiba yako ya kupona, kwani atazingatia historia yako kamili ya matibabu na hali yoyote ya kiafya iliyopo.

Benzodiazepini mara nyingi hufanya kazi kwa kasi ya kutosha. Zinapotolewa kwa njia ya mishipa (IV), wagonjwa wengi huanza kuhisi uboreshaji ndani ya dakika 10-15. Zikimezwa kwa mdomo, inaweza kuchukua dakika 20-30 kugundua athari. Hata hivyo, kwa sababu kupata kipimo sahihi kunaweza kuchukua muda, baadhi ya wagonjwa wanaweza kuhitaji siku chache za matibabu ili kuona uboreshaji mkubwa katika hali yao ya katatonic.

ECT pia ni matibabu yenye ufanisi mkubwa na ya haraka. Ingawa baadhi ya wagonjwa huonyesha dalili za uboreshaji ndani ya dakika chache au saa chache, wengine wanaweza kuhitaji vipindi vingi. Wagonjwa wengi hupokea ECT mara kadhaa kwa wiki kwa wiki chache, ingawa baadhi wanaweza kuhitaji vipindi vya kila siku hadi dalili zitakapopungua.

Je, kuna njia ya kuzuia catatonia au kupunguza hatari?

Catatonia mara nyingi hutokana na sababu za msingi ambazo hubaki kuwa ngumu hata kwa wataalamu. Kwa hivyo, hakuna njia iliyohakikishwa ya kuizuia au kupunguza hatari yako.

Hata hivyo, ikiwa umeagizwa dawa kwa ajili ya hali ya afya ya akili iliyopo, ni muhimu usiache kuitumia bila usimamizi wa daktari, kwani kufanya hivyo kunaweza kuongeza hatari yako ya kupata ugonjwa wa katatonia.

Ikiwa nina hali hii, ninaweza kutarajia nini?

Watu wengi wenye catatonia huendelea kufahamu mazingira yao kwa kiasi fulani. Changamoto ni kutoweza kujibu kawaida kwa kinachoendelea. Hata kama inaonekana hawajui, wengi hukumbuka matukio yaliyotokea wakati wa hali yao ya catatonia.

Kwa sababu catatonia huathiri uwezo wako wa kuingiliana na ulimwengu, unaweza kupata shida kuwasiliana au kufanya maamuzi kuhusu huduma yako. Katika hali kama hizo, timu yako ya matibabu huko Nirogi Lanka itashirikiana na familia yako au mwakilishi aliyeteuliwa wa huduma ya afya ili kuhakikisha unapokea usaidizi bora iwezekanavyo.

Catatonia inaweza kudumu kwa muda gani?

Muda wa catatonia hutegemea chanzo cha ugonjwa na matibabu yanayotolewa. Kutafuta huduma kwa wakati unaofaa ni muhimu. Ikiwa haitatibiwa kwa muda mrefu sana, hali hiyo inakuwa ngumu kudhibiti. Daktari wako huko Nirogi Lanka ndiye mtu bora wa kujadili unachoweza kutarajia kulingana na hali yako maalum ya kiafya.

Je, matarajio ya hali hii ni yapi?

Catatonia yenyewe kwa ujumla si hatari kwa maisha (ingawa catatonia mbaya ni dharura ya kimatibabu inayohitaji uangalizi wa haraka). Hata hivyo, matatizo yanayotokana na kutofanya mazoezi—kama vile embolismi ya mapafu au nimonia —yanaweza kusababisha hatari kubwa. Zaidi ya hayo, ikiwa hali itaendelea au kurudia mara kwa mara, inakuwa vigumu zaidi kutibu. Kwa bahati nzuri, kwa kutumia benzodiazepini na ECT , viwango vya mafanikio ni vya juu sana, na kufanya catatonia kuwa hali inayoweza kutibiwa sana .

Wagonjwa wenye matatizo ya kihisia (kama vile ugonjwa wa bipolar au ugonjwa mkubwa wa mfadhaiko ) mara nyingi huitikia matibabu vizuri zaidi kuliko wale walio na skizofrenia . Kila mtu ni tofauti, kwa hivyo tafadhali wasiliana na daktari wako wa Nirogi Lanka kwa ubashiri sahihi zaidi kuhusu safari yako maalum ya kiafya.

Unawezaje kukabiliana na catatonia kali?

Mtu anayepitia catatonia kali hawezi kujitunza mwenyewe na anahitaji usimamizi wa kitaalamu wa kimatibabu. Kwa sababu catatonia inaweza kumfanya mtu asiweze kusogea au kujibu mazingira yake, hatari ya matatizo makubwa ya kiafya ni kubwa. Huenda asiweze kula au kunywa, na kusababisha hatari ya upungufu wa maji mwilini na utapiamlo . Ukosefu wa mwendo pia unaweza kusababisha nimonia . Zaidi ya hayo, wako katika hatari ya kupata damu iliyoganda, ambayo hubeba hatari ya kiharusi au embolism ya mapafu . Zaidi ya hayo, kuna hatari ya tabia ambazo zinaweza kusababisha madhara kwao wenyewe au kwa wengine.

Unapaswa kutafuta ushauri wa kimatibabu lini?

Mtu yeyote anayeonyesha dalili za catatonia anahitaji matibabu ya haraka . Dalili hizi zinaweza kuiga dharura zingine za kimatibabu zinazohatarisha maisha ambazo zinahitaji uingiliaji kati wa haraka. Ikiwa mpendwa wako anaonyesha dalili za catatonia, unapaswa kumpeleka hospitalini iliyo karibu au wasiliana na huduma za dharura (kama vile 911) mara moja.

Unapaswa kwenda Idara ya Dharura (ED) lini?

Watu wenye ugonjwa wa catatonia, hasa wale walio na hali za msingi kama vile skizofrenia , wako katika hatari kubwa ya kujidhuru na tabia ya kujiua . Ikiwa una mawazo ya kujidhuru, kujiua, au kuwadhuru wengine, tafadhali nenda mara moja kwa Idara ya Dharura iliyo karibu au piga simu 911. Unaweza pia kuwasiliana na simu za dharura za dharura za afya ya akili za eneo lako kwa usaidizi wa haraka.

Kwa kumalizia, tafadhali kumbuka mambo haya

Catatonia ni hali tata ambayo huvuruga utendaji kazi wa ubongo na huathiri jinsi unavyoingiliana na ulimwengu. Baadhi ya watu wanaweza kuwa wabinafsi au wasioitikia, huku wengine wakiweza kutenda bila kutabirika kwa njia ambazo zinaweza kuwa hatari. Catatonia inaweza kutokana na hali mbalimbali za kiakili au kimwili. Ingawa si mara zote huwa hatari kwa maisha, inaweza kusababisha matatizo makubwa na inaweza kuendelea hadi Malignant Catatonia , ambayo ni dharura ya kimatibabu inayohatarisha maisha.

Kwa sababu wale walioathiriwa mara nyingi hawawezi kujitunza wenyewe, huduma ya kitaalamu ya kimatibabu ni muhimu. Kwa bahati nzuri, catatonia ni hali inayoweza kutibiwa sana, na wagonjwa wengi huitikia vizuri dawa. Kwa wale ambao hawaitikii dawa, tiba ya kifafa cha umeme (ECT) mara nyingi huwa na ufanisi. Kwa matibabu ya wakati unaofaa na yenye ufanisi kutoka Nirogi Lanka na watoa huduma wengine wa kitaalamu, athari za catatonia mara nyingi zinaweza kubadilishwa, na kuruhusu masuala ya msingi ya kiafya kushughulikiwa na kudhibitiwa.

Maneno Muhimu: Catatonia, afya ya akili, matatizo ya ubongo, matatizo ya kitabia, matatizo ya mwendo, matibabu, dalili