Je, bega la mtoto wako limekwama? Hebu tujifunze kuhusu Kuvimba kwa Mabega, ambayo yanaweza kutokea wakati wa kujifungua!

Kwa wale ambao mtakuwa mama, kujifungua ni mojawapo ya furaha kubwa zaidi maishani mwenu, lakini wakati mwingine inaweza pia kuwa ya kutisha kidogo. Mara nyingi, kila kitu huenda vizuri na vizuri, lakini wakati mwingine matatizo yasiyotarajiwa yanaweza kutokea. Hiyo ni kweli, hii ni hali adimu ambayo sote tunahitaji kuifahamu wakati wa kujifungua (Shoulder Dystocia) . Hebu tuzungumzie hili kwa undani zaidi, lakini kwa urahisi sana, sawa?

Hii ni nini (Shoulder Dystocia), daktari?

Kwa ufupi, Dystocia ya Mabega ni wakati bega moja au zote mbili, au mabega yote mawili, yanakwama kwenye pelvis, fremu ya mfupa inayozunguka kiuno, baada ya kichwa cha mtoto kutoka nje ya uke. Hebu fikiria kwamba mtoto anapojaribu kutoka nje, mabega hukwama mahali fulani, na kufanya iwe vigumu kutoa sehemu iliyobaki ya mwili nje. Neno la Kigiriki "dystocia" linamaanisha "kuzaliwa kwa shida."

Kwa kweli hili linachukuliwa kama dharura ya kimatibabu na madaktari. Kwa sababu ikiwa halitatibiwa haraka, mama na mtoto wanaweza kuwa na matatizo fulani. Lakini jambo muhimu zaidi ni kwamba mara nyingi, madaktari na timu za kimatibabu hushughulikia hali hii kwa ustadi mkubwa na kuwaweka mama na mtoto salama. Kwa hivyo usiogope bila sababu.

Hili linaonekanaje?

Ugonjwa wa Kushindwa kwa Mabega kwa kweli ni ugonjwa nadra sana . Ni vigumu kutoa takwimu sahihi, kwani wakati mwingine unaweza kugunduliwa kupita kiasi au kutogunduliwa kikamilifu. Na idadi hiyo hutofautiana kulingana na uzito wa mtoto kuzaliwa.

Kwa wastani, hali hii huathiri kati ya 0.6% na 1.4% ya watoto wachanga wenye uzito kati ya kilo 2.5 na 4 (pauni 5 na ounsi 8 - pauni 8 na ounsi 13). Hata hivyo, ikiwa mtoto ana uzito zaidi ya kilo 4 (pauni 8 na ounsi 13), hatari hii huongezeka hadi 5% na 9%.

Je, tunaweza kutambua hili mapema? Dalili zake ni zipi?

Jambo muhimu hapa ni kwamba, ugonjwa wa Mabega Dystocia hauonyeshi dalili zozote maalum . Hiyo ni kusema, hakuna dalili kabla ya uchungu wa kujifungua zinazokufanya ufikiri, "Loo, hili litanitokea." Ingawa kuna baadhi ya mambo ya hatari, hali hii inaweza kutokea kwa mtu yeyote.

Daktari hugundua hili tu baada ya kichwa cha mtoto kutoka. Kichwa cha mtoto huonekana kutoka na kisha kurudi nyuma kidogo. Ni kama kobe akitoa kichwa chake nje na kisha kukivuta ndani anapoogopa. Madaktari huita hii "ishara ya kobe." Hapo ndipo madaktari hugundua kuwa bega la mtoto limekwama.

Kwa nini hii inatokea? Sababu zake ni zipi?

Sababu kuu ya Kuvimba kwa Mabega ni wakati bega la mtoto linapokwama nyuma ya mfupa wa kinena, ambao uko mbele ya pelvisi ya mama. Kuna mambo kadhaa yanayoweza kuchangia hili:

• Macrosomia ya Kijusi: Hii inawezekana kutokea ikiwa mtoto ana uzito wa zaidi ya kilo 4 (pauni 8 na aunsi 13).
• Mkao usio sahihi wa mtoto: Mkao wa mtoto tumboni pia unaweza kuwa tatizo.
• Uwazi wa nyonga ya mama ni mdogo: Baadhi ya nyonga ya mama inaweza kuwa nyembamba kiasili.
• Mkao wa mama wakati wa kujifungua: Baadhi ya nafasi zinaweza kupunguza nafasi inayopatikana kwenye pelvis.

Madaktari wanatambuaje hili?

Daktari atahitimisha kwamba una ugonjwa wa kupooza kwa mabega ikiwa mambo matatu makuu yatatimizwa:

1. Kichwa cha mtoto kimetoka nje, lakini mama hawezi kusukuma mabega ya mtoto nje.

2. Imepita chini ya dakika moja tangu kichwa cha mtoto kitoke, lakini mwili haujatoka bado.

3. Uingiliaji kati wa kimatibabu unahitajika ili kumzaa mtoto kwa mafanikio.

Ni matibabu gani ya hili?

Ikiwa daktari atafikiria mapema kwamba uko hatarini, ama kwa sababu una kisukari au kwa sababu mtoto ni mkubwa sana, anaweza kupendekeza upasuaji wa mapema (C-section) .

Hata hivyo, ikiwa mtu anayejifungua kwa njia ya uke anahisi kwamba hii ni hatari, madaktari wana orodha ya usalama . Hiyo ni, wana orodha ya mambo ya kufanya iwapo kutatokea dharura kama hii.

Mara tu dystocia ya bega inapogunduliwa, kazi katika chumba cha kujifungulia inakuwa na shughuli nyingi zaidi . Daktari na timu ya wauguzi watashirikiana kutumia mbinu mbalimbali ili kumtoa mtoto nje. Wanaweza kujaribu kubadilisha mkao wako ili kutoa nafasi zaidi kwa pelvis yako, au wanaweza kujaribu kubadilisha mkao wa mtoto ili kufungua mabega yako.

Mbinu ya HELPERR

Njia rahisi kukumbuka ambayo madaktari hutumia katika nyakati kama hizi ni HELPERR . Kila herufi ndani yake inasema kitu cha kufanya.

• H — Msaada: Daktari huomba msaada mara moja kutoka kwa wengine. Anatumia orodha ya usalama iliyotajwa hapo awali. Anaomba msaada wa daktari wa ganzi, daktari wa watoto wachanga, na wauguzi wengine. Analeta vifaa muhimu haraka chumbani.
• E — Tathmini kwa ajili ya upasuaji wa episiotomy: Daktari ataamua kama afanye upasuaji wa episiotomy , mkato mdogo kati ya uwazi wa uke na msamba, ili kupanua uwazi wa uke ili kusaidia kujifungua mtoto. Hii inafanywa tu ikiwa nafasi zaidi inahitajika kwa ajili ya kufanya mzunguko.
• L — Miguu: Daktari wako anaweza kutumia mbinu ya McRoberts . Hii inahusisha kusukuma mapaja yako pamoja dhidi ya tumbo lako. Hii hulainisha pelvisi na kuizungusha kidogo, na kuongeza nafasi.
• P — Shinikizo: Daktari , shinikizo la juu ya uso.Unaweza kuitumia. Yaani, unabonyeza tumbo lako la chini, juu kidogo ya mfupa wa kinena. Hii inaweka shinikizo kwenye bega la mtoto, ikijaribu kumzungusha na kumtoa nje.
• E — Ingiza ujanja: Daktari anaweza kufanya mzunguko wa ndani . Hii ina maana kwamba atajaribu kumgeuza mtoto kwa kuingiza mkono wake ndani ya uke.
• R — Ondoa mkono wa nyuma: Daktari anaweza kutumia mbinu ya Jacquemier . Hii inahusisha kuondoa mkono mmoja wa mtoto kutoka kwenye njia ya uzazi. Hii itafanya iwe rahisi kwa mabega kutoka.
• R — Mzungushe mgonjwa: Daktari anaweza kutumia mbinu ya Gaskin , ambayo inahusisha kukuzungusha kwenye mikono na magoti yako.

Katika hali ngumu zaidi kidogo

Katika hali mbaya sana ambapo njia zilizo hapo juu hazifanikiwi, daktari anaweza pia kutumia njia hizi:

• Kuvunjika kwa clavicle: Mfupa wa kola wa mtoto umevunjwa kimakusudi ili kutoa bega.
• Ujanja wa Zavanelli: Kichwa cha mtoto husukumwa nyuma ndani ya uterasi na upasuaji wa haraka (C-section) hufanywa.
• Symfisotomy: Huu ni utaratibu unaopanua ufunguzi wa fupanyonga kwa kukata gegedu kati ya mifupa miwili ya sehemu za siri. Hizi ni taratibu nadra sana siku hizi.

Je, hii inaweza kusababisha matatizo gani kwa mama na mtoto?

Kupasuka kwa Mabega kunaweza kusababisha matatizo kwa mama na mtoto wakati wa kujifungua. Kumbuka, haya hayatokei kwa kila mtu , lakini ni vizuri kuwa mwangalifu.

Athari kwa mama:

• Kutokwa na damu nyingi baada ya kujifungua (Kutokwa na damu baada ya kujifungua) .
• Kuraruka kwa nguvu kwa eneo kati ya uke na mkundu (msamba).
• Fistula ya mkundu: Huu ni uhusiano usio wa kawaida kati ya uke na mkundu.
• Kupasuka kwa uterasi .
• Kutengana kwa mifupa ya sehemu ya siri kwenye pelvis.

Athari kwa mtoto:

Tatizo la kawaida la dystocia ya bega kwa watoto wachanga ni hali inayoitwa brachial plexus palsy . Brachial plexus ni kundi la neva zinazoanzia uti wa mgongo wa mtoto shingoni hadi mkono. Mishipa hii hutoa hisia na mwendo hadi begani, mkono, na mkono. Ikiwa mishipa hii itaharibika, mkono ulio upande huo unaweza kuwa dhaifu au hata kupooza.

Matatizo mengine:

• Kuvunjika kwa mfupa wa kola (clavicle) na/au mfupa wa juu wa mkono (humerus) wa mtoto.
• Ugonjwa wa Horner: Hali adimu inayoathiri macho na uso wa mtoto.
• Kitovu kilichobanwa:Kitovu kinaweza kunaswa kati ya mkono wa mtoto na mfupa wa fupanyonga la mama. Hii inaweza kusababisha ukosefu wa oksijeni na mtiririko wa damu kwa mtoto, jambo ambalo linaweza kusababisha uharibifu wa ubongo au hata kifo. Hili ni tukio nadra sana.

Nani yuko hatarini zaidi?

Dystocia ya Mabega inaweza kutokea kwa mtu yeyote . Mara nyingi huonekana kwa watoto wachanga walio na uzito wa kawaida wa kuzaliwa. Hata hivyo, kuna mambo fulani ya hatari ambayo huongeza uwezekano wa hali hii. Hebu tuone ni nini:

• Kisukari: Iwe una kisukari kilichokuwepo awali au kisukari cha ujauzito, mtoto wako anaweza kuwa mkubwa kidogo. Takriban 20% ya akina mama wenye kisukari wana watoto wenye uzito wa zaidi ya kilo 4 (pauni 8, aunsi 13).
• Macrosomia: Hii ina maana kwamba mtoto ana uzito wa zaidi ya kilo 4 (pauni 8, aunsi 13) wakati wa kuzaliwa. Ikiwa mtoto ni mkubwa sana, daktari anaweza kupendekeza upasuaji wa upasuaji.
• Dystocia ya Mabega (kuzaliwa ghafla)
• Kubeba mapacha au watoto zaidi tumboni.
• Kuongezeka uzito kupita kiasi au unene kupita kiasi wakati wa ujauzito.
• Urefu mfupi wa mama.
• Kuwa na muundo usio wa kawaida kwenye pelvis.
• Kuwa na umri wa zaidi ya miaka 35.
• Kuzaliwa kwa mtoto hutokea baada ya tarehe ya mwisho.

Baadhi ya hali wakati wa uchungu wa kujifungua na kujifungua pia zinaweza kuongeza hatari hii. Mojawapo ya hali muhimu zaidi ni utoaji wa uke kwa usaidizi , ambayo ina maana kwamba daktari analazimika kutumia kifaa cha kutoa utupu au koleo ili kumtoa mtoto.

Mambo mengine ya hatari:

• Kumpa dawa inayoitwa Oxytocin ili kuanza uchungu wa kujifungua.
• Kupata epidural .
• Hatua ya kwanza ya uchungu wa kujifungua (awamu ya kubana) ni ndefu sana.
• Hatua ya pili ya uchungu wa kujifungua (awamu ya kusukuma) ni fupi sana au ndefu sana.
• Kutumia shinikizo au mbinu zisizofaa kumsukuma mtoto nje.

Je, tunaweza kufanya chochote kuzuia hili?

Kwa kweli, mara nyingi ni vigumu kuzuia dystocia ya bega, hasa ikiwa mtoto ana uzito wa kawaida. Hutokea bila kutarajia. Hata hivyo, kuna mambo machache unayoweza kufanya ili kupunguza hatari yako:

• Ikiwa una kisukari, kidhibiti vizuri .
• Dumisha uzito unaofaa katika kipindi chote cha ujauzito.
• Zungumza na daktari wako na uone kama unaweza kusababisha uchungu wa kujifungua mapema ikiwa ni lazima.
• Ikiwa tarehe ya mwisho wa matibabu imepita, mjulishe daktari wako mara moja.
• Jadili upasuaji wa upasuaji (C-section) na daktari wako (hasa ikiwa kuna sababu za hatari).
• Fikiria mara mbili kuhusu baadhi ya dawa za kutuliza maumivu zinazotolewa wakati wa uchungu wa kujifungua, kama vile epidurals (zungumza na daktari wako kuhusu hili pia).

Nini kitatokea baada ya hali hii? Je, ni nini kitakachotokea baadaye?

Huenda ukaogopa kidogo kusikia haya, lakini kuna habari njema .

Utafiti unaonyesha kwamba nusu ya watoto wanaozaliwa na ugonjwa wa Mabega (Shoulder Dystocia) huwa wa kawaida kabisa wanapofikisha umri wa miezi mitatu. Kufikia miezi 18, 82% ya watoto huwa na afya njema kabisa.

Ikiwa mtoto wako ana jeraha la plexus ya brachial , matokeo yake kwa kawaida huwa mazuri. Hata hivyo, baadhi ya hatua zinaweza kuathiri hali ya mtoto kwa muda mrefu. Huenda wakawa na ugumu fulani katika ujuzi mzuri wa magari na kutumia mkono ulioathiriwa. Hata hivyo, zaidi ya 90% ya majeraha haya huisha ndani ya miezi 6 hadi 12. Chini ya 10% ya visa husababisha ulemavu wa kudumu.

Ikiwa umepata mtoto mwenye Shoulder Dystocia, uwezekano wa kutokea tena ni takriban 15%. Kwa hivyo ikiwa unafikiria kupata watoto zaidi, zungumza na daktari wako kuhusu hili. Ikiwa ulipata upasuaji wa upasuaji kutokana na Shoulder Dystocia, kujifungua kwa njia ya uke baada ya upasuaji (VBAC) kwa kawaida haipendekezwi .

Kupasuka kwa Mabega ni tatizo linaloweza kutokea wakati wa kujifungua. Ni kawaida kuhisi wasiwasi kuhusu kinachoweza kwenda vibaya wakati wa uchungu wa kujifungua na kujifungua. Hata hivyo, ni muhimu kukumbuka kwamba hali hizi ni nadra na kwamba timu yako ya matibabu imefunzwa vizuri kukabiliana nazo. Ikiwa tatizo hili nadra litatokea, usihofu na uwaamini madaktari wako. Watafanya kila wawezalo kukuweka wewe na mtoto wako salama na kumtoa mtoto wako nje bila matatizo yoyote ya muda mrefu.

Jambo muhimu zaidi tunalohitaji kukumbuka (Ujumbe wa Kupeleka Nyumbani)

Natumaini sasa unaelewa vyema hali tuliyoijadili leo (Shoulder Dystocia). Mambo makuu ya kukumbuka ni:

• Hili ni dharura, ingawa ni nadra .
• Mara nyingi, timu za matibabu hushughulikia hili vizuri .
• Hata kama hakuna dalili za tahadhari za mapema, ni muhimu kufahamu vipengele vya hatari .
• Mambo kama vile kudhibiti kisukari na kudumisha uzito unaofaa yanaweza kupunguza hatari kwa kiasi fulani .
• Watoto wengi hupona kabisa .

Kujifungua ni tukio la kushangaza. Tunatumaini taarifa hii itakuwa muhimu unapojiandaa kwa safari hiyo. Usiogope kuzungumza na daktari wako kuhusu maswali au wasiwasi wowote unaoweza kuwa nao. Tunakutakia wewe na mtoto wako kila la kheri!

'Kushindwa kwa Mabega, kujifungua, mtoto kukosa pumzi, kusongwa na bega, matatizo ya kujifungua, ujauzito, matatizo ya kujifungua