உங்களுக்கு நீரிழிவு நோய் இருந்தாலும், காலையில் உங்கள் இரத்தச் சர்க்கரை அளவு அதிகமாக இருக்கிறதா? இந்த 'சோமோகி விளைவு' பற்றித் தெரிந்துகொள்வோமா?

நீங்கள் நீரிழிவு நோய்க்காக இன்சுலின் எடுத்துக்கொள்பவரா? அப்படியென்றால், காலையில் எழுந்திருக்கும்போது உங்கள் இரத்தச் சர்க்கரை அளவு திடீரென அதிகரித்திருப்பதை கவனித்திருக்கிறீர்களா? இரவில் உங்கள் மருந்தை கவனமாக எடுத்துக்கொண்டாலும், காலையில் அது அப்படியே இருப்பது ஆச்சரியமாக இருக்கிறதா? அதற்கு ஒரு காரணம் 'சோமோகி விளைவாக' இருக்கலாம். இதைப்பற்றி இன்னும் சற்று விரிவாகப் பேசுவோம்.

சோமோகி விளைவு என்றால் என்ன?

சுருக்கமாகச் சொன்னால், இன்சுலின் எடுத்துக்கொள்ளும் ஒரு நீரிழிவு நோயாளிக்கு இரவில் இரத்தச் சர்க்கரை அளவு திடீரெனக் குறைந்து (ஹைப்போகிளைசீமியா), பின்னர் காலையில் திடீரென உயர்வடைவதே (ஹைப்பர்கிளைசீமியா) சோமோகி விளைவு ஆகும். இது நம் உடலில் உள்ள சில ஹார்மோன்களின் செயல்பாட்டால் நிகழ்கிறது. கற்பனை செய்து பாருங்கள், நள்ளிரவில் உங்கள் இரத்தச் சர்க்கரை திடீரெனக் குறைகிறது, அப்போது உங்கள் உடல், "ஓ, இவனுக்கு ஏதோ சிக்கல் வரப்போகிறது," என்று நினைத்து, அவரைக் காப்பாற்ற ஹார்மோன்களை வெளியிடுகிறது. அதனால்தான் காலையில் உங்கள் இரத்தச் சர்க்கரை அளவு உயர்கிறது.

1930களில் இதை முதன்முதலில் கண்டுபிடித்த மருத்துவரான டாக்டர் மைக்கேல் சோமோகியின் நினைவாக இது அழைக்கப்படுகிறது. மருத்துவர்கள் சில சமயங்களில் இதை 'மீள் உயர் இரத்த சர்க்கரை' (rebound hyperglycemia) என்றும் அழைக்கின்றனர்.

ஆனால், நீங்கள் தெரிந்துகொள்ள வேண்டிய ஒரு விஷயம் இங்கே உள்ளது. சோமோகி விளைவு என்பது ஆராய்ச்சியாளர்களிடையே இன்னும் ஒரு 'கோட்பாடாகவே' இருக்கிறது, அதாவது அது வெறும் ஒரு கருத்து மட்டுமே. இதன் பொருள், அது 100% நிரூபிக்கப்படவில்லை, ஆனால் அதை ஆதரிக்க அறிவியல் சான்றுகள் உள்ளன. கடந்த காலத்தில், காலை நேர சர்க்கரை அளவு திடீரென அதிகரிப்பதற்கு இதுவே முக்கிய காரணம் என்று மருத்துவர்கள் நினைத்தார்கள். ஆனால் புதிய ஆராய்ச்சிகள், குறிப்பாக தொடர்ச்சியான குளுக்கோஸ் கண்காணிப்பு (CGM) முறையைப் பயன்படுத்தும் ஆராய்ச்சிகள், இந்தக் கருத்து குறித்து கேள்விகளை எழுப்பியுள்ளன.

சோமோகி விளைவு மட்டுமல்ல, காலையில் இரத்த சர்க்கரை அளவு அதிகரிப்பதற்கு வேறு பல காரணங்களும் உள்ளன:

• நீங்கள் எடுத்துக்கொள்ளும் மருந்தின் அளவு போதாது, ஏனென்றால் அது இரவில் உங்கள் உடலை விட்டு வெளியேறிவிடுகிறது.
• விடியல் நிகழ்வு எனப்படும் ஒரு நிலைமை. (இதைப் பற்றியும் நாம் பேசுவோம்)
• இரவு உணவில் எடுத்துக்கொண்ட மருந்தின் அளவு, உட்கொண்ட உணவின் அளவோடு பொருந்தவில்லை.
• இன்சுலின் எதிர்ப்புத்தன்மை கொண்டிருத்தல்.

சோமோகி விளைவுக்கும் விடியல் நிகழ்வுக்கும் என்ன வேறுபாடு?

சரி, இப்போது நீங்கள், 'இந்த விடியல் நிகழ்வு என்றால் என்ன?' என்று யோசிக்கலாம். இந்த இரண்டுமே, நீரிழிவு நோயாளிகளுக்குக் காலையில் இரத்தச் சர்க்கரை அளவு அதிகரிக்கக் காரணமானவை.

விடியல் நிகழ்வு என்பது அதிகாலையில் கார்டிசோல் மற்றும் வளர்ச்சி ஹார்மோன் போன்ற பல ஹார்மோன்கள் வெளியாவதால் ஏற்படும் இரத்த சர்க்கரை அளவின் இயற்கையான அதிகரிப்பு ஆகும். இது இயல்பானது.

ஆனால் சோமோகி விளைவில், ஹார்மோன்களும் செயல்படுகின்றன, ஆனால் அது இரவில் சர்க்கரை அளவில் ஏற்படும் திடீர் வீழ்ச்சியின் (ஹைப்போகிளைசீமியா) காரணமாக நிகழ்கிறது. விடியல் நிகழ்வில், அத்தகைய சர்க்கரை வீழ்ச்சியின் காரணமாக சர்க்கரை அளவு அதிகரிப்பதில்லை.

காலையில் இரத்தச் சர்க்கரை அளவு அதிகரிப்பதற்கான காரணங்களில் , சோமோகி விளைவை விட விடியல் நிகழ்வு மிகவும் பொதுவானது என்பது மற்றொரு முக்கியமான விஷயமாகும்.

சோமோகி விளைவின் அறிகுறிகள் என்னென்ன?

சோமோகி விளைவின் முக்கிய அறிகுறி என்னவென்றால், நீங்கள் காலையில் எழுந்திருக்கும்போது உங்கள் இரத்தச் சர்க்கரை அளவு உயர்ந்திருப்பதுதான். நீங்கள் உங்கள் குளுக்கோமீட்டரைப் பார்த்தாலும் சரி, அல்லது CGM (தொடர்ச்சியான குளுக்கோஸ் கண்காணிப்பு) கருவியைப் பயன்படுத்தினாலும் சரி, காலையில் உங்கள் சர்க்கரை அளவு அதிகமாக இருப்பதை அது காட்டும்.

உங்கள் இரத்தச் சர்க்கரையின் அளவைப் பொறுத்து, காலையில் நீங்கள் எழுந்திருக்கும்போது இது போன்ற அறிகுறிகளை உணரலாம்:

• அடிக்கடி தாகம் எடுத்தல் (பாலிடிப்சியா).
• வழக்கத்தை விட அதிகமாகப் பசிக்கிறது.
• அடிக்கடி சிறுநீர் கழித்தல் .
• தலைவலி.
• மன வருத்தம் மற்றும் கோபம் (எரிச்சல்).

சோமோகி விளைவு ஏன் ஏற்படுகிறது?

சோமோகி விளைவுக் கோட்பாட்டின்படி, நீங்கள் எடுத்துக்கொள்ளும் இன்சுலின் காரணமாக, நள்ளிரவில் உறங்கும்போது உங்கள் இரத்தச் சர்க்கரை அளவு மிகவும் குறைந்தால் (ஹைப்போகிளைசீமியா), உங்கள் உடல் அந்தக் குறைந்த சர்க்கரை நிலையிலிருந்து உங்களைக் 'காப்பாற்ற' முயற்சிக்கும்.

இந்த 'மீட்புப் பணிக்காக' உடல் பல ஹார்மோன்களை வெளியிடுகிறது. அவற்றுள் முக்கியமானவை:

• அட்ரினலின்
• கார்டிகோஸ்டீராய்டுகள்
• வளர்ச்சி ஹார்மோன்
• குளுகோகன்

இந்த ஹார்மோன்கள் உங்கள் கல்லீரலை இயல்பை விட அதிக குளுக்கோஸ் அல்லது சர்க்கரையை உங்கள் இரத்தத்தில் வெளியிடச் செய்கின்றன. இவ்வாறு குளுக்கோஸ் வெளியிடப்படுவதால் உங்கள் இரத்தச் சர்க்கரை அளவு உயர்கிறது. உங்களுக்கு நீரிழிவு நோய் இருந்தால், இந்த அதிகரித்த சர்க்கரை அளவைக் கட்டுப்படுத்த உங்கள் கணையம் போதுமான இன்சுலினை உற்பத்தி செய்வதில்லை, அல்லது அது இன்சுலினையே உற்பத்தி செய்வதில்லை. இதனால்தான் உங்கள் இரத்தச் சர்க்கரை அளவு அதிகமாகவே இருக்கிறது.

நீரிழிவு நோய் இல்லாத ஒருவரின் உடலில், இரத்தச் சர்க்கரையின் அளவு இயற்கையாகவே கட்டுப்படுத்தப்பட்டு, ஒரு குறிப்பிட்ட வரம்பிற்குள் பராமரிக்கப்படுகிறது. இதனால்தான் சோமோகி விளைவு நீரிழிவு நோய் இல்லாதவர்களைப் பாதிப்பதில்லை.

இப்படிப்பட்ட ஒரு மருத்துவரை எப்படி கண்டுபிடிப்பது?

உண்மையில், காலை நேர இரத்தச் சர்க்கரை அதிகரிப்புக்கு சோமோகி விளைவு ஒரு பொதுவான காரணம் அல்ல, எனவே அதைக் கண்டறிவது சற்று கடினமாக இருக்கலாம். மேலும், நான் முன்பே குறிப்பிட்டது போல, சமீபத்திய ஆய்வுகள் இது காலை நேர இரத்தச் சர்க்கரை அதிகரிப்புக்குக் காரணமாக இருக்காது என்று கூறுகின்றன. எனவே, ஒரு மருத்துவருக்கு, 'சரி, இதுதான் காரணம்' என்று துல்லியமாகக் கண்டறிவது கடினமாக, சாத்தியமற்றதாகக் கூட இருக்கலாம்.

காலையில் உங்களுக்கு அடிக்கடி இரத்தச் சர்க்கரை அளவு அதிகமாக இருந்தால், உங்கள் நீரிழிவு நோயை நிர்வகிக்க உதவும் மருத்துவரிடம் பேசுவது நல்லது. அவர் உங்கள் இரத்தச் சர்க்கரை அளவுகள் எவ்வாறு ஏற்ற இறக்கமாக உள்ளன என்பதைக் கவனித்து, அதற்கான காரணத்தைக் கண்டறிய முயற்சிப்பார். இதைச் செய்வதற்கான மிகவும் பயனுள்ள வழி, CGM (தொடர்ச்சியான குளுக்கோஸ் கண்காணிப்பு) கருவியைப் பயன்படுத்துவதாகும்.

நீங்கள் CGM-ஐப் பயன்படுத்தவில்லை என்றால், ஒரு நாளைக்கு பலமுறை உங்கள் இரத்த சர்க்கரை அளவைச் சரிபார்க்குமாறு உங்கள் மருத்துவர் உங்களுக்கு அறிவுறுத்துவார். உதாரணமாக:

• இரவு உணவுக்கு இரண்டு மணி நேரம் கழித்து.
• படுக்கைக்குச் செல்லும் முன்.
• நள்ளிரவில் (உதாரணமாக, அதிகாலை 2 அல்லது 3 மணி அளவில்).
• காலையில் எழுந்தவுடன்.

மேலும், இரவில் நீங்கள் என்னென்ன உணவுகளைச் சாப்பிடுகிறீர்கள், எவ்வளவு சாப்பிடுகிறீர்கள், இரவில் உடற்பயிற்சி செய்தால் அது என்ன வகையான உடற்பயிற்சி, எவ்வளவு நேரம் செய்கிறீர்கள் போன்ற விவரங்களையும் பதிவு செய்யுமாறு அவர்கள் கூறுகிறார்கள்.

இந்தத் தகவல்கள் அனைத்தையும் சேகரிப்பதன் மூலம் மட்டுமே, காலையில் ஏற்படும் உயர் இரத்த சர்க்கரைக்கான காரணத்தை மருத்துவரால் கண்டறிய முடியும்.

சோமோகி விளைவு எவ்வாறு கையாளப்படுகிறது?

இரவில் உங்கள் இரத்தச் சர்க்கரை அளவுகள் எவ்வாறு இருக்கின்றன என்பதை நீங்களும் உங்கள் மருத்துவரும் இணைந்து கண்டறிந்த பிறகு, காலை நேர இரத்தச் சர்க்கரை திடீர் உயர்வைத் தடுக்க நீங்கள் செய்யக்கூடிய மாற்றங்கள் குறித்து அவர்கள் உங்களுக்கு அறிவுரை வழங்குவார்கள். நினைவில் கொள்ளுங்கள், ஒவ்வொருவரின் உடலும் வேறுபட்டது, மேலும் இரத்தச் சர்க்கரை அளவுகளைப் பாதிக்கும் பல காரணிகள் உள்ளன. எனவே, காலை நேர இரத்தச் சர்க்கரை திடீர் உயர்வைத் தடுக்க நீங்கள் செய்யக்கூடியவை நபருக்கு நபர் மாறுபடலாம்.

உங்கள் மருத்துவர் பின்வருவனவற்றை பரிந்துரைக்கலாம்:

• உங்கள் நீரிழிவு மருந்து அல்லது இன்சுலினின் அளவை மாற்றுதல்.
• இரவு உணவில் நீங்கள் உண்ணும் உணவு வகைகளை மாற்றுதல். உதாரணமாக, நீங்கள் புரதம், மாவுச்சத்து அல்லது கொழுப்பு அதிகம் உள்ள உணவுகளை உண்ண வேண்டியிருக்கலாம், அல்லது அவற்றை குறைவாக உண்ண வேண்டியிருக்கலாம்.
• முடிந்தால், இன்சுலின் பம்பிற்கு மாறுவது உங்கள் இன்சுலின் அளவுகளை மிகவும் துல்லியமாகக் கட்டுப்படுத்த உதவும்.
• இரவு நேர உடற்பயிற்சியின் நேரத்தை மாற்றுதல்.

இதனால் என்னென்ன சிக்கல்கள் ஏற்படலாம்?

காலை நேர இரத்தச் சர்க்கரை அதிகரிப்புக்கு சோமோகி விளைவுதான் உண்மையான காரணமா இல்லையா என்பது ஒருபுறம் இருக்க, அது இரண்டு முக்கியமான விஷயங்களை எடுத்துக்காட்டுகிறது. நீரிழிவு நோயாளிகள் இந்த இரண்டு சிக்கல்களையும் தவிர்க்க முயற்சிக்க வேண்டும்:

• தொடர்ந்து உயர் இரத்த சர்க்கரை அளவு.
• குறைந்த இரத்த சர்க்கரை அளவு (ஹைப்போகிளைசீமியா) இரவில் ஏற்படுகிறது.

இரத்த சர்க்கரை அளவு தொடர்ந்து அதிகரித்து வருகிறது

உங்கள் இரத்தச் சர்க்கரை அளவு தொடர்ந்து அதிகமாக இருப்பதால், உங்கள் HbA1c (A1C) அளவுகள் அதிகரிக்கும், மேலும் உங்கள் இலக்கு வரம்பிற்குள் இருக்கும் காலம் (TIR) ​​குறையும். HbA1c பரிசோதனையானது, கடந்த மூன்று மாதங்களில் உங்கள் சராசரி இரத்தச் சர்க்கரை அளவை அளவிடுகிறது. TIR என்பது, உங்கள் இரத்தச் சர்க்கரை அளவு இலக்கு வரம்பிற்குள் இருக்கும் நாட்களின் சராசரி சதவீதமாகும்.

உங்கள் A1c மற்றும் TIR அளவுகள் மோசமடைய மோசமடைய, குறிப்பாக அவை பல ஆண்டுகளாக அதே நிலையில் இருந்தால், நீரிழிவு நோயால் சிக்கல்கள் ஏற்படும் அபாயம் உங்களுக்கு அதிகமாகும். இந்தச் சிக்கல்களுக்கான எடுத்துக்காட்டுகள் பின்வருமாறு:

• கண் கோளாறுகள் (ரெட்டினோபதி)
• சிறுநீரகப் பிரச்சனைகள் (நெஃப்ரோபதி)
• நரம்பியல்
• இதய நோய்

நீரிழிவு நோயாளிகள் தங்கள் A1c அளவை 7% க்கும் குறைவாகப் பராமரித்தால், இந்தச் சிக்கல்களுக்கான அபாயத்தைக் குறைக்கலாம் என்று ஆய்வுகள் தெரிவிக்கின்றன.

காலையில் ஏற்படும் உயர் இரத்த சர்க்கரை ஒரு நீடித்த பிரச்சனையாக இருக்கலாம், மேலும் இதற்கு சிகிச்சை அளிக்கப்படாவிட்டால், உங்கள் இரத்த சர்க்கரை அளவு ஒரு நாளைக்கு பல மணிநேரம் அதிகமாகவே இருக்கும். இது காலப்போக்கில் நீரிழிவு நோயின் சிக்கல்கள் உருவாகும் அபாயத்தை அதிகரிக்கிறது.

இரவு நேர குறைந்த இரத்த சர்க்கரை நிகழ்வுகள்

நீரிழிவு நோய் உள்ள பலருக்கு, இரத்தச் சர்க்கரையின் அளவு 70 mg/dL (மில்லிகிராம்/டெசிலிட்டர்) க்கும் கீழே குறைவதே குறைந்த இரத்தச் சர்க்கரை நிலை (ஹைப்போகிளைசீமியா) ஆகும்.

இரத்தச் சர்க்கரை அளவு குறையும்போது, ​​பலருக்கு இது போன்ற அறிகுறிகள் ஏற்படுகின்றன:

• உங்கள் உடல் நடுங்குவது போன்ற உணர்வு.
• மிகுந்த பசி உணர்வு (பாலிஃபேஜியா).
• வியர்த்து, குளிராக உணர்கிறேன்.
• தலைச்சுற்றல், லேசான மயக்கம் போன்ற உணர்வு.
• இதயத் துடிப்பு அதிகரிக்கிறது.

இருப்பினும், நீங்கள் தூங்கும்போது உங்கள் இரத்தச் சர்க்கரை அளவு குறைந்தால், நீங்கள் விழித்தெழுந்து அதன் அறிகுறிகளைக் கவனிப்பதற்குச் சிறிது நேரம் ஆகலாம். இது ஆபத்தானது, மேலும் கடுமையான இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவு உயிருக்கே அச்சுறுத்தலாக அமையலாம். இரவில் ஏற்படும் குறைந்த இரத்தச் சர்க்கரையின் அறிகுறிகள் சற்று மாறுபடலாம், அவற்றுள் அடங்குபவை:

• தூக்கமின்மை, தூங்குவதில் அசௌகரியமாக உணர்தல்.
• காலையில் எழுந்திருக்கும்போது சோர்வாகவும், கவனம் சிதறியதாகவும் உணர்வது.
• கெட்ட கனவுகள் காண்பது.
• நீங்கள் அணிந்திருக்கும் ஆடைகளோ அல்லது படுக்கை விரிப்புகளோ வியர்வையால் நனைந்துவிடுகின்றன.

உங்களுக்கு இரத்தச் சர்க்கரை அளவு குறைவாக இருப்பதாக எண்ண வைக்கும் அறிகுறிகள் எதுவாக இருந்தாலும், உங்கள் இரத்தச் சர்க்கரை அளவு எவ்வளவு குறைவாக உள்ளது என்பதைச் சரிபார்ப்பது அவசியம். இதற்கு எவ்வாறு சிகிச்சை அளிப்பது என்பதைத் தீர்மானிக்க இது உங்களுக்கு உதவும். இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைபாட்டிற்கு (ஹைப்போகிளைசீமியா) சிகிச்சையளிக்க, நீங்கள் விரைவாகச் செயல்படும் மாவுச்சத்துக்களான சர்க்கரைகளை (வாழைப்பழம் அல்லது ஆப்பிள் சாறு போன்றவை) உண்ண வேண்டும்.

உங்களுக்கு இரவில் அடிக்கடி இரத்தச் சர்க்கரை அளவு குறைந்தால், அதுபற்றி உங்கள் மருத்துவரிடம் கண்டிப்பாகப் பேசுங்கள். அவ்வாறு மீண்டும் நிகழாமல் தடுக்க, நீங்கள் இருவரும் இணைந்து உங்கள் நீரிழிவு மேலாண்மைத் திட்டத்தைச் சரிசெய்யலாம்.

நான் எப்போது மருத்துவரைச் சந்திக்க வேண்டும்?

காலையில் உங்களுக்குத் தொடர்ந்து உயர் இரத்த சர்க்கரை அளவு இருந்தால், உங்கள் நீரிழிவு நோயை நிர்வகிக்க உதவும் மருத்துவரிடம் பேசுவது அவசியம். அவர் உங்கள் இரத்த சர்க்கரை அளவைப் பரிசோதித்து, அதற்குக் காரணம் சோமோகி விளைவா அல்லது வேறு ஏதேனும் பிரச்சனை உள்ளதா என்பதைக் கண்டறிந்து, உங்களுக்குப் பொருத்தமான ஒரு சிகிச்சைத் திட்டத்தைப் பரிந்துரைப்பார்.

காலையில் இரத்தச் சர்க்கரை அளவு அதிகமாக இருப்பது மிகவும் எரிச்சலூட்டுவதாகவும் அசௌகரியமானதாகவும் இருக்கலாம். இதற்கு அனைவருக்கும் பொருந்தக்கூடிய ஒரே தீர்வு என்று எதுவும் இல்லை. எனவே, உங்களுக்கான சரியான தீர்வைக் கண்டறிய சிறிது காலம் ஆகலாம். எடுக்க வேண்டிய சிறந்த நடவடிக்கையைத் தீர்மானிக்க உங்கள் மருத்துவர் உங்களுக்கு உதவ முடியும். அவர்களின் உதவியைக் கேட்கத் தயங்காதீர்கள். இப்போதே நடவடிக்கை எடுப்பது, குறுகிய கால மற்றும் நீண்ட கால சிக்கல்களைத் தவிர்க்க உங்களுக்கு உதவும்.

இறுதியாக, மிக முக்கியமான விஷயம் (கற்றுக்கொள்ள வேண்டிய செய்தி)

சரி, நாம் பேசிய சோமோகி விளைவு பற்றி இப்போது உங்களுக்கு ஒரு சிறந்த புரிதல் ஏற்பட்டிருக்கும். நினைவில் கொள்ளுங்கள், காலையில் சர்க்கரை அளவு அதிகரிப்பதற்கு இது ஒன்றே காரணம் அல்ல. ஆனால், இதைப் பற்றி அறிந்திருப்பது முக்கியம்.

• முக்கியமான விஷயம் என்னவென்றால், உங்களுக்கு காலையில் தொடர்ந்து இரத்தச் சர்க்கரை அளவு அதிகமாக இருந்தால், அதை அலட்சியம் செய்யாதீர்கள். உங்கள் மருத்துவரிடம் கண்டிப்பாகப் பேசுங்கள்.
• நீங்கள் CGM (தொடர்ச்சியான குளுக்கோஸ் கண்காணிப்பு) கருவியைப் பயன்படுத்தினால், தரவுகளை முறையாகப் பகுப்பாய்வு செய்ய உங்கள் மருத்துவரின் உதவியை நாடுங்கள்.
• இரவில் ஏற்படும் குறைந்த இரத்த சர்க்கரை அளவு (ஹைப்போகிளைசீமியா) மிகவும் ஆபத்தானது. உங்களுக்கு இந்த அறிகுறிகளில் ஏதேனும் இருந்தால், உங்கள் மருத்துவரிடமும் தெரிவிக்கவும்.
• உங்கள் உணவுமுறை, உடற்பயிற்சி மற்றும் மருந்துகளின் அளவு குறித்து உங்கள் மருத்துவரிடம் கலந்துரையாடி, உங்களுக்கு மிகவும் பொருத்தமானவாறு அவற்றைச் சரிசெய்துகொள்ளுங்கள்.

நீரிழிவு நோயுடன் வாழ்வது ஒரு சவால்தான், ஆனால் முறையான மேலாண்மையுடன் நீங்கள் ஆரோக்கியமான வாழ்க்கையை வாழலாம். பயப்படாதீர்கள், சரியா?

சோமோகி விளைவு, நீரிழிவு நோய், காலை சர்க்கரை அளவு அதிகரிப்பு, இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவு, இரத்தச் சர்க்கரை மிகைப்பு, இன்சுலின்