நமக்கு புற்றுநோய் இருப்பதாக சந்தேகம் எழும்போது, நம் மனதில் எழும் மிகப்பெரிய கேள்வி, 'இதை இரத்தத்தில் கண்டறிய முடியுமா?' என்பதுதான். உண்மையில், மருத்துவர்கள் புற்றுநோயைக் கண்டறியவும், அதன் நிலையை அறியவும், சிகிச்சை முறையைத் திட்டமிடவும் பல்வேறு முறைகளைப் பயன்படுத்துகின்றனர். இவற்றில், இரத்தப் பரிசோதனைகள் ஒரு முக்கியமான கருவியாகும். இருப்பினும், புற்றுநோயை உறுதிப்படுத்த இரத்தப் பரிசோதனைகள் மட்டும் பெரும்பாலும் போதுமானதாக இருப்பதில்லை என்பதை நினைவில் கொள்வது அவசியம்.
வெறும் இரத்தப் பரிசோதனை மூலம் புற்றுநோயைக் கண்டறிய முடியுமா?
சுருக்கமாகச் சொன்னால், பெரும்பாலான புற்றுநோய்களை இரத்தப் பரிசோதனை மூலம் மட்டுமே கண்டறிய முடியாது. இருப்பினும், சில இரத்தப் புற்றுநோய்களை இந்த முறையில் கண்டறிய முடியும். இதோ சில உதாரணங்கள்:
- ஹாட்ஜ்கின் லிம்போமா
- நான்-ஹாட்ஜ்கின் லிம்போமா
- லுகேமியா
- மல்டிபிள் மைலோமா
இவற்றை இரத்தப் பரிசோதனைகள் மூலம் ஓரளவிற்குக் கண்டறிய முடியும், ஆனால் நுரையீரல், மார்பகம் மற்றும் பெருங்குடல் போன்ற மற்ற திட உறுப்புப் புற்றுநோய்களை இரத்தப் பரிசோதனைகள் மூலம் மட்டுமே கண்டறிவது கடினம்.
புற்றுநோயைக் கண்டறிய என்ன வகையான இரத்தப் பரிசோதனைகள் பயன்படுத்தப்படுகின்றன?
மருத்துவர்கள் புற்றுநோய்க்கான இரத்தப் பரிசோதனைகளை நான்கு முக்கிய வகைகளாகப் பிரிக்கின்றனர். அவை என்னவென்று பார்ப்போம்.
முழுமையான இரத்த எண்ணிக்கை (சிபிசி)
இது அடிக்கடி செய்யப்படும் ஒரு பொதுவான இரத்தப் பரிசோதனையாகும். லுகேமியா மற்றும் லிம்போமா போன்ற சில இரத்தப் புற்றுநோய்களை இந்த (CBC) பரிசோதனை மூலம் கண்டறிய முடியும். சிகிச்சைக்கு உங்கள் உடல் எவ்வாறு பதிலளிக்கிறது என்பதையும், புற்றுநோய் உங்கள் எலும்பு மஜ்ஜைக்குப் பரவியுள்ளதா என்பதையும் உங்கள் மருத்துவர் அறிந்துகொள்ளவும் இது உதவுகிறது. இருப்பினும், நுரையீரல், மார்பகம் அல்லது பெருங்குடல் புற்றுநோய் போன்றவற்றை இதனால் கண்டறிய முடியாது.
கட்டி அடையாள இரத்தப் பரிசோதனைகள்
இந்தச் சோதனைகள், நமது உடல் ஒவ்வொரு நாளும் இரத்தத்தில் உற்பத்தி செய்யும் சில வேதிப்பொருட்களைக் கண்டறிய உதவுகின்றன. இரத்தத்தில் இந்த வேதிப்பொருட்கள் அதிகமாக இருந்தால், அது புற்றுநோயின் அறிகுறியாக இருக்கலாம். உதாரணமாக, கருப்பை மற்றும் கணையப் புற்றுநோய்களுக்கான சிகிச்சையைத் திட்டமிடவும், புற்றுநோய் மீண்டும் வந்துள்ளதா என்பதைக் கண்டறியவும் 'CA-125' சோதனை அடிக்கடி பயன்படுத்தப்படுகிறது. மற்றொன்று 'PSA (புரோஸ்டேட்-குறிப்பிட்ட ஆன்டிஜென்)' சோதனை. இந்த 'PSA' என்பது ஆண்களின் 'புரோஸ்டேட்' சுரப்பியால் உற்பத்தி செய்யப்படும் ஒரு புரதமாகும். இரத்தத்தில் 'PSA' அளவு அதிகரிப்பது புரோஸ்டேட் புற்றுநோயின் அறிகுறியாக இருக்கலாம்.
இரத்தப் புரதப் பரிசோதனைகள்
இந்தப் பரிசோதனைகள் உங்கள் இரத்தத்தில் உள்ள புரதங்களின் இயல்புக்கு மாறான அளவுகளைக் கண்டறியும். மிக அதிக புரத அளவுகள் இரத்தப் புற்றுநோய்களின், குறிப்பாக லுகேமியா, லிம்போமா மற்றும் மல்டிபிள் மைலோமாவின் அறிகுறியாக இருக்கலாம். விரிவான வளர்சிதை மாற்றப் பரிசோதனை (Comprehensive Metabolic Panel - CMP) போன்ற சில பரிசோதனைகள், மொத்தப் புரதப் பரிசோதனையை மட்டுமே உள்ளடக்கியுள்ளன. அதுவும் இந்தத் தகவலை வழங்க முடியும்.
சுற்றும் கட்டி செல் (CTC) சோதனைகள்
இது உண்மையில் ஒரு வகையான திரவ பயாப்ஸி ஆகும். இது உங்கள் இரத்தத்தில் உள்ள புற்றுநோய் செல்களைக் கண்டறியும். சில சமயங்களில், புற்றுநோய் செல்களின் சிறிய துண்டுகள் உடைந்து உங்கள் இரத்தத்தில் கலக்கக்கூடும். பரவிய மார்பக, புரோஸ்டேட் அல்லது பெருங்குடல் புற்றுநோயால் பாதிக்கப்பட்டவர்களின் எதிர்கால விளைவுகளைக் கணிக்க மருத்துவர்கள் இந்தப் பரிசோதனையைப் பயன்படுத்துகின்றனர். உங்கள் இரத்தத்தில் CTC-களின் அளவு குறைவாகவோ அல்லது கண்டறிய முடியாத அளவிலோ இருந்தால், அது ஒரு நல்ல அறிகுறியாகும். ஆனால் உங்கள் இரத்தத்தில் அதிக அளவில் CTC-கள் இருந்தால், அது ஒரு நல்ல அறிகுறி அல்ல, மேலும் உங்களுக்குக் கூடுதல் சிகிச்சை தேவைப்படலாம்.
புற்றுநோயை உறுதிப்படுத்த வேறு என்ன பரிசோதனைகள் தேவைப்படுகின்றன?
நான் முன்பே குறிப்பிட்டது போல, புற்றுநோயை உறுதிப்படுத்த இரத்தப் பரிசோதனைகள் மட்டும் பொதுவாகப் போதுமானதாக இருப்பதில்லை. நீங்கள் நிச்சயமாக வேறு பல பரிசோதனைகளையும் செய்துகொள்ள வேண்டியிருக்கும். அவற்றுள் சில:
- பயாப்ஸி : இதில், சந்தேகத்திற்குரிய உறுப்பு அல்லது எலும்பு மஜ்ஜையிலிருந்து ஒரு சிறிய திசு மாதிரி எடுக்கப்பட்டு, அது பகுப்பாய்வு செய்யப்படுவதற்காக ஆய்வகத்திற்கு அனுப்பப்படுகிறது.
- பிம்பப் பரிசோதனைகள் : இவற்றில் எக்ஸ்-கதிர்கள், சிடி (கணினிமயக் குறுக்குவெட்டுப் படம்), எம்ஆர்ஐ (காந்த அதிர்வுப் படம்), அல்லது பிஇடி (பாசிட்ரான் உமிழ்வுப் படம்) ஆகியவை அடங்கும். இவை, புற்றுநோய்க் கட்டிகள் இருக்கும் இடத்தைக் கண்டறியவும் அவற்றின் நிலையைத் தீர்மானிக்கவும் மருத்துவருக்கு உதவும்.
- சிறப்புப் பரிசோதனைகள் : சில சமயங்களில் மற்ற சிறப்புப் பரிசோதனைகள் தேவைப்படலாம். உதாரணமாக, மார்பகப் புற்றுநோயைக் கண்டறிய மேமோகிராம் பரிசோதனையும், கருப்பை வாய்ப் புற்றுநோயைக் கண்டறிய பாப் ஸ்மியர் பரிசோதனையும் செய்யப்படலாம்.
புற்றுநோயின் ஆரம்ப நிலைகளை இரத்தத்தின் மூலம் கண்டறிய முடியுமா?
பல புற்றுநோய்கள் அவற்றின் ஆரம்ப கட்டங்களில் வழக்கமான இரத்தப் பரிசோதனைகளில் தெரிவதில்லை. இருப்பினும், தற்போது சில புற்றுநோய்களை அவற்றின் ஆரம்ப கட்டங்களிலேயே கண்டறியக்கூடிய சிறப்பு இரத்தப் பரிசோதனைகள் உள்ளன.
- ` கல்லேரி சோதனை` : இது ஒரு சிறப்பு இரத்தப் பரிசோதனை. இதனால் 50-க்கும் மேற்பட்ட புற்றுநோய் வகைகளைக் கண்டறிய முடியும்! புற்றுநோய்க்கே உரித்தான தனித்துவமான வடிவங்களைக் கண்டறிய, இது `டிஎன்ஏ வரிசைப்படுத்தல்` எனப்படும் தொழில்நுட்பத்தைப் பயன்படுத்துகிறது. உங்களுக்குப் புற்றுநோய் இருக்கிறதா, அது எங்கிருந்து தொடங்கியது என்பதை இது மருத்துவரிடம் தெரிவிக்கும்.
- புரோட்டியோமிக்ஸ் அடிப்படையிலான பிளாஸ்மா பரிசோதனை : 2024 ஆம் ஆண்டு ஆய்வு ஒன்றின்படி, ஒரு புதிய இரத்தப் பரிசோதனையால் 18 வகையான புற்றுநோய்களை ஆரம்ப நிலையிலேயே கண்டறிய முடியும் என்று தெரியவந்துள்ளது. (புரோட்டியோமிக்ஸ் என்பது செல் புரதங்கள் மற்றும் அவை எவ்வாறு செயல்படுகின்றன என்பது பற்றிய ஆய்வு ஆகும்.) 440 பேரை உள்ளடக்கிய இந்த ஆய்வில், ஆண்களில் 93% முதல் நிலை புற்றுநோய்களும், பெண்களில் 84% முதல் நிலை புற்றுநோய்களும் கண்டறியப்பட்டன. மேலும் ஆராய்ச்சி தேவைப்பட்டாலும், எதிர்காலத்தில் புற்றுநோயைக் கண்டறிவதற்கான ஒரு நிலையான முறையாக இந்த இரத்தப் பரிசோதனை மாறக்கூடும்.
இதுபோன்ற சோதனைகளின் முடிவுகள் மிகுந்த கவனத்துடன் விளக்கப்பட வேண்டும்.மேலும், நீங்கள் செய்ய வேண்டிய அடுத்த பரிசோதனைகள் மற்றும் சிகிச்சைகள் குறித்து ஒரு தகுதிவாய்ந்த மருத்துவரிடம் கண்டிப்பாகப் பேச வேண்டும்.
புற்றுநோயை அதன் ஆரம்ப கட்டங்களில் கண்டறிவது மிகவும் கடினம் என்பது நமக்குத் தெரியும். இருப்பினும், வழக்கமான புற்றுநோய் பரிசோதனைகள், அறிகுறிகள் தோன்றுவதற்கு முன்பே சில வகை புற்றுநோய்களைக் கண்டறிய உதவும். உங்கள் வயதுக்கு ஏற்ற பரிசோதனைகள் குறித்து உங்கள் மருத்துவரிடம் கேளுங்கள். இது நீங்கள் ஆரோக்கியமாக இருக்க உதவும்.
புற்றுநோய்க்கான இரத்தப் பரிசோதனைகள் எவ்வாறு செயல்படுகின்றன?
மற்ற சோதனைகளுடன் சேர்த்துப் பரிசோதிக்கும்போது, இரத்தப் பரிசோதனைகள் உங்கள் மருத்துவருக்கு சில முக்கியமான தகவல்களை அளிக்கக்கூடும். இதை இப்படி யோசித்துப் பாருங்கள்...
- உங்கள் இரத்தத்தில் புற்றுநோயைக் குறிக்கும் வேதிப்பொருள்களும் புரதங்களும் உள்ளனவா?
- இரத்த அணுக்களின் அளவு மிக அதிகமாகவோ அல்லது மிகக் குறைவாகவோ இருப்பதால் இது ஏற்படலாம்.
- புற்றுநோயின் நிலை என்ன?
- சிகிச்சை எந்த அளவுக்கு வெற்றிகரமாக உள்ளது ?
- புற்றுநோய் மீண்டும் வந்துவிட்டதா (மறுவருகை)?
புற்றுநோய் இரத்தப் பரிசோதனைக்கு எவ்வாறு தயாராவது?
உங்கள் இரத்தப் பரிசோதனைக்கு எவ்வாறு தயாராவது என்பது குறித்து உங்கள் மருத்துவர் சில குறிப்பிட்ட அறிவுரைகளை வழங்குவார். இந்த அறிவுரைகள், நீங்கள் மேற்கொள்ளும் பரிசோதனையின் வகையைப் பொறுத்து மாறுபடலாம்.
சில சமயங்களில், பரிசோதனைக்கு முன்பு 8 முதல் 12 மணி நேரம் வரை 'உபவாசம்' இருக்குமாறு நீங்கள் அறிவுறுத்தப்படலாம். அதாவது, தண்ணீரைத் தவிர வேறு எதையும் நீங்கள் உண்ணவோ பருகவோ கூடாது. மேலும், பரிசோதனைக்கு முன்பு சில மருந்துகளை எடுத்துக்கொள்வதை நிறுத்துமாறும் நீங்கள் அறிவுறுத்தப்படலாம்.
இரத்தப் பரிசோதனை செய்யும்போது என்னென்ன எதிர்பார்க்கலாம்?
உங்களிடமிருந்து இரத்த மாதிரி எடுக்க சில நிமிடங்கள் மட்டுமே ஆகும். மருத்துவர் அல்லது செவிலியர் அதைச் செய்யும் முறை இதுதான்:
- முதலில், உங்கள் மேல் கையில் ஒரு டூர்னிக்கெட் கட்டப்படுகிறது.
- பிறகு, உங்கள் தோலில், பெரும்பாலும் முழங்கையின் உட்புறத்திலோ அல்லது கையிலோ உள்ள ஒரு பகுதி சுத்தம் செய்யப்படும்.
- அந்தப் பகுதியில் ஒரு ஊசி செருகப்படும். அப்போது, எறும்பு கடித்தது போன்ற ஒரு லேசான கூச்ச உணர்வை நீங்கள் உணரலாம்.
- இறுக்கமான பட்டையைச் சிறிதளவு தளர்த்தவும்.
- ஊசியுடன் ஒரு குழாய் இணைக்கப்பட்டு, அதில் இரத்தம் நிரப்பப்படுகிறது.
- பின்னர், பட்டையும் ஊசியும் அகற்றப்படுகின்றன.
- துளையிட்ட இடத்தில் இருந்து ஏற்படும் இரத்தப்போக்கை நிறுத்த, சிறிதளவு அழுத்தம் கொடுக்கப்படுகிறது.
- இறுதியாக, அந்தப் பகுதியில் கட்டு போடப்படுகிறது.
மிகவும் எளிது, இல்லையா?
இரத்தப் பரிசோதனைக்குப் பிறகு என்ன எதிர்பார்க்கலாம்?
புற்றுநோய் இரத்தப் பரிசோதனைக்குப் பிறகு, சில மணிநேரங்களுக்கு நீங்கள் பிளாஸ்டரை வைத்திருக்க வேண்டும். மேலும், உங்கள் மருத்துவர் அறிவுறுத்தினால், பரிசோதனைக்குப் பிறகு சில மணிநேரங்களுக்கு நீங்கள் உடற்பயிற்சி செய்வதைத் தவிர்க்க வேண்டியிருக்கலாம். (உங்கள் இதயத் துடிப்பு அதிகரித்தால், இரத்தப்போக்கும் அதிகரிக்கக்கூடும்.)
இரத்தப் பரிசோதனையின் அபாயங்கள் அல்லது பக்க விளைவுகள் என்னென்ன?
இரத்தப் பரிசோதனைகள் மிகவும் பாதுகாப்பானவை, மேலும் அதனால் ஏற்படும் அபாயங்கள் மிகக் குறைவு. ஊசி குத்திய இடத்தில் உங்களுக்குச் சிறிதளவு சிராய்ப்பு அல்லது வீக்கம் ஏற்படலாம். மிக அரிதாக, இரத்த நாளமும் வீங்கக்கூடும். அவ்வாறு ஏற்பட்டால், சூடான துணி அல்லது வெப்பமூட்டும் திண்டு போன்ற ஏதேனும் ஒன்றைச் சூடாக வைப்பது உதவக்கூடும்.
எனது தேர்வு முடிவுகள் எப்போது தெரியவரும்?
உங்கள் முடிவுகள் பெரும்பாலும் ஓரிரு நாட்களில் கிடைத்துவிடும். இருப்பினும், செய்யப்படும் பரிசோதனையின் வகையைப் பொறுத்து, இதற்குச் சில நாட்கள் ஆகலாம்.
முடிவுகள் எப்போது கிடைக்கும் என்பதை உங்கள் மருத்துவர் உங்களுக்குத் தெரிவிப்பார், மேலும் சந்திப்பின்போது அவற்றை உங்களுடன் எவ்வாறு விவாதிப்பது என்பதையும் கூறுவார்.
என் பரிசோதனை முடிவுகள் இயல்புக்கு மாறாக இருந்தால், அடுத்து என்ன நடக்கும்?
உங்கள் இரத்தப் பரிசோதனையில் உங்களுக்குப் புற்றுநோய் இருக்கலாம் என்று தெரியவந்தால், உங்கள் மருத்துவர் உங்களை ஒரு புற்றுநோய் மருத்துவரிடம் பரிந்துரைப்பார். அந்தச் சிறப்பு மருத்துவர், நோயறிதலை உறுதிப்படுத்த மேலும் பல சோதனைகளைச் செய்து, பொருத்தமான சிகிச்சைத் திட்டத்தைப் பரிந்துரைப்பார்.
புற்றுநோய் சிகிச்சைக்கு எப்போதும் ஒரு பன்முக நிபுணர் குழு தேவைப்படுகிறது. உங்களுக்குத் தேவையான சிகிச்சையை வழங்குவதற்காக, உங்கள் புற்றுநோய் மருத்துவர் பல்வேறு நிபுணர்களுடன் இணைந்து பணியாற்றுவார்.
கொழுப்புப் பரிசோதனையால் புற்றுநோயைக் கண்டறிய முடியுமா?
இல்லை, புற்றுநோயைக் கண்டறிய மருத்துவர்கள் லிப்பிட் பேனல்களைப் பயன்படுத்துவதில்லை. லிப்பிட் பேனல் என்பது உங்கள் இரத்தத்தில் உள்ள கொலஸ்ட்ரால் மற்றும் டிரைகிளிசரைடுகளின் அளவை அளவிடும் ஒரு பரிசோதனையாகும். பக்கவாதம் மற்றும் மாரடைப்பு போன்ற இருதய நோய்கள் ஏற்படும் அபாயத்தைக் கண்டறிய இது மருத்துவர்களுக்கு உதவுகிறது.
என் இரத்தப் பரிசோதனை முடிவுகள் இயல்பாக இருந்தாலும், எனக்குப் புற்றுநோய் இருக்க வாய்ப்புள்ளதா?
ஆம், உங்கள் இரத்தப் பரிசோதனை முடிவுகள் இயல்பாக இருந்தாலும், உங்களுக்குப் புற்றுநோய் இருக்க வாய்ப்புள்ளது. இதற்குக் காரணம், பெரும்பாலான புற்றுநோய் வகைகளை இரத்தப் பரிசோதனைகள் மூலம் மட்டுமே கண்டறிய முடியாது. லுகேமியா, லிம்போமா மற்றும் மல்டிபிள் மைலோமா போன்ற சில இரத்தப் புற்றுநோய்கள் இந்த விதிக்கு விதிவிலக்கு ஆகும்.
உங்களுக்குப் புற்றுநோய் இருக்கிறதா என்பதைத் தெரிந்துகொள்ளக் காத்திருப்பது, காலம் உறைந்துவிட்டது போன்ற ஒரு உணர்வைத் தரும். நாளை என்ன நடக்கும் என்று தெரியாமல் உங்கள் அன்றாட வாழ்க்கையை நடத்துவது கடினமாக இருக்கலாம். உங்கள் மருத்துவர் நோயறிதலை உறுதிப்படுத்த பல சோதனைகளை மேற்கொள்வார் - அவற்றில் புற்றுநோய்க்காக உங்கள் இரத்தத்தைச் சோதிப்பதும் ஒன்றாகும். ஒவ்வொரு சோதனையும் என்ன செய்யும் என்பதையும், உங்கள் முடிவுகளின் அர்த்தம் என்ன என்பதையும் அவர்கள் உங்களுக்கு விளக்குவார்கள்.
இந்தக் கட்டுரையில் நாம் நினைவில் கொள்ள வேண்டிய மிக முக்கியமான சில விஷயங்கள் இதோ:
சரி, இன்று நாம் புற்றுநோய் மற்றும் இரத்தப் பரிசோதனைகள் பற்றி நிறைய பேசியுள்ளோம். சுருக்கமாக, நினைவில் கொள்ள வேண்டிய சில விஷயங்கள் இதோ:
- புற்றுநோயைக் கண்டறியும் செயல்முறையில் இரத்தப் பரிசோதனைகள் ஒரு பகுதி மட்டுமே. பல சந்தர்ப்பங்களில், இரத்தப் பரிசோதனைகள் மட்டுமே புற்றுநோயை உறுதிப்படுத்த முடியாது.
- இரத்தப் பரிசோதனைகள், இரத்தம் தொடர்பான சில புற்றுநோய்கள் (லுகேமியா, லிம்போமா) பற்றிய துப்புகளை வழங்க முடியும்.
- (CBC), (கட்டி குறிப்பான்கள்), (இரத்தப் புரதப் பரிசோதனைகள்) மற்றும் (CTC பரிசோதனைகள்) போன்ற பல்வேறு வகையான இரத்தப் பரிசோதனைகள் உள்ளன, மேலும் அவை ஒவ்வொன்றும் வெவ்வேறு விஷயங்களைக் கண்டறிகின்றன.
- புற்றுநோயை உறுதிப்படுத்த , திசுப்பரிசோதனை மற்றும் படமெடுப்புப் பரிசோதனைகள் போன்ற கூடுதல் சோதனைகள் தேவைப்படுகின்றன.
- புற்றுநோயை அதன் ஆரம்ப கட்டங்களிலேயே கண்டறியக்கூடிய புதிய இரத்தப் பரிசோதனைகள் (கல்லேரி சோதனை, புரோட்டியோமிக்ஸ் அடிப்படையிலான சோதனை) குறித்தும் ஆராய்ச்சி செய்யப்பட்டு வருகிறது, ஆனால் அவை இன்னும் பரவலான பயன்பாட்டில் இல்லை.
- உங்களுக்குப் புற்றுநோய் இருப்பதாகச் சந்தேகம் ஏற்பட்டால், உடனடியாக மருத்துவரை அணுகவும். உங்களுக்கு என்னென்ன பரிசோதனைகள் தேவை என்பதை அவர்கள் துல்லியமாகக் கூறுவார்கள்.
- உங்கள் இரத்தப் பரிசோதனை முடிவுகள் இயல்பாக இருந்தாலும், உங்களுக்கு வேறு அறிகுறிகள் இருந்தால் உங்கள் மருத்துவரிடம் தெரிவிக்கவும், ஏனெனில் எல்லாப் புற்றுநோய்களும் இரத்தப் பரிசோதனையில் தெரிவதில்லை.
ஆகவே, இந்தத் தகவல் உங்களுக்குப் பயனுள்ளதாக இருக்கும் என்று நம்புகிறேன். உங்களுக்கு வேறு ஏதேனும் கேள்விகள் இருந்தால், உங்கள் மருத்துவரிடம் கேட்கத் தயங்காதீர்கள். அவர்கள்தான் உங்களுக்குச் சிறந்த ஆலோசனையை வழங்க முடியும்.
புற்றுநோய் , இரத்தப் பரிசோதனைகள், கட்டி குறிப்பான்கள், முழு இரத்த எண்ணிக்கை (CBC), நோயறிதல், புற்றுநோய் சிகிச்சை, லுகேமியா











💬 கருத்துகள் (0)
இன்னும் கருத்துகள் இல்லை. உங்கள் கருத்தை முதலில் இங்கே பகிரவும்.
உங்கள் கருத்தை சேர்க்கவும்