உங்கள் குழந்தையின் இதயத்துடிப்பைப் பற்றி கவலைப்படுகிறீர்களா? வாருங்கள், 'மின்னணு கரு கண்காணிப்பு (EFM)' பற்றிப் பேசுவோம்!

நீங்கள் பிரசவிக்கப் போகிறீர்கள் என்றாலோ, அல்லது உங்கள் குடும்பத்தில் யாராவது தாயாகப் போகிறார் என்றாலோ, இந்தக் கட்டுரை உங்களுக்கு மிகவும் முக்கியமானதாக இருக்கும். இன்று நாம், தாய் கருவில் இருக்கும்போதும் பிரசவத்தின்போதும் குழந்தையின் ஆரோக்கியத்தை, குறிப்பாக அதன் இதயத்துடிப்பைக் கண்காணிக்கும் ஒரு முறையைப் பற்றிப் பேசப் போகிறோம். இதைத்தான் நாம் 'மின்னணு கரு கண்காணிப்பு' (Electronic Fetal Monitoring) அல்லது '(EFM)' என்று அழைக்கிறோம். எளிமையாகச் சொன்னால், இது குழந்தையின் இதயத்துடிப்பை தொடர்ச்சியாகக் கண்காணிக்கிறது.

இந்த `EFM` ஏன் செய்யப்படுகிறது? இதன் முக்கியத்துவம் என்ன?

யோசித்துப் பாருங்கள், ஒரு தாய்க்குப் பிரசவ வலி ஏற்படும்போது, ​​அதாவது குழந்தை வெளியே வர முயற்சிக்கும்போது, ​​அவளது கருப்பை சுருங்குகிறது. இந்தச் சுருக்கங்கள், குழந்தைக்கு ஆக்ஸிஜனை வழங்கும் சில இரத்த நாளங்களைச் சுருங்கச் செய்யலாம். பொதுவாக, இது குழந்தைக்கு ஒரு பெரிய பிரச்சனையாக இருப்பதில்லை , ஏனெனில் அதற்குத் தேவையான ஆக்ஸிஜன் கிடைத்துவிடுகிறது. இருப்பினும், சில சமயங்களில் ஆக்ஸிஜன் அளவு குறையக்கூடும். அப்படி நடந்தால், குழந்தையின் இதயத் துடிப்பில் ஒரு மாற்றத்தை நீங்கள் கவனிக்கலாம்.

ஆகவே, இந்த `EFM` கருவியானது குழந்தையின் இதயத்துடிப்பைத் தொடர்ந்து கண்காணித்து, ஏதேனும் பிரச்சனைகளை முன்கூட்டியே கண்டறிந்து, குழந்தையைப் பாதுகாக்கத் தேவையான நடவடிக்கைகளை எடுக்கிறது. அரிதாக, ஆக்ஸிஜன் பற்றாக்குறையால் குழந்தைக்குச் சில அசௌகரியங்கள் (கருவின் துன்பம்) ஏற்படலாம். அப்போது இந்த `EFM` அதை விரைவாகக் கண்டறிந்துவிடும்.

இந்த `EFM` உண்மையிலேயே அனைவருக்கும் தேவைப்படும் ஒன்றா?

இப்போது நீங்கள், 'அப்படியானால், இதைச் செய்வது அனைவருக்கும் நல்லது' என்று நினைக்கலாம். ஆனால் யோசித்துப் பாருங்கள். குறைந்த ஆபத்துள்ள கர்ப்பிணிப் பெண்களுக்குத் தவறாமல் செய்யப்படும் கண் உள் கருவியல் பரிசோதனையானது, தேவையற்ற சிசேரியன் அறுவை சிகிச்சைகளின் எண்ணிக்கையையும், வெற்றிடக் கருவிகள் அல்லது இடுக்கியைப் பயன்படுத்தி செய்யப்படும் பிரசவங்களின் எண்ணிக்கையையும் அதிகரித்துள்ளது என்று சில ஆய்வுகள் கண்டறிந்துள்ளன.

மேலும், EFM-க்கும், பிறந்த குழந்தைகளுக்கு சிறந்த அப்கார் மதிப்பெண்கள் (பிறப்பிற்குப் பிறகு குழந்தையின் ஆரோக்கியத்தை அளவிடும் மதிப்பெண்) இருப்பதற்கும், அல்லது பெருமூளை வாதம், வளர்ச்சி தாமதங்கள், நரம்பியல் காயங்கள் போன்ற பாதிப்புகள் குறைவதற்கும், அல்லது குழந்தைகள் பச்சிளங்குழந்தைகள் தீவிர சிகிச்சைப் பிரிவுகளில் (NICU) அனுமதிக்கப்படுவது குறைவதற்கும் இடையே குறிப்பிடத்தக்க தொடர்பு எதுவும் கண்டறியப்படவில்லை.

சிக்கல்கள் ஏற்படும் அபாயம் குறைவாக உள்ள கர்ப்பிணிப் பெண்களுக்கு EFM அவசியமில்லை என்று பல மகப்பேறு மற்றும் மகளிர் மருத்துவ நிபுணர்கள் நம்புகிறார்கள். மருத்துவர் ஸ்டெதாஸ்கோப் அல்லது அல்ட்ராசவுண்ட் மூலம் குழந்தையின் இதயத்துடிப்பை அவ்வப்போது பரிசோதிக்கலாம். இது இடைப்பட்ட இதயத்துடிப்பு சோதனை (intermittent auscultation) என்று அழைக்கப்படுகிறது.

எனவே, EFM எப்போது பரிந்துரைக்கப்படுகிறது?

சரி, சில சந்தர்ப்பங்களில் EFM குறிப்பாகப் பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. அமெரிக்க மகப்பேறு மற்றும் மகளிர் மருத்துவ நிபுணர்கள் கல்லூரியின்படி, உங்களுக்குப் பிரசவத்தைத் தூண்டுவதற்கான மருந்தோ அல்லது வலியைக் குறைப்பதற்கான எபிட்யூரலோ கொடுக்கப்பட்டிருந்தால், நீங்கள் EFM-ஐப் பயன்படுத்த வேண்டும்.

மேலும், அதிக ஆபத்துள்ள கர்ப்பம் கண்டறியப்பட்டால், EFM பயன்படுத்தப்படுகிறது. உதாரணமாக:

• தாயின் உடல்நல நிலைகள்: `(ப்ரீக்ளாம்ப்சியா)` (இது கர்ப்ப காலத்தில் ஏற்படும் உயர் இரத்த அழுத்த நிலை), `(நீரிழிவு நோய்)`, அவருக்கு முன்பு சிசேரியன் அறுவை சிகிச்சை செய்யப்பட்டிருந்தால், கர்ப்ப காலத்தில் அவருக்கு இரத்தப்போக்கு ஏற்பட்டிருந்தால்.
• பிரசவத்தின் போது உங்கள் குழந்தை மெக்கோனியம் மலத்தை வெளியேற்றினால், இது சில சமயங்களில் சிசுவின் சிரமத்தைக் குறிக்கலாம். இது மெக்கோனியம், அதாவது குழந்தையின் முதல் மலம் என்று அழைக்கப்படுகிறது.
• குழந்தை சிறியதாக இருந்தால் (சிறிய கரு அளவு) அல்லது ஏதேனும் பிறவிக் குறைபாடுகள் இருந்தால்.

இந்தப் பரிந்துரைகள் இருந்தபோதிலும், பல மகப்பேறு மருத்துவர்களும் மகளிர் நோய் நிபுணர்களும் இன்னமும் வழக்கமாக EFM-ஐப் பயன்படுத்துகின்றனர். எனவே, இதுபற்றி உங்கள் மருத்துவரிடம் பேசுவது நல்லது.

நீங்கள் எப்போதாவது பொழுதுபோக்கிற்காக `EFM`-ஐப் பயன்படுத்தியதுண்டா?

ஆம், சில சமயங்களில் பிரசவம் தொடங்குவதற்கு முன்பே EFM கருவி மூலம் குழந்தையின் ஆரோக்கியம் கண்காணிக்கப்படுகிறது. குறிப்பாக, கர்ப்பத்தின் 20 வாரங்களுக்குப் பிறகு என்பது போன்ற, தாயின் வயிற்றில் ஏதேனும் காயம் ஏற்பட்டிருந்தால் , மருத்துவர் 4 முதல் 24 மணி நேரம் வரை EFM கருவி மூலம் குழந்தையைக் கண்காணிக்கப் பரிந்துரைக்கலாம்.

மேலும், பிரசவ வலி உண்மையானதா அல்லது போலியானதா என்பதைக் கண்டறிய EFM உதவும். சில சமயங்களில் தாய்மார்கள் வலியை உணர்ந்தாலும், அது உண்மையான பிரசவ வலியாக இருக்காது. போலியான பிரசவ வலியின் அறிகுறிகள் பின்வருமாறு:

• வலி தொடர்ச்சியாக இல்லாமல் விட்டு விட்டு வருகிறது, மேலும் வலிகளுக்கு இடையிலான இடைவெளிகள் குறைவதில்லை.
• நீங்கள் நடக்கும்போது, ​​ஓய்வெடுக்கும்போது அல்லது நிலையை மாற்றும்போது வலி நின்றுவிடும்.

`EFM`-இல் என்னென்ன வகைகள் உள்ளன?

`EFM`-இல் இரண்டு முக்கிய வகைகள் உள்ளன. அவை என்னவென்று பார்ப்போம்.

1. வெளிப்புற EFM

இது மிகவும் பொதுவான முறையாகும். இதை நீங்கள் முன்பே பார்த்திருக்கலாம். உங்கள் மருத்துவர் இரண்டு மீள் பட்டைகளைப் பயன்படுத்தி, உங்கள் அடிவயிற்றில் இரண்டு கருவிகளைப் பொருத்துவார்.

• ஒன்று அல்ட்ராசவுண்ட் போன்ற ஒரு கருவி. குழந்தை இருப்பதாகக் கருதப்படும் இடத்தின் மீது அது வைக்கப்பட்டு, குழந்தையின் இதயத்துடிப்பை அளவிடுகிறது.
• மற்றொன்று அழுத்தமானி. இது மேல் வயிற்றில் வைக்கப்பட்டு, கருப்பைச் சுருக்கங்கள் எவ்வளவு அடிக்கடி மற்றும் எவ்வளவு நேரம் ஏற்படுகின்றன என்பதை அளவிடுகிறது. இருப்பினும், இந்த முறையால் சுருக்கங்களின் தீவிரத்தை, அதாவது அவை எவ்வளவு அடிக்கடி ஏற்படுகின்றன என்பதைத் துல்லியமாக அளவிட முடியாது.

2. உள் EFM

வெளிப்புற முறையை விட இது சற்றே சிக்கலான ஒரு செயல்முறையாகும், ஏனெனில் இதில் கருவிகளை உள்ளே செருக வேண்டியுள்ளது, மேலும் இது அனைவருக்கும் செய்யப்படுவதில்லை. இருப்பினும், தாய் அசைந்து கொண்டிருக்கும்போது, ​​வெளிப்புற 'EFM' கருவியைக் கொண்டு இதயத் துடிப்பைத் துல்லியமாக அளவிடுவது கடினமாக இருக்கும் சமயங்களில் இது பயன்படுத்தப்படுகிறது.

• இதில், யோனி வழியாக ஒரு மெல்லிய கம்பியை (மின்முனை) செலுத்தி, அதை குழந்தையின் உச்சந்தலையில் பொருத்துவதன் மூலம் இதயத்துடிப்பு அளவிடப்படுகிறது (அரிதாக வேறு எங்கும் பொருத்தப்படுவதில்லை).
• மேலும், கருப்பைச் சுருக்கங்களின் தீவிரத்தை அளவிடுவதற்காக, கேத்தட்டர் எனப்படும் ஒரு மெல்லிய குழாய் கருப்பைக்குள் செலுத்தப்படலாம்.

மிக முக்கியமான விஷயம் என்னவென்றால், பனிக்குடம் உடைந்து, கருப்பை வாய் சிறிதளவு விரிவடைந்திருந்தால் மட்டுமே உள் EFM பரிசோதனையைச் செய்ய முடியும்.வெளிப்புற `EFM`-இலிருந்து கிடைக்கும் தரவுகள் தெளிவாக இல்லாதபோதும், அல்லது மிகவும் துல்லியமான கண்காணிப்புகள் தேவைப்படும்போதும் இந்த முறை பெரும்பாலும் பயன்படுத்தப்படுகிறது.

இந்த `EFM` எவ்வாறு செயல்படுகிறது? அது எப்படி இருக்கும்?

இந்த இரண்டு சாதனங்களும் (வெளிப்புற அல்லது உட்புற) ஒரு வெளிப்புற மானிட்டருடன் இணைக்கப்பட்டுள்ளன. இங்குதான் இந்தச் செயல்பாடுகள் அனைத்தும் மின்னணு முறையில் அல்லது காகிதத்தில் (வாசிப்பு) பதிவு செய்யப்படுகின்றன. திரைப்படங்களில், இரண்டு கோடுகள் மேலும் கீழும் செல்வது பதிவு செய்யப்படுவதை நீங்கள் பார்த்திருக்கலாம்.

உங்கள் மருத்துவர் முதலில் உங்கள் குழந்தையின் அடிப்படை இதயத் துடிப்பை அளந்து, இந்த அட்டவணையைத் தவறாமல் சரிபார்ப்பார். பிரசவ வலிகளின் போது உங்கள் குழந்தையின் இதயத் துடிப்பில் ஏற்படும் சில மாற்றங்கள் இயல்பானவை. இருப்பினும், ஒரு சிக்கலைக் குறிக்கக்கூடிய மாற்றங்களில் பின்வருவன அடங்கும்:

• நீண்ட காலத்திற்கு இதயத் துடிப்பு இயல்பை விட அதிகமாக (டேக்கிகார்டியா) அல்லது இயல்பை விட குறைவாக (பிராடிகார்டியா) இருப்பது.
• சுருக்கங்களின் போது இதயத் துடிப்பு குறைவதில் அசாதாரணமான போக்குகளைக் காட்டுகிறது.

குழந்தையின் இதயத் துடிப்பில் அபாயகரமான மாற்றம் ஏற்பட்டால், மருத்துவக் குழுவை எச்சரிக்கும் வகையில் சில EFM கருவிகளில் அலாரங்கள் அமைக்கப்பட்டிருக்கலாம்.

இதை அணிந்துகொண்டு நடமாடுவது கடினமாக இருக்குமா?

ஆம், சிறிதளவு அசௌகரியம் இருக்கலாம். நீங்கள் வெளிப்புற EFM கருவியைப் பயன்படுத்தும்போது, ​​பெரும்பாலும் படுக்கையிலோ அல்லது நாற்காலியிலோதான் இருக்க வேண்டியிருக்கும். இருப்பினும், சில மருத்துவமனைகளில் வெளிப்புற EFM கருவிக்காக கம்பியில்லா தொலை அளவீட்டு கண்காணிப்பு வசதிகள் உள்ளன. அப்போது நீங்கள் இன்னும் சற்று சுதந்திரமாக நடமாடலாம். உட்புற EFM கருவியைப் பயன்படுத்தினால், நீங்கள் கண்டிப்பாகப் படுக்கையில்தான் இருக்க வேண்டும்.

`EFM`-இன் அபாயங்கள் என்னென்ன?

`EFM` மிகவும் பயனுள்ள விஷயமாக இருந்தாலும், மற்ற எல்லாவற்றையும் போலவே, அதிலும் சில சிறிய அபாயங்கள் இருக்கக்கூடும்.

பொதுவான `EFM` (குறிப்பாக வெளிப்புற) பின்வருவனவற்றை ஏற்படுத்தக்கூடும்:

• தவறான எச்சரிக்கைகள் தேவையற்ற பதற்றத்தை ஏற்படுத்தி, தேவையற்ற சோதனைகளுக்கு வழிவகுக்கும்.
• அசைந்து செல்வதற்கான திறன் குறைவாகவே இருக்கும். உண்மையில், பிரசவத்தின் போது அசைவதும், நிலைகளை மாற்றுவதும் வலியைக் குறைக்கவும், பிரசவத்தை எளிதாக்கவும் உதவும்.
• சிசுவுக்குச் சிரமமாக இருப்பதாகத் தவறாக நம்பி, சிசேரியன் அறுவை சிகிச்சை, வெற்றிடக் கருவி அல்லது இடுக்கி ஆகியவற்றைப் பயன்படுத்தி குழந்தையைப் பிரசவிக்க முடிவெடுக்கப்படலாம், ஆனால் இவை அவசியமில்லாமல் போகலாம்.

உள் `EFM`-இல் கூடுதல் குறிப்பிட்ட அபாயங்கள் உள்ளன:

• உள் EFM சிகிச்சைக்குப் பயன்படுத்தப்படும் மின்முனை (கம்பி), குழந்தையின் உச்சந்தலையில் ஒரு சிறிய காயத்தையோ அல்லது கீறலையோ ஏற்படுத்தக்கூடும்.
• தாய்க்கு தாய்வழித் தொற்று ஏற்படலாம் (அரிதாக).
• (எச்.ஐ.வி அல்லது பிறப்புறுப்பு ஹெர்பெஸ் போன்ற நோய்கள் உள்ள தாய்மார்களுக்கு) தாயிடமிருந்து குழந்தைக்குப் பரவுவதற்கான வாய்ப்பு மிக மிகக் குறைவு.

கருப்பையில் பொருத்தப்படும் வடிகுழாய் (சுருக்கங்களை அளவிட) காரணமாக ஏற்படக்கூடிய விஷயங்கள் (இவை மிகவும் அரிதானவை):

• தொப்புள் கொடி சிக்கிக்கொள்ளக்கூடும்.
• கருப்பையில் துளை ஏற்பட்டிருக்கலாம்.
• நஞ்சுக்கொடி கிழியக்கூடும்.

இந்த அபாயங்களைப் பற்றி அறிந்திருப்பது முக்கியம் என்றாலும், இவை எல்லா நேரங்களிலும் நடப்பதில்லை என்பதையும் நினைவில் கொள்வது அவசியம். மருத்துவர்கள் முற்றிலும் தேவைப்படும்போது மட்டுமே அவற்றைப் பயன்படுத்துகிறார்கள்.

முடிவுகள் கிடைக்க எவ்வளவு நேரம் ஆகும்? சிசுவுக்கு கருவிலேயே பாதிப்பு ஏற்பட்டால் என்ன செய்வது?

உங்கள் மருத்துவர் மற்றும் செவிலியர் குழுவினர் நாள் முழுவதும் இந்த EFM அட்டவணையைத் தொடர்ந்து கண்காணிப்பார்கள், மேலும் உங்கள் குழந்தையின் நிலைமையையும் உங்களுக்குத் தெரிவிப்பார்கள். இது நிகழ்நேரத் தகவலாகும்.

அசாதாரணமான EFM அளவீடு என்பது குழந்தைக்கு ஆபத்து உள்ளது என்று அவசியமாகப் பொருள்படுவதில்லை. உங்கள் நிலையை மாற்றிக்கொள்ளுமாறு (உதாரணமாக, உங்கள் இடதுபுறம் திரும்புதல்) மருத்துவர் உங்களுக்குக் கூறலாம். அவ்வாறு செய்வது குழந்தையின் இரத்த ஓட்டத்தை மேம்படுத்தி, சிக்கலைத் தீர்க்கக்கூடும். தாய்க்கு கூடுதல் ஆக்ஸிஜன் அல்லது சலைன் திரவமும் கொடுக்கப்படலாம்.

இருப்பினும், இதயத் துடிப்பின் சில போக்குகள் தொடர்ந்து இயல்புக்கு மாறாக இருந்தால், அதாவது குழந்தை உண்மையான சிரமத்தில் இருந்தால், உடனடியாக சிசேரியன் அறுவை சிகிச்சை செய்வதா அல்லது வெற்றிடக் கருவி அல்லது இடுக்கியைப் பயன்படுத்தி சுகப்பிரசவம் மூலம் குழந்தையைப் பிரசவிப்பதா என்பதை மருத்துவர் முடிவு செய்வார்.

இறுதியாக, நினைவில் கொள்ள வேண்டியவை

ஆகவே, EFM என்றால் என்ன, அது என்ன செய்கிறது என்பதை நீங்கள் புரிந்துகொண்டிருப்பீர்கள். சில சமயங்களில், குழந்தை நலமாக இருப்பதை உறுதி செய்யவும், உடனடிப் பிரசவம் தேவைப்படும் ஏதேனும் பிரச்சனைகளைக் கண்டறியவும் EFM நமக்கு உதவக்கூடும். இருப்பினும், ஆரோக்கியமான, குறைந்த ஆபத்துள்ள கர்ப்பம் தரித்து, பிரசவத்திற்காக எந்த மருந்தையும் உட்கொள்ளாத (மருந்தற்ற பிரசவம்) பல பெண்களுக்கு, மின்னணு கரு கண்காணிப்பு அவசியமில்லை.

நீங்கள் குழந்தை பெற்றுக்கொள்ளத் திட்டமிடும்போது, ​​EFM தொடர்பான அவர்களின் பொதுவான நடைமுறைகள் குறித்து உங்கள் மருத்துவரிடம் பேசுங்கள். "டாக்டர், எனக்கு EFM தேவையா? எனது தற்போதைய சூழ்நிலையில் அதன் நன்மைகள் மற்றும் தீமைகள் என்ன?" போன்ற கேள்விகளைக் கேட்கத் தயங்காதீர்கள். உங்கள் விருப்பங்களை முன்கூட்டியே விவாதிப்பதன் மூலம், உங்களுக்கும் உங்கள் குழந்தைக்கும் சிறந்த முடிவுகளை எடுக்க நீங்கள் தயாராக இருக்க முடியும்.

நினைவில் கொள்ளுங்கள், ஒவ்வொரு கர்ப்பமும் ஒவ்வொரு பிரசவமும் வித்தியாசமானது. உங்கள் கவலைகள் மற்றும் மனதில் உள்ளவற்றைப் பற்றி உங்கள் மருத்துவரிடம் வெளிப்படையாகப் பேசுவது அவசியம். அப்போதுதான் இந்த முக்கியமான தருணத்தை நீங்கள் மன அமைதியுடன் எதிர்கொள்ள முடியும்.

குழந்தையின் இதயத்துடிப்பு, மின்னணு கரு கண்காணிப்பு, EFM, பிரசவம், கர்ப்பம், பேறுகாலம், குழந்தையின் ஆரோக்கியம்