கர்ப்ப காலத்தில் உங்கள் குழந்தையைப் பற்றி மேலும் அறிந்துகொள்ளவும், அல்லது கருவில் இருக்கும்போதே உங்கள் குழந்தைக்கு ஏற்படும் ஒரு சிக்கலான பிரச்சனைக்கு சிகிச்சையளிக்கவும் உதவும் ஒரு சிறப்பு மருத்துவ செயல்முறை பற்றி இன்று நாம் பேசப் போகிறோம். இது கருநோக்கல் (ஃபெட்டோஸ்கோபி) என்று அழைக்கப்படுகிறது. இந்தப் பெயர் கேட்பதற்குச் சற்று சிக்கலானதாகத் தோன்றலாம், ஆனால் நாம் இதை எளிமையாகப் புரிந்துகொள்வோம். ஏனெனில் இது உங்களுக்கும் உங்கள் குழந்தைக்கும் மிகவும் முக்கியமானதாக இருக்கக்கூடும்.
அப்படியானால், ஃபெட்டோஸ்கோபி என்றால் என்ன? எளிமையாகச் சொல்வதென்றால்...
சுருக்கமாகச் சொன்னால், கருநோக்கல் என்பது கர்ப்ப காலத்தில் செய்யப்படும் ஒரு செயல்முறையாகும். இதன் மூலம் உங்கள் கருப்பையில் வளரும் குழந்தையை உங்கள் மருத்துவர் நேரடியாகப் பார்க்க முடியும். உங்கள் குழந்தை எப்படி இருக்கிறது, அதன் உறுப்புகள் எப்படி வளர்கின்றன என்பதைப் பார்ப்பதற்காக, உங்கள் வயிற்றுக்குள் ஒரு சிறிய கேமராவைச் செலுத்துவது போல இதைக் கருதலாம். இது உங்கள் குழந்தைக்கு ஏற்படும் சில பிறவிக் குறைபாடுகளைக் கண்டறியவும், சில சமயங்களில் அவற்றுக்குச் சிகிச்சை அளிக்கவும் உதவும்.
ஃபெட்டோஸ்கோப் அல்லது எண்டோஸ்கோப் எனப்படும் மெல்லிய, வளைந்து கொடுக்கும் குழாயைப் பயன்படுத்தி இது செய்யப்படுகிறது. இந்தக் குழாயின் ஒரு முனையில் ஒரு சிறிய கேமரா பொருத்தப்பட்டுள்ளது. இது, உங்கள் கருப்பை மற்றும் குழந்தை இருக்கும் பனிக்குடத்தின் உள்ளே என்ன இருக்கிறது என்பதை மருத்துவர் தெளிவாகப் பார்க்க அனுமதிக்கிறது. ஃபெட்டோஸ்கோப் உள்ளீடற்றதாக இருப்பதால், மிக நுண்ணிய அறுவை சிகிச்சைக் கருவிகளை அதன் வழியாகச் செலுத்த முடிகிறது. இதனால், குழந்தை கருப்பையில் இருக்கும்போதே அதற்கு சிகிச்சை அளிக்கவும், பரிசோதனைக்காக திசு மாதிரியை ( பயாப்ஸி) எடுக்கவும் முடிகிறது.
பெரும்பாலான நேரங்களில், கருநோக்கி உங்கள் அடிவயிற்றில் செய்யப்படும் மிகச் சிறிய கீறல் வழியாகச் செருகப்படுகிறது. இருப்பினும், சில சிறப்பு நேர்வுகளில், இந்தக் கருவியைக் கருப்பை வாய் வழியாகவும் செருகலாம்.
இந்த கரு பரிசோதனை எப்போது செய்யப்படுகிறது?
கருப்பரிசோதனை பொதுவாக கர்ப்பத்தின் இரண்டாவது அல்லது மூன்றாவது மூன்று மாதங்களில், குழந்தை சிறிதளவு வளர்ச்சி அடைந்த பிறகு செய்யப்படுகிறது. இது குழந்தைக்கு ஏற்படும் சில சிக்கலான நோய்களுக்கு சிகிச்சையளிக்கவும், சில சமயங்களில் நோயறிதலை உறுதிப்படுத்த திசுப்பரிசோதனை எடுக்கவும் பயன்படுத்தப்படுகிறது.
இப்போது, இந்த முறையின் மூலம் சிகிச்சையளிக்கப்படும் முக்கிய நோய்கள் என்னென்ன என்று பார்ப்போம்:
1. இரட்டையர்களுக்கு இடையேயான இரத்தமாற்ற நோய்க்குறி (TTTS)
ஒத்த இரட்டையர்கள் நஞ்சுக்கொடி வழியாக இரத்தத்தை சமமாகப் பகிர்ந்து கொள்ளாதபோது ஏற்படும் ஒரு அரிதான, ஆனால் ஆபத்தை விளைவிக்கக்கூடிய நிலை இது. ஒரு குழந்தைக்கு அதிகப்படியான இரத்தமும், மற்றொரு குழந்தைக்கு மிகக் குறைவான இரத்தமும் கிடைக்கிறது.
இந்த நிலையில், அறுவை சிகிச்சை நிபுணர், நஞ்சுக்கொடியையும், இந்த சீரற்ற இரத்த ஓட்டத்திற்குக் காரணமான இரத்த நாளங்களையும் உன்னிப்பாகப் பார்க்க கருநோக்கியைப் (fetoscope) பயன்படுத்துகிறார். பின்னர், சிக்கலுக்குரிய இரத்த நாளங்களை மூடுவதற்காக, கருநோக்கி வழியாக ஒரு லேசர் செலுத்தப்படுகிறது. இந்த செயல்முறை கருநோக்கி லேசர் ஒளி உறைதல் சிகிச்சை (fetoscopy laser photocoagulation ) என்று அழைக்கப்படுகிறது. இது இரட்டைக் குழந்தைகள் இருவரின் உயிரையும் காப்பாற்றுவதற்கான சிறந்த வாய்ப்பைக் கொண்டுள்ளது.
2. ஆம்னியான் பட்டை நோய்க்குறி
பனிக்குடத்திற்குள் இருக்கும் மெல்லிய சவ்வுப் பட்டைகளில் சிசு சிக்கிக்கொள்ளும் நிலை இதுவாகும். இந்தப் பட்டைகள் கயிறு போல ஆகி, குழந்தையின் கைகளையும் விரல்களையும் சுற்றிக்கொள்ளக்கூடும். இது அப்பகுதிகளுக்குச் செல்லும் இரத்த ஓட்டத்தைத் தடைசெய்து, சில சமயங்களில் அந்த உறுப்புகளுக்குச் சேதத்தையோ அல்லது வளர்ச்சி குன்றலையோ ஏற்படுத்தும். அறுவை சிகிச்சை நிபுணர், கருநோக்கி (fetoscope) மூலம் லேசரைப் பயன்படுத்தி, சிசுவை விடுவித்து வைத்திருக்கும் சவ்வுகளை வெட்டி எடுக்க முடியும்.
3. பிறவி உதரவிதான குடலிறக்கம் (CDH)
குழந்தையின் உதரவிதானத்தில் (மார்பையும் வயிற்றையும் பிரிக்கும் தசை) ஒரு துளை உருவாகும்போது இது நிகழ்கிறது. பின்னர், கல்லீரல் மற்றும் குடல் போன்ற வயிற்றில் உள்ள உறுப்புகள் அந்தத் துளை வழியாக மார்புப் பகுதிக்குள் தள்ளப்படுகின்றன. இது நுரையீரல்கள் சரியாக வளர்ச்சி அடைவதைத் தடுக்கிறது. இது குழந்தையின் உயிரையும் கூட பாதிக்கலாம்.
இதற்கு சிகிச்சையளிக்க, அறுவை சிகிச்சை நிபுணர்கள் கருநோக்கி (ஃபெட்டோஸ்கோபி) என்ற கருவியைப் பயன்படுத்தி குழந்தையின் மூச்சுக்குழாயில் ஒரு சிறிய பலூனைச் செருகுகிறார்கள். இந்த பலூன் நுரையீரல்களுக்குள் அழுத்தத்தை உருவாக்கி, அவை வளர்ச்சி அடைய உதவுகிறது. சில வாரங்களுக்குப் பிறகு, அதே செயல்முறையைப் பயன்படுத்தி பலூன் மீண்டும் அகற்றப்படுகிறது. இந்த சிகிச்சையானது கருநோக்கி மூச்சுக்குழாய் அடைப்பு (Fetoscopic Endoluminal Tracheal Occlusion - FETO) என்று அழைக்கப்படுகிறது.
குழந்தை கருவில் இருக்கும்போதே இதுபோன்ற சிக்கலான அறுவை சிகிச்சைகளைச் செய்ய முடிந்தால் எவ்வளவு அற்புதமாக இருக்கும் என்று கற்பனை செய்து பாருங்கள்! இந்தத் தொழில்நுட்பம் பல குழந்தைகளின் உயிரைக் காப்பாற்றி, அவர்களுக்கு ஆரோக்கியமான எதிர்காலத்தை வழங்கியுள்ளது.
இந்த முக்கிய நோய்களுடன் கூடுதலாக, நஞ்சுக்கொடியில் உருவாகும் சில வகை கட்டிகளுக்கும், ஸ்பைனா பிஃபிடா போன்ற பிற பிறவிக் குறைபாடுகளுக்கும் சிகிச்சை அளிக்க கருநோக்கியல் பயன்படுத்தப்படுகிறது.
அப்படியானால், கருநோக்கல் பரிசோதனை செய்வதன் நோக்கம் என்ன?
சுருக்கமாகச் சொன்னால், கர்ப்ப காலத்தில் குழந்தையின் பிறவிக் குறைபாடுகளைக் கண்டறிந்து, தேவைப்பட்டால் அவற்றுக்குச் சிகிச்சை அளிப்பதே கருநோக்கியலின் (ஃபெட்டோஸ்கோபி) முக்கிய நோக்கமாகும். பல சமயங்களில், இந்தச் சிகிச்சை அளிக்கப்படாவிட்டால், கர்ப்பம் கலைந்துவிடலாம் அல்லது குழந்தைக்குக் கடுமையான உடல்நலப் பிரச்சினைகள் ஏற்படலாம். எனவே, குழந்தை கருப்பையில் வளரும்போதே இதுபோன்ற ஒரு நிலைக்குச் சிகிச்சை அளிக்க வேண்டிய தேவை ஏற்படும்போது, மருத்துவர்கள் இந்த முறையைப் பயன்படுத்துகின்றனர்.
இதற்கு நீங்கள் எவ்வாறு தயாராக வேண்டும்?
உங்களுக்கு கருநோக்கிப் பரிசோதனை (ஃபெட்டோஸ்கோபி) செய்ய திட்டமிடப்பட்டிருந்தால், அதற்கு எவ்வாறு தயாராவது என்பதை உங்கள் மருத்துவர் உங்களுக்குத் துல்லியமாக விளக்குவார். இது, செய்யப்படும் பரிசோதனை அல்லது செயல்முறையின் வகை, ஃபெட்டோஸ்கோப் வயிற்றின் வழியாகவா அல்லது யோனியின் வழியாகவா செருகப்படுகிறது, உங்களுக்கு வழங்கப்படும் மயக்க மருந்தின் வகை (அதாவது, மயக்கநிலை அல்லது முழுமையான உறக்கம்), மற்றும் செயல்முறையின் போது குழந்தையின் அசைவுகளைக் குறைக்க உங்களுக்கு வழங்கப்படும் மருந்தின் வகை உள்ளிட்ட பல விஷயங்களைப் பொறுத்தது. எனவே, உங்கள் சூழ்நிலைக்கு எவ்வாறு தயாராவது என்பது பற்றி உங்கள் மருத்துவரிடம் பேசுவது முக்கியம்.
கரு பரிசோதனை எவ்வாறு செய்யப்படுகிறது?
இது பொதுவாக அறுவை சிகிச்சை அறையில் செய்யப்படும். உங்களுக்கு வலி தெரியாமல் இருப்பதற்கும், செயல்முறையின் போது நீங்களும் உங்கள் குழந்தையும் அசையாமல் இருப்பதற்கும், உங்களுக்கு மயக்க மருந்து (பகுதி மயக்க மருந்து அல்லது பொது மயக்க மருந்து) கொடுக்கப்படும்.
அறுவை சிகிச்சை நிபுணர் பின்வரும் வழிமுறைகளைப் பின்பற்றுகிறார்:
1. வயிற்றிலிருந்து செய்தால்:
- முதலில், உங்கள் அடிவயிற்றில் மிகச் சிறிய கீறல் ஒன்று செய்யப்படும்.
- பின்னர், அந்தக் கீறல் வழியாக, ஒரு கருநோக்கி கருப்பைக்குள் செலுத்தப்பட்டு, குழந்தை இருக்கும் பனிக்குடத்திற்குள் கொண்டுவரப்படுகிறது.
- கருநோக்கி கருவியில் உள்ள கேமராவிலிருந்து வரும் படங்கள் ஒரு திரையில் தோன்றி, அறுவை சிகிச்சை நிபுணர் குழந்தையையும் நஞ்சுக்கொடியையும் தெளிவாகக் காண உதவுகின்றன.
- செய்யப்பட வேண்டிய அறுவை சிகிச்சையின் தன்மையைப் பொறுத்து, அறுவை சிகிச்சை நிபுணர் கருநோக்கி வழியாக நுட்பமான அறுவை சிகிச்சைக் கருவிகளைச் செலுத்தி, தேவையான சிகிச்சையை மேற்கொள்வார் அல்லது திசு மாதிரியை (பயாப்சி) எடுப்பார்.
2. கருப்பை வாய் வழியாகச் செய்தால்:
- முதலில், யோனியின் சுவர்களை விரிவடையச் செய்து கருப்பை வாயைத் தெளிவாகக் காண்பிப்பதற்காக, ஸ்பெகுலம் எனப்படும் ஒரு கருவி யோனிக்குள் செருகப்படுகிறது.
- பின்னர், கருநோக்கி கருப்பை வாய் வழியாக கருப்பைக்குள் செலுத்தப்படுகிறது.
இந்தக் கருநோக்கல் ஒரு பெரிய கீறல் அறுவை சிகிச்சையா?
இல்லை. கருநோக்கல் என்பது உடலுக்குப் பெரிய சேதத்தை ஏற்படுத்தாத, மிகச் சிறிய கீறல் அல்லது இயற்கையான திறப்பு வழியாகச் செய்யப்படும் ஒரு செயல்முறையாகும். குழந்தை கருப்பையில் இருக்கும்போதே அறுவை சிகிச்சை செய்யும் மற்ற முறைகளுடன் (உதாரணமாக, வயிற்றைத் திறந்து செய்யப்படும் அறுவை சிகிச்சைகள்) ஒப்பிடும்போது, இந்தச் செயல்முறை உடலில் குறைவான தாக்கத்தையே ஏற்படுத்துகிறது மற்றும் சிக்கல்கள் ஏற்படுவதற்கான அபாயமும் குறைவாகவே உள்ளது.
கருநோக்கல் சிகிச்சையில் ஏதேனும் அபாயங்கள் உள்ளதா?
மற்ற எந்த அறுவை சிகிச்சை முறையைப் போலவே, கருநோக்கியிலும் சில அபாயங்கள் உள்ளன. இருப்பினும், இந்த அபாயங்கள் ஒப்பீட்டளவில் குறைவானவையே. முக்கிய அபாயங்கள் பின்வருமாறு:
- குறைமாதப் பிரசவம் .
- முன்கூட்டிய பிரசவம் .
- குறைமாதத்தில் பனிக்குடம் உடைதல் (PPROM) .
- கர்ப்ப இழப்பு (இது மிகவும் அரிதானது).
- தொற்று .
- அதிகப்படியான இரத்தப்போக்கு .
உங்கள் மருத்துவர் இந்த அபாயங்கள் அனைத்தையும் உங்களுக்கு விளக்குவார், மேலும் இந்த அபாயங்களைக் குறைப்பதற்குத் தேவையான அனைத்து நடவடிக்கைகளையும் எடுப்பார்.
கருநோக்கல் பரிசோதனையிலிருந்து நாம் என்ன கற்றுக்கொள்ளலாம்?
கருநோக்கல் என்பது நோய்களைக் கண்டறியவும் சிகிச்சையளிக்கவும் பயன்படுத்தப்படும் ஒரு கருவி மற்றும் செயல்முறையாகும். எனவே, அதிலிருந்து நீங்கள் பெறும் தகவல்கள், நீங்கள் அதைச் செய்வதற்கான காரணத்தைப் பொறுத்து அமையும்.
இது உங்கள் குழந்தையின் உடல்நிலை குறித்த மிக முக்கியமான தகவல்களை அதன் மருத்துவர்களுக்கு அளிக்கிறது. மேலும், உங்கள் கர்ப்பத்தின் மீதமுள்ள காலத்திலோ அல்லது குழந்தை பிறந்த பிறகோ சிக்கல்களை ஏற்படுத்தக்கூடிய நோய்களுக்குச் சிகிச்சை அளிக்கவும் இது உதவுகிறது.
கருநோக்கல் பரிசோதனைக்குப் பிறகு, மருத்துவர்கள் பின்வருவனவற்றைக் கருத்தில் கொள்கிறார்கள்:
- பிரசவ முறை: குழந்தையின் நிலையைப் பொறுத்து, சிசேரியன் அறுவை சிகிச்சையே (C-section) மிகவும் பாதுகாப்பான முறை என மருத்துவர்கள் தீர்மானிக்கலாம்.
- பிரசவ இடம்: குழந்தையின் நிலையைப் பொறுத்து, பிரசவத்தின்போது சிறப்பு உபகரணங்கள் அல்லது சிறப்பு கவனிப்பு தேவைப்படுமா என்பதை மருத்துவர்கள் தீர்மானிப்பார்கள். அதற்கேற்ப, பொருத்தமான மருத்துவமனை தேர்ந்தெடுக்கப்படும்.
- பிரசவ நேரம்: கர்ப்பத்தைத் தொடரலாமா அல்லது குழந்தையைச் சற்று முன்னதாகவே பிரசவிக்க வேண்டுமா என்பதை மருத்துவர்கள் முடிவு செய்வார்கள்.
கரு பரிசோதனையின் முடிவுகளைத் தெரிந்துகொள்ள எவ்வளவு காலம் ஆகும்?
இது, கருநோக்கல் பரிசோதனை செய்யப்பட்ட காரணத்தையும் சார்ந்துள்ளது. இது உண்மையில் ஒரு பரிசோதனை அல்ல, மாறாக குழந்தை கருப்பையில் இருக்கும்போதே நோய்களைக் கண்டறிந்து சிகிச்சையளிக்க மருத்துவர்களால் பயன்படுத்தப்படும் ஒரு முறையாகும்.
உதாரணமாக, பரிசோதனைக்காக (பயாப்சி) ஒரு திசுத் துண்டை எடுக்க கருநோக்கல் (ஃபெட்டோஸ்கோபி) செய்யப்பட்டால், அதன் முடிவுகள் வர சில நாட்கள் ஆகலாம். இருப்பினும், உங்கள் குழந்தையின் அறுவை சிகிச்சை நிபுணர் அசாதாரண இரத்த நாளங்களை மூடுவதற்கு லேசர் போன்ற ஒன்றைப் பயன்படுத்தியிருந்தால், அந்த செயல்முறை வெற்றிகரமாக இருந்ததா என்பதை அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிறகே உங்களால் உறுதியாக அறிய முடியும்.
கருநோக்கல் பரிசோதனைக்குப் பிறகு குணமடைய எவ்வளவு காலம் ஆகும்?
இது ஒரு குறைந்தபட்ச ஊடுருவல் சிகிச்சை முறையாக இருந்தாலும், உங்கள் அடிவயிற்றில் கீறல் செய்யப்பட்டிருந்தால், அது குணமாக சிறிது காலம் ஆகும். பெரும்பாலானோர் அதே நாளில் தங்கள் இயல்பான செயல்பாடுகளுக்குத் திரும்பலாம், ஆனால் கீறல் செய்யப்பட்ட இடத்தையோ அல்லது அது பிறப்புறுப்பு வழியாகச் செய்யப்பட்டிருந்தாலோ, நீங்கள் கூடுதல் கவனம் செலுத்த வேண்டும். விரைவாகக் குணமடைவது எப்படி, என்ன செய்ய வேண்டும், என்ன செய்யக்கூடாது என்பது குறித்து உங்கள் மருத்துவக் குழுவினர் உங்களுக்கு விரிவான அறிவுரைகளை வழங்குவார்கள். எனவே, அந்த அறிவுரைகளைத் துல்லியமாகப் பின்பற்றுவது மிகவும் முக்கியம்.
கருநோக்கல் என்பது, குழந்தை கருப்பையில் வளரும்போதே பிறவிக் குறைபாடுகளைக் கண்டறிந்து, மதிப்பீடு செய்து, சிகிச்சை அளிக்க மருத்துவர்களுக்கு உதவும் ஒரு மதிப்புமிக்க மருத்துவ செயல்முறையாகும். இது பெரும்பாலும் கர்ப்பத்தின் 18 வாரங்களுக்குப் பிறகு செய்யப்படுகிறது, ஏனெனில் அந்த நேரத்தில் பல பிறவிக் குறைபாடுகளைக் கண்டறிய முடியும். சில குறைபாடுகளுக்கு சிகிச்சையளித்து, சரிசெய்து, குழந்தையின் உயிரைக் கூட காப்பாற்ற முடியும்.
இந்த வகையான பரிசோதனையைப் பற்றி பயமாகவும் பதட்டமாகவும் உணர்வது இயல்பானது. ஆனால் நினைவில் கொள்ளுங்கள், உங்கள் கர்ப்ப காலத்தில் உங்களை ஆரோக்கியமாக வைத்திருக்கவும், உங்கள் குழந்தைக்குச் சிறந்த கவனிப்பை வழங்கவும் உங்கள் மருத்துவரும் மருத்துவக் குழுவினரும் தங்களால் இயன்ற அனைத்தையும் செய்கிறார்கள். உங்களுக்கு ஏதேனும் கேள்விகள் அல்லது கவலைகள் இருந்தால் அவர்களிடம் பேசுங்கள். அவர்கள் உங்களுக்குத் தேவையான ஆதரவையும் தகவல்களையும் வழங்குவார்கள்.
நீங்கள் நினைவில் கொள்ள வேண்டிய மிக முக்கியமான விஷயங்கள் (முக்கிய செய்தி)
- கருநோக்கல் என்பது, சிசு கருப்பையில் இருக்கும்போதே அதைப் பார்க்கவும், சில மருத்துவ நிலைகளுக்குச் சிகிச்சை அளிக்கவும் உதவும் ஒரு சிறப்பு செயல்முறையாகும்.
- இதில், சிறிய கேமரா பொருத்தப்பட்ட ஒரு மெல்லிய குழாய் (ஃபெட்டோஸ்கோப்) அடிவயிற்றில் செய்யப்படும் ஒரு சிறிய கீறல் வழியாகவோ அல்லது கருப்பை வாய் வழியாகவோ செருகப்படுகிறது.
- இது இரட்டையர்களுக்கு இடையேயான இரத்தமாற்ற நோய்க்குறி (TTTS), பனிக்குடப் பட்டை நோய்க்குறி மற்றும் பிறவி உதரவிதான குடலிறக்கம் (CDH) போன்ற நிலைகளுக்கு சிகிச்சை அளிக்கிறது.
- இது ஒரு குறைந்தபட்ச ஊடுருவல் செயல்முறை என்பதால், பெரிய கீறல்கள் எதுவும் செய்யப்படுவதில்லை.
- மற்ற எல்லா அறுவை சிகிச்சைகளைப் போலவே இதிலும் சிறு அபாயங்கள் இருந்தாலும், இந்த முறை பல குழந்தைகளின் உயிரைக் காப்பாற்றி, அவர்களின் உடல்நலத்தையும் மேம்படுத்தியுள்ளது.
- இது குறித்து உங்களுக்கு ஏதேனும் கேள்விகளோ அல்லது சந்தேகங்களோ இருந்தால், உங்கள் மருத்துவரிடம் கண்டிப்பாகப் பேசுங்கள்.
உங்களுக்கும் உங்கள் குழந்தைக்கும் ஆரோக்கியமான மற்றும் மகிழ்ச்சியான வாழ்க்கை அமைய வாழ்த்துகிறோம்!
கருநோக்கல் , கர்ப்பம், குழந்தை, கருப்பை அறுவை சிகிச்சை, பிறவிக் குறைபாடுகள், இரட்டையர்களுக்கு இடையேயான இரத்தமாற்ற நோய்க்குறி, பனிக்குடப் பட்டை நோய்க்குறி, பிறவி உதரவிதான குடலிறக்கம், கரு அறுவை சிகிச்சை, கர்ப்பம், மகப்பேறுக்கு முந்தைய நோயறிதல், மகப்பேறுக்கு முந்தைய சிகிச்சை
💬 கருத்துகள் (0)
இன்னும் கருத்துகள் இல்லை. உங்கள் கருத்தை முதலில் இங்கே பகிரவும்.
உங்கள் கருத்தை சேர்க்கவும்