உங்கள் குழந்தைக்கு நார்வுட் சிகிச்சை அளிக்கப்பட வேண்டுமா? அதைப்பற்றி எளிமையாகப் பேசுவோம்.

உங்கள் குழந்தைக்கு ஒரு சிக்கலான பிறவி இதயக் குறைபாடு இருப்பதாக மருத்துவர்கள் கூறியபோது, ​​நீங்கள் எவ்வளவு பயமும் அதிர்ச்சியும் அடைந்திருப்பீர்கள்? உங்களுக்கு 'நார்வுட் சிகிச்சை' (Norwood Procedure) தேவை என்று அவர்கள் சொன்னபோது, ​​ஒருவேளை அந்த வார்த்தையே உங்களுக்குப் புரிந்திருக்காது. இது மிகவும் சாதாரணம். இது போன்ற ஒரு நேரத்தில், ஆயிரம் கேள்விகள் மனதில் எழும். கவலைப்படாதீர்கள், நீங்கள் புரிந்துகொள்ளும் வகையில், இதை நாம் மிகவும் எளிமையாகப் பேசுவோம்.

நார்வுட் செயல்முறை என்பது என்ன?

சுருக்கமாகச் சொன்னால், மிகவும் சிக்கலான பிறவி இதயக் குறைபாட்டுடன் பிறக்கும் குழந்தைகளின் உயிரைக் காப்பாற்றுவதற்காகச் செய்யப்படும் முதல் மற்றும் மிக முக்கியமான அறுவை சிகிச்சை நார்வுட் செயல்முறை ஆகும். இந்த இதய நிலையை நாம் ஹைப்போபிளாஸ்டிக் இடது இதய நோய்க்குறி (HLHS) என்று அழைக்கிறோம்.

பாருங்கள், ஒரு ஆரோக்கியமான இதயத்தில் நான்கு முக்கிய அறைகள் உள்ளன. அதன் வலது பக்கம், உடலில் உள்ள ஆக்சிஜன் குறைந்த இரத்தத்தை நுரையீரல்களுக்கு அனுப்பும் பொறுப்பில் உள்ளது. நுரையீரல்களிலிருந்து வரும் ஆக்சிஜன் நிறைந்த இரத்தம் இதயத்தின் இடது பக்கத்திற்கு வருகிறது. இந்த ஆக்சிஜன் நிறைந்த, சுத்தமான இரத்தத்தை உடல் முழுவதும் பம்ப் செய்யும் பொறுப்பு இடது பக்கத்திற்கு உள்ளது.

இருப்பினும், HLHS பாதிப்புள்ள குழந்தையின் இதயத்தின் இடது பக்கம் முழுமையாக வளர்ச்சி அடைந்திருக்காது. இதன் பொருள், உடலுக்கு சுத்தமான இரத்தத்தை அனுப்பும் முக்கியப் பகுதி செயல்படாது என்பதாகும். எனவே, அத்தகைய குழந்தை உயிர் பிழைப்பது கடினம்.

இந்தச் சமயத்தில்தான் மருத்துவர்கள் நார்வுட் செயல்முறையைச் செய்கிறார்கள். இந்தச் செயல்முறை , ஏற்கெனவே நன்றாகச் செயல்பட்டுக்கொண்டிருக்கும் குழந்தையின் இதயத்தின் வலது பக்கத்தை, இடது பக்கம் செய்ய வேண்டிய வேலையைச் செய்ய அனுமதிக்கிறது. அதாவது, இதயத்தின் இரத்த ஓட்டம் மாற்றியமைக்கப்படுவதால், வலது வென்ட்ரிக்கிள் நுரையீரல்களுக்கு இரத்தத்தைப் பம்ப் செய்யும் அதே நேரத்தில், ஆக்சிஜன் கலந்த இரத்தத்தை உடல் முழுவதற்கும் பம்ப் செய்கிறது.

யாருக்கு இந்த அறுவை சிகிச்சை தேவை?

நாம் முன்பு பேசிய HLHS பாதிப்புள்ள குழந்தைகளுக்கு இந்த அறுவை சிகிச்சை முக்கியமாகத் தேவைப்படுகிறது. இந்தக் குழந்தைகளுக்குப் பிறந்த முதல் இரண்டு வாரங்களுக்குள் இந்த அறுவை சிகிச்சை செய்யப்பட வேண்டும்.

குழந்தை கருப்பையில் இருக்கும்போது, ​​இதயத்தின் இந்த பலவீனம் ஒரு பிரச்சனையாக இருப்பதில்லை, ஏனெனில் அது தொப்புள் கொடியிலிருந்து ஆக்ஸிஜனைப் பெறுகிறது. பிறந்த பிறகும், முதல் சில நாட்களுக்கு, முக்கிய இரத்த நாளங்களுக்கு (பெருந்தமனி மற்றும் நுரையீரல் தமனி) இடையில் உள்ள இதயத்தின் ஒரு சிறிய குழாய் போன்ற பகுதி (பேட்டன்ட் டக்டஸ் ஆர்டெரியோசஸ்) திறந்தே இருக்கும். இது உடலுக்கு சிறிதளவு இரத்தம் பாய்வதற்கு அனுமதிக்கிறது.

இருப்பினும், இந்தக் குழாய் சில நாட்களில் இயற்கையாகவே மூடிவிடும். அப்போதுதான் குழந்தைக்கு சுவாசிப்பதில் சிரமம் ஏற்பட்டு, அதன் உயிருக்கு மிகுந்த ஆபத்து ஏற்படுகிறது. எனவே, அந்தக் குழாய் மூடாமல் இருப்பதற்காக மருத்துவர்கள் குழந்தைக்கு ஒரு சிறப்பு மருந்தை அளிக்கிறார்கள். இதற்கிடையில், இந்த நார்வுட் அறுவை சிகிச்சைக்காகக் குழந்தை தயார்படுத்தப்படுகிறது.

சில சமயங்களில், குறைமாதத்தில் பிறக்கும் குழந்தைகள், குறைந்த பிறப்பு எடை கொண்ட குழந்தைகள் அல்லது பிற கடுமையான உடல்நலப் பிரச்சினைகள் உள்ள குழந்தைகளுக்கு, இந்த அறுவை சிகிச்சையை உடனடியாகச் செய்ய முடியாமல் போகலாம். அத்தகைய சந்தர்ப்பங்களில், மருத்துவர்கள் மற்ற தற்காலிக முறைகளைக் கையாளக்கூடும்.

அறுவை சிகிச்சையின் போது என்ன நடக்கும்?

இது மிகவும் சிக்கலான அறுவை சிகிச்சை. இதற்குப் பல மணிநேரம், சில சமயங்களில் ஒரு நாள் கூட ஆகலாம். மருத்துவர் செய்வதை எளிமையாகச் சுருக்கமாகக் காண்போம்:

1. இதயத்தின் மேல் அறைகளுக்கு (ஏட்ரியா) இடையேயுள்ள துளையை பெரிதாக்குதல்: இது நுரையீரலில் இருந்து ஆக்சிஜன் கலந்த இரத்தம் இதயத்தின் வலது பக்கத்திற்குள் எளிதாகப் பாய்வதற்கு உதவுகிறது.

2. பிரதான தமனியை (பெருந்தமனி) மறுசீரமைத்தல்: குழந்தையின் சிறிய, வளர்ச்சியடையாத பெருந்தமனியானது, நுரையீரல்களுக்கு இரத்தத்தைக் கொண்டு செல்லும் தமனியான நுரையீரல் தமனியுடன் இணைக்கப்பட்டு, ஒரேயொரு பெரிய, வலிமையான இரத்த நாளத்தை உருவாக்கும் வகையில் ஒரு சிறப்பு ஒட்டுத்துண்டு செருகப்படுகிறது.

3. புதிய தமனியை வலது இதயக் கீழறையுடன் இணைத்தல்: இப்போது புதிதாக உருவாக்கப்பட்ட இந்த பெரிய பெருந்தமனி, இதயத்தின் செயல்படும் ஒரே பகுதியான வலது இதயக் கீழறையுடன் இணைக்கப்பட்டுள்ளது. இப்போது வலது பக்கத்தால் உடல் முழுவதும் இரத்தத்தை பம்ப் செய்ய முடியும்.

4. நுரையீரல்களுக்கு இரத்தத்தை அனுப்ப ஒரு ஷன்ட்டைப் பொருத்துதல்: தற்போது அனைத்து இரத்தமும் புதிய பெருந்தமனி வழியாக உடலுக்குச் செல்வதால், நுரையீரல்களுக்கு இரத்தத்தை அனுப்ப ஒரு தனிப் பாதை உருவாக்கப்பட வேண்டும். இது ஷன்ட் எனப்படும் ஒரு சிறிய குழாயைப் பயன்படுத்தி செய்யப்படுகிறது. இது புதிய பெருந்தமனியிலிருந்து நுரையீரல் தமனிகளுக்கோ (பிளாலாக்-டௌசிக் அல்லது பிடி ஷன்ட்) அல்லது வலது இதயக் கீழறையிலிருந்து நுரையீரல் தமனிகளுக்கோ (சானோ ஷன்ட்) இணைக்கப்படுகிறது.

இந்த அறுவை சிகிச்சை முழுவதும், கார்டியோபல்மோனரி பைபாஸ் எனப்படும் ஒரு சிறப்பு இயந்திரத்தின் மூலம் குழந்தையின் இதயமும் நுரையீரல்களும் தற்காலிகமாக இயக்கப்படுகின்றன.

அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிறகு என்ன நடக்கும்?

அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிறகு, உங்கள் குழந்தை தீவிர சிகிச்சைப் பிரிவில் (ICU) அனுமதிக்கப்படும். அங்கு, சிறப்பாகப் பயிற்சி பெற்ற மருத்துவர்களும் செவிலியர்களும் குழந்தையை 24 மணி நேரமும் கவனித்துக்கொள்வார்கள்.

குழந்தையின் உடலில் பல குழாய்களும் கம்பிகளும் இணைக்கப்பட்டிருப்பதை நீங்கள் காண்பீர்கள். குழந்தைக்குத் தேவையான மருந்துகள், ஆக்ஸிஜன், உணவு ஆகியவற்றைக் கொடுக்கவும், உடலின் செயல்பாடுகளைத் தொடர்ந்து அளவிடவும் அவை பயன்படுத்தப்படுகின்றன. அவற்றைக் கண்டு பயப்பட வேண்டாம் , அவை அனைத்தும் குழந்தையின் நலனுக்காகவே உள்ளன.

நாம் முன்பே விவாதித்தபடி, அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிறகும், அதிக ஆக்ஸிஜன் மற்றும் குறைந்த ஆக்ஸிஜன் கொண்ட இரத்தம் கலப்பதால் குழந்தையின் தோலிலும் உதடுகளிலும் லேசான நீல நிறம் தென்படலாம். இந்த நிலையில் இது இயல்பானதே.

தீவிர சிகிச்சைப் பிரிவில் சுமார் ஒரு வாரம் கழித்து, குழந்தையின் உடல்நிலை மேம்பட்டவுடன், நீங்கள் ஒரு சாதாரண வார்டுக்கு மாற்றப்படுவீர்கள். நீங்கள் வீட்டிற்குச் செல்வதற்கு முன்பு, உங்கள் குழந்தையை எவ்வாறு பராமரிப்பது, அவனுக்கு மருந்துகளை எவ்வாறு கொடுப்பது, மற்றும் கவனிக்க வேண்டிய அறிகுறிகள் என்னென்ன என்பது குறித்து மருத்துவர்களும் செவிலியர்களும் உங்களுக்கு முழுமையான விளக்கத்தை அளிப்பார்கள்.

HLHS நிலைக்கான முழுமையான அறுவை சிகிச்சைத் தொடர்

இந்தப் பயணத்தில் நார்வுட் சிகிச்சை முறை என்பது முதல் படி மட்டுமே. HLHS பாதிப்புள்ள ஒரு குழந்தை இயல்பான வாழ்க்கை வாழ, அது தொடர்ச்சியாக மூன்று அறுவை சிகிச்சைகளை மேற்கொள்ள வேண்டும்.

ஏற்படக்கூடிய அபாயங்கள் மற்றும் சிக்கல்கள் என்னென்ன?

மற்ற பெரிய அறுவை சிகிச்சைகளைப் போலவே, நார்வுட் செயல்முறையிலும் சில அபாயங்கள் உள்ளன. உங்கள் மருத்துவர் இவற்றை உங்களுக்கு விளக்குவார். ஏற்படக்கூடிய முக்கிய சிக்கல்கள் பின்வருமாறு:

• இரத்த நாளங்கள் சுருங்குதல்: அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிறகு, சீரமைக்கப்பட்ட பெருந்தமனி அல்லது நுரையீரல்களுக்கு இரத்தத்தை எடுத்துச் செல்லும் தமனி சுருங்கக்கூடும் (ஸ்டெனோசிஸ்).
• ஷன்ட் பிரச்சனைகள்: நுரையீரல்களுக்கு இரத்தத்தை அனுப்பும் ஷன்ட் அடைபடலாம் அல்லது சரியாகச் செயல்படாமல் போகலாம்.
• இயல்புக்கு மாறான இதயத் துடிப்பு: இதயத்தின் தாளம் மாறக்கூடும் (அரித்மியா).
• பலவீனமான இதயச் செயல்பாடு: இதயத்தின் இரத்தத்தை உந்தித் தள்ளும் திறன் அல்லது அதன் வால்வுகளின் செயல்பாடு பாதிக்கப்படலாம்.
• நரம்பியல் வளர்ச்சி தாமதங்கள்: மூளை வளர்ச்சி பாதிக்கப்பட்டு, கற்றல் அல்லது நடத்தை சார்ந்த பிரச்சனைகள் ஏற்படுவதற்கு ஒரு சிறிய வாய்ப்புள்ளது (நரம்பியல் வளர்ச்சி தாமதம்).

முடிவுகளும் உயிர்வாழும் திறனும் எப்படி இருக்கின்றன?

ஒவ்வொரு பெற்றோருக்கும் இருக்கும் மிகப்பெரிய கேள்வி இதுதான். உண்மை என்னவென்றால், 1980களில் இந்த அறுவை சிகிச்சை கண்டுபிடிக்கப்படுவதற்கு முன்பு, HLHS நோயுடன் பிறந்த குழந்தைகளுக்கு எந்த சிகிச்சையும் இல்லை. நார்வுட் சிகிச்சை முறையானது, இந்தக் குழந்தைகள் உயிர் வாழ்வதற்கான ஒரு வாய்ப்பாகும்.

புள்ளிவிவரங்களின்படி, இந்த அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிறகு மருத்துவமனையில் உயிர் பிழைப்பதற்கான வாய்ப்பு 90% ஆகும்.அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிறகு ஐந்தாண்டு உயிர்வாழும் விகிதம் 60% முதல் 75% வரை உள்ளது. துரதிர்ஷ்டவசமாக, சில குழந்தைகள் இரண்டாவது அறுவை சிகிச்சை நிலையை அடையும் முன்பே திடீரென இறந்துவிடுகின்றன.

இருப்பினும், மூன்று அறுவை சிகிச்சைகளும் வெற்றிகரமாக அமைந்தால், இந்தக் குழந்தைகள் வளர்ந்து பெரியவர்களாக ஆக முடியும். அவர்கள் பள்ளிக்குச் செல்லவும், விளையாடவும், இயல்பான வாழ்க்கை வாழவும் வாய்ப்பு பெறுவார்கள்.

நான் எப்போது மருத்துவரைச் சந்திக்க வேண்டும்?

உங்கள் குழந்தையை வீட்டிற்கு அழைத்து வந்த பிறகு, உங்களுக்கு ஒரு பெரிய பொறுப்பு இருக்கிறது. பின்வரும் விஷயங்களில் நீங்கள் மிகவும் கவனமாக இருக்க வேண்டும். இது போன்ற எதையும் நீங்கள் கவனித்தால், உடனடியாக உங்கள் மருத்துவரைத் தொடர்பு கொள்ளுங்கள்.

• குழந்தையின் எடை சரியாகக் கூடவில்லை என்றால்.
• உங்கள் குழந்தையின் ஆக்ஸிஜன் அளவு, மருத்துவர் கூறிய அளவை விடக் குறைந்தால் (வீட்டிலேயே ஆக்ஸிஜன் அளவை அளவிடுவதற்கான கருவி உங்களுக்கு வழங்கப்பட்டிருக்கும்).
• பரிந்துரைக்கப்பட்ட மருந்துக்கு குழந்தை சரியாக ஒத்துழைக்கவில்லை என்றால்.
• உங்கள் குழந்தையை எப்படிப் பராமரிப்பது என்பது குறித்து உங்களுக்கு ஏதேனும் கேள்விகளோ சந்தேகங்களோ இருந்தால்.

HLHS ஒரு அரிய வகை பாதிப்பு என்பதால், இந்த வகை அறுவை சிகிச்சையை அடிக்கடி செய்யும் அனுபவமிக்க மருத்துவரையும் மருத்துவமனையையும் தேர்ந்தெடுப்பது மிகவும் முக்கியம். உங்களுக்குப் புரியாத எதைப் பற்றியும் உங்கள் மருத்துவரிடம் மீண்டும் மீண்டும் கேட்பதற்குப் பயப்படவோ அல்லது சங்கடப்படவோ வேண்டாம்.