உங்கள் இரத்தத்தில் முள் போன்ற சிவப்பு அணுக்கள் உள்ளதா? வாருங்கள், (அகாந்தோசைட்டோசிஸ்) பற்றி அறிந்துகொள்வோம்!

உங்கள் இரத்தத்தில் உள்ள சிவப்பு இரத்த அணுக்களைப் பற்றி நீங்கள் எப்போதாவது கேள்விப்பட்டிருக்கிறீர்களா? சாதாரணமாக, அவை சிறிய தட்டையான பந்துகளைப் போல வட்டமாக இருக்கும். ஆனால் சில சமயங்களில், இந்த சிவப்பு இரத்த அணுக்கள் வடிவம் மாறி, ஒரு விசித்திரமான, முட்கள் நிறைந்த, முள் போன்ற வடிவத்தை எடுக்கக்கூடும். இந்த நிலைக்கு மருத்துவ ரீதியாக 'அகாந்தோசைட்டோசிஸ்' என்று பெயர். சற்று யோசித்துப் பாருங்கள், கிரேக்க வார்த்தையான 'அகான்' என்றால் முள், அதாவது ஒரு முள்ளைப் போன்றது என்று பொருள். 'சைட்' என்றால் செல் என்று பொருள். எனவே, 'முள் போன்ற செல்கள்' என்பதே இதன் எளிய அர்த்தம்.

உண்மையில், நம் அனைவரின் இரத்தத்திலும் இந்த முள் செல்கள் (அகாந்தோசைட்டுகள்) சிறிதளவு உள்ளன. இது பொதுவாக ஒரு பெரிய பிரச்சனை அல்ல. ஆனால், உங்கள் இரத்தத்தில் இந்த முள் செல்கள் அதிகமாக இருந்தால், அப்போதுதான் சில சிறிய பிரச்சனைகள் எழத் தொடங்குகின்றன. என்ன நடக்கிறது என்று உங்களுக்குத் தெரியுமா? நமக்கு மண்ணீரல் என்ற ஒரு உறுப்பு உள்ளது. அது நமது இரத்தத்தைச் சுத்தப்படுத்தும் ஒரு வடிகட்டி போல செயல்படுகிறது. மண்ணீரலின் வேலை என்னவென்றால், இரத்தத்தில் உள்ள பழைய, சேதமடைந்த செல்களை அடையாளம் கண்டு அவற்றை அழிப்பதாகும். எனவே, அந்த முள் போன்ற சிவப்பு இரத்த செல்கள் மண்ணீரலைக் கடந்து செல்லும்போது, ​​மண்ணீரல், "ஓ, இவை கொஞ்சம் அலங்கோலமாகத் தெரிகின்றன, இவை சாதாரண செல்கள் போல் இல்லை" என்று நினைக்கிறது. பின்னர் மண்ணீரல் இந்த முள் செல்களை அதிவேகமாக அழிக்கத் தொடங்குகிறது. அது நிகழும்போது, ​​உங்கள் உடலில் உள்ள ஆரோக்கியமான சிவப்பு இரத்த செல்களின் எண்ணிக்கை குறையக்கூடும். இது இரத்த சோகை அல்லது 'ஹீமோலிடிக் அனீமியா' என்று அழைக்கப்படுகிறது. அதாவது, சிவப்பு இரத்த செல்கள் சிதைவடைவதால் ஏற்படும் இரத்தப் பற்றாக்குறை. அதுமட்டுமின்றி, 'அகாந்தோசைட்டோசிஸ்' எனப்படும் இந்த நிலை, வேறு பல நோய்கள் மற்றும் சிக்கல்களின் அறிகுறியாகவும் இருக்கலாம். எனவே, இந்த முள் போன்ற செல்கள் இரத்தத்தில் காணப்படும்போது, ​​மற்ற அடிப்படை நோய்களைக் கண்டறியவும் இது மருத்துவர்களுக்கு உதவும்.

அப்படியானால், இந்த `(அகாந்தோசைட்டோசிஸ்)` காரணமாக நமக்கு என்னென்ன அறிகுறிகள் ஏற்படலாம்?

அரிவாள்செல் நோயின் காரணமாக உங்கள் மண்ணீரல் சிவப்பு இரத்த செல்களை வேகமாக அழிக்கும்போது, ​​'ஹீமோலிடிக் அனீமியா' எனப்படும் ஒரு நிலை ஏற்படுகிறது. உங்களுக்குப் பின்வரும் அறிகுறிகள் ஏற்படலாம்:

• தோலும் கண்களும் மஞ்சள் நிறமடைதல்: சிலருக்கு மஞ்சள் காய்ச்சல் ஏற்படும்போது ஏற்படுவதைப் போலவே, இதையும் நாம் 'மஞ்சள் காமாலை' என்று அழைக்கிறோம்.
• மிகுந்த சோர்வாக உணர்தல்: வெறும் சோர்வு மட்டுமல்ல, எவ்வளவு தூங்கினாலும் உடல் களைப்பாக இருப்பது போன்ற ஒரு உணர்வு.
• சுவாசிப்பதில் சிரமம்: லேசான உடல் உழைப்பின் போதும் மூச்சுத் திணறல் ஏற்படுவது (டிஸ்ப்னியா).
• வேகமான இதயத்துடிப்பு: நீங்கள் அசையாமல் நின்று கொண்டிருக்கும்போது கூட, உங்கள் மார்பு மிக வேகமாகத் துடிப்பது போன்ற ஒரு உணர்வு (டேக்கிகார்டியா).
• சிறுநீரில் இரத்தம்: சில சமயங்களில் சிறுநீர் சிவப்பு அல்லது அடர் பழுப்பு நிறமாக மாறலாம் (ஹெமாட்டூரியா).
• வயிற்று வலி: இது பெரும்பாலும் மண்ணீரல் வீக்கத்தால் ஏற்படுகிறது.

இந்த அறிகுறிகளுடன் கூடுதலாக, உங்கள் உடலில் இந்த செதில் செல்கள் உருவாகக் காரணமான அடிப்படை நோயைப் பொறுத்து வேறு சில அறிகுறிகளும் ஏற்படலாம். சிலருக்கு, பின்வருவனவற்றைக் கவனியுங்கள்:

• எடை குறைதல்: நீங்கள் சிறிய குழந்தையாக இருந்தால், வளர்ச்சி மெதுவாக இருக்கலாம்.
• தசைச் செயல்பாடுகளை ஒருங்கிணைப்பதில் ஏற்படும் பிரச்சனைகள்: சமநிலை இழப்பது (அடாக்ஸியா) போன்றவை.
• ஒருவரால் கட்டுப்படுத்த முடியாத உடல் பாகங்களின் தன்னிச்சையான அசைவுகள்: எடுத்துக்காட்டாக, கண் சிமிட்டுதல் அல்லது கழுத்தைத் திருப்புதல் (திணறல்).
• சிந்திப்பதிலும் நினைவில் கொள்வதிலும் சிரமம்: உங்கள் மூளையின் செயல்பாடு மெதுவாகிறது போன்ற உணர்வு (அறிவாற்றல் குறைபாடு).
• செரிமான பிரச்சனைகள்.
• வெளிறிய மலம்: கொழுப்புகள் சரியாகச் செரிக்கப்படாதபோது (ஸ்டீட்டோரியா) இது ஏற்படலாம்.
• அடர் நிற சிறுநீர்.

உங்களுக்கு இந்த அறிகுறிகளில் ஒன்று அல்லது அதற்கு மேற்பட்டவை இருந்தால், கூடிய விரைவில் மருத்துவரை அணுகுவது நல்லது.

நமது இரத்தத்தில் இந்த வகையான முள் போன்ற செல்கள் ஏன் உருவாகின்றன? அதற்கான காரணங்கள் என்ன?

சுருக்கமாகச் சொன்னால், 'அகாந்தோசைட்டோசிஸ்' ஏற்படுவதற்கான முக்கிய காரணம், இரத்தச் சிவப்பணுக்களின் வெளிப்புறச் சவ்வு, அதாவது 'செல் சவ்வு' மீது ஏற்படும் பாதிப்புதான். இந்த செல் சவ்வு , கொழுப்புகள் மற்றும் புரதங்களால் ஆனது. எனவே, இந்த அத்தியாவசியக் கூறுகளைப் பாதிக்கும் ஒரு நோய் அல்லது பாதிப்பு ஏற்பட்டால், இரத்தச் சிவப்பணுக்களின் இயல்பான வட்ட வடிவம் மாறி, அவை முள் போன்ற வடிவத்தை எடுக்கத் தொடங்குகின்றன.

முன்னர் குறிப்பிட்டபடி, இந்த மாற்றியமைக்கப்பட்ட ஸ்டெம் செல்கள் மண்ணீரலைக் கடந்து செல்லும்போது எளிதில் வடிகட்டப்படுவதில்லை. எனவே, மண்ணீரல் அவற்றை அழித்துவிடுகிறது. சில சமயங்களில், இந்த செல்களை அழிப்பதற்குப் பதிலாக, மண்ணீரல் அவற்றின் சில முட்களை மழுங்கடித்து, அவற்றை மீண்டும் இரத்த ஓட்டத்தில் செலுத்துகிறது. இந்த மாற்றியமைக்கப்பட்ட ஸ்டெம் செல்கள் சில சமயங்களில் 'ஸ்பர் செல்கள்' (spur cells) என்றும் அழைக்கப்படுகின்றன.

அகந்தோசைட்டோசிஸின் சில முக்கிய காரணங்கள் கீழே கொடுக்கப்பட்டுள்ளன:

• கடுமையான கல்லீரல் நோய்: ஸ்பர் செல்கள் பெரும்பாலும் தீவிரமான, சில சமயங்களில் உயிருக்கு ஆபத்தான, கல்லீரல் நோயின் அறிகுறியாகும். கல்லீரல் நோய் உள்ள சிலருக்கு ஸ்பர் செல் அனீமியா (SPA) எனப்படும் ஒரு நிலை உருவாகிறது. இதன் பொருள், அவர்களின் இரத்தத்தில் ஸ்பர் செல்கள் இருப்பதுடன், அவர்களிடம் குறைந்த எண்ணிக்கையிலான சிவப்பு இரத்த அணுக்களும் இருக்கும்.
• அபீட்டாலிப்போபுரோட்டினீமியா: இது மிகவும் அரிதான, மரபணு சார்ந்த ஒரு நோயாகும். அதாவது, இது பெற்றோரிடமிருந்து குழந்தைகளுக்குப் பரம்பரையாக வருகிறது. இந்த நோயால், உடலால் கொழுப்புகளையும் கொழுப்பில் கரையும் வைட்டமின்களையும் (வைட்டமின் A, D, E, K) சரியாக உறிஞ்சிக்கொள்ள இயலாது.
• நியூரோஅகாந்தோசைட்டோசிஸ்: இதுவும் ஒரு அரிய மரபணுக் கோளாறு ஆகும். இது உடல் அசைவுகளைக் கட்டுப்படுத்த இயலாமையை ஏற்படுத்துகிறது. கோரியா-அகாந்தோசைட்டோசிஸ், மெக்லியாட் சிண்ட்ரோம், பாண்டோதனேட்-கைனேஸ் தொடர்புடைய நரம்புச் சிதைவு (PKAN), மற்றும் ஹண்டிங்டன் நோய் போன்ற 2 ஆகியவை இதன் எடுத்துக்காட்டுகளாகும்.

இந்த முக்கிய காரணங்களைத் தவிர, வேறு சில நிலைகளும் 'அகாந்தோசைட்டோசிஸ்' நோயை ஏற்படுத்தலாம்:

• அனோரெக்ஸியா நெர்வோசா என்பது பசியின்மையால் ஏற்படும் ஒரு நிலையாகும்.
• தைராய்டு சுரப்பியின் செயல்பாடு குறைதல் (ஹைப்போதைராய்டிசம்).
• மைலோடிஸ்பிளாஸ்டிக் சிண்ட்ரோம் என்பது ஒரு எலும்பு மஜ்ஜை நோயாகும்.
• சிறுநீரக நோய்.
• அறுவை சிகிச்சை மூலம் மண்ணீரலை அகற்றுதல் (ஸ்ப்ளெனெக்டமி).
• சில மருந்துகள் (உதாரணமாக, 'ஸ்டேடின்ஸ்' போன்ற கொழுப்பைக் குறைக்கும் மருந்துகள்).

மருத்துவர்கள் அகந்தோசைட்டோசிஸை எவ்வாறு கண்டறிகிறார்கள்?

உங்கள் மருத்துவர் புற இரத்த ஸ்மியர் (PBS) பரிசோதனை செய்வதன் மூலம் அகந்தோசைட்டோசிஸைக் கண்டறிய முடியும். இதில், உங்கள் இரத்தத்திலிருந்து ஒரு சிறிய மாதிரி எடுக்கப்பட்டு, அது நுண்ணோக்கியின் கீழ் பார்க்கப்படும். இது, இந்த அசாதாரணமான, முட்கள் போன்ற செல்களின் இருப்பைத் தெளிவாகக் காட்டும்.

பின்னர், இந்த எண்ணெய் சுரப்பி நீர்க்கட்டிகள் எதனால் ஏற்படுகின்றன என்பதைத் துல்லியமாகக் கண்டறிய, நீங்கள் மேலும் சில இரத்தப் பரிசோதனைகளைச் செய்துகொள்ள வேண்டியிருக்கும். அவை:

• முழுமையான இரத்த எண்ணிக்கை (சிபிசி)
• கல்லீரல் செயல்பாட்டு சோதனைகள்
• சிறுநீரக செயல்பாட்டு சோதனைகள்
• தைராய்டு ஹார்மோன் சோதனைகள்
• இரத்தக் கொழுப்பு அளவு சோதனை (லிப்பிட் பேனல்)
• மரபணு சோதனைகள்: குறிப்பிட்ட பரம்பரை நோய்களுடன் தொடர்புடைய மரபணு மாற்றங்களைக் கண்டறிய உதவுகின்றன.

மேலும், உங்கள் உடலுக்குள் உள்ள திசுக்கள் அல்லது உறுப்புகளுக்கு ஏதேனும் பாதிப்பு உள்ளதா என்பதைக் கண்டறிய, இமேஜிங் ஸ்கேன் போன்ற சோதனைகளையும் உங்கள் மருத்துவர் பரிந்துரைக்கலாம்.

இதற்கான சிகிச்சைகள் என்னென்ன?

அகாந்தோசைட்டோசிஸிற்கான சிகிச்சையானது அதன் காரணத்தைப் பொறுத்து அமைகிறது. பெரும்பாலான சந்தர்ப்பங்களில், அடிப்படைக் காரணத்திற்கு முறையாக சிகிச்சையளிக்கப்படும்போது, ​​இரத்தச் சிவப்பணுக்கள் இயல்பு நிலைக்குத் திரும்புகின்றன.

சிந்தித்துப் பாருங்கள், கல்லீரல் நோய் மற்றும் 'நியூரோஅகாந்தோசைட்டோசிஸ்' போன்ற நிலைகளுக்கான சிகிச்சைகள், முக்கியமாக அவற்றின் அறிகுறிகளைக் கட்டுப்படுத்துவதையே நோக்கமாகக் கொண்டுள்ளன. இந்த நோய்களை முழுமையாகக் குணப்படுத்துவது பொதுவாகக் கடினம். அவை காலப்போக்கில் மோசமடையவே செய்கின்றன. இருப்பினும், கடுமையான கல்லீரல் நோயின்போது, ​​கல்லீரல் மாற்று அறுவை சிகிச்சை மட்டுமே ஒரே தீர்வாக இருக்கும் நிகழ்வுகளும் உள்ளன.

உங்களுக்கு அபீட்டாலிப்போபுரோட்டினீமியா எனப்படும் மரபணுக் குறைபாடு இருந்தால், நீங்கள் ஆரோக்கியமற்ற கொழுப்புகளின் உட்கொள்ளலைக் குறைத்து, போதுமான கலோரிகளைப் பெற வேண்டியிருக்கலாம். ஆரோக்கியமான இரத்தச் சிவப்பணுக்களை உருவாக்கத் தேவையான வைட்டமின்கள் (A, D, E, K) போதுமான அளவு கிடைப்பதை உறுதிசெய்ய, நீங்கள் வைட்டமின் துணை மாத்திரைகளையும் எடுத்துக்கொள்ள வேண்டியிருக்கலாம்.

அனோரெக்ஸியா அல்லது ஹைப்போதைராய்டிசம் காரணமாக அகாந்தோசைட்டோசிஸ் ஏற்பட்டால், மூல காரணத்திற்கு சிகிச்சை அளிக்கும்போது இந்த நிலை பொதுவாக மேம்படும். மேலும், ஒரு மருந்துதான் அகாந்தோசைட்டோசிஸை ஏற்படுத்துகிறது என்று கண்டறியப்பட்டால், அந்த மருந்தை நிறுத்தியவுடன் இந்த நிலை பொதுவாக சரியாகிவிடும்.

எனக்கு இந்த நிலை இருந்தால், நான் எதை எதிர்பார்க்க வேண்டும்?

சில சமயங்களில், அகந்தோசைட்டோசிஸ் எனப்படும் ஒரு நிலையை சிகிச்சையின் மூலம் முழுமையாகக் குணப்படுத்த முடியும். அதாவது, இரத்தச் சிவப்பணுக்கள் இயல்பு நிலைக்குத் திரும்பும்.

இருப்பினும், பெரும்பாலான நேரங்களில், உங்கள் உடல்நலப் பலன் என்பது, இந்த எண்ணெய்ச் சுரப்பிகளின் வளர்ச்சிக்கு என்ன காரணம் என்பதையும், அதற்கான சிகிச்சையை நீங்கள் எவ்வளவு விரைவாகத் தொடங்குகிறீர்கள் என்பதையும் பொறுத்தே அமைகிறது.

உதாரணமாக, `(நியூரோஅகாந்தோசைட்டோசிஸ்)` மற்றும் `(அபீட்டாலிப்போபுரோட்டினீமியா)` போன்ற நோய்கள் உடல் திசுக்களுக்கு நீண்டகால சேதத்தை ஏற்படுத்தக்கூடும். இருப்பினும், இந்நோய் ஆரம்பத்திலேயே கண்டறியப்பட்டு சிகிச்சை அளிக்கப்பட்டால்,அறிகுறிகளின் தீவிரத்தை மெதுவாக்க முடியும்.

பொதுவாக, உங்களுக்கு கல்லீரல் நோயுடன் 'அகாந்தோசைட்டோசிஸ்' இருந்தால், அது சற்று தீவிரமானதாக இருக்கலாம். மேற்கூறிய 'ஸ்பர் செல் அனீமியா' உள்ள பலர் சில மாதங்களுக்குள் இறந்துவிடுகின்றனர். எனவே, உங்கள் நிலையைப் பற்றி அறிந்துகொள்ள சிறந்த வழி, உங்களுக்கு சிகிச்சை அளிக்கும் மருத்துவரிடமிருந்து தெரிந்துகொள்வதே ஆகும். அவர் உங்கள் ஒட்டுமொத்த உடல் நலத்தையும், இந்த ஸ்பர் செல்கள் உருவாவதற்கான காரணத்தையும் ஆராய்ந்து, உங்களுக்கு என்ன நடக்கிறது என்பதை விளக்குவார்.

இந்த `(அகாந்தோசைட்டோசிஸ்)` ஏற்படுவதைத் தடுக்க ஏதேனும் வழி உள்ளதா?

உண்மையில், அகாந்தோசைட்டோசிஸ் ஒரு மரபணு நோயால் ஏற்பட்டால், அதைத் தடுக்க வழியே இல்லை. ஏனெனில் அது நாம் பரம்பரையாகப் பெறும் ஒரு நோயாகும். இருப்பினும், வேறு சில காரணங்களால் இந்த நிலை ஏற்படுவதற்கான அபாயத்தைக் குறைக்க நம்மால் செய்யக்கூடிய சில விஷயங்கள் உள்ளன.

• மது அருந்துவதைத் தவிர்க்கவும் அல்லது குறைக்கவும்: இது மதுவினால் ஏற்படும் கல்லீரல் நோயைத் தடுக்க உதவும்.
• சத்தான உணவுகளை உண்ணுங்கள்: உங்கள் உடல் சிவப்பு இரத்த அணுக்களை உருவாக்கத் தேவையான சரியான ஊட்டச்சத்துக்களைப் பெற வேண்டும். உங்களுக்கு ஏற்ற சரியான உணவுகளைத் தேர்ந்தெடுப்பதில் உதவி தேவைப்பட்டால், ஒரு உணவியல் நிபுணரை அணுகவும்.
• ஆரம்பத்திலேயே சிகிச்சை பெறுங்கள்: சரும எண்ணெய் நீர்க்கட்டிகளை ஏற்படுத்தும் சில நிலைகளுக்கு சிகிச்சை அளிக்கப்படாவிட்டால், அவை விரைவாக தீவிரமடையக்கூடும். எனவே, அறிகுறிகள் தோன்றிய உடனேயே மருத்துவரை அணுகி, அந்த நிலையைக் கண்டறிந்து, சிகிச்சையைத் தொடங்குவது மிகவும் முக்கியம்.

என் உடல் நலத்தை நான் எப்படிப் பேணுவது?

உங்கள் அகாந்தோசைட்டோசிஸை ஏற்படுத்தும் அடிப்படைக் காரணத்திற்காக, உங்கள் மருத்துவர் பரிந்துரைத்த சிகிச்சையைப் பின்பற்றுவதே மிக முக்கியமான விஷயம்.

உங்களுக்கு அகந்தோசைட்டோசிஸ் எனப்படும் மரபணுக் குறைபாடு இருந்தால், மரபணு ஆலோசனை பெறுவதைக் கருத்தில் கொள்ளுங்கள். இந்த நிலை உங்களையும் உங்கள் குடும்பத்தையும் எவ்வாறு பாதிக்கக்கூடும் என்பது குறித்தும், அதை ஏற்படுத்தும் மரபணு மாற்றத்தை உங்கள் குழந்தைகளுக்குக் கடத்துவதற்கான சாத்தியக்கூறு குறித்தும் ஒரு மரபணு ஆலோசகர் உங்களுக்கு ஆலோசனை வழங்குவார்.

நான் என் மருத்துவரிடம் என்ன கேள்விகளைக் கேட்க வேண்டும்?

நீங்கள் மருத்துவரைச் சந்திக்கச் செல்லும்போது, ​​இது போன்ற கேள்விகளைக் கேட்கத் தயங்காதீர்கள்:

• என் இரத்தத்தில் இந்த முள் செல்கள் (அகாந்தோசைட்டுகள்) இருப்பது குறித்து நான் கவலைப்பட வேண்டுமா?
• இதற்கான காரணத்தைக் கண்டறிய நான் வேறு என்னென்ன சோதனைகளைச் செய்ய வேண்டும்?
• எனக்கு என்ன வகையான சிகிச்சையைப் பரிந்துரைக்கிறீர்கள்?
• இந்த சிகிச்சைகள் மூலம் நான் என்ன மாதிரியான பலன்களை எதிர்பார்க்கலாம்?
• நான் மரபியல் ஆலோசகரைச் சந்திக்க வேண்டுமா?

இறுதியாக நான் சொல்ல விரும்புவது... (முக்கியச் செய்தி)

மருத்துவர்கள் உங்களுக்கு நோயைக் கண்டறியும்போது, ​​உங்கள் இரத்தச் சிவப்பணுக்களின் தோற்றத்தையும் கவனிப்பார்கள். உங்களுக்கு 'அகாந்தோசைட்டோசிஸ்' இருப்பது கண்டறியப்பட்டால், உங்கள் இரத்தத்தில் சில இயல்புக்கு மாறான இரத்தச் சிவப்பணுக்கள் உள்ளன என்று அர்த்தம். கவலைப்பட வேண்டாம். சில நேரங்களில், சிகிச்சையின் மூலம் உங்கள் இரத்தச் சிவப்பணுக்களை இயல்பு நிலைக்குக் கொண்டு வர முடியும். அல்லது, அது அடிப்படை நோயைக் கட்டுப்படுத்த உதவும். இருப்பினும், சில நேரங்களில், உங்கள் இரத்தத்தில் அகாந்தோசைட்டுகள் இருப்பது கடுமையான கல்லீரல் நோய் போன்ற ஒரு தீவிரமான நிலையின் அறிகுறியாக இருக்கலாம். எனவே, 'அகாந்தோசைட்டோசிஸ்' இருப்பது உங்கள் ஆரோக்கியத்தை எவ்வாறு பாதிக்கிறது என்பதைத் துல்லியமாக விளக்க உங்கள் மருத்துவரே சிறந்த நபர். அவர் சொல்வதைக் கேட்டு, சிகிச்சையைத் துல்லியமாகப் பின்பற்றினால், இந்த நிலையை பெரும்பாலும் கட்டுப்படுத்த முடியும்.

அகாந்தோசைட்டோசிஸ் , இரத்தச் சிவப்பணுக்கள், ஸ்குடெல்லேரியா, மண்ணீரல், இரத்தசோகை, கல்லீரல் நோய்