உங்கள் இதயத் துடிப்பைக் கட்டுப்படுத்துவது கடினமாக உள்ளதா? வாருங்கள், ஏவி நோட் அப்லேஷன் பற்றிப் பேசுவோம்!

சில சமயங்களில் உங்கள் இதயம் எந்தக் காரணமும் இல்லாமல் கட்டுப்பாடில்லாமல் துடிக்கிறதா? அது உங்கள் மார்புக்குள் தாளமின்றி ஒரு முரசு அடிப்பது போல் இருக்கிறது, மேலும் அது மிகவும் பயமாக இருக்கிறது, இல்லையா? இந்த நிலை உங்களைச் சோர்வாகவும், தலைச்சுற்றலாகவும், மூச்சுத்திணறலாகவும் உணரச் செய்யலாம். இந்த வகையான ஒழுங்கற்ற இதயத் துடிப்பு, குறிப்பாக மருத்துவர்கள் 'ஏட்ரியல் ஃபைப்ரிலேஷன்' (AFib) என்று அழைக்கும் நிலை, அதைக் கட்டுப்படுத்தப் பரிந்துரைக்கப்படும் மருந்துகளால் சில சமயங்களில் சரியாகக் கட்டுப்படுத்தப்படுவதில்லை. அப்போதுதான் மருத்துவர்கள் 'AV நோட் அப்லேஷன்' எனப்படும் ஒரு சிறப்பு சிகிச்சையைக் கருத்தில் கொள்கிறார்கள்.

சுருக்கமாகச் சொன்னால், ஏவி நோட் அப்லேஷன் (AV Node Ablation) என்றால் என்ன?

சரி, இது ஒரு சிக்கலான வார்த்தையாகத் தோன்றலாம், ஆனால் இதை எளிமையாக வைத்துக் கொள்வோம்.

முதலில், நமது இதயத்தின் மின் அமைப்பைப் பற்றிப் பார்ப்போம். உங்கள் இதயத்தை நான்கு அறைகளைக் கொண்ட ஒரு வீடாகக் கற்பனை செய்து பாருங்கள். மேலே உள்ள இரண்டு சிறிய அறைகள் ஏட்ரியா (atria) என்றும், கீழே உள்ள இரண்டு பெரிய அறைகள் வென்ட்ரிக்கிள்கள் (ventricles) என்றும் அழைக்கப்படுகின்றன. இதயம் சரியாகச் செயல்பட, இந்த அறைகள் ஒரு ஒழுங்கான, சீரான தாளத்தில் சுருங்க வேண்டும். இந்தச் செயல்பாடு, இதயத்திற்குள் இருக்கும் ஒரு இயற்கையான மின் அமைப்பால் கட்டுப்படுத்தப்படுகிறது.

ஏட்ரியல் ஃபைப்ரிலேஷன் (AFib) போன்ற ஒரு நிலையில், இதயத்தின் மேல் உள்ள இரண்டு அறைகளில் (ஏட்ரியா) உள்ள மின் சமிக்ஞைகள் சீர்குலைந்து, அவை மிகவும் வேகமாகவும் ஒழுங்கற்ற முறையிலும் துடிக்கக் காரணமாகின்றன. இது, நடத்துனர் இல்லாத ஒரு இசைக்குழுவில், ஒவ்வொருவரும் தங்களுக்குத் தோன்றிய இசையை வாசிப்பதைப் போன்றது.

இங்கே, இந்தக் குழப்பமான மின் சமிக்ஞைகள் மேல் அறைகளிலிருந்து பிரதான அறைகளுக்கு (செல்களுக்கு) பயணிப்பதற்கு முன்பு, ஒரு சிறிய "கேட்" வழியாகச் செல்ல வேண்டும். இந்தக் கேட்டைத்தான் நாம் ஏவி கணு (AV node ) என்று அழைக்கிறோம். இந்த ஏவி கணு ஒரு போக்குவரத்து காவலரைப் போன்றது. மேலிருந்து வரும் வேகமான, குழப்பமான சமிக்ஞைகளில் ஒரு சிறு பகுதியை மட்டும் கடந்து செல்ல அனுமதிப்பதன் மூலம், அது நிலைமையைக் கட்டுப்படுத்த முயற்சிக்கிறது.

ஆனால் சில சமயங்களில் இந்தப் பிரச்சனை மிகவும் கடுமையாக இருப்பதால், ஏவி கணுவாலும் கூட அதைக் கட்டுப்படுத்த முடிவதில்லை. அப்போதுதான் மருத்துவர்கள் 'ஏவி கணு நீக்கம்' (AV Node Ablation) எனப்படும் சிகிச்சையைச் செய்கிறார்கள்.

இதனால், மேல் அறைகளில் ஏற்படும் சீரற்ற மின்சாரப் பாய்ச்சல்கள், கீழே உள்ள பிரதான நீரேற்றும் அறைகளுக்குச் செல்வது முற்றிலுமாக நின்றுவிடுகிறது.

பேஸ்மேக்கர் ஏன் முற்றிலும் அவசியம்?

இந்த சிகிச்சையைப் பற்றி நீங்கள் தெரிந்துகொள்ள வேண்டிய மிக முக்கியமான விஷயம் இதுதான்.

மேலிருந்து வரும் சமிக்ஞைகள் கீழ்நோக்கிச் செல்ல அனுமதிக்கும் வாயிலை (AV கணு) நாம் நிரந்தரமாக மூடிவிட்டால், இதயத்தின் இரண்டு அறைகளும் (செல்களும்) துடிப்பதற்கான சமிக்ஞையைப் பெறுவதை நிறுத்திவிடும். அப்போது இதயம் துடிப்பதை நிறுத்திவிடுமா? இல்லை. அதனால்தான் மருத்துவர்கள் ஒரு தீர்வாக உங்களுக்கு நிரந்தர பேஸ்மேக்கரைப் பொருத்துகிறார்கள்.

இந்தப் பேஸ்மேக்கர் ஒரு சிறிய மின்கலத்தில் இயங்கும் கருவியாகும்.இதயம் ஒரு குறிப்பிட்ட தாளத்திலும் வேகத்திலும் துடிப்பதற்காக, அது இதயத்தின் கீழ் அறைகளுக்கு மின் சமிக்ஞைகளை அனுப்புகிறது. எளிமையாகச் சொன்னால், இதயத்தின் இயற்கையான மின் அமைப்பில் செயலிழந்த ஒரு பகுதியை நாம் முடக்கிவிட்டு, அதற்குப் பதிலாக மிகவும் சீராகச் செயல்படும் ஒரு செயற்கை மின் கட்டுப்பாட்டுக் கருவியைப் பொருத்துகிறோம்.

இந்த சிகிச்சை யாருக்குப் பரிந்துரைக்கப்படுகிறது?

ஏவி நோட் அப்லேஷன் என்பது அனைவருக்கும் ஏற்ற சிகிச்சை அல்ல. ஒரு மருத்துவர் இதை உங்களுக்குப் பரிந்துரைப்பதற்குப் பல முக்கியக் காரணங்கள் உள்ளன:

• உங்கள் சீரற்ற இதயத்துடிப்பைக் கட்டுப்படுத்தக் கொடுக்கப்பட்ட மற்ற எல்லா மருந்துகளும் பலனளிக்காத பட்சத்தில்.
• கடுமையான பக்க விளைவுகள் காரணமாக உங்களால் மருந்தைத் தொடர்ந்து பயன்படுத்த முடியாவிட்டால்.
• வேறு ஏதேனும் காரணத்திற்காக உங்களுக்கு ஏற்கனவே பேஸ்மேக்கர் பொருத்தப்பட்டிருந்தால்.
• உங்கள் ஏட்ரியல் ஃபைப்ரிலேஷன் (AFib) நிலை காரணமாக உங்கள் இதயத்தின் செயல்பாடு பலவீனமடைந்து வந்தால்.

உங்கள் இருதயநோய் மருத்துவர் உங்களைக் கவனமாகப் பரிசோதித்த பின்னரே இந்த முடிவு எடுக்கப்படுகிறது.

சிகிச்சைக்கு முன் எப்படித் தயாராகிறீர்கள்?

உங்களுக்கு ஏற்கனவே பேஸ்மேக்கர் இல்லையென்றால், உங்கள் மருத்துவர் அபிலேஷனுக்குச் சில வாரங்களுக்கு முன்போ, அபிலேஷன் செய்யப்படும் அதே நேரத்திலோ, அல்லது அது முடிந்த பிறகோ உங்களுக்குப் பேஸ்மேக்கரைப் பொருத்துவார்.

மேலும், 'அப்லேஷன்' செய்வதற்கு முன்பு, மருத்துவர்கள் 'எலக்ட்ரோபிசியாலஜி ஸ்டடி' (EP Study) என்ற ஒரு ஆய்வை மேற்கொள்கின்றனர். இதில், நாம் செயலிழக்கச் செய்யவிருக்கும் ஏவி கணுவின் (AV node) சரியான இருப்பிடத்தைக் கண்டறிவதற்காக, இதயத்தின் மின் பாதைகள் வரைபடமாக்கப்படுகின்றன.

சிகிச்சை எவ்வாறு செயல்படுகிறது - படிப்படியாக

இது ஒரு பெரிய அறுவை சிகிச்சை என்று சொல்லத் தயங்காதீர்கள். ஏவி நோட் அப்லேஷன் என்பது ஒரு பெரிய கீறல் இல்லாமல், தோலில் ஒரு சிறிய துளை வழியாகச் செய்யப்படும் ஒரு குறைந்தபட்ச ஊடுருவல் செயல்முறையாகும். அது எப்படிச் செய்யப்படுகிறது என்று பார்ப்போம்.

இந்த முழு செயல்முறைக்கும் ஒரு மணி நேரத்திற்கும் குறைவான நேரத்திலிருந்து பல மணி நேரம் வரை ஆகலாம்.

நன்மைகள் மற்றும் அபாயங்கள் என்னென்ன?

எந்தவொரு மருத்துவ சிகிச்சையைப் போலவே, இதிலும் நன்மைகளும் மிகச் சிறிய அபாயங்களும் உள்ளன.

முக்கிய நன்மைகள்

• உங்கள் இதயத் துடிப்பைக் கட்டுப்படுத்த நீங்கள் மருந்து உட்கொள்ளத் தேவையில்லை (ஆனால், இரத்தத்தை மெலிதாக்கும் மருந்துகளைத் தொடர்ந்து உட்கொள்ள வேண்டியிருக்கலாம்).
• தலைச்சுற்றல், சோர்வு மற்றும் மூச்சுத்திணறல் போன்ற அறிகுறிகள் குறைந்து, வாழ்க்கைத் தரம் மேம்படுகிறது.
• உங்களால் முன்பை விட அதிகமான உடல் செயல்பாடுகளில் ஈடுபட முடியும்.
• இதயப் பிரச்சனைகள் காரணமாக அடிக்கடி மருத்துவமனையில் அனுமதிக்கப்பட வேண்டிய அல்லது அவசர சிகிச்சைப் பிரிவுக்கு (ETU) செல்ல வேண்டிய தேவையை இது குறைக்கிறது.
• இது மிகவும் அதிக வெற்றி மற்றும் பாதுகாப்பைக் கொண்டுள்ளது.ஒரு சிகிச்சை முறையாக இருப்பது.

ஏற்படக்கூடிய (மிகவும் அரிதான) சிக்கல்கள்

சிக்கல்கள் ஏற்படுவது அரிது, ஆனாலும் அவற்றைப் பற்றி அறிந்திருப்பது அவசியம்.

• இதயத்தைச் சுற்றியுள்ள சவ்வில் திரவம் தேங்குதல் (பெரிகார்டியல் எஃப்யூஷன்).
• மற்றொரு வகையான சீரற்ற இதயத் துடிப்பு.
• இதயத்தின் இடது வென்ட்ரிக்கிளின் செயல்பாடு குறைதல் (இதை ஒரு சிறப்பு பேஸ்மேக்கர் மூலம் சரிசெய்ய முடியும்).
• திடீர் மரணம் (இது மிகவும், மிகவும் அரிதானது).

உங்கள் மருத்துவர் இந்த அபாயங்களை உங்களுக்கு மேலும் விரிவாக விளக்குவார்.

சிகிச்சைக்குப் பிறகு என்ன நடக்கும்?

சிகிச்சை முடிந்த பிறகு, மருத்துவர் வடிகுழாய்களை அகற்றி, அவை செருகப்பட்ட இடங்களைச் சுமார் 15 நிமிடங்கள் அதே நிலையில் பிடித்துக் கொள்வார். அதன் பிறகு, நீங்கள் சில மணிநேரம் படுக்கையில் படுத்திருக்க வேண்டும்.

நீங்கள் வழக்கமாக மருத்துவமனையில் இரவு தங்கி, மறுநாள் வீடு திரும்புவீர்கள். வீடு திரும்பிய பிறகு இரண்டு அல்லது மூன்று நாட்களுக்குச் சற்றுக் களைப்பாகவும் உடல் வலியுடனும் இருப்பது இயல்பானது. ஆனால், சில நாட்களுக்குள் உங்களால் உங்கள் இயல்பான செயல்பாடுகளை மீண்டும் தொடங்க முடியும்.

பேஸ்மேக்கர் பொருத்தப்பட்ட சுமார் ஒரு மாதத்திற்குப் பிறகு, தொடர் பரிசோதனைக்காக நீங்கள் வருமாறு கேட்டுக் கொள்ளப்படுவீர்கள். அதன்பிறகு, நீங்கள் வருடத்திற்கு ஒன்று அல்லது இரண்டு முறை பரிசோதனைகளைச் செய்துகொள்ள வேண்டியிருக்கும்.

மருத்துவரை எப்போது பார்க்க வேண்டும்

சிகிச்சைக்குப் பிறகு, பின்வரும் அறிகுறிகள் தென்பட்டால், உடனடியாக உங்கள் மருத்துவரிடம் தெரிவிக்கவும்.

வேறு மாற்று சிகிச்சைகள் உள்ளனவா?

ஆம். `AV Node Ablation`-க்கு மாற்றாகக் கருதப்படும் மற்றொரு சிகிச்சை `Pulmonary Vein Isolation` (PVI) ஆகும்.

ஏட்ரியல் ஃபைப்ரிலேஷனை (AFib) ஏற்படுத்தும் அசாதாரண மின் சமிக்ஞைகள் தொடங்கும் பகுதிகளை (நுரையீரல் சிரைகளில்) கண்டறிந்து, அவற்றை நிறுத்துவதற்காக அழிப்பது இதில் அடங்கும். PVI சிகிச்சைக்குப் பிறகு, பொதுவாக பேஸ்மேக்கர் தேவைப்படுவதில்லை. இருப்பினும், இந்த இரண்டு சிகிச்சைகளில் எது உங்களுக்குச் சிறந்தது என்பதை உங்கள் மருத்துவரே தீர்மானிப்பார்.

ஏவி நோட் அப்லேஷன் சிகிச்சையை மேற்கொள்வது என்ற முடிவை எடுப்பது எளிதான காரியம் அல்ல. இது மீள முடியாத ஒரு சிகிச்சை. மேலும், தங்கள் வாழ்நாள் முழுவதும் பேஸ்மேக்கருடன் வாழ வேண்டியிருக்கும் என்ற எண்ணம் சிலருக்குப் பிடிப்பதில்லை. இருப்பினும், இந்த சிகிச்சையின் வெற்றி விகிதம் கிட்டத்தட்ட 100% ஆகும். மேலும், இது உங்களுக்கு அளிக்கும் நிவாரணமும் வாழ்க்கைத் தரமும் மிக அதிகமாக இருக்கும்.

எனவே, உங்கள் கேள்விகள் மற்றும் அச்சங்கள் அனைத்தையும் உங்கள் மருத்துவரிடம் வெளிப்படையாகக் கலந்தாலோசியுங்கள். அவர் உங்களுக்கு எல்லாவற்றையும் விளக்கி, உங்கள் சூழ்நிலைக்கு ஏற்ற சிறந்த முடிவை எடுக்க உதவுவார்.