மார்புக் குழாய் (தோரகோஸ்டோமி) பொருத்திக்கொள்வதற்கு நீங்கள் பயப்படுகிறீர்களா? அதைப்பற்றி எளிமையாகத் தெரிந்துகொள்வோம்!

ஒருவரின் மார்பில் குழாய் செருகப்பட்டிருப்பதை நீங்கள் எப்போதாவது பார்த்திருக்கிறீர்களா? ஒருவேளை தொலைக்காட்சியில், திரைப்படத்தில், அல்லது ஒரு உண்மையான மருத்துவமனையில்கூட பார்த்திருக்கலாம். அதைப் பார்ப்பது ஒரு பயங்கரமான மற்றும் அசௌகரியமான காட்சியாக இருக்கலாம். "ஏன் இதைச் செய்கிறார்கள்? இது மிகவும் வலிக்க வேண்டும், இல்லையா?" என்று நீங்கள் நினைக்கலாம். ஆனால், ஒருவரின் உயிரைக் காப்பாற்றுவதற்காக அடிக்கடி செய்யப்படும் மிக முக்கியமான மருத்துவ செயல்முறைதான் மார்பில் குழாய் செருகுவது என்பது உங்களுக்குத் தெரியுமா? இன்று, மருத்துவத்தில் தோரகோஸ்டோமி என்று அழைக்கப்படும் இந்த செயல்முறையைப் பற்றி, நீங்கள் புரிந்துகொள்ளக்கூடிய மிக எளிய முறையில் பேசப் போகிறோம்.

சுருக்கமாகச் சொன்னால், தோரகோஸ்டோமி என்றால் என்ன?

தோரகோஸ்டோமி என்பது, அறுவை சிகிச்சை நிபுணர் உங்கள் மார்பின் பக்கவாட்டில் ஒரு சிறிய கீறலை ஏற்படுத்தி, உங்கள் மார்புக்குள் ஒரு குழாயைச் செருகும் ஒரு செயல்முறையாகும். இந்தக் குழாய் பொதுவாக மார்புக் குழாய் (chest tube) என்று அழைக்கப்படுகிறது. இதைச் செய்வதற்கான முக்கிய காரணம், உங்கள் நுரையீரலைச் சுற்றியுள்ள இடைவெளியில் (மருத்துவ ரீதியாக இதை நாம் ப்ளூரல் ஸ்பேஸ் (pleural space) என்று அழைக்கிறோம்) தேங்கியுள்ள அதிகப்படியான காற்று, திரவம், இரத்தம் அல்லது சீழ் ஆகியவற்றை வெளியேற்றுவதே ஆகும்.

நமது நுரையீரல்களை இரண்டு பலூன்களாகக் கற்பனை செய்து கொள்ளுங்கள். இந்த இரண்டு பலூன்களும் மார்புக் குழிக்குள் இருக்கின்றன. நுரையீரல்களுக்கும் மார்புக் குழியின் உள் சுவருக்கும் இடையில் மிகச் சிறிய இடைவெளி உள்ளது. சாதாரணமாக, இந்த இடைவெளியில் எதுவும் இருக்காது. ஆனால் சில நோய்கள் காரணமாகவோ அல்லது விபத்து ஏற்படும்போதோ, இந்த இடைவெளியில் காற்று மற்றும் நீர் போன்ற பொருட்கள் நிரம்புகின்றன. அப்போது நுரையீரல்கள் அழுத்தப்பட்டு, சரியாக விரிவடைய முடியாமல் போகின்றன. சுவாசிப்பது கடினமாகிறது, மேலும் மார்பு வலியும் ஏற்படுகிறது. அப்போதுதான் மருத்துவர்கள், தேங்கியுள்ள இந்தப் பொருட்களை அகற்றுவதற்காக மார்புக் குழாய் ஒன்றைச் செருகுவார்கள்.

சில அவசரநிலைகளில், குறிப்பாக அழுத்த நுரையீரல் காற்று மார்பு (tension pneumothorax) நிலையில், மார்புக் குழாய் செருகப்படுவதற்கு முன்பு, உள்ளே சிக்கிய காற்றை வெளியேற்றி அழுத்தத்தைக் குறைப்பதற்காக ஊசி மார்புத் துளைப்பு (needle thoracostomy) செய்யப்படுகிறது. நோயாளியின் உயிரைக் காப்பாற்றுவதற்காக, அவசர சிகிச்சைப் பிரிவு (ETU) போன்ற அவசரச் சூழல்களில் இது செய்யப்படுகிறது.

இந்த சிகிச்சை எந்தெந்த நோய்களுக்குப் பயன்படுத்தப்படுகிறது?

தோரகோஸ்டோமி அறுவை சிகிச்சை செய்யப்படுவதற்குப் பல காரணங்கள் உள்ளன. இது முக்கியமாக, நுரையீரலைச் சுற்றி தேவையற்ற பொருட்கள் தேங்கியுள்ள சமயங்களில் பயன்படுத்தப்படுகிறது. இந்தச் சூழ்நிலைகளில் சிலவற்றைப் பார்ப்போம்.

இதற்கு நீங்கள் எவ்வாறு தயாராக வேண்டும்?

இது ஒரு மிக முக்கியமான கேள்வி. ஆனால், இதற்கான பதில் சற்று சிக்கலானது. ஏனென்றால், பெரும்பாலான நேரங்களில், தோரகோஸ்டோமி எனப்படும் இந்த செயல்முறை ஒரு அவசர நிலையில்தான் செய்யப்படுகிறது. சாலையில் ஒரு கார் விபத்தில் சிக்கி, மருத்துவமனையின் அவசர சிகிச்சைப் பிரிவுக்கு (ETU) அவசரமாகக் கொண்டுவரப்படும் ஒருவரைக் கற்பனை செய்து பாருங்கள். அவரது நுரையீரல்கள் சேதமடைந்து, அவரது உடலில் காற்று நிரம்பியிருந்தால், அவரது உயிரைக் காப்பாற்ற மருத்துவர்கள் உடனடியாக ஒரு மார்புக் குழாயைச் செருக வேண்டும். இதுபோன்ற ஒரு சூழ்நிலையில், தயாராவதற்கு நேரம் இருக்காது.

ஆனால் சில சமயங்களில், முன்பே இருக்கும் ஒரு மருத்துவ நிலை காரணமாக (உதாரணமாக, நுரையீரலைச் சுற்றித் தொடர்ந்து நீர் கோர்த்திருக்கும் ஒருவருக்கு), இதை முன்கூட்டியே திட்டமிடலாம். அத்தகைய சந்தர்ப்பங்களில், எவ்வாறு தயாராவது என்பது குறித்த வழிமுறைகளை உங்கள் மருத்துவர் உங்களுக்கு வழங்குவார். இந்த வழிமுறைகளில் பின்வருவன அடங்கலாம்:

• சிகிச்சைக்கு சில நாட்களுக்கு முன்பிருந்துசில மருந்துகளை (குறிப்பாக இரத்தத்தை மெலிதாக்கும் மருந்துகளை) உட்கொள்வதை நிறுத்தும்படி நீங்கள் அறிவுறுத்தப்படலாம்.
• உங்கள் மருந்து உட்கொள்ளும் நேரத்தை மாற்றுமாறு நீங்கள் கேட்டுக்கொள்ளப்படலாம்.
• சிகிச்சைக்கு சில மணிநேரங்களுக்கு முன்பு நீங்கள் சாப்பிடவோ குடிக்கவோ கூடாது என்று அறிவுறுத்தப்படுவீர்கள்.
• நீங்கள் வசதியான, தளர்வான ஆடைகளை அணியுமாறு கேட்டுக்கொள்ளப்படலாம்.

சிகிச்சையின் போது உண்மையில் என்ன நடக்கிறது?

சரி, இப்போது இதை எப்படிச் செய்வது என்று பார்ப்போம். இதைப் படிக்கத் தயங்காதீர்கள். இது முடிந்தவரை வலியின்றியும் பாதுகாப்பாகவும் செய்யப்படுகிறது.

முதலில், குழாய் செருகப்பட வேண்டிய சரியான இடத்தைக் கண்டறிய மருத்துவர் மார்பு எக்ஸ்-ரே அல்லது பிற ஸ்கேன் செய்வார். அதன் பிறகு சிகிச்சை தொடங்கும்.

1. நிலைப்படுத்துதல்: நீங்கள் படுக்கையில் படுத்துக்கொள்ள வேண்டும். உங்கள் தலையைச் சற்று உயர்த்தி, குழாய் செருகப்பட வேண்டிய பக்கத்தில் உள்ள கையை உங்கள் தலைக்கு மேலே வைக்க வேண்டும். இது உங்கள் விலா எலும்புகளுக்கு இடையேயான இடைவெளியை விரிவடையச் செய்து, குழாயைச் செருகுவதை எளிதாக்கும்.

2. சுத்தம் செய்தல்: அடுத்து, குழாய் பொருத்துவதற்காகத் தேர்ந்தெடுக்கப்பட்ட மார்புப் பகுதி, கிருமி நாசினி கரைசலைக் கொண்டு முழுமையாகச் சுத்தம் செய்யப்படுகிறது. உடலுக்குள் எந்தக் கிருமிகளும் நுழைவதைத் தடுப்பதற்காக இது செய்யப்படுகிறது.

3. மரத்துப்போதல்: இதுதான் மிக முக்கியமான பகுதி. நீங்கள் எந்த வலியையும் உணராமல் இருப்பதற்காக, லிடோகெய்ன் போன்ற ஒரு உள்ளூர் மயக்க மருந்து அந்தப் பகுதியில் செலுத்தப்படுகிறது. ஊசி போடும்போது உங்களுக்கு லேசான கூச்ச உணர்வு ஏற்படலாம், ஆனால் சில நிமிடங்களுக்குள் அந்தப் பகுதி முழுவதும் முற்றிலும் மரத்துப் போய்விடும். அதனால், அதன் பிறகு நீங்கள் எதையும் உணர மாட்டீர்கள்.

4. கீறல் செய்தல்: இப்போது உங்கள் உடல் மரத்துப் போயிருப்பதால், மருத்துவர் உங்கள் இரண்டு விலா எலும்புகளுக்கு இடையில் மிகச் சிறிய கீறல் ஒன்றைச் செய்வார். இது ஒரு பெரிய கீறல் அல்ல, குழாயைச் செருகுவதற்குப் போதுமான அளவு மட்டுமே.

5. குழாயைச் செருகுதல்: அடுத்து, மார்புக் குழாய், கீறல் வழியாக நுரையீரலைச் சுற்றியுள்ள பகுதிக்குள் கவனமாகச் செருகப்படுகிறது. இந்தக் குழாயின் மறுமுனை, தண்ணீர் புட்டி (வடிகால் கொள்கலன்) போன்ற ஒன்றுடன் இணைக்கப்படுகிறது. மார்பில் உள்ள காற்றும் நீரும் இந்தக் குழாய் வழியாகப் பாய்ந்து அந்தப் புட்டியில் சேகரிக்கப்படும்.

6. பாதுகாப்பு: இறுதியாக, செருகப்பட்ட இடத்தைச் சுற்றி ஒரு கிருமியற்ற கட்டு போடப்பட்டு மூடப்படுகிறது. சில சமயங்களில், குழாய் அங்கும் இங்கும் நகராமல் இருக்க, அதைத் தோலுடன் உறுதியாகப் பொருத்துவதற்காகத் தோலில் ஒரு சிறிய தையல் போடப்படலாம்.

இந்த முழு செயல்முறைக்கும் பொதுவாக சுமார் 30 நிமிடங்கள் ஆகும்.

சிகிச்சைக்குப் பிறகு என்ன நடக்கும்?

குழாய் பொருத்தப்பட்ட பிறகு, அது சரியான இடத்தில் உள்ளதா என்பதையும், உங்கள் நுரையீரல்கள் முறையாக விரிவடைந்துள்ளனவா என்பதையும் உறுதிப்படுத்திக்கொள்ள உங்களுக்கு மற்றொரு மார்பு எக்ஸ்-ரே எடுக்கப்படும். பின்னர், அந்தக் குழாயை எவ்வாறு பராமரிப்பது என்பது குறித்த வழிமுறைகளை மருத்துவர் மற்றும் செவிலியர்கள் உங்களுக்கு வழங்குவார்கள்.

• அறுவை சிகிச்சை செய்த இடம் சுத்தமாகவும் உலர்ந்ததாகவும் வைத்திருக்கப்பட வேண்டும் .
• குழாயையும் அதனுடன் இணைக்கப்பட்ட புட்டியையும் (வடிகால் கொள்கலன்) எவ்வாறு பராமரிப்பது என்பது குறித்த வழிமுறைகளை இது வழங்குகிறது. மிக முக்கியமான விஷயம் என்னவென்றால், குழாய் எங்கும் வளைந்துவிடவோ அல்லது சிக்கிக்கொள்ளவோ ​​அனுமதிக்கக்கூடாது . மேலும், புட்டியை எப்போதும் மார்பு மட்டத்திற்குக் கீழே வைத்திருக்க வேண்டும் . அவ்வாறு செய்தால், புவியீர்ப்பு விசையின்படி, மார்பில் உள்ளவை புட்டிக்குள் எளிதாகப் பாயும்.
• பரிந்துரைக்கப்பட்ட மருந்துகளை நீங்கள் சரியான நேரத்தில் எடுத்துக்கொள்ள வேண்டும்.

இந்த சிகிச்சையின் நன்மைகள் என்னென்ன?

இது சற்று பயமாகத் தோன்றினாலும், இதில் பல நன்மைகள் உள்ளன.

• இது ஒரு பெரிய அறுவை சிகிச்சை அல்ல (குறைந்தபட்ச ஊடுருவல்): இது ஒரு பெரிய கீறலுக்குப் பதிலாக ஒரு சிறிய கீறல் மூலம் செய்யப்படுவதால், உடலுக்கு ஏற்படும் பாதிப்பு குறைவாகவும், குணமடையும் செயல்முறை வேகமாகவும் இருக்கும்.
• அவசர காலங்களில் உயிரைக் காப்பாற்ற முடியும்: விபத்து அல்லது நுரையீரல் செயலிழப்பு ஏற்படும்போது இது ஒரு உயிரை விரைவாகக் காப்பாற்றும். மேலும், இது நீண்டகால நோய்களிலிருந்தும் நிவாரணம் அளிக்கும்.
• நோயாளியை முழுமையாகத் தூங்க வைக்க வேண்டிய அவசியமில்லை: இது பெரும்பாலும் மயக்க மருந்து கொடுத்து செய்யப்படுவதால், தீவிர மயக்கத்தால் எந்த ஆபத்தும் இல்லை.
• மூச்சுத்திணறலுக்கு உடனடி நிவாரணம்: நுரையீரலில் திரவம் நிரம்புவதால் சுவாசிப்பதில் சிரமம் உள்ள ஒருவர், இதைச் செய்த உடனேயே மிகுந்த நிவாரணத்தை உணர்வார்.

ஏதேனும் பக்க விளைவுகளோ அல்லது அபாயங்களோ உண்டா?

எந்தவொரு மருத்துவ சிகிச்சையைப் போலவே, இதிலும் சில மிகச் சிறிய அபாயங்கள் உள்ளன, ஆனால் மருத்துவர்கள் இந்த அபாயங்களைக் குறைப்பதற்கு சாத்தியமான அனைத்து நடவடிக்கைகளையும் எடுக்கிறார்கள்.

• குழாய் தவறான இடத்தில் செருகப்படுகிறது அல்லது அதன் அசல் நிலையில் இருந்து நகர்கிறது.
• கீறல் செய்த இடத்தில் தொற்று.
• தோலடி எம்பிசெமா (தோலுக்கு அடியில் காற்று தேங்குதல்).
• மறுவிரிவாக்க நுரையீரல் நீர்க்கோவை (சுருங்கிய நுரையீரல் திடீரென மீண்டும் விரிவடைந்த பிறகு, அதைச் சுற்றி திரவம் நிரம்புதல்).
• இரத்தப்போக்கு.
• நரம்புகள் அல்லது சுற்றியுள்ள திசுக்களுக்கு ஏற்படும் சிறு சேதம்.

இவை நடப்பதற்கான வாய்ப்புகள் மிகக் குறைவு. ஆனாலும், இது போன்ற விஷயங்களை அறிந்திருப்பது நல்லது. உங்களுக்கு ஏதேனும் கேள்விகள் இருந்தால், உங்கள் மருத்துவரிடம் கேளுங்கள்.

குழாயை எவ்வளவு நேரம் வைத்திருக்க வேண்டும்? குணமாக எவ்வளவு காலம் ஆகும்?

மார்புக் குழாய் பொருத்தப்பட்டிருக்கும் கால அளவு, அது பொருத்தப்பட்டதற்கான காரணத்தைப் பொறுத்தது.

• விபத்திற்குப் பிறகு சிறிதளவு இரத்தமோ அல்லது காற்றோ அகற்றப்பட்டிருந்தால், அது முழுமையாக வடிந்த பிறகு சில நாட்களில் அந்தக் குழாயை அகற்றிவிடலாம்.
• இருப்பினும், ஒரு நீண்டகால நோயின் காரணமாக திரவம் தொடர்ந்து நிரம்பினால், நீங்கள் பல வாரங்களுக்கு அந்தக் குழாயைப் பொருத்தி வைத்திருக்க வேண்டியிருக்கலாம். உங்கள் மருத்துவர் இதை உங்களுக்கு விளக்குவார்.

குழாய் அகற்றப்பட்ட பிறகு, அறுவைக்காயம் முழுமையாகக் குணமடைய மூன்று முதல் நான்கு வாரங்கள் ஆகலாம். அந்தக் காலகட்டத்தில், காயத்தை எவ்வாறு பராமரிப்பது மற்றும் கடினமான செயல்களைத் தவிர்க்க வேண்டுமா என்பது குறித்து உங்கள் மருத்துவர் உங்களுக்கு அறிவுரை வழங்குவார்.

இது போன்ற எதையும் நீங்கள் கண்டால், உடனடியாக உங்கள் மருத்துவரிடம் தெரிவிக்கவும்.

உங்களுக்கு மார்புக் குழாய் பொருத்தப்பட்டிருந்தால், பின்வரும் அறிகுறிகளைக் கவனியுங்கள். இவற்றில் ஏதேனும் உங்களுக்கு இருந்தால், உடனடியாக உங்கள் மருத்துவரிடம் தெரிவிக்கவும்.

தோரகோஸ்டோமி, தோரசென்டெசிஸ் மற்றும் தோரகோடோமி ஆகியவற்றுக்கு இடையே உள்ள வேறுபாடு என்ன?

இந்த மூன்று வார்த்தைகளும் கேட்பதற்கு ஒரே மாதிரி தோன்றினாலும், அவை மூன்று வெவ்வேறு சிகிச்சை முறைகள். பலருக்கு இவற்றுக்கிடையே குழப்பம் ஏற்படுகிறது. வித்தியாசம் என்னவென்று பார்ப்போம்.

சுருக்கமாகச் சொன்னால், தோரகோட்டமி என்பது ஒரு பெரிய அறுவை சிகிச்சை. அந்த அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிறகு, மார்பில் சேரும் திரவத்தை வெளியேற்றுவதற்காக தோரகோஸ்டமி (மார்புக் குழாய்) பொருத்தப்படலாம்.