இதய வால்வு அறுவை சிகிச்சை (அறுவை சிகிச்சை மிட்ரல் கமிசுரோட்டமி) பற்றி எளிய சொற்களில் தெரிந்து கொள்வோம்.

உங்கள் இதயத்தை இடைவிடாமல் இயங்கும் ஒரு நீர் இறைக்கும் பம்பாகக் கற்பனை செய்து பாருங்கள். இந்தப் பம்பின் உள்ளே, இரத்தம் ஒரே திசையில் பாய்வதற்கு உதவும் நான்கு சிறிய கதவு போன்ற பாகங்கள் உள்ளன. மருத்துவ ரீதியாக, இவற்றை நாம் இதய வால்வுகள் என்று அழைக்கிறோம். இந்தக் கதவுகள் சரியாகத் திறக்காமலும் மூடாமலும் இருந்தால், அது ஒரு பெரிய பிரச்சனை, அல்லவா? அதேபோல, இன்று நாம் பேசவிருப்பது, நமது இதயத்தில் உள்ள மிக முக்கியமான வால்வுகளில் ஒன்றான மிட்ரல் வால்வு, சரியாகத் திறக்காமல் குறுகலாகிவிடும்போது செய்யப்படும் ஒரு சிறப்பு அறுவை சிகிச்சையைப் பற்றியது.

கமிசுரோடோமி என்றால் என்ன?

சுருக்கமாகச் சொன்னால், கமிசுரோட்டமி என்பது உங்கள் இதயத்தில் உள்ள ஒரு வால்வு வழியாக இரத்தம் பாய்வதற்கு அனுமதிக்கும் ஒரு அறுவை சிகிச்சை முறையாகும். இது பெரும்பாலும் மிட்ரல் வால்வில் செய்யப்படுகிறது. மிட்ரல் வால்வானது, மேல் இடது அறைக்கும் (இடது ஏட்ரியம்) கீழ் இடது அறைக்கும் (இடது வென்ட்ரிக்கிள்) இடையில் அமைந்துள்ளது.

இந்தக் கதவு சரியாகத் திறக்காமல், சிக்கிக்கொண்டு குறுகிவிட்டதாகக் கற்பனை செய்து பாருங்கள். இந்த நிலையை நாம் மிட்ரல் வால்வு ஸ்டெனோசிஸ் என்று அழைக்கிறோம். என்ன நடக்கிறது என்றால், இதயத்தின் மேல் அறையிலிருந்து கீழ் அறைக்கு இரத்தம் பாய்வதற்கான பாதை தடுக்கப்படுகிறது. இதனால் இரத்தம் பின்னோக்கிச் சென்று, இதயம் மற்றும் நுரையீரல்களுக்கு அதிக அழுத்தத்தை ஏற்படுத்துகிறது. காலப்போக்கில், இது இதய செயலிழப்பு போன்ற கடுமையான நிலைகளுக்கும் கூட வழிவகுக்கும்.

மிட்ரல் வால்வு ஸ்டெனோசிஸின் ஆரம்ப நிலைகளுக்கான சிகிச்சையாக இந்த கமிசுரோட்டமி அறுவை சிகிச்சை பயன்படுத்தப்படுகிறது. ஆனால் உண்மையைச் சொல்லப்போனால், இப்போதெல்லாம் இது மிகவும் குறைவாகவே செய்யப்படுகிறது. ஏனெனில் இது பொதுவாக ஒரு திறந்த இதய அறுவை சிகிச்சையாகவே செய்யப்படுகிறது. இதில் சில அபாயங்கள் உள்ளன. எனவே, முடிந்தவரை, மருத்துவர்கள் எளிமையான, குறைந்த அபாயம் உள்ள முறைகளைக் கையாள முயற்சிக்கின்றனர். தற்போது கிடைக்கக்கூடிய முக்கிய சிகிச்சைகளில் ஒன்று பலூன் வால்வுலோபிளாஸ்டி ஆகும். இதில், ஒரு மெல்லிய குழாய் செருகப்பட்டு, சுருங்கிய வால்வின் உள்ளே பலூன் போன்ற ஒன்று ஊதப்பட்டு, அது விரிவடையச் செய்யப்படுகிறது.

இருப்பினும், சிலருக்கு அவர்களின் இதயத்தின் அமைவிடம் அல்லது பிற காரணங்களால் பலூன் முறையைச் செய்ய இயலாது. அத்தகைய சந்தர்ப்பங்களில், கமிசுரோட்டமி அறுவை சிகிச்சையே சிறந்த தேர்வாகும்.

உண்மையில் யாருக்கு இந்த அறுவை சிகிச்சை தேவைப்படுகிறது?

உங்களுக்கு மைட்ரல் ஸ்டெனோசிஸ் இருந்து, பின்வருவனவற்றில் ஏதேனும் ஒன்று பொருந்தினால், உங்கள் மருத்துவர் இந்த அறுவை சிகிச்சையைப் பரிந்துரைக்கலாம்:

• மற்ற சிகிச்சைகள் மூலம் நீங்கள் குணமடையவில்லை என்றால்.
• உங்களால் பலூன் வால்வுலோபிளாஸ்டி செய்துகொள்ள முடியாவிட்டால்.

மேலும், உங்களுக்கு வேறு இதய அறுவை சிகிச்சைகள் செய்யப்பட்டிருந்தால், இந்த அறுவை சிகிச்சையும் அதே நேரத்தில் செய்யப்படலாம்.

ஆனால், ஒரு விஷயத்தை நினைவில் கொள்வது அவசியம். மைட்ரல் வால்வு ஸ்டெனோசிஸ் உள்ள அனைவராலும் இந்த அறுவை சிகிச்சையை செய்துகொள்ள முடியாது. அது உங்கள் வால்வு ஸ்டெனோசிஸிற்கான காரணத்தைப் பொறுத்தது.

இரண்டு முக்கிய காரணங்கள் உள்ளன:

1. வாத இதய நோயால் ஏற்படும் பாதிப்புகள்:குழந்தைப் பருவத்தில் ஏற்படும் தொண்டை நோய்த்தொற்றைத் தொடர்ந்து வரும் வாதக் காய்ச்சல், பல ஆண்டுகளுக்குப் பிறகு இதய வால்வுகளைச் சேதப்படுத்தக்கூடும்.

2. சிதைவுறும் மிட்ரல் வால்வு சுருக்கம்: காலப்போக்கில், இந்த வால்வு படிப்படியாக பலவீனமடைந்து, குறுகி, கால்சியம் படிவுகளால் மூடப்படுகிறது.

கமிசுரோட்டமி அறுவை சிகிச்சை, வாத இதய நோய் உள்ளவர்களுக்கு குறிப்பாகப் பயனுள்ளதாக இருக்கிறது. இந்த நிலையில், வால்வின் இரண்டு இதழ்கள் சந்திக்கும் இடமான கமிஷர்கள் எனப்படும் இரு மூலைகளும் தடித்து, சில சமயங்களில் ஒன்றோடு ஒன்று ஒட்டிக்கொள்கின்றன.

கமிசுரோட்டமி அறுவை சிகிச்சையில், வால்வின் இரண்டு மூலைகளிலும் சிறிய கீறல்கள் செய்யப்பட்டு, அவை விடுவிக்கப்படுகின்றன. அதன் பிறகு, வால்வு மீண்டும் சரியாகத் திறக்கத் தொடங்குகிறது. இருப்பினும், வயதின் காரணமாக வால்வுகள் தேய்ந்து போனவர்களுக்கு, கமிசர்கள் பொதுவாக சேதமடைவதில்லை. மாறாக, வால்வின் மற்ற பகுதிகளைச் சரிசெய்ய வேண்டியிருக்கும். எனவே, இந்த அறுவை சிகிச்சை அவர்களுக்குப் பொருத்தமானதல்ல. அவர்கள் வேறு வகையான வால்வு பழுதுபார்ப்பு அல்லது முழுமையான வால்வு மாற்று அறுவை சிகிச்சையை (மைட்ரல் வால்வு மாற்று அறுவை சிகிச்சை) மேற்கொள்ள வேண்டியிருக்கும்.

அறுவை சிகிச்சைக்கு முன்பு என்ன நடக்கும்?

உங்கள் அறுவை சிகிச்சை நாளுக்கு வாரங்கள், சில சமயங்களில் மாதங்களுக்கு முன்பே, ஏற்பாடுகள் தொடங்கிவிடும். உங்கள் மருத்துவக் குழுவினர் (உங்கள் குடும்ப மருத்துவர், இதயநோய் நிபுணர் மற்றும் இதய அறுவை சிகிச்சை நிபுணர்) ஒன்றுகூடி உங்களுக்கு ஒரு முழுமையான மருத்துவப் பரிசோதனையை மேற்கொள்வார்கள்.

அறுவை சிகிச்சை குறித்து உங்களுக்கு ஏதேனும் கேள்விகள், அச்சங்கள் அல்லது சந்தேகங்கள் இருந்தால், உங்கள் மருத்துவரிடம் அதைப் பற்றிப் பேசுங்கள். எதையும் உங்களுக்குள்ளேயே வைத்துக்கொள்ளாதீர்கள். எல்லாவற்றையும் தெரிந்துகொண்டு, நிம்மதியான மனதுடன் அறுவை சிகிச்சைக்குச் செல்வது மிகவும் முக்கியம்.

அறுவை சிகிச்சைக்குத் தயாராவது எப்படி என்பது குறித்தும், அறுவை சிகிச்சைக்கு முன் எப்போது சாப்பிடுவதையும் குடிப்பதையும் நிறுத்த வேண்டும் என்பது மற்றும் உங்கள் மருந்துகளில் செய்யப்பட வேண்டிய மாற்றங்கள் குறித்தும் உங்கள் மருத்துவர் உங்களுக்கு அறிவுரைகளை வழங்குவார்.

அறுவை சிகிச்சை எவ்வாறு செய்யப்படுகிறது?

அறுவை சிகிச்சை அறையில், மருத்துவக் குழு பின்வரும் வழிமுறைகளைப் பின்பற்றுகிறது:

1. முதலில், உங்களுக்கு மயக்க மருந்து கொடுக்கப்பட்டு, அறுவை சிகிச்சை முடியும் வரை உறங்க வைக்கப்படுவீர்கள். நீங்கள் எந்த வலியையும் உணர மாட்டீர்கள்.

2. அடுத்து, அறுவை சிகிச்சை நிபுணர் உங்கள் மார்பின் நடுவில், மார்பெலும்புக்கு (ஸ்டெர்னம்) கீழே ஒரு கீறலை ஏற்படுத்துவார். இது மீடியன் ஸ்டெர்னோடோமி என்று அழைக்கப்படுகிறது.

3. நீங்கள் கார்டியோபல்மோனரி பைபாஸ் இயந்திரத்துடன் இணைக்கப்படுவீர்கள். அறுவை சிகிச்சையின் போது இந்த இயந்திரம் தற்காலிகமாக உங்கள் இதயம் மற்றும் நுரையீரல்களின் பணிகளை மேற்கொள்கிறது. இதனால், உங்கள் இதயம் துடிக்காத நிலையிலும், நீங்கள் அசையாமல் இருக்கும்போதே மருத்துவர் அறுவை சிகிச்சையைச் செய்ய முடிகிறது.

4. இதயத்தின் இடது ஏட்ரியம் திறக்கப்பட்டு, மிட்ரல் வால்வு பரிசோதிக்கப்படுகிறது.

5. பின்னர், சிக்கித் தடித்துப்போன வால்வின் இரண்டு மூலைகளிலும் (இணைப்புப் பகுதிகளில்) மிக நுண்ணிய கீறல்கள் செய்யப்பட்டு, அவை ஒன்றிலிருந்து ஒன்று பிரிக்கப்பட்டு விடுவிக்கப்படுகின்றன.

6. பணி முடிந்த பிறகு, நீங்கள் இதய-நுரையீரல் இயந்திரத்திலிருந்து துண்டிக்கப்படுவீர்கள், மேலும் உங்கள் இதயமும் நுரையீரலும் மீண்டும் செயல்படத் தொடங்கும்.

7. இறுதியாக, உணவுக்குழாய் வழியான எக்கோ கார்டியோகிராம்வால்வு சரியாகச் செயல்படுகிறதா என்பதையும், மற்ற அனைத்தும் சீராக இயங்குகின்றனவா என்பதையும் உறுதிப்படுத்த ஒரு சிறப்பு ஆய்வு மேற்கொள்ளப்படுகிறது.

சில சமயங்களில், இந்த அறுவை சிகிச்சையுடன் ஒரே நேரத்தில் மற்ற இதய வால்வுகளை (பெருந்தமனி வால்வு அல்லது முக்கோண வால்வு) சரிசெய்வது போன்ற பிற இதய அறுவை சிகிச்சைகளும் செய்யப்படலாம். இது அவசியமானால், மருத்துவக் குழுவினர் இதை உங்களுக்கு முன்கூட்டியே விளக்குவார்கள்.

அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிறகு என்ன நடக்கும்?

அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிறகு நீங்கள் சுமார் ஒரு வாரம் மருத்துவமனையில் தங்க வேண்டியிருக்கும். முதல் ஓரிரு நாட்களுக்கு, நீங்கள் தீவிர சிகிச்சைப் பிரிவில் (ICU) வைக்கப்பட்டு, மிகவும் உன்னிப்பாகக் கண்காணிக்கப்படுவீர்கள். அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிறகு ஏற்படக்கூடிய சிக்கல்களை முடிந்தவரை விரைவில் கண்டறிய இது உதவும்.

நீங்கள் மருத்துவமனையிலிருந்து வீட்டிற்குச் செல்வதற்கு முன், உங்கள் மருத்துவர் உங்களுக்குப் பின்வரும் தகவல்களைத் தருவார்:

• இதய மறுவாழ்வு: இதய அறுவை சிகிச்சையிலிருந்து குணமடைபவர்களுக்கு இது மிகவும் பயனுள்ளது. இது உங்கள் பலத்தை மீண்டும் பெறவும், இயல்பான செயல்பாடுகளை மீண்டும் தொடங்கவும் உதவுகிறது.
• அறுவைச் சிகிச்சைக் காயத்தைப் பராமரிக்கும் முறை: நோய்த்தொற்றைத் தடுக்கவும், காயம் விரைவில் குணமடையவும், அறுவைச் சிகிச்சைக் காயத்தைச் சுத்தமாக வைத்திருப்பது மிகவும் அவசியம்.
• கட்டுப்பாடுகள்: வாகனம் ஓட்டுதல் அல்லது கடினமான வேலைகளைச் செய்தல் போன்ற செயல்பாடுகளை மீண்டும் தொடங்குவதற்கு முன்பு எவ்வளவு காலம் காத்திருக்க வேண்டும் என்பது குறித்த அறிவுரை.

நீங்கள் வீட்டிற்குப் புறப்படுவதற்கு முன், உங்களை அழைத்துச் செல்ல ஒருவரை ஏற்பாடு செய்ய மறக்காதீர்கள்.

இந்த அறுவை சிகிச்சையின் நன்மைகள் மற்றும் அபாயங்கள் என்னென்ன?

நன்மைகள்

மிட்ரல் வால்வு சுருங்குவதால் ஏற்படும் மூச்சுத்திணறல் மற்றும் சோர்வு போன்ற அறிகுறிகளை இந்த அறுவை சிகிச்சை போக்கக்கூடும். மேலும், எதிர்காலத்தில் ஏற்படக்கூடிய கடுமையான சிக்கல்களிலிருந்தும் இது உங்களைப் பாதுகாக்கும். வால்வை முழுமையாக மாற்றும் அளவுக்கு நிலைமை கடுமையாக இல்லாதவர்களுக்கும், மற்ற சிகிச்சைகள் பலனளிக்காதவர்களுக்கும் இது ஒரு மிகச் சிறந்த சிகிச்சையாகும்.

ஆபத்துகள் அல்லது சிக்கல்கள்

எந்தவொரு அறுவை சிகிச்சையைப் போலவே, இதிலும் அபாயங்கள் உள்ளன. மிகவும் பொதுவான சிக்கல் மிட்ரல் வால்வு பின்னோட்டமாகும் .

இதய அறுவை சிகிச்சையில் நிபுணத்துவம் வாய்ந்த அறுவை சிகிச்சை நிபுணர்கள் மற்றும் வசதிகளைக் கொண்ட ஒரு பெரிய மருத்துவமனையில் சிகிச்சை பெறுவதன் மூலம், இந்த அபாயங்களில் பலவற்றைக் குறைக்க முடியும்.

அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிறகு நிலைமை எப்படி இருக்கும்?

திறந்த கமிசுரோட்டமி அறுவை சிகிச்சையின் வெற்றி விகிதம் மிக அதிகம். இந்த அறுவை சிகிச்சை பொதுவாக வால்வின் சுருக்கத்தைச் சரிசெய்து, இரத்த ஓட்டத்தை மீட்டெடுக்கிறது.

உங்கள் எதிர்கால உடல்நலம் குறித்து உங்கள் மருத்துவரால்தான் சிறப்பாகக் கூற முடியும். ஒவ்வொருவரும் வெவ்வேறு விதமாக குணமடைகிறார்கள். உங்கள் வயது, ஒட்டுமொத்த உடல்நலம், மற்றும் அறுவை சிகிச்சைக்கு முன் உங்கள் வால்வில் ஏற்பட்ட சேதத்தின் அளவு உட்பட பல காரணிகள் இதை பாதிக்கின்றன.

நீங்கள் எப்போது மருத்துவரைச் சந்திக்க வேண்டும்?

அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிறகு வீட்டில் குணமடைந்து வரும்போது, ​​உங்களுக்கு நோய்த்தொற்றின் அறிகுறிகள் ஏதேனும் தென்பட்டால், உடனடியாக உங்கள் மருத்துவரைத் தொடர்பு கொள்ளவும்.

• நெஞ்சு வலி, இறுக்கம் அல்லது அசௌகரியம்.
• காய்ச்சல்.
• அறுவை சிகிச்சை செய்த இடத்தில் சிவத்தல் அல்லது சீழ் போன்ற திரவம் வடிதல்.

பின்வரும் கடுமையான அறிகுறிகளில் ஏதேனும் ஒன்றை நீங்கள் உணர்ந்தால், உடனடியாக உங்கள் உள்ளூர் அவசர எண்ணை அழைக்கவும் அல்லது அருகிலுள்ள மருத்துவமனையின் அவசர சிகிச்சைப் பிரிவுக்கு (ETU) செல்லவும்:

• மாரடைப்பின் அறிகுறிகள் (கடுமையான நெஞ்சு வலி, சுவாசிப்பதில் சிரமம், வாந்தி, வியர்த்தல்).
• பக்கவாதத்தின் அறிகுறிகள் (பேசுவதில் சிரமம், முகத்தின் ஒரு பக்கம் தொய்வடைதல், ஒரு கை அல்லது காலில் உணர்வு இழப்பு).