உங்களுக்கும் தொடர்ந்து தாகமாக இருந்து, அடிக்கடி சிறுநீர் கழிக்கிறீர்களா? இது அர்ஜினைன் வாசோபிரசின் கோளாறுகள் (டயாபடீஸ் இன்சிபிடஸ்) காரணமாக இருக்கலாம்.

நீங்கள் எவ்வளவு தண்ணீர் குடித்தாலும், உங்களுக்குத் தாகமாக இருப்பது போல் உணர்கிறீர்கள் என்று கற்பனை செய்து பாருங்கள். அதே நேரத்தில், நீங்கள் அடிக்கடி கழிவறைக்குச் செல்ல வேண்டியிருக்கிறது. இரவில் உங்களால் நன்றாகத் தூங்க முடியவில்லை, மேலும் நீங்கள் பலமுறை எழுந்திருக்க வேண்டியிருக்கிறது. இது சற்று கவலையளிக்கும் ஒரு சூழ்நிலை அல்லவா? பலர் இதை இயல்பானது என்று நினைத்தாலும், சில சமயங்களில் இது நம் உடலுக்குள் இருக்கும் வேறு சில பிரச்சனைகளின் அறிகுறியாக இருக்கலாம். இன்று நாம் அப்படிப்பட்ட அரிதான, ஆனால் சிகிச்சையளிக்கக்கூடிய ஒரு நிலையைப் பற்றிப் பேசப் போகிறோம். அதுதான் அர்ஜினைன் வாசோபிரசின் கோளாறுகள், அல்லது அதன் பழைய பெயரான நீரிழிவு இன்சிபிடஸ் என்று பலரும் இதை அறிவார்கள்.

சுருக்கமாகச் சொன்னால், அர்ஜினைன் வாசோபிரசின் கோளாறுகள் என்றால் என்ன?

பெயர் சற்று சிக்கலானதாக இருந்தாலும், என்ன நடக்கிறது என்பதைப் புரிந்துகொள்வது மிகவும் எளிது. எளிமையாகச் சொன்னால், இது நமது உடலால் தேவையான அளவு தண்ணீரைத் தக்கவைத்துக்கொள்ள முடியாத ஒரு நிலையாகும். எனவே, தேவையான அளவு தண்ணீரும் சிறுநீரில் வெளியேற்றப்படுகிறது.

இதற்கு முக்கிய காரணம் நம் உடலில் உள்ள ஒரு ஹார்மோன் ஆகும். அது அர்ஜினைன் வாசோபிரசின் (AVP) என்று அழைக்கப்படுகிறது. சில மருத்துவர்கள் இதை ஆன்டிடையூரிடிக் ஹார்மோன் (ADH) என்றும் அழைக்கின்றனர். இந்த AVP ஹார்மோன், நம் சிறுநீரகங்களுக்கு அறிவுறுத்தல்களை வழங்கும் ஒரு மேலாளரைப் போன்றது. "சரி, இப்போது உடலுக்குத் தண்ணீர் தேவை, எனவே சிறிதளவு தண்ணீரைச் சேமித்து, சிறுநீராக வெளியேற்றப்படும் நீரின் அளவைக் குறைத்துக்கொள்" என்று சிறுநீரகங்களிடம் கூறுவது இதுதான்.

இந்த நோயின்போது, ​​இந்தச் செயல்முறை இரண்டு முக்கிய வழிகளில் தடைபடலாம்:

1. AVP குறைபாடு (AVP-D): இது நமது மூளை தேவையான அளவு AVP ஹார்மோனை உற்பத்தி செய்யாத நிலையாகும். இதன் பொருள், சிறுநீரகங்களுக்குக் கட்டளையிட யாரும் இல்லை என்பதாகும்.

2. AVP எதிர்ப்பு (AVP-R): இதில், மூளை போதுமான AVP ஹார்மோனை உற்பத்தி செய்தாலும், சிறுநீரகங்கள் அந்த ஆலோசனையை ஏற்றுக்கொள்வதில்லை. மேலாளர் அறிவுரை கூறும்போது ஊழியர்கள் அதைப் புறக்கணிப்பதைப் போன்றது இது.

எப்படியிருந்தாலும், இறுதி விளைவு ஒன்றுதான்: சிறுநீரகங்கள் தங்களுக்குத் தேவையான நீரை வடிகட்டி, அதைச் சிறுநீராக வெளியேற்றுகின்றன. இதன் விளைவாக, உடல் தனக்குத் தேவையான நீரை இழக்கிறது.

இந்த நோயின் அறிகுறிகள் என்னென்ன?

இந்த நிலையின் முக்கிய மற்றும் மிகவும் வெளிப்படையான அறிகுறிகள் பின்வருமாறு:

• அதீத தாகம் (பாலிடிப்சியா): எவ்வளவு தண்ணீர் குடித்தாலும் தாகம் எடுக்காதது போன்ற உணர்வு.
• அடிக்கடி சிறுநீர் கழித்தல்: பகல் நேரங்களில் மட்டுமல்லாமல், இரவிலும் கூட, பலமுறை சிறுநீர் கழிப்பதற்காக எழுந்திருக்க வேண்டிய தேவை ஏற்படுதல் (நோக்டூரியா).
• அதிகப்படியான சிறுநீர் கழித்தல்: வெளியேறும் சிறுநீரின் அளவு மிக அதிகமாக இருக்கும். சிறுநீர் நிறமற்றதாகவும் நீர்த்தன்மையுடனும் இருக்கும்.

இந்த அறிகுறிகள், உங்கள் உடலுக்குள் ஏதோ ஒன்று சரியாகச் செயல்படவில்லை என்பதற்கான வலுவான அறிகுறியாகும். எனவே, உங்களுக்கு இந்த அறிகுறிகள் இருந்தால், கூடிய விரைவில் மருத்துவரை அணுகுவது மிகவும் அவசியம்.

சிறு குழந்தைகளிடம் இந்த அறிகுறிகள் எவ்வாறு தோன்றுகின்றன?

சிறு குழந்தைகளால் 'எனக்குத் தாகமாக இருக்கிறது' என்பதைத் துல்லியமாகச் சொல்ல முடியாமல் போகலாம். எனவே, அவர்களுக்கு இந்த நிலை இருந்தால், அதன் அறிகுறிகள் சற்றே வித்தியாசமாகத் தோன்றலாம்.

• கடுமையான நீரிழப்பு
• மலச்சிக்கல்
• வாந்தி
• அடிக்கடி காய்ச்சல்
• தொடர்ந்து அமைதியின்றி அழுதுகொண்டிருக்கிறாள்
• வளர்ச்சி குன்றுதல் (எடை கூடாமல் இருத்தல்)

இந்த நிலைமை ஏன் ஏற்படுகிறது?

நோயின் வகையைப் பொறுத்து, இதற்குப் பல காரணங்கள் இருக்கலாம்.

அர்ஜினைன் வாசோபிரசின் குறைபாட்டிற்கான (AVP-D) காரணங்கள்

இது மிகவும் பொதுவான வகையாகும். AVP ஹார்மோனை உற்பத்தி செய்யும் மூளையின் பாகங்களான ஹைப்போதாலமஸ் அல்லது பிட்யூட்டரி சுரப்பி சேதமடைவதால் இது ஏற்படுகிறது.

• தலையில் ஏற்படும் காயங்கள் அல்லது அறுவை சிகிச்சைகள்: அறுவை சிகிச்சை அல்லது மூளைக்கு ஏற்படும் விபத்து ஆகியவற்றால் இந்தப் பகுதிகள் சேதமடையலாம்.
• கட்டிகள்: மூளையில் உருவாகும் சில கட்டிகளால் ஏற்படுகின்றன.
• அழற்சி: சார்காய்டோசிஸ் அல்லது காசநோய் போன்ற நோய்களால் ஏற்படும் அழற்சி நிலைகள்.
• மரபியல் காரணங்கள்: மரபுவழியாகப் பெறப்படும் மரபணு மாற்றங்கள்.
• காரணம் அறியப்படாதது: சில சமயங்களில், அதாவது மொத்த நிகழ்வுகளில் பாதிக்கு, குறிப்பிட்ட காரணம் எதுவும் கண்டறியப்படுவதில்லை .

அர்ஜினைன் வாசோபிரசின் எதிர்ப்பு (AVP-R) ஏற்படுவதற்கான காரணங்கள்

மூளை ஹார்மோனை உற்பத்தி செய்வதில் எந்தப் பிரச்சினையும் இல்லை, பிரச்சினை சிறுநீரகங்களில்தான் உள்ளது.

• மரபியல் காரணங்கள்: தலைமுறை தலைமுறையாகக் கடத்தப்படும் மரபியல் பிரச்சனைகள்.
• குறிப்பிட்ட மருந்துகள்: குறிப்பாக, லித்தியம் போன்ற மனநோய்க்கான சில மருந்துகள்.
• சிறுநீர்ப் பாதை அடைப்பு.
• இரத்தத்தில் கால்சியத்தின் அளவு அதிகரித்தல் (ஹைபர்கால்சீமியா).
• இரத்தத்தில் பொட்டாசியத்தின் அளவு குறைதல் (ஹைபோகலீமியா).

கர்ப்ப காலத்தில் ஏற்படும் சிறப்பு நிலைமைகள்

மிகவும் அரிதாக, கர்ப்ப காலத்தில் பெண்களுக்கு இந்த நிலை தற்காலிகமாக ஏற்படலாம். ஏனெனில், கர்ப்ப காலத்தில் நஞ்சுக்கொடியால் உற்பத்தி செய்யப்படும் ஒரு நொதியானது, தாயின் AVP ஹார்மோனைச் சிதைக்கிறது. இரட்டைக் குழந்தைகளைச் சுமக்கும் தாய்மார்களுக்கும், கல்லீரல் செயல்பாட்டைப் பாதிக்கும் ப்ரீக்ளாம்ப்சியா போன்ற நிலைகளைக் கொண்ட தாய்மார்களுக்கும் இந்த ஆபத்து அதிகமாக உள்ளது. ஆனால் நல்ல செய்தி என்னவென்றால், இந்த நிலை பொதுவாக குழந்தை பிறந்த இரண்டு முதல் மூன்று வாரங்களுக்குள் முழுமையாக நீங்கிவிடும்.

இதனால் என்னென்ன சிக்கல்கள் ஏற்படலாம்?

இந்த நிலையின் மிகவும் ஆபத்தான மற்றும் முக்கிய சிக்கல் நீரிழப்பு ஆகும், அதாவது உடல் செயல்படுவதற்குத் தேவையான அளவு நீர் மற்றும் எலக்ட்ரோலைட்டுகளை இழப்பதாகும்.

பொதுவாக, நீங்கள் வெளியேற்றும் சிறுநீரின் அளவிற்குச் சமமாகத் தண்ணீர் குடிப்பதன் மூலம் அந்த இழப்பை ஈடுசெய்யலாம். ஆனால், ஏதேனும் ஒரு காரணத்தால் உங்களால் போதுமான அளவு தண்ணீர் குடிக்க முடியாவிட்டால், மிக விரைவாக உங்களுக்குக் கடுமையான நீரிழப்பு ஏற்படலாம்.

ஒரு மருத்துவர் இதை எப்படிக் கண்டுபிடிப்பார்?

அடிக்கடி தாகம் எடுப்பதையும், சிறுநீர் கழிப்பதையும் ஏற்படுத்தக்கூடிய வேறு சில பொதுவான நோய்களும் உள்ளன. உதாரணமாக, நீரிழிவு நோய். எனவே, ஒரு மருத்துவர் முதலில் செய்வது, அதுபோன்ற மற்ற நோய்கள் இருக்கின்றனவா என்று பரிசோதிப்பதே ஆகும்.

இந்த நோயைத் துல்லியமாகக் கண்டறிய பல சோதனைகள் செய்யப்படுகின்றன.

• நீர் தவிர்ப்புச் சோதனை: இந்த நிலையைக் கண்டறிய இதுவே மிகவும் நம்பகமான வழியாகும். இந்தச் சோதனையில், நீங்கள் பல மணி நேரம் எந்த திரவத்தையும் அருந்தாமல் இருக்க வேண்டும். இது ஒரு மருத்துவமனையில் மருத்துவர் அல்லது செவிலியரின் நேரடி மேற்பார்வையின் கீழ் செய்யப்படுகிறது. ஏனெனில் இது நீரிழப்புக்கு வழிவகுக்கும். உங்களுக்கு இந்த நிலை இருந்தால், நீங்கள் தண்ணீர் அருந்தாத போதிலும் உங்கள் உடல் தொடர்ந்து அதிக அளவு சிறுநீரை உற்பத்தி செய்யும். ஒரு ஆரோக்கியமான நபருக்கு, உங்கள் சிறுநீர் வெளியேற்றம் குறைவாக இருக்கும், மேலும் நீங்கள் சிறிதளவு அடர் மஞ்சள் நிற, அடர்த்தியான சிறுநீரை மட்டுமே உற்பத்தி செய்வீர்கள்.
• பிற சோதனைகள்:
• இரத்தச் சர்க்கரை அளவைச் சரிபார்த்தல் (உங்களுக்கு நீரிழிவு நோய் இல்லை என்பதை உறுதிப்படுத்திக்கொள்ள).
• சிறுநீர் பரிசோதனை - சிறுநீரின் செறிவை (ஆஸ்மோலாரிட்டி) சரிபார்க்கவும்.
• இரத்தப் பரிசோதனைகள், AVP என்ற ஹார்மோனுடன் தொடர்புடைய கோபெப்டின் எனப்படும் ஒரு பொருளை அளவிடுகின்றன.
• எம்.ஆர்.ஐ ஸ்கேன் - மூளையில் உள்ள பிட்யூட்டரி சுரப்பி அல்லது ஹைப்போதலாமஸில் பாதிப்பு உள்ளதா என்பதைக் கண்டறிய.

இதற்கான சிகிச்சைகள் என்னென்ன?

உங்களுக்கு AVP-D அல்லது AVP-R உள்ளதா என்பதைப் பொறுத்து சிகிச்சை முறைகள் அமையும், ஆனால் சிகிச்சை எதுவாக இருந்தாலும், போதுமான அளவு தண்ணீர் குடிப்பது கட்டாயமாகும்.

AVP-D நிலைக்கான சிகிச்சை

இதற்குப் பயன்படுத்தப்படும் முக்கிய மருந்து டெஸ்மோபிரசின் ஆகும். இது, குறைந்துபோன AVP ஹார்மோனுக்குப் பதிலாகச் செயல்படும் ஒரு செயற்கை ஹார்மோன் ஆகும். இதை மாத்திரை, நாசித் தெளிப்பான் அல்லது ஊசி வடிவில் எடுத்துக்கொள்ளலாம். கர்ப்ப காலத்தில் ஏற்படும் தற்காலிகப் பாதிப்புகளுக்கும் இது சில சமயங்களில் கொடுக்கப்படுகிறது.

AVP-R நிலைக்கான சிகிச்சை

இதற்கு சிகிச்சை அளிப்பது சற்று சிக்கலானது. ஏனெனில், இங்குள்ள பிரச்சனை ஹார்மோன் பற்றாக்குறை அல்ல, மாறாக சிறுநீரகங்கள் அவற்றுக்கு எதிர்வினையாற்றாததே ஆகும். எனவே, வெவ்வேறு சிகிச்சைகளை ஒருங்கிணைத்துப் பயன்படுத்த வேண்டும்.

• தியாசைடு டையூரிடிக்ஸ்: இவை சிறுநீர் வெளியேற்றத்தை அதிகரிக்கும் ஒரு வகை மருந்தாக இருந்தாலும், இந்த நிலையில் அவை வித்தியாசமாகச் செயல்பட்டு சிறுநீர் வெளியேற்றத்தைக் குறைக்கின்றன.
• ஸ்டீராய்டு அல்லாத அழற்சி எதிர்ப்பு மருந்துகள் (NSAIDs): வலி நிவாரணி வகையைச் சேர்ந்த சில மருந்துகள்.
• நீங்கள் எடுத்துக்கொள்ளும் வேறு மருந்தினால் இந்த நிலை ஏற்பட்டால், உங்கள் மருத்துவர் அந்த மருந்தை மாற்றிவிட்டு வேறொரு மருந்தை பரிந்துரைப்பார்.

'Diabetes Insipidus' என்ற பெயர் ஏன் 'Diabetes Insipidus' என்று மாற்றப்பட்டுள்ளது?

இது பலருக்கும் உள்ள ஒரு பிரச்சனை. நீண்ட காலமாக, இந்த நோய் டயாபடீஸ் இன்சிபிடஸ் என்று அழைக்கப்பட்டது. ஆனால் 2022-ல், பல முக்கிய மருத்துவ அமைப்புகள் ஒன்றிணைந்து இந்தப் பெயரை மாற்ற முடிவு செய்தன.

"நீரிழிவு" என்ற சொல்லால் ஏற்படும் குழப்பமே இதற்கான முக்கிய காரணம். நாம் பொதுவாக "நீரிழிவு" என்ற சொல்லை நீரிழிவு மெல்லிடஸ் (Diabetes Mellitus ) என்பதைக் குறிக்கப் பயன்படுத்துகிறோம். இது நம் நாட்டில் மிகவும் பொதுவான ஒரு நோயாகும். இரத்தச் சர்க்கரை அளவு அதிகரிப்பதே இதன் முக்கிய அறிகுறியாகும். அடிக்கடி தாகம் எடுப்பது மற்றும் சிறுநீர் கழிப்பது போன்ற பொதுவான அறிகுறிகள் இவ்விரு நோய்களுக்கும் இருந்தாலும், இவை இரண்டும் முற்றிலும் வெவ்வேறான நோய்களாகும் . அவற்றிற்கான சிகிச்சைகளும் முற்றிலும் வேறுபட்டவை.

"டயாபடீஸ் இன்சிபிடஸ்" என்ற பெயரின் காரணமாக, சில நோயாளிகளுக்கு நீரிழிவு நோய் இருப்பதாகத் தவறாகக் கண்டறியப்பட்டதுடன், சிகிச்சையிலும் தவறுகள் ஏற்பட்டன. இந்தக் குழப்பத்தை நீக்குவதற்காக, தற்போது இந்நிலையைக் குறிப்பிட "அர்ஜினைன் வாசோபிரசின் கோளாறு" என்ற பெயர் பயன்படுத்தப்படுகிறது.

இந்த நிலைமையுடன் வெற்றிகரமாக வாழ முடியுமா?

ஆம், அது நிச்சயமாக சாத்தியம். இந்த நிலைக்கு நீங்கள் முறையான சிகிச்சையைப் பெற்று, உங்கள் மருத்துவர் பரிந்துரைத்தபடி போதுமான அளவு தண்ணீர் குடித்தால், பொதுவாக உங்களுக்கு எந்தக் கடுமையான பிரச்சனைகளும் ஏற்படாது.

இருப்பினும், சில குழுக்களுக்கு ஆபத்து சற்றே அதிகமாக உள்ளது:

• சிறு குழந்தைகள்
• 65 வயதுக்கு மேற்பட்டவர்கள்
• குறிப்பிட்ட மனநலப் பிரச்சினைகள் அல்லது வளர்ச்சிக் குறைபாடுகள் உள்ளவர்கள்

இந்த நபர்களுக்குத் தங்களுக்கு எப்போது தாகம் எடுக்கிறது என்பதை அறிந்துகொள்வதிலோ அல்லது அந்த நேரத்தில் தண்ணீர் கேட்பதிலோ சிரமம் ஏற்படலாம், இது அவர்களுக்கு நீரிழப்பு ஏற்படும் அபாயத்தை அதிகரிக்கிறது.

நீங்கள் எப்போதும் குளியலறையிலேயே இருப்பது போலவும், எவ்வளவு தண்ணீர் குடித்தாலும் உங்கள் தாகம் தணியவில்லை என்பது போலவும் உணர்ந்தால், இது சமாளிக்கக்கூடிய ஒரு நிலைதான் என்பதை நினைவில் கொள்ளுங்கள். உங்கள் மருத்துவர் உங்களுக்கேற்ற ஒரு சிகிச்சைத் திட்டத்தை வகுப்பார். நீர்ச்சத்து குறைபாட்டைத் தவிர்க்க, ஒரு நாளைக்கு நீங்கள் எவ்வளவு தண்ணீர் குடிக்க வேண்டும் என்பதையும் அவர் உங்களுக்குத் தெரிவிப்பார். எனவே, மருத்துவ ஆலோசனை பெறத் தயங்காதீர்கள்.