வயிற்றில் உள்ள பிரதான இரத்த நாளத்தில் பலூன் போன்ற வீக்கம் உள்ளதா? EVAR (எண்டோவாஸ்குலர் அனியூரிசம் ரிப்பேர்) சிகிச்சை பற்றி எளிமையான முறையில் தெரிந்து கொள்வோம்.

நம் உடலில் உள்ள மிகப்பெரிய இரத்த நாளம் பெருந்தமனி (aorta) ஆகும். இதை நம் உடலின் பிரதான நீர்க்குழாய் போல நினைத்துக் கொள்ளுங்கள். இதுதான் இதயத்திலிருந்து உடல் முழுவதும் இரத்தத்தை விநியோகிக்கிறது. சில நேரங்களில், இந்த இரத்த நாளத்தின் சுவர் பலவீனமடைந்து, ஒரு பலூன் போல வீங்கத் தொடங்குகிறது. இதைத்தான் மருத்துவத்தில் 'அனியூரிசம்' (Aneurysm) என்று அழைக்கிறோம். இதில் மிகவும் ஆபத்தான விஷயம் என்னவென்றால், இந்த வீக்கம் அதிகரித்து, அது திடீரென வெடித்துவிடும் வாய்ப்புள்ளது. எனவே, இன்று நாம் உடலில் பெரிய கீறல் எதுவும் செய்யாமலும், மிகக் குறைந்த முயற்சியுடனும் இந்த ஆபத்தான நிலையைத் தவிர்க்கக்கூடிய ஒரு நவீன சிகிச்சை முறையைப் பற்றிப் பேசப் போகிறோம்.

சுருக்கமாகச் சொன்னால், EVAR என்றால் என்ன?

EVAR என்பதன் முழுப் பொருள் `(எண்டோவாஸ்குலர் அனியூரிசம் ரிப்பேர்)` என்பதாகும். சிங்களத்தில், இது ஒரு இரத்த நாளத்திற்குள் செய்யப்படும் சீரமைப்பு ஆகும். இது ஒரு பெரிய அறுவை சிகிச்சை அல்ல . அதாவது, வயிற்றைக் கிழித்து ஒரு பெரிய அறுவை சிகிச்சை செய்வதற்குப் பதிலாக, இந்தச் சிகிச்சையானது ஒரு மிகச் சிறிய துளையைப் பயன்படுத்தி மட்டுமே செய்யப்படுகிறது.

ஒரு பழைய தண்ணீர்க் குழாய் வீங்கி வெடிக்கும் நிலையில் இருப்பதாகக் கற்பனை செய்து பாருங்கள். அந்தக் குழாயை வெட்டி அகற்றுவதற்குப் பதிலாக, அதற்குள் மெல்லியதும் வலிமையானதுமான ஒரு குழாயைச் செருகுவதன் மூலம் அதைச் சரிசெய்வது போன்றதே இங்கும் நடக்கிறது. மருத்துவர்கள், வீங்கிய இரத்த நாளத்திற்குள் பிரத்யேகமாக வடிவமைக்கப்பட்ட ஒரு குழாயை (ஸ்டென்ட் கிராஃப்ட்) செருகுகிறார்கள். இது துணி மற்றும் உலோக வலைகளால் செய்யப்பட்ட ஒரு சிறப்பு உறை போன்றது. இதைச் செருகும்போது, ​​இரத்தம் இந்தப் புதிய குழாய் வழியாகப் பாய்கிறது. அப்போது, ​​பலவீனமடைந்து வீங்கிய சுவரின் மீது எந்த அழுத்தமும் கொடுக்கப்படுவதில்லை. எனவே, அது வெடிக்கும் அபாயம் முற்றிலுமாக நீக்கப்படுகிறது.

நமக்கு EVAR சிகிச்சை ஏன் தேவைப்படுகிறது?

இதன் முக்கிய மற்றும் ஒரே நோக்கம் , வயிற்றுப் பெருந்தமனி வீக்கம் வெடிப்பதைத் தடுப்பதே ஆகும். ஏனெனில், அது வெடித்தால், அது மிகவும் உயிருக்கு ஆபத்தான மற்றும் மரணத்தை விளைவிக்கக்கூடிய ஒரு நிலையாகும்.

ஒரு இரத்த நாளத்தின் சுவர் பலவீனமடையும்போது, ​​ஒவ்வொரு இதயத் துடிப்பின்போதும் உள்ளே பாயும் இரத்தத்தின் அழுத்தத்தால் அந்தப் பலவீனமான பகுதி வீங்குகிறது. இது டயரில் உள்ள குமிழியைப் போன்றது. அது காலவரையின்றி விரிவடைய முடியாது. ஒரு கட்டத்தில், அது வெடித்துவிடும். அப்படி நடந்தால், அதிக அளவு இரத்தம் உடலுக்குள் பாய்ந்து, சில நிமிடங்களிலேயே மரணம் ஏற்படக்கூடும்.

எனவே, EVAR சிகிச்சையானது, அந்த 'ஸ்டென்ட் கிராஃப்ட்'-ஐப் பொருத்தி, இரத்த ஓட்டத்தை மாற்றி, வீங்கிய சுவரின் மீதான அழுத்தத்தைக் குறைக்கிறது. இது, சிதைவு ஏற்படும் அபாயத்தை ஏறக்குறைய முழுமையாகத் தடுக்கிறது.

இந்த EVAR சிகிச்சை யாருக்குப் பொருத்தமானது?

வயிற்றுப் பகுதியில் இரத்தக்குழாய் வீக்கம் உள்ள அனைவருக்கும் இந்த சிகிச்சை உடனடியாக அளிக்கப்படுவதில்லை. இந்த சிகிச்சை உங்களுக்குப் பொருத்தமானதா என்பதைத் தீர்மானிக்க, உங்கள் மருத்துவர் பல காரணிகளைக் கருத்தில் கொள்வார்.

• உங்கள் இரத்தக்குழாய் வீக்கம் போதுமான அளவு பெரியதாக இருந்தால் , அல்லதுகுறுகிய காலத்திற்குள் அது வேகமாக வளர்ந்து வருவதை ஸ்கேன்கள் காட்டினால்.
• மற்ற மருத்துவ நிலைகள் (இதய நோய் அல்லது நுரையீரல் நோய் போன்றவை) காரணமாக , இரைப்பை மாற்று அறுவை சிகிச்சை போன்ற பெரிய அறுவை சிகிச்சையின் அபாயத்தை உங்களால் தாங்கிக்கொள்ள முடியாவிட்டால் .
• வீக்கத்திற்கு மேலும் கீழும் உள்ள இரத்த நாளங்கள் ஆரோக்கியமாகவும் வலுவாகவும் இருந்தால் (ஏனெனில் புதிய குழாயைச் செருகுவதற்கு ஒரு நல்ல இடம் இருக்க வேண்டும்).

இது போன்ற காரணிகளைக் கருத்தில் கொண்ட பின்னரே, உங்களுக்கு EVAR சிகிச்சையே சிறந்தது என மருத்துவர் தீர்மானிக்கிறார்.

FEVAR எனப்படும் சிறப்பு முறை என்ன?

நமது வயிற்றில் உள்ள பெரு இலியாக் தமனி ஒரு மரத்தண்டு போன்றது. அது, நமது வயிற்றில் உள்ள உறுப்புகளுக்கு (சிறுநீரகங்கள் மற்றும் குடல் போன்றவை) இரத்தத்தைக் கொண்டு செல்லும் சிறிய இரத்த நாளங்களாகப் பிரிகிறது. சில சமயங்களில், அந்தக் கிளைகள் பிரியும் இடத்திற்கு மிக அருகில் தமனி வீக்கம் (அனியூரிசம்) உருவாகிறது. அந்த நிலையில், வழக்கமான EVAR சிகிச்சையில் பயன்படுத்தப்படும் நேரான குழாயைச் செருக முடியாது, ஏனெனில் அவ்வாறு செய்வது அந்தக் கிளைகளுக்கான இரத்த ஓட்டத்தைத் துண்டித்துவிடும் .

இது போன்ற சிக்கலான நிகழ்வுகளுக்குத்தான் FEVAR (Fenestrated Endovascular Aneurysm Repair) எனப்படும் ஒரு சிறப்பு முறை பயன்படுத்தப்படுகிறது. இங்கு பயன்படுத்தப்படும் 'ஸ்டென்ட் கிராஃப்ட்' முறையில், இரத்தக் கிளைகளுக்குப் பொருந்தும் வகையில் சிறிய ஜன்னல் போன்ற துளைகள் உருவாக்கப்படுகின்றன. பிரதான குழாய் செருகப்பட்ட பிறகு, இரத்த ஓட்டத்தை உறுதி செய்வதற்காக, அந்தத் துளைகள் வழியாகக் கிளை போன்ற இரத்த நாளங்களுக்குள் ஒரு தனியான சிறிய 'ஸ்டென்ட்' செருகப்படுகிறது. இது சற்று சிக்கலானதாக இருந்தாலும், பெரிய அறுவை சிகிச்சைக்கு உட்படாமல், இது போன்ற கடினமான இடங்களில் உள்ள 'அனியூரிசத்தை' குணப்படுத்த முடிவது ஒரு பெரும் நன்மையாகும்.

EVAR மற்றும் TEVAR-க்கு இடையே உள்ள வேறுபாடு என்ன?

இவை இரண்டுமே ஒரே மாதிரியான சிகிச்சைகள்தான். சிகிச்சை அளிக்கப்படும் இடத்தில்தான் வேறுபாடு உள்ளது.

• EVAR: இது வயிற்றுப் பகுதியில் ஏற்படும் இரத்தக் குழாய் வீக்கங்களுக்குச் செய்யப்படுகிறது.
• TEVAR (தொண்டை உள் இரத்தக்குழாய் அனியூரிசம் சீரமைப்பு): இது மார்புப் பகுதியில் (தோராக்ஸ்) ஏற்படும் அனியூரிசங்களுக்காகச் செய்யப்படுகிறது.

EVAR சிகிச்சையின் நன்மைகள் என்னென்ன?

பெரிய அறுவை சிகிச்சையுடன் ஒப்பிடும்போது, ​​EVAR சிகிச்சைக்கு பல தெளிவான நன்மைகள் உள்ளன. இது மிகவும் குறைந்த அளவு பாதிப்பை ஏற்படுத்தும் ஒரு செயல்முறையாகும்.

EVAR சிகிச்சையில் ஏதேனும் அபாயங்கள் உள்ளதா?

EVAR மிகவும் வெற்றிகரமான மற்றும் பாதுகாப்பான சிகிச்சையாக இருந்தாலும், எந்தவொரு மருத்துவ செயல்முறையையும் போலவே, இதிலும் சில சிறிய அபாயங்கள் ஏற்படக்கூடும். இருப்பினும், இவை மிகவும் அரிதானவை.

EVAR அறுவை சிகிச்சை எவ்வாறு செய்யப்படுகிறது? படிப்படியாக

சரி, இப்போது இந்த சிகிச்சை உண்மையில் எப்படி செய்யப்படுகிறது என்று பார்ப்போம். இதை நீங்கள் தெளிவாகப் புரிந்துகொண்டால், தேவையற்ற பயம் இருக்காது.

1. மயக்க மருந்து: முதலில், உங்களுக்கு எந்த வலியோ அசௌகரியமோ ஏற்படாமல் இருப்பதை உறுதி செய்வதற்காக மயக்க மருந்து கொடுக்கப்படும். நீங்கள் முழுமையாகத் தூங்க வைக்கப்படலாம், அல்லது பகுதியளவு மட்டுமே சுயநினைவற்ற நிலையில் இருக்கலாம்.

2. அணுகுமுறை: மருத்துவர் உங்கள் இடுப்புப் பகுதியில் உள்ள முக்கிய இரத்த நாளங்களைப் (தொடைத் தமனிகள்) பயன்படுத்துவார். தோலில் ஒரு சிறிய கீறல் மட்டுமே செய்யப்படும்.

3. வடிகுழாயைச் செருகுதல்: அடுத்து, ஸ்டென்ட் கிராஃப்ட்டைக் கொண்ட மிகவும் மெல்லிய, நெகிழ்வான குழாய் (வடிகுழாய்) ஒன்று, அந்தத் துளை வழியாக இரத்த நாளத்தினுள் செருகப்படுகிறது.

4. வழிகாட்டுதல்: இந்தக் குழாய், இரத்த நாளத்தின் வழியே, அடிவயிற்றில் உள்ள இரத்தக் குழாய் வீக்கத்தின் சரியான இடத்திற்கு வழிகாட்டப்பட வேண்டும். இதைத் துல்லியமாகக் காண்பதற்காக, மருத்துவர் எக்ஸ்-ரே (நிகழ்நேரப் படமெடுத்தல்) போன்ற ஒரு சிறப்புப் படமெடுக்கும் தொழில்நுட்பத்தைப் பயன்படுத்துகிறார். அதாவது, உடலுக்குள் குழாய் நகர்வதை நேரடியாகப் பார்த்தே அவர்கள் இதைச் செய்கிறார்கள்.

5. ஸ்டென்ட் கிராஃப்ட் பொருத்துதல்: சரியான இடத்தில் வைக்கப்பட்டவுடன், மருத்துவர் கேத்தடருக்குள் ஸ்டென்ட் கிராஃப்ட்டை நீட்டிப்பார். பின்னர் அது இரத்த நாளத்திற்குள் விரிவடைந்து, அதன் சுவர்களில் உறுதியாக ஒட்டிக்கொண்டு, இரத்தம் பாய்வதற்கு ஒரு புதிய, வலிமையான பாதையை உருவாக்கும்.

6. இறுதி செய்தல்: `(ஸ்டென்ட் கிராஃப்ட்)` சரியாகப் பொருத்தப்பட்டவுடன், வடிகுழாய் கவனமாக அகற்றப்படுகிறது. இடுப்புப் பகுதியில் உள்ள துளை மிகவும் சிறியதாக இருப்பதால், அதற்குத் தையல் கூட போடத் தேவையில்லை . ஒரு சிறிய பிளாஸ்டர் போன்ற பொருளைப் பயன்படுத்தலாம்.

அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிறகு குணமடைய எவ்வளவு காலம் ஆகும்?

குணமாகும் காலம் நபருக்கு நபர் மாறுபடலாம் என்றாலும், பொதுவாக இதுதான் நடக்கும்.

• நீங்கள் சில நாட்கள் மருத்துவமனையில் தங்க வேண்டியிருக்கும்.
• மயக்க மருந்து கொடுத்த பிறகு, சிறிது நேரத்திலேயே உங்களால் சாப்பிடவும் குடிக்கவும் முடியும்.
• செவிலியர்களின் உதவியுடன், அவரை விரைவில் படுக்கையிலிருந்து எழுந்து நடக்கத் தொடங்குமாறு கூறுகிறார்கள்.
• நீங்கள் வீட்டிற்குச் சென்ற பிறகு முதல் சில நாட்களுக்குச் சற்று சோர்வாக உணர்வீர்கள், மேலும் வலி நிவாரணி மருந்துகளை எடுத்துக்கொள்ள வேண்டியிருக்கும். அது இயல்பானதுதான்.
• வலி நிவாரணிகளை உட்கொள்ளும் வரை வாகனம் ஓட்ட வேண்டாம் .
• பெரும்பாலான மக்கள் சுமார் ஒரு மாதத்திற்குள் தங்கள் வேலைகளுக்குத் திரும்பிவிடுகிறார்கள்.
• நீங்கள் 4 முதல் 6 வாரங்களுக்கு எடை தூக்குவதைத் தவிர்க்க வேண்டும்.

உங்களுக்கு இந்த அறிகுறிகள் இருந்தால், உடனடியாக மருத்துவரை அணுகவும்!

நீங்கள் வீட்டிற்குச் சென்ற பிறகு, உங்கள் உடலைக் கவனிப்பது அவசியம். கீழே குறிப்பிடப்பட்டுள்ள அறிகுறிகளில் ஏதேனும் உங்களுக்கு ஏற்பட்டால், உடனடியாக உங்கள் மருத்துவரைத் தொடர்பு கொள்ளுங்கள்.

• கால்களில், குறிப்பாகக் கீழ்க்கால்களில் , வீக்கம், வலி ​​அல்லது சருமம் குளிர்ச்சியாக இருப்பது (இவை ஆழ்திசு இரத்த உறைவின் (DVT) அறிகுறிகளாக இருக்கலாம்).
• உங்களுக்கு தலைசுற்றல் அல்லது மயக்கம் ஏற்பட்டால்...
• உங்கள் வயிறு, மார்பு அல்லது முதுகில் கடுமையான வலியை உணர்ந்தால்...
• படபடப்பு என்பது உங்கள் இதயம் வேகமாகத் துடிப்பதை உணர்வதாகும்.
• இடுப்புப் பகுதியில் சிவத்தல் அல்லது வேறு ஏதேனும் அசாதாரண கால் வலியை நீங்கள் உணர்ந்தால்.

EVAR சிகிச்சை என்பது பாரம்பரிய திறந்த அறுவை சிகிச்சைக்கு ஒரு சிறந்த, குறைந்த வலியுள்ள மாற்று வழியாகும். நீங்கள் விரைவாக குணமடைந்து வீடு திரும்பலாம். இருப்பினும், சிகிச்சை வெற்றிகரமாக அமைந்தது என்பதை நீங்கள் மறந்துவிடக் கூடாது. மருத்துவர் கூறுவது போல், திட்டமிடப்பட்ட நேரத்தில் மீண்டும் வந்து மற்றொரு ஸ்கேன் செய்துகொள்வது கட்டாயமாகும். அதன் மூலம், பொருத்தப்பட்ட 'ஸ்டென்ட் கிராஃப்ட்' நன்றாகச் செயல்படுகிறதா என்பதையும், 'எண்டோலீக்' போன்ற ஏதேனும் பிரச்சனைகள் உள்ளதா என்பதையும் நீங்கள் சரிபார்க்க முடியும்.