உங்கள் கால்களுக்குச் செல்லும் இரத்த ஓட்டம் குறைந்திருக்கிறதா? வாருங்கள், பெருந்தமனி இரு தொடை தமனி மாற்று அறுவை சிகிச்சை பற்றிப் பேசுவோம்.

நீங்கள் சிறிது தூரம் நடக்கும்போது, ​​உங்கள் கால்களில், குறிப்பாக தொடைகள் மற்றும் பிட்டப் பகுதிகளில், கடுமையான வலியையோ அல்லது இறுக்கத்தையோ உணர்கிறீர்களா? சிறிது நேரத்திற்குப் பிறகு வலி மறைந்து, மீண்டும் நடக்கத் தொடங்கும் போது அது திரும்ப வருகிறதா? அல்லது, எந்தக் காரணமும் இல்லாமல் உங்கள் கால்களில் காயங்கள் ஏற்பட்டு, அவை குணமாக நீண்ட காலம் ஆகிறதா? உங்களுக்கு இந்த அறிகுறிகள் இருந்தால், உங்கள் மருத்துவர் உங்களிடம் அறுவை சிகிச்சை பற்றிப் பேசியிருக்கலாம். அந்தப் பெயரைக் கேட்டதும் நீங்கள் சற்று பயந்திருக்கலாம். இன்று நாம் அதைப் பற்றித்தான் பேசப் போகிறோம், அதாவது அயோர்டோபைஃபெமோரல் பைபாஸ் (Aortobifemoral Bypass) எனப்படும் ஒரு அறுவை சிகிச்சை. கவலைப்பட வேண்டாம், இதை மிகவும் எளிமையாக விளக்குவோம்.

சுருக்கமாகச் சொன்னால், அயோர்டோபைஃபெமோரல் பைபாஸ் என்றால் என்ன?

ஒரு நகரத்தின் பிரதான சாலை, போக்குவரத்து நெரிசலால் முற்றிலுமாகத் தடுக்கப்பட்டிருப்பதாகக் கற்பனை செய்து பாருங்கள். வாகனங்கள் கடந்து செல்ல வழியே இல்லை. அப்போது நீங்கள் என்ன செய்வீர்கள்? அந்தத் தடுக்கப்பட்ட பகுதியைத் தவிர்த்து, மறுபுறத்திற்குச் செல்வதற்காக ஒரு புதிய 'மாற்றுச் சாலையை' உருவாக்குவோம், அல்லவா? இந்த அறுவை சிகிச்சை அதைத்தான் செய்கிறது.

பெருந்தமனி-இரு தொடை தமனி மாற்று அறுவை சிகிச்சை என்பது நமது உடலில் உள்ள இரத்த நாளங்களை உள்ளடக்கிய ஒரு அறுவை சிகிச்சை ஆகும். இதில், அறுவை சிகிச்சை நிபுணர்கள் நமது அடிவயிற்றில் உள்ள முக்கிய இரத்த நாளங்களில் அடைபட்ட அல்லது குறுகிய பகுதிகளைத் தவிர்ப்பதற்காக, மாற்றுப்பாதை எனப்படும் ஒரு புதிய வழியை உருவாக்குகிறார்கள். இது நமது கால்களுக்கு இரத்த ஓட்டத்தை மீட்டெடுக்கிறது.

இந்த அறுவை சிகிச்சையில், மருத்துவர்கள் கிராஃப்ட் எனப்படும் ஒரு செயற்கை இரத்த நாளத்தைப் பயன்படுத்துகிறார்கள். இது பொதுவாக பாலியஸ்டர் போன்ற ஒரு பொருளால் ஆனது. இதற்கு இந்தப் பெயர் எப்படி வந்தது என்று புரிந்துகொள்வோம்:

• "பெருந்தமனி" என்பது நமது உடலில் உள்ள மிகப்பெரிய இரத்த நாளமான பெருந்தமனியைக் குறிக்கிறது. அது இதயத்தில் தொடங்கி, மார்பு வழியாக வயிற்றுப் பகுதிக்குச் செல்கிறது.
• 'ஃபெமோரல்' என்பது ஃபெமோரல் தமனிகளைக் குறிக்கிறது; இவை நமது இடுப்புப் பகுதியில் தொடங்கி, தொடைகள் வழியாக முழங்கால்களுக்குப் பின்னால் வரை செல்கின்றன.
• 'பை' என்றால் 'இரண்டு' என்று பொருள். அதாவது, இந்த ஒட்டு உங்கள் இரு கால்களிலும் உள்ள இரு தொடைத் தமனிகளுடனும் இணைகிறது.

இந்த ஒட்டு ஒரு தலைகீழான 'Y' வடிவம் போல் உள்ளது. இதன் மேற்புறத்தில் உள்ள ஒற்றை முனை, அடிவயிற்றில் உள்ள பெருந்தமனியின் கீழ்ப்பகுதியுடன் இணைக்கப்பட்டுள்ளது. 'Y'-இன் இரண்டு கால்களும், கால்களில் உள்ள தொடைத் தமனிகளுடன் இணைக்கப்பட்டுள்ளன. இதன் மூலம், இரத்தம் அடைப்பைத் தவிர்த்து, கால்களுக்கு மிகவும் எளிதாகப் பாய்கிறது.

இந்த வகையான அறுவை சிகிச்சை நமக்கு ஏன் தேவைப்படுகிறது?

இந்த அறுவை சிகிச்சை முக்கியமாக பெருந்தமனி-இடுப்புத் தமனி அடைப்பு நோய் (Aortoiliac occlusive disease) எனப்படும் ஒரு நிலைக்கான சிகிச்சையாக செய்யப்படுகிறது. இதன் பெயர் கேட்பதற்குச் சற்று சிக்கலானதாகத் தோன்றினாலும், இதன் பின்னணியில் உள்ள கதை மிகவும் எளிமையானது. காலப்போக்கில், நமது வயிறு மற்றும் இடுப்புப் பகுதியில் உள்ள முக்கிய இரத்த நாளங்களில் கொலஸ்ட்ரால் மற்றும் பிற கொழுப்புப் படிவுகள் (பிளேக்) சேர்ந்துவிடுகின்றன. இவ்வாறு பாதிக்கப்படும் முக்கிய இரத்த நாளங்கள்:

• வயிற்றுப் பெருந்தமனி: இது நமது வயிற்றின் உள்ளிருந்து கீழ்நோக்கிச் செல்லும் பெருந்தமனியின் பகுதியாகும்.
• இலியாக் தமனிகள்:இவை, பெருந்தமனி இரண்டாகப் பிரியும் இடமான இடுப்புப் பகுதிக்கு அருகில் தொடங்குகின்றன. இவைதான் இடுப்புப் பகுதிக்குச் சென்று தொடைத் தமனிகளாக மாறுகின்றன.

இந்த இரத்த நாளங்களுக்குள் அடைப்பு படிந்து அவற்றைச் சுருக்கும்போது, ​​கால்கள், பாதங்கள் மற்றும் இடுப்புப் பகுதியில் உள்ள பிற உறுப்புகள் போன்ற நமது உடலின் கீழ்ப்பகுதிகளுக்குத் தேவையான அளவு ஆக்சிஜன் கலந்த இரத்தம் கிடைப்பதில்லை. இந்த நிலை தீவிரமடையும்போது, ​​பல்வேறு சிக்கல்கள் ஏற்படலாம்.

இது ஒரு தீவிரமான அறுவை சிகிச்சையா? வேறு வழிகள் உள்ளனவா?

ஆம், அயோர்டோபைஃபெமோரல் பைபாஸ் என்பது அடிவயிற்றில் ஒரு பெரிய கீறல் மூலம் செய்யப்படும் ஒரு திறந்த அறுவை சிகிச்சை ஆகும். எனவே, இது ஒரு பெரிய அறுவை சிகிச்சையாகக் கருதப்படுகிறது.

ஆனால் இப்போதெல்லாம், தொழில்நுட்ப வளர்ச்சியால், இதற்கு மாற்று சிகிச்சைகள் உள்ளன. அவற்றில் முக்கியமானது , கிளைப்பிரிவு மறுசீரமைப்புடன் கூடிய பெருந்தமனி-இடுப்புத் தமனி ஸ்டென்டிங் (AISBR) எனப்படும் ஒரு முறையாகும். இது எண்டோவாஸ்குலர் அறுவை சிகிச்சை வகையைச் சார்ந்தது.

சுருக்கமாகச் சொன்னால், இந்த முறையில், இடுப்புப் பகுதியில் ஒரு சிறிய துளை போட்டு, அதன் வழியாக இரத்த நாளத்தினுள் ஒரு கேனுலாவைச் செருகி, அடைப்புள்ள பகுதியை அடைந்து, அந்த இரத்த நாளத்தை மீண்டும் விரிவடையச் செய்வதற்காக, அதன் வழியாக ஒரு சிறிய வலை போன்ற குழாய் (ஸ்டென்ட்) பொருத்தப்படுகிறது. இந்த முறையில் அறுவை சிகிச்சைச் சிக்கல்கள் குறைவாகவும், மருத்துவமனையில் தங்கும் காலம் குறைவாகவும் இருக்கும்.

உங்களுக்கு எது சிறந்த வழி என்பதை உங்கள் மருத்துவர் தீர்மானிப்பார். பொதுவாக, மற்ற மருத்துவக் காரணங்களால் பெரிய அறுவை சிகிச்சைக்கு அதிக ஆபத்தில் உள்ளவர்களுக்கு ஸ்டென்டிங் பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. இருப்பினும், சில சமயங்களில், அடைப்பின் தீவிரத்தைப் பொறுத்து, திறந்த அறுவை சிகிச்சை அவசியமாகலாம். எனவே, உங்களுக்கான வழிகள் மற்றும் அவற்றின் நன்மை தீமைகள் குறித்து உங்கள் மருத்துவரிடம் பேசுங்கள்.

அறுவை சிகிச்சைக்கு முன் நாம் எப்படித் தயாராக வேண்டும்?

இது போன்ற ஒரு பெரிய அறுவை சிகிச்சைக்கு மிகுந்த தயாரிப்பு தேவைப்படுகிறது. உங்கள் மருத்துவக் குழுவினர் உங்களுக்குத் தேவையான அறிவுரைகளை வழங்குவார்கள். பொதுவாக, நீங்கள் இந்த விஷயங்களைக் கவனித்துக் கொள்ள வேண்டும்.

• புகைப்பிடிப்பதை நிறுத்துதல்: நீங்கள் புகைப்பிடிப்பவராக இருந்தால், அறுவை சிகிச்சைக்குக் குறைந்தது 3-4 வாரங்களுக்கு முன்பே அதை முழுமையாக நிறுத்திவிட வேண்டும். அறுவை சிகிச்சையின் வெற்றிக்கும், பிற்காலத்தில் உங்கள் இதயம் மற்றும் இரத்த நாளங்களின் ஆரோக்கியத்திற்கும் புகைப்பிடிப்பதை நிறுத்துவது மிகவும் அவசியம்.
• நீங்கள் எடுத்துக்கொள்ளும் மருந்துகள் குறித்து உங்கள் மருத்துவரிடம் தெரிவிக்கவும்: நீரிழிவு நோய் அல்லது உயர் இரத்த அழுத்தம் போன்றவற்றுக்காக நீங்கள் மருந்துகளை எடுத்துக்கொண்டிருந்தால், அதுபற்றி உங்கள் மருத்துவரிடம் தெரிவிக்க வேண்டும். அறுவை சிகிச்சைக்கு முன்பு சில மருந்துகளை நிறுத்தவோ அல்லது அவற்றின் அளவை மாற்றவோ வேண்டியிருக்கலாம்.
• அறுவை சிகிச்சைக்கு முன் உண்ணாவிரதம்: அறுவை சிகிச்சைக்கு முந்தைய நாள் நள்ளிரவுக்குப் பிறகு எதையும் சாப்பிடவோ குடிக்கவோ கூடாது என்று உங்களுக்கு அறிவுறுத்தப்படும். இந்த அறிவுறுத்தல்களைத் துல்லியமாகப் பின்பற்றவும்.
• தேவையான பரிசோதனைகளைச் செய்துகொள்ளுதல்: அறுவை சிகிச்சைக்கு முன் உங்கள் உடல்நிலையை உறுதிப்படுத்த, நீங்கள் பல பரிசோதனைகளை மேற்கொள்ள வேண்டியிருக்கும்.
• கணுக்கால்-புஜக் குறியீடு (ABI): கால்களில் உள்ள இரத்த அழுத்தத்தை அளவிடும் ஒரு பரிசோதனை.
• இரத்த நாள அல்ட்ராசவுண்ட் (டாப்ளர் ஸ்கேன்): இரத்த நாளங்களுக்குள் இரத்த ஓட்டத்தையும், ஏதேனும் அடைப்புகள் உள்ளதா என்பதையும் உன்னிப்பாகக் கவனிப்பதற்கான ஒரு ஸ்கேன்.
• இதயம் மற்றும் இதயத் தமனிகளின் ஆரோக்கியத்தைச் சோதிக்கும் ஈசிஜி மற்றும் எக்கோ போன்ற பரிசோதனைகள்.

செயல்பாட்டின் போது உண்மையில் என்ன நடக்கிறது?

பொது மயக்க மருந்து கொடுக்கப்படுவதால், அறுவை சிகிச்சையின் போது நீங்கள் எதையும் உணர மாட்டீர்கள். அறுவை சிகிச்சைக் குழுவினர் பின்வரும் வழிமுறைகளைப் பின்பற்றுவார்கள்:

1. மயக்க மருந்து: நீங்கள் ஆழ்ந்த உறக்கத்திற்கு உள்ளாக்கப்படுவீர்கள்.

2. கீறல்களை ஏற்படுத்துதல்: முதலில், பெருந்தமனியை அடைவதற்காக வயிற்றின் நீளவாக்கில் ஒரு பெரிய கீறல் (வயிற்றுக் கீறல்) செய்யப்படுகிறது. பின்னர், தொடைத் தமனிகளை அடைவதற்காக இடுப்பெலும்பின் மேற்பகுதியில் மேலும் இரண்டு கீறல்கள் செய்யப்படுகின்றன.

3. ஒட்டு செருகல்:அறுவை சிகிச்சை நிபுணர் 'Y' வடிவ செயற்கை இரத்தக் குழாயை எடுத்து, அதன் மேல் முனையை பெருந்தமனியில் உள்ள அடைப்புக்கு மேலே தைக்கிறார். Y-இன் கீழ் உள்ள இரண்டு கால்களும் தொடைத் தமனிகளில் உள்ள அடைப்புக்குக் கீழே தைக்கப்படுகின்றன.

4. கீறல்களை மூடுதல்: புதிய மாற்றுவழி உருவாக்கப்பட்ட பிறகு, வயிறு மற்றும் இடுப்புப் பகுதியில் செய்யப்பட்ட கீறல்கள் தையல்கள் அல்லது ஸ்டேபிள்ஸ் கொண்டு மூடப்படுகின்றன.

இந்த முழு அறுவை சிகிச்சையும் பொதுவாக 2 முதல் 6 மணி நேரம் வரை ஆகலாம்.

அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிறகு மருத்துவமனையில் என்ன நடக்கும்?

அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிறகு, நீங்கள் 4 முதல் 7 நாட்கள் வரை மருத்துவமனையில் தங்கியிருக்க வேண்டியிருக்கும். இந்தக் காலகட்டத்தில், மருத்துவக் குழுவினர் உங்களை மிகவும் அக்கறையுடன் கவனித்துக்கொள்வார்கள்.

• நீங்கள் தீவிர சிகிச்சைப் பிரிவிலோ (ICU) அல்லது ஒரு சிறப்பு வார்டிலோ வைக்கப்பட்டு, ஏதேனும் சிக்கல்கள், குறிப்பாக நோய்த்தொற்றுகள் ஏற்படுகின்றனவா என உன்னிப்பாகக் கண்காணிக்கப்படுவீர்கள் .
• உங்கள் கால்களில் இரத்த ஓட்டம் சீராக உள்ளதா என்பதை நான் தவறாமல் பரிசோதிப்பேன்.
• அவர்கள் படிப்படியாக நீங்கள் நடக்க உதவுவார்கள். முதலில் ஒரு குறுகிய தூரத்திற்கு, பின்னர் நாளுக்கு நாள் தூரத்தை அதிகரிப்பார்கள்.
• வலியைக் கட்டுப்படுத்த வலி நிவாரணிகள் கொடுக்கப்படுகின்றன.

இந்த அறுவை சிகிச்சையின் வெற்றி மற்றும் அபாயங்கள் என்ன?

இந்த அறுவை சிகிச்சை மிகவும் வெற்றிகரமானது. புள்ளிவிவரங்களின்படி, 80% முதல் 95% வரையிலான அறுவை சிகிச்சைகள் 5 ஆண்டுகளுக்கு இரத்த ஓட்டத்தை வெற்றிகரமாகப் பராமரிக்கின்றன. 10 ஆண்டுகளில், இதன் வெற்றி விகிதம் 74% முதல் 86% வரை உள்ளது.

எந்தவொரு பெரிய அறுவை சிகிச்சையைப் போலவே, இதிலும் அபாயங்களும் சிக்கல்களும் ஏற்படக்கூடும். நீங்கள் பீதியடைவதற்கு முன், இவை ஏற்படுவதற்கான வாய்ப்பைக் குறைக்க மருத்துவக் குழுவினர் தங்களால் இயன்ற அனைத்தையும் செய்வார்கள் என்பதை நினைவில் கொள்ளுங்கள்.

ஏற்படக்கூடிய சிக்கல்கள்:

• மாரடைப்பு
• பக்கவாதம்
• அதிகப்படியான இரத்தப்போக்கு
• இரத்தக் கட்டிகள்
• அறுவை சிகிச்சைக் காயங்களில் ஏற்படும் தொற்றுகள்
• ஒட்டு தொற்று
• சிறுநீரக செயலிழப்பு
• நுரையீரல் செயலிழப்பு

அறுவை சிகிச்சைக்கு முன் இந்த அபாயங்கள் குறித்து உங்கள் மருத்துவரிடம் வெளிப்படையாகப் பேசுங்கள், மேலும் உங்களுக்கு இருக்கும் கேள்விகளையும் கேளுங்கள்.

வீட்டிற்குச் சென்ற பிறகு குணமடைவதற்கான முன்னெச்சரிக்கைகள்

முழுமையாகக் குணமடைய 2 முதல் 3 மாதங்கள் ஆகலாம், ஆனால் 4 முதல் 6 வாரங்களுக்குள் உங்களால் படிப்படியாக இயல்பு நடவடிக்கைகளை மீண்டும் தொடங்க முடியும்.

முதல் சில வாரங்களுக்கு அறுவை சிகிச்சை செய்த இடத்தில் வலி இருக்கலாம். இதற்கு உங்கள் மருத்துவர் பரிந்துரைக்கும் வலி நிவாரணிகளைப் பயன்படுத்தவும்.

• உங்கள் மருந்துகளை மருத்துவர் பரிந்துரைத்தபடி சரியாக எடுத்துக்கொள்ளுங்கள்: உங்கள் மருத்துவர் பரிந்துரைத்த அனைத்து மருந்துகளையும் சரியான நேரத்தில், சரியான மருந்தளவில் எடுத்துக்கொள்ளுங்கள்.
• காயங்களைச் சுத்தமாக வைத்திருங்கள்: காயங்களைக் கழுவுவது மற்றும் மருந்து தடவுவது குறித்து உங்கள் மருத்துவரின் அறிவுரைகளைக் கவனமாகப் பின்பற்றுங்கள்.
• பயிற்சி:ஆரம்ப கட்டங்களில் செய்வதற்கு சிறந்த உடற்பயிற்சி நடைப்பயிற்சி ஆகும். ஒவ்வொரு நாளும் நீங்கள் நடக்கும் தூரத்தை படிப்படியாக அதிகரிக்கவும். ஆனால், உங்கள் மருத்துவர் பரிந்துரைப்பதை விட கடினமாக நடக்க வேண்டாம்.
• பளு தூக்குவதைத் தவிர்க்கவும்: சில மாதங்களுக்கு பளு தூக்குவதை முற்றிலுமாகத் தவிர்க்கவும்.

நீங்கள் எப்போது மீண்டும் வாகனம் ஓட்டலாம், வேலைக்குச் செல்லலாம் மற்றும் கடினமான உடற்பயிற்சிகளைச் செய்யலாம் என்று உங்கள் மருத்துவரிடம் கேளுங்கள்.

நான் மருத்துவரை எத்தனை மணிக்கு அழைக்க வேண்டும்?

வீட்டிற்குத் திரும்பிய பிறகு பின்வரும் அறிகுறிகளில் ஏதேனும் தென்பட்டால், உங்கள் மருத்துவரைத் தொடர்பு கொள்ளவும் அல்லது உடனடியாக மருத்துவமனைக்குச் செல்லவும் .

அவசர காலத்தில் என்ன செய்வது? (அவசரம்)

மாரடைப்பு அல்லது பக்கவாதத்தின் பின்வரும் அறிகுறிகளில் ஏதேனும் ஒன்றை நீங்கள் உணர்ந்தால், தாமதமின்றி 1990 ஆம்புலன்ஸ் சேவையை அழைக்கவும் அல்லது அருகிலுள்ள மருத்துவமனையின் அவசர சிகிச்சைப் பிரிவுக்கு (ETU) செல்லவும்.

மாரடைப்பின் அறிகுறிகள்

• மார்பின் நடுப்பகுதியில் வலி, இறுக்கம் அல்லது அசௌகரியம்.
• சுவாசிப்பதில் சிரமம்.
• குமட்டல், வயிற்று அசௌகரியம்.
• இதயத் துடிப்பு அதிகரித்தல்.
• கடுமையான சோர்வு.
• தலைச்சுற்றல், சுயநினைவு இழப்பு.
• அதிகப்படியான வியர்வை.

பக்கவாதத்தின் அறிகுறிகள்

• உடலின் ஒரு பக்கத்தில் (முகம், கை அல்லது கால்) உணர்வின்மை அல்லது பலவீனம்.
• பேசுவதில் சிரமம் அல்லது வார்த்தைகள் குழறுதல்.
• திடீர் பார்வை இழப்பு, ஒன்று அல்லது இரண்டு காட்சிகள் தென்படுதல்.
• திடீரென கடுமையான தலைவலி.
• நடப்பதில் சிரமம், சமநிலை இழப்பு.

ஒரு பெரிய அறுவை சிகிச்சையை எதிர்கொள்வது மன அழுத்தத்தை ஏற்படுத்தக்கூடும். அது இயல்பானதுதான். உங்கள் பயங்களையும் கவலைகளையும் உங்கள் குடும்பத்தினரிடமும், உங்கள் மருத்துவர் மற்றும் மருத்துவக் குழுவினரிடமும் பேசுங்கள். உங்களுக்குத் தேவையான அனைத்து தகவல்களையும் பெற்றுக்கொண்டு, நல்ல மனத் தயாரிப்புடன் அதை எதிர்கொள்வது, குணமடையும் செயல்முறைக்கு பெரிதும் உதவும்.