மார்புப் பகுதியில் உள்ள பெருந்தமனியைப் பற்றி ஒரு பார்வையா? TEVAR சிகிச்சை (மார்புவழி இரத்தக்குழாய் வழி பெருந்தமனி சீரமைப்பு) பற்றி அறிந்துகொள்வோம்.

உங்கள் உடலில் உள்ள மிகப்பெரிய மற்றும் மிக முக்கியமான இரத்த நாளத்தைப் பற்றிக் கேள்விப்பட்டிருக்கிறீர்களா? அதை நாம் பெருந்தமனி (aorta ) என்று அழைக்கிறோம். உங்கள் உடல் முழுவதும் இரத்தத்தைக் கொண்டு செல்லும் பிரதான நீர்க் குழாய் போல இதைக் கருதுங்கள். ஆனால் சில சமயங்களில், இந்தப் பெருந்தமனியின் சுவர் பலவீனமடைந்து, ஒரு பலூன் போல வீங்கத் தொடங்குகிறது. மருத்துவத்தில், இதை நாம் அனியூரிசம் (aneurysm) என்று அழைக்கிறோம். இது வீங்கிய ஒரு பழைய நீர்க் குழாயைப் போன்றது. இந்த பலூன் வெடித்தால், அது உங்கள் உயிருக்கு மிகவும் ஆபத்தானதாக இருக்கலாம். ஆனால் கவலைப்பட வேண்டாம், மருத்துவ அறிவியலின் முன்னேற்றத்தால், இதுபோன்ற நிலைகளுக்கு இப்போது மிகவும் பயனுள்ள சிகிச்சைகள் உள்ளன. இன்று, பெரிய அறுவை சிகிச்சை இல்லாமல் செய்யப்படும் ஒரு சிறப்பு சிகிச்சை முறையைப் பற்றி நாம் பேசப் போகிறோம்.

TEVAR என்பது சரியாக என்ன?

சுருக்கமாகச் சொன்னால், TEVAR (Thoracic Endovascular Aortic Repair) என்பது மார்புப் பெருந்தமனியில் ஏற்படும் சேதங்களை, குறிப்பாக அனியூரிசங்களைச் சரிசெய்யப் பயன்படுத்தப்படும் ஒரு நவீன, குறைந்தபட்ச ஊடுருவல் சிகிச்சை முறையாகும்.

முன்னர், இந்த நிலைக்கு மார்பைத் திறக்கும் ஒரு பெரிய, திறந்த அறுவை சிகிச்சை மூலம் சிகிச்சை அளிக்கப்பட்டது. இது மிகவும் சிக்கலானது, குணமடைய நீண்ட காலம் எடுக்கும், மற்றும் அதிக அபாயங்களைக் கொண்டது. ஆனால் இப்போது, ​​தகுதிபெறும் நோயாளிகளுக்கு, மருத்துவர்கள் இந்த TEVAR செயல்முறையை அதிகளவில் தேர்வு செய்கின்றனர். இதில் குணமடையும் காலம் குறைவு, பெரிய சிக்கல்களுக்கான அபாயம் குறைவு, மற்றும் இது நோயாளிக்கு மிகவும் வசதியானது. உங்கள் இரத்த நாளங்களின் அமைப்பு போன்ற காரணிகளின் அடிப்படையில், இந்த சிகிச்சை உங்களுக்குப் பொருத்தமானதா என்பதை உங்கள் மருத்துவர் தீர்மானிப்பார்.

TEVAR என்பது திறந்த இதய அறுவை சிகிச்சை அல்ல. இது உடலுக்குள், ஒரு இரத்த நாளத்தின் வழியாக ஒரு மெல்லிய குழாய் மூலம் செய்யப்படுகிறது. இது, ஒரு இரத்த நாளத்தின் உள்ளே ஒரு புதிய உறையைப் பொருத்தி அதைச் சரிசெய்வதைப் போன்றது.

TEVAR சிகிச்சை எந்தெந்த நோய்களுக்குப் பயன்படுத்தப்படுகிறது?

அறுவை சிகிச்சை நிபுணர்கள் முக்கியமாக இந்த TEVAR முறையை, பெருந்தமனியில் ஏற்படும் பல்வேறு வகையான சேதங்களுக்குப் பயன்படுத்துகின்றனர்.

இந்த அறுவை சிகிச்சைக்கு முன் நான் எப்படித் தயாராக வேண்டும்?

உங்கள் மருத்துவர் இதை உங்களுக்கு விரிவாக விளக்குவார். நீங்கள் பொதுவாக பின்வரும் விஷயங்களுக்குத் தயாராக இருக்க வேண்டும்:

• மருந்துப் பயன்பாடு: நீங்கள் உயர் இரத்த அழுத்தம் அல்லது கொலஸ்ட்ராலுக்காக மருந்து எடுத்துக்கொண்டால், அறிவுறுத்தப்பட்டபடி அதைத் துல்லியமாகப் பயன்படுத்த வேண்டும்.
• புகைப்பிடிப்பதைத் தவிர்க்கவும்: நீங்கள் புகைப்பிடிப்பவராக இருந்தால், அறுவை சிகிச்சைக்கு முன்பு அதை முற்றிலுமாக நிறுத்த வேண்டும்.
• பிற மருந்துகள்: நீங்கள் தற்போது எடுத்துக்கொள்ளும் வேறு ஏதேனும் மருந்துகள் (உதாரணமாக, இரத்தத்தை மெலிதாக்கும் மருந்துகள்) பற்றி உங்கள் மருத்துவரிடம் தெரிவிக்கவும். அவரது ஆலோசனையின்படி, தேவைப்பட்டால் அவற்றை தற்காலிகமாக நிறுத்தவோ அல்லது மாற்றவோ வேண்டியிருக்கலாம்.
• அறுவை சிகிச்சைக்கு முந்தைய பரிசோதனைகள்: அறுவை சிகிச்சைக்கு முன்பு பல பரிசோதனைகள் செய்யப்பட வேண்டும்.

அறுவை சிகிச்சைக்கு முந்தைய சோதனைகள்

மிக முக்கியமான சோதனைகளில் ஒன்று சிடி ஆஞ்சியோகிராம் ஆகும். இது உங்கள் பெருந்தமனி மற்றும் அதனுடன் இணைந்திருக்கும் பிற இரத்த நாளங்களின் அளவு, இருப்பிடம் மற்றும் ஆரோக்கியம் ஆகியவற்றின் தெளிவான, முப்பரிமாணப் படத்தை உருவாக்கும். TEVAR அறுவை சிகிச்சை வெற்றிகரமாக அமைய, சிகிச்சைக்குப் பயன்படுத்தப்படும் மெல்லிய குழாயை (கேதீட்டர்) பெருந்தமனிக்குள் செலுத்துவதற்கு உங்கள் இரத்த நாளங்களில் போதுமான இடம் இருக்க வேண்டும்.

மருத்துவர்கள் பொதுவாக இந்தக் குழாயை , காலின் இடுப்புப் பகுதி வழியாகச் செல்லும் தொடைத் தமனி மூலம் செலுத்துவார்கள். ஆனால், அந்த இரத்த நாளம் சுருங்கியிருந்தாலோ அல்லது கொலஸ்ட்ரால் படிவுகளால் (பிளேக்) அடைக்கப்பட்டிருந்தாலோ, அவர்கள் வேறு வழியைக் கண்டுபிடிக்க வேண்டும். இவை அனைத்தையும் திட்டமிட ஒரு CT ஸ்கேன் அவசியமாகும்.

இந்தப் பரிசோதனைகள், உங்கள் பெருந்தமனியின் சேதமடைந்த பகுதிக்குச் சரியான அளவு மற்றும் வகையிலான ஸ்டென்ட் கிராஃப்ட்டைத் தேர்வு செய்யவும் உதவுகின்றன.

TEVAR அறுவை சிகிச்சை எவ்வாறு செய்யப்படுகிறது

இந்த சிகிச்சையை மேற்கொள்ளும்போது, ​​அறுவை சிகிச்சைக் குழு பின்வரும் வழிமுறைகளைப் பின்பற்றுகிறது:

1. மயக்க மருந்து: அறுவை சிகிச்சை முழுவதும் நீங்கள் வலியை உணராமல், வசதியாக இருப்பதை உறுதி செய்வதற்காக, உங்களுக்குப் பொது மயக்க மருந்தோ அல்லது மயக்கமூட்டும் மருந்தோடு கூடிய பகுதி மயக்க மருந்தோ வழங்கப்படும்.

2. முதுகெலும்புக்கான பாதுகாப்பு:சில சந்தர்ப்பங்களில் (அனைவருக்கும் அல்ல), அறுவை சிகிச்சையின் போது தண்டுவடத்திற்குச் செல்லும் இரத்த ஓட்டம் குறைவதால் ஏற்படும் பாதிப்பைத் தடுக்க, தண்டுவடத்திலிருந்து சிறிதளவு மூளைத்தண்டுவடத் திரவத்தை வெளியேற்றும் ஒரு மெல்லிய குழாய் (லும்பார் ட்ரெய்ன்) பயன்படுத்தப்படலாம்.

3. சிறிய கீறல்: காலின் இடுப்புப் பகுதியில், தொடைத் தமனிக்கு அருகில், தோலில் மிகச் சிறிய கீறல் ஒன்று செய்யப்படுகிறது.

4. குழாயைச் செருகுதல்: இந்தக் கீறல் வழியாக, ஒரு மெல்லிய கம்பி (வழிகாட்டிக் கம்பி) இரத்த நாளத்தின் வழியே, பெருந்தமனியின் சேதமடைந்த பகுதியைக் கடக்கும் வரை செலுத்தப்படுகிறது. பின்னர், உள்ளே ஒரு ஸ்டென்ட் கிராஃப்ட் கொண்ட கேத்தட்டர் எனப்படும் ஒரு மெல்லிய குழாய், இந்தக் கம்பியின் மீது செருகப்படுகிறது. இவை அனைத்தும், எக்ஸ்-ரே போன்ற ஒரு சிறப்பு நுட்பத்தின் ( ஃபுளோரோஸ்கோபி ) வழிகாட்டுதலின் கீழ் செய்யப்படுகின்றன.

5. ஸ்டென்ட் பொருத்துதல்: கேத்தட்டர் சேதமடைந்த சரியான இடத்திற்கு வழிகாட்டப்பட்டு, உள்ளே இருக்கும் ஸ்டென்ட் கிராஃப்ட் விடுவிக்கப்படுகிறது. அது ஒரு சுருள்வில் போல விரிந்து, பெருந்தமனியின் சுவர்களில் உறுதியாகப் பொருந்திக்கொள்கிறது.

6. செயல்பாடு: இந்த ஸ்டென்ட் கிராஃப்ட் இப்போது பெருந்தமனிக்கு ஒரு புதிய உள் அடுக்காகச் செயல்படுகிறது. தமனி வீக்கம் (அனியூரிசம்) ஏற்பட்டால், இரத்தம் இந்த புதிய உள் அடுக்கின் வழியாகப் பாய்கிறது. இது, பலவீனமடைந்த சுவரின் மீதான இரத்த அழுத்தத்தைக் குறைக்கிறது. இதனால், அது பெரிதாகி வெடிப்பதைத் தடுக்கிறது.

7. அறுவை சிகிச்சை நிறைவு: ஸ்டென்ட் பொருத்தப்பட்ட பிறகு, வடிகுழாய் அகற்றப்பட்டு, இடுப்புப் பகுதியில் செய்யப்பட்ட சிறிய கீறல் தையல்களால் மூடப்பட்டு, கட்டு போடப்படுகிறது.

பொதுவாக, இந்த முழு செயல்முறைக்கும் சுமார் இரண்டு மணி நேரம் ஆகும்.

TEVAR சிகிச்சையின் நன்மைகள் என்னென்ன?

திறந்த அறுவை சிகிச்சையை விட TEVAR முறையை மருத்துவர்கள் விரும்புவதற்கான காரணங்கள் இவைதான்.

• குணமடைவதற்கான காலமும் மருத்துவமனையில் தங்கும் காலமும் மிகக் குறைவு.
• மார்பகத்தை அகற்ற பெரிய கீறல் இல்லாததால், வலி ​​குறைவாக இருக்கும்.
• அறுவை சிகிச்சையின் போது இரத்தப்போக்கு குறைவாக இருக்கும்.
• இது திறந்த அறுவை சிகிச்சையைப் போன்றே வெற்றிகரமான முடிவுகளைத் தருகிறது.
• கடுமையான சிக்கல்கள் அல்லது இறப்பு ஏற்படுவதற்கான ஆபத்து குறைவு (திறந்த அறுவை சிகிச்சையில் 88%-94% ஆக உள்ள உயிர் பிழைப்பு விகிதத்துடன் ஒப்பிடும்போது, ​​TEVAR முறையில் இது சுமார் 98% ஆகும்).
• மற்ற உறுப்புகளுக்குச் செல்லும் இரத்த ஓட்டம் குறைவதால் ஏற்படும் பாதிப்பு (இறுதி உறுப்பு இரத்த ஓட்டக்குறைபாடு) மிகக் குறைவாகவே இருக்கும்.

இந்த சிகிச்சையால் ஏதேனும் ஆபத்துகள் உண்டா?

எந்தவொரு அறுவை சிகிச்சையையும் போலவே, இதிலும் சில அபாயங்கள் உள்ளன, ஆனால் அவை மிகவும் அரிதானவை.

• எண்டோலீக்: ஸ்டென்ட் கிராஃப்ட்டைச் சுற்றி அனியூரிசத்திற்குள் இரத்தம் தொடர்ந்து கசிதல்.
• தொற்று: அறுவை சிகிச்சை செய்யப்பட்ட இடத்தில் ஏற்படும் தொற்று.
• கிராஃப்ட் நகர்வு: பொருத்தப்பட்ட ஸ்டென்ட் அதன் அசல் நிலையில் இருந்து சிறிதளவு நகர்கிறது.
• பக்கவாதம்: மிகவும் அரிதாக, தண்டுவடத்திற்குச் செல்லும் இரத்த ஓட்டம் குறைவதால் கால்களின் செயல்பாடு இழக்கப்படுதல்.
• மாரடைப்பு அல்லது பக்கவாதம்.

இந்த அபாயங்கள் குறித்தும், அவற்றைக் குறைக்க நீங்கள் எடுக்கக்கூடிய நடவடிக்கைகள் குறித்தும் உங்கள் மருத்துவரிடம் பேசுங்கள்.

மீட்பு மற்றும் பின்தொடர்தல்

அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிறகு, நீங்கள் ஓரிரு நாட்கள் தீவிர சிகிச்சைப் பிரிவில் (ICU) இருப்பீர்கள். அதன்பிறகு, நீங்கள் ஒரு சாதாரண வார்டுக்கு மாற்றப்படுவீர்கள், மேலும் ஓரிரு நாட்களுக்குள் அல்லது ஒரு வாரத்திற்குள் வீட்டிற்குச் செல்லலாம். நீங்கள் வீட்டிற்குச் செல்லும்போது, ​​இந்த விஷயங்களைக் கவனத்தில் கொள்ளுங்கள்:

• 1-2 வாரங்களுக்கு வாகனம் ஓட்ட வேண்டாம்.
• இடுப்புப் பகுதியில் ஏற்பட்ட அறுவைக்காயம் குணமாகும் வரை தண்ணீர்த் தொட்டியில் இறங்க வேண்டாம் (குளிக்கலாம்).
• ஒன்று முதல் இரண்டு வாரங்களுக்கு 5 கிலோவுக்கு மேல் தூக்க வேண்டாம்.

தொடர் கண்காணிப்புதான் மிக முக்கியமான விஷயம். இதை வாழ்நாள் முழுவதும் செய்ய வேண்டும். மருத்துவர் கூறுவது போல், ஸ்டென்ட் சரியான இடத்தில் இருக்கிறதா என்பதையும், வேறு ஏதேனும் பிரச்சனைகள் உள்ளதா என்பதையும் கண்டறிய, அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிறகு, ஒரு மாதம், ஆறு மாதம், ஒரு வருடம் மற்றும் அதன்பிறகு ஒவ்வொரு வருடமும் சி.டி. ஸ்கேன் போன்ற பரிசோதனைகளை நீங்கள் செய்துகொள்ள வேண்டும்.

உங்களுக்கு மாரடைப்பு (உதாரணமாக, கடுமையான நெஞ்சு வலி) அல்லது பக்கவாதத்தின் அறிகுறிகள் (உதாரணமாக, முகத்தின் ஒரு பக்கம் தொய்வடைதல், பேசுவதில் சிரமம்) ஏற்பட்டால், உடனடியாக அருகிலுள்ள மருத்துவமனையின் அவசர சிகிச்சைப் பிரிவுக்கு (ETU) செல்லவும்.