ECMO (Extracorporeal Membrane Oxygenation) என்றால் என்ன? இந்த உயிர்காக்கும் தொழில்நுட்பத்தைப் பற்றி எளிமையான முறையில் தெரிந்துகொள்வோம்!

ஒருவர் மிகவும் ஆபத்தான நிலையில் இருக்கிறார் என்றும், அவரது இதயமும் நுரையீரலும் சரியாகச் செயல்படவில்லை என்றும் கற்பனை செய்து பாருங்கள். சாதாரண மருந்துகளாலோ அல்லது நாம் அனைவரும் அறிந்த வென்டிலேட்டர்களாலோ கூட அவரைக் காப்பாற்ற முடியாத ஒரு நிலையை அவர் அடைந்திருக்கிறார். இதுபோன்ற நேரங்களில்தான் மருத்துவர்கள் ECMO எனப்படும் இந்தத் தொழில்நுட்பத்தை ஒரு கடைசி முயற்சியாகக் கருதுகின்றனர். பலர் இதைப் பற்றிக் கேள்விப்பட்டிருக்காவிட்டாலும், இது உயிர்களைக் காப்பாற்றக்கூடிய உண்மையிலேயே ஒரு அற்புதமான கருவியாகும். இன்று, நீங்கள் புரிந்துகொள்ளும் வகையில், இதைப் பற்றி எளிமையாகப் பேசுவோம்.

ECMO என்றால் எளிமையாக என்ன?

சுருக்கமாகச் சொன்னால், ECMO என்பது உடலுக்கு வெளியே ஒரு செயற்கை இதயம் மற்றும் நுரையீரல் போல செயல்படும் ஒரு இயந்திரம். உங்கள் இதயமும் நுரையீரலும் தங்கள் வேலையைச் சரியாகச் செய்ய முடியாத அளவுக்கு பலவீனமாகும்போது, ​​இந்த இயந்திரம் தற்காலிகமாக அந்தப் பணியை மேற்கொள்கிறது.

ECMO என்ற பெயரின் அர்த்தத்தை நாம் பிரித்துப் பார்த்தால், அது பின்வருமாறு:

• புற உடற்கூறு - இதன் பொருள் "உடலுக்கு வெளியே".
• சவ்வு ஆக்ஸிஜனேற்றம் - இதன் பொருள் "ஒரு சிறப்பு சவ்வின் மூலம் ஆக்ஸிஜனை வழங்குதல்" என்பதாகும்.

இப்போது புரிகிறதா? இங்கே என்ன நடக்கிறது என்றால், உடலில் இருந்து வெளியே எடுக்கப்படும் இரத்தம், ஒரு சிறப்பு சவ்வு கொண்ட இயந்திரத்தின் உள்ளே ஆக்ஸிஜனேற்றப்பட்டு, பின்னர் மீண்டும் உடலுக்குள் செலுத்தப்படுகிறது. இந்த இயந்திரம், நமது நுரையீரல்கள் செய்யும் வேலையைத்தான் துல்லியமாகச் செய்கிறது. சில சமயங்களில், இதயம் செய்யும் இரத்தத்தை உந்தித் தள்ளும் வேலையையும் இது செய்கிறது.

இந்த வழியில் இதயத்திற்கும் நுரையீரல்களுக்கும் ஓய்வு கொடுப்பதன் மூலம், அவை தங்களுக்கு ஏற்பட்ட பாதிப்புகளைச் சரிசெய்து கொள்கின்றன. இதற்கிடையில், ECMO இயந்திரம் உடலுக்குத் தொடர்ச்சியாக ஆக்ஸிஜனை வழங்குகிறது.

ECMO-வில் வகைகள் உள்ளனவா?

ஆம், ECMO-வில் இரண்டு முக்கிய வகைகள் உள்ளன. நோயாளியின் நிலையைப் பொறுத்து எந்த வகையைப் பயன்படுத்துவது என்பதை மருத்துவர்களே முடிவு செய்வார்கள்.

ECMO எந்தெந்தச் சூழ்நிலைகளில் பயன்படுத்தப்படுகிறது?

ECMO என்பது சாதாரண சளி அல்லது காய்ச்சலுக்குப் பயன்படுத்தப்படும் ஒன்றல்ல. வேறு எந்த சிகிச்சையும் பலனளிக்காதபோது, ​​உயிருக்கு ஆபத்தான நிலையில் உள்ள நோயாளிகளுக்குப் பயன்படுத்தப்படும் ஒரு உயிர்காக்கும் சிகிச்சை முறையாகும்.

• கடுமையான சுவாசக் குறைபாடு நோய்க்குறி (ARDS): கடுமையான நிமோனியா, தீக்காயங்கள் அல்லது நீரில் மூழ்குதல் போன்ற காரணங்களால் நுரையீரல்கள் கடுமையாகப் பாதிக்கப்பட்டு, உடலால் ஆக்ஸிஜனைப் பெற முடியாத நிலை. கோவிட்-19 பெருந்தொற்றின் போது, ​​இந்த நிலையால் பாதிக்கப்பட்ட பலருக்கு ECMO உதவியுள்ளது.
• நுரையீரல் இரத்த உறைவு: உடலில் (பொதுவாக கால்களில்) உருவாகும் இரத்த உறைவு உடைந்து, நுரையீரலில் உள்ள ஒரு முக்கிய இரத்த நாளத்தில் தங்கிவிடுகிறது. இது மிகவும் ஆபத்தான மற்றும் உயிருக்கே ஆபத்தை விளைவிக்கக்கூடிய ஒரு நிலையாகும்.
• இதயக் காயங்கள்: கடுமையான மாரடைப்பு, விபத்து அல்லது கீழே விழுதல் போன்றவற்றால் இதயத் தசை சேதமடைந்து, இரத்தத்தைச் சரியாகப் பம்ப் செய்ய இயலாத நிலை.
• பச்சிளம் குழந்தைகளுக்கு: பிறக்கும்போதே கடுமையான இதயம் அல்லது நுரையீரல் பிரச்சனைகளுடன் இருக்கும் மிக இளம் குழந்தைகளின், குறிப்பாக குறைமாதத்தில் பிறந்த குழந்தைகளின் உயிரைக் காப்பாற்ற ECMO பயன்படுத்தப்படுகிறது.
• உறுப்பு மாற்று அறுவை சிகிச்சைகள்: இதயம் அல்லது நுரையீரல் மாற்று அறுவை சிகிச்சைக்காகக் காத்திருக்கும் நோயாளிக்கு உதவுவதற்கும், அல்லது பெரிய அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிறகு உடல் மீண்டுவர உதவுவதற்கும் ECMO பயன்படுத்தப்படுகிறது.

ECMO சிகிச்சை எவ்வாறு செயல்படுகிறது?

இந்த செயல்முறை, தீவிர சிகிச்சைப் பிரிவில் (ICU) சிறப்பாகப் பயிற்சி பெற்ற மருத்துவர்கள் மற்றும் செவிலியர்கள் குழுவின் மேற்பார்வையின் கீழ் நடைபெறுகிறது.

1. குழாய் செருகல்: முதலில், நோயாளிக்கு முழுமையாக உணர்விழப்பு செய்யப்படுகிறது. இதனால் அவர்கள் எந்த வலியையும் உணர மாட்டார்கள். பின்னர், ஒரு அறுவை சிகிச்சை நிபுணர் நோயாளியின் கழுத்து, மார்பு அல்லது இடுப்புப் பகுதியில் உள்ள ஒரு முக்கிய இரத்த நாளம் அல்லது தமனியில் பெரிய குழாய்களை (குழாய்கள் அல்லது கேனுலாக்கள்) செருகுவார்.

2. இயந்திரத்துடன் இணைத்தல்: ஒரே ஒரு குழாய், உடலில் ஆக்ஸிஜன் குறைந்த இரத்தத்தை ECMO இயந்திரத்திற்குள் உறிஞ்சுகிறது.

3. ஆக்சிஜனைச் சேர்த்தல்:இந்த இரத்தம் இயந்திரத்தின் உள்ளே உள்ள செயற்கை நுரையீரல் (ஆக்ஸிஜனேட்டர்) வழியாகச் செல்லும்போது, ​​அதிலுள்ள கார்பன் டை ஆக்சைடு அகற்றப்பட்டு, ஆக்ஸிஜன் சேர்க்கப்படுகிறது.

4. உடலுக்குள் மீண்டும் செலுத்துதல்: சுத்தமான, ஆக்சிஜன் கலந்த இரத்தம் மற்றொரு குழாய் வழியாக உடலுக்குள் மீண்டும் செலுத்தப்படுகிறது.

இந்த முழு செயல்முறையின் போதும், நோயாளி சுயநினைவுடன் இருக்கலாம் அல்லது மயக்க நிலையில் இருக்கலாம். ECMO குழுவினர் நோயாளியையும் இயந்திரத்தையும் 24 மணி நேரமும் கவனமாகக் கண்காணிக்கின்றனர்.

ECMO சிகிச்சையிலிருந்து படிப்படியாக எப்படி விடுபடுவது?

உங்கள் இதயமும் நுரையீரலும் மெதுவாகக் குணமடைந்து, உங்களால் மீண்டும் சுயமாகச் செயல்பட முடியும் என்று உங்கள் மருத்துவர்கள் உணர்ந்தவுடன், அவர்கள் படிப்படியாக உங்களை இயந்திரத்திலிருந்து விடுவிக்கத் தொடங்குவார்கள். இது "இயந்திரத்திலிருந்து படிப்படியாக விடுவித்தல்" (weaning) என்று அழைக்கப்படுகிறது. இயந்திரத்தின் ஆதரவு படிப்படியாகக் குறைக்கப்பட்டு, உங்கள் உடல் தானாகவே செயல்பட அனுமதிக்கப்படுகிறது. எல்லாம் சரியாக நடந்தால், சில நாட்களில் குழாய்கள் அகற்றப்பட்டு, தையல்கள் மீண்டும் போடப்படும்.

ECMO சிகிச்சையின் நன்மைகள் மற்றும் கடுமையான அபாயங்கள் என்னென்ன?

மற்ற சிக்கலான மருத்துவ சிகிச்சைகளைப் போலவே, ECMO சிகிச்சையிலும் பெரும் நன்மைகளும் கடுமையான அபாயங்களும் உள்ளன. இது வாழ்வா சாவா என்ற முடிவு.

ஒரு நோயாளியின் குடும்பத்திற்கு நீங்கள் எவ்வாறு உதவ முடியும்?

தங்களுக்குப் பிரியமான ஒருவர் இது போன்ற ஒரு இயந்திரத்துடன் இணைக்கப்பட்டிருப்பதைப் பார்ப்பது ஒரு குடும்பத்திற்கு மிகவும் கடினமான அனுபவமாகும். ஆனால், நீங்கள் செய்யக்கூடிய சில விஷயங்கள் உள்ளன. ஆனால் எதையும் செய்வதற்கு முன், மருத்துவர் அல்லது செவிலியர்களிடம் கண்டிப்பாக அனுமதி பெறுங்கள்.

• நோயாளியிடம் பேசுங்கள்: அவர்கள் சுயநினைவின்றி இருந்தாலும், உங்களால் பேசுவதை அவர்களால் கேட்க முடியும். உங்கள் குரல் அவர்களுக்கு ஆறுதலாக இருக்கும்.
• புத்தகம் படியுங்கள் அல்லது இசை கேளுங்கள்: அமைதியான இசை அல்லது நீங்கள் புத்தகம் படிக்கும் சத்தம் அவர்களுக்கு ஆறுதலைத் தரும்.
• குடும்பப் புகைப்படங்களைக் கொண்டு வந்து பத்திரமாக வைத்திருங்கள்: உங்கள் குடும்பத்தினர் பார்க்கும் இடத்தில் அவர்களின் புகைப்படங்களை வைத்திருங்கள்.
• சருமத்திற்கு ஈரப்பதம் அளிக்கவும்: சரும வறட்சியைத் தடுக்க, பொருத்தமான லோஷனைப் பூசுமாறு உங்கள் மருத்துவரிடம் நீங்கள் கேட்டுக்கொள்ளலாம்.

ECMO உண்மையிலேயே கடைசி வழியா?

ஆம், ECMO பெரும்பாலும் கடைசி முயற்சியாகவே பயன்படுத்தப்படுகிறது. மற்ற அனைத்து சாத்தியமான சிகிச்சைகளும் தோல்வியடைந்த பின்னரே மருத்துவர்கள் இந்த முடிவை எடுக்கிறார்கள்.

மேலும், குணப்படுத்தக்கூடிய நோய்கள் உள்ள நோயாளிகளுக்கு மட்டுமே ECMO பயன்படுத்தப்படுகிறது. உதாரணமாக, கடுமையான நிமோனியாவைக் குணப்படுத்த முடியும். நுரையீரல் குணமாகும் வரை அதற்கு உதவுவதற்காக ECMO அளிக்கப்படுகிறது. ஆனால், குணப்படுத்த முடியாத புற்றுநோய் போன்ற நோய்களுக்கு ECMO பயன்படுத்தப்படுவதில்லை.

இது ஒரு முழுமையான குணப்படுத்தும் முறை அல்ல. உடலில் உள்ள மற்ற உறுப்புகளுக்கு பாதிப்பு ஏற்படுத்தாமல், நோயாளி குணமடைவதற்கு அவகாசம் அளிப்பதற்காக இது பயன்படுத்தப்படுகிறது. எனவே, ஒரு நோயாளியின் அடிப்படைக் குறைபாட்டைக் கட்டுப்படுத்த முடியாவிட்டால், ECMO சிகிச்சையின் போது அவர் உயிரிழக்க நேரிடலாம்.