கடைசி நேரத்தில் எனக்கு சிபிஆர் செய்ய வேண்டாம் - டிஎன்ஆர் (மீண்டும் உயிர் அளிக்க வேண்டாம்) உத்தரவைப் பற்றிப் பேசுவோம்.

உங்கள் அன்புக்குரியவர், ஒருவேளை உங்கள் தாய், தந்தை அல்லது பாட்டி, குணப்படுத்த முடியாத நோயால் பாதிக்கப்பட்டிருப்பதாகக் கற்பனை செய்து பாருங்கள். அவர்களின் இதயம் திடீரெனத் துடிப்பதை நிறுத்தினாலோ அல்லது சுவாசிப்பதை நிறுத்தினாலோ, மருத்துவர்கள் அவர்களைக் காப்பாற்ற தங்களால் இயன்ற அனைத்தையும் செய்வார்கள். ஆனால் அந்த சிகிச்சைகள் மேலும் வலியை மட்டுமே ஏற்படுத்தக்கூடும். இந்த இடத்தில்தான் 'டி.என்.ஆர்' (DNR) என்ற கருத்து முக்கியத்துவம் பெறுகிறது. இது ஒரு உணர்வுப்பூர்வமான விஷயமாக இருந்தாலும், நாம் அனைவரும் இதைப் பற்றி அறிந்திருப்பது முக்கியம்.

சுருக்கமாகச் சொன்னால், DNR உத்தரவு என்றால் என்ன?

DNR என்பது ஆங்கிலத்தில் 'Do-Not-Resuscitate' என்பதன் சுருக்கமாகும். சிங்களத்தில், இதன் பொருள் 'மீண்டும் உயிர் கொடுக்க முயற்சிக்காதீர்கள்' என்பதாகும். இது ஒரு மருத்துவ உத்தரவு. இன்னும் துல்லியமாகச் சொல்வதானால், ஒருவரின் இதயத்துடிப்பு அல்லது சுவாசம் நின்றுவிட்டால், அவரை மீண்டும் உயிர்ப்பிக்க முயற்சிக்க வேண்டாம் என்று மருத்துவப் பணியாளர்களுக்கு வழங்கப்படும் ஓர் உத்தரவு இது.

இயல்பான சூழ்நிலைகளில், ஒருவரின் இதயம் துடிப்பதை நிறுத்திவிட்டால், மருத்துவர்கள் அவரது உயிரைக் காப்பாற்ற தங்களால் இயன்ற அனைத்தையும் செய்வார்கள். இதில் பின்வருவன அடங்கலாம்:

• சிபிஆர் (இதய நுரையீரல் மீட்சி): திரைப்படங்களில் மார்பில் அழுத்துவதன் மூலம் செயற்கை சுவாசம் கொடுப்பதை நீங்கள் பார்த்திருக்கலாம். அதுதான் சிபிஆர்.
• குழாய் செருகல் மற்றும் சுவாசக்கருவி: சுவாசிப்பதில் சிரமம் ஏற்படும்போது, ​​வாய் அல்லது மூக்கு வழியாக ஒரு குழாய் செருகப்பட்டு, சுவாசிப்பதற்கு ஏதுவாக ஒரு இயந்திரத்துடன் (இயந்திர சுவாசம்) இணைக்கப்படுகிறது.
• டிஃபிப்ரிலேட்டர்: இதயத்திற்கு மின் அதிர்ச்சியை அளித்து, நின்றுபோன இதயத்தை மீண்டும் இயக்க முயற்சிக்கும் ஒரு முறை.

ஆனால், ஒருவர் ஏற்கனவே மிகவும் நோய்வாய்ப்பட்டிருக்கிறார், ஒருவேளை புற்றுநோய் போன்ற குணப்படுத்த முடியாத நோயின் இறுதிக் கட்டத்தில் இருக்கிறார் என்று கற்பனை செய்து பாருங்கள். அப்படிப்பட்ட ஒருவருக்கு, அத்தகைய சிகிச்சை அவரது துன்பத்தை அதிகரிக்க மட்டுமே கூடும். அங்கேதான் 'மீண்டும் வேண்டாம்' (DNR) ஆணை கை கொடுக்கிறது. அது, நோயாளிக்குத் தனது வாழ்வின் முடிவைப் பற்றி முடிவெடுப்பதற்கான வாய்ப்பை வழங்குகிறது.

உயிர்களைக் காப்பாற்ற முடியுமென்றால், ஒருவர் ஏன் 'மீண்டும் அழைக்க வேண்டாம்' (DNR) உத்தரவைக் கோருவார்?

இந்தக் கேள்வி உங்களுக்கும் எழுந்திருக்கலாம். சிபிஆர் (CPR) உயிர்களைக் காப்பாற்ற முடியுமென்றால், அதை ஏன் யார் வேண்டாம் என்று சொல்வார்கள்? இதற்குப் பல காரணங்கள் உள்ளன.

குணப்படுத்த முடியாத நோயால் பாதிக்கப்பட்ட ஒருவர், தனது வாழ்வின் கடைசி நாட்களை கண்ணியத்துடனும் வலியின்றியும் வாழ விரும்பலாம். சிபிஆர் (CPR) செய்வது பார்ப்பதற்கு எளிதாகத் தோன்றினாலும், அது அவ்வளவு சுலபமானதல்ல. அது விலா எலும்புகளை முறித்து, நுரையீரல்களைச் சேதப்படுத்தக்கூடும். மிகவும் நோய்வாய்ப்பட்ட ஒருவர், இது போன்ற ஒரு சிகிச்சைக்குப் பிறகு உயிர் பிழைத்தாலும்கூட, அவரது வாழ்க்கை இன்னும் அதிக துன்பம் நிறைந்ததாக மாறக்கூடும்.

மேலும், சிபிஆர் (CPR) எப்போதும் 100% வெற்றி அளிப்பதில்லை. குறிப்பாக முதியவர்கள் அல்லது பல மருத்துவக் குறைபாடுகள் உள்ளவர்களுக்கு இதன் வெற்றி வாய்ப்பு மிகவும் குறைவு. மருத்துவர் இது குறித்து நோயாளி மற்றும் குடும்பத்தினருடன் வெளிப்படையாகப் பேசுவது அவசியம்.

DNR உத்தரவுகளில் பல்வேறு வகைகள் உள்ளனவா?

ஆம், இந்த உத்தரவுகளிலும் சிறிய வேறுபாடுகள் உள்ளன. இது மருத்துவமனை, நாடு மற்றும் நோயாளியின் விருப்பங்களைப் பொறுத்து மாறுபடலாம். சில முக்கிய வகைகளைப் பார்ப்போம்.

இவை சம்பந்தமாக உங்களுக்கு இருக்கும் கேள்விகளை, உங்கள் மருத்துவரிடமோ அல்லது குடும்ப உறுப்பினரின் மருத்துவரிடமோ பேசித் தீர்த்துக் கொள்ளலாம்.

எனது சம்மதத்தை நான் எவ்வாறு தெரிவிப்பது?

இது மிகவும் முக்கியமான ஒரு படி.

1. உங்கள் மருத்துவரிடம் பேசுங்கள்:இதைப்பற்றி உங்கள் குடும்ப மருத்துவரிடம் வெளிப்படையாகப் பேசுங்கள். அவர் உங்களுக்கு சிபிஆர்-இன் நன்மைகள், தீமைகள் மற்றும் அபாயங்களை விளக்குவார்.

2. தகவலறிந்த ஒப்புதல்: இது வெறும் கதை அல்ல. மருத்துவர் உங்களுக்கு எல்லாவற்றையும் விளக்கிய பிறகு, நீங்கள் முழுமையாகப் புரிந்துகொண்டு இந்த முடிவை எடுக்க வேண்டும். அதுவே `(தகவலறிந்த ஒப்புதல்)` எனப்படுகிறது.

3. சிந்திக்க நேரம் எடுத்துக்கொள்ளுங்கள்: இது அவசரமாக எடுக்க வேண்டிய முடிவு அல்ல. இதைப் பற்றி சிந்திக்கவும், உங்கள் குடும்பத்தினருடன் பேசவும் உங்களுக்கு நேரம் தேவைப்பட்டால், உங்கள் மருத்துவரிடம் தெரிவிக்கவும்.

4. ஆவணப்படுத்துதல்: நீங்கள் ஒரு முடிவை எடுத்தவுடன், மருத்துவர் அந்த உத்தரவை உங்கள் மருத்துவப் பதிவேட்டில் பதிவு செய்வார். அதன் நகலையும் நீங்கள் பெற்றுக்கொள்ளலாம். சில நாடுகளில் இந்த நோக்கத்திற்காக பிரத்யேக அடையாளக் கைப்பட்டைகள் கூட உள்ளன.

பொதுவாக, மருத்துவமனையில் அனுமதிக்கப்படும்போது, ​​மருத்துவர்கள் நோயாளியிடமோ அல்லது குடும்பத்தினரிடமோ இதுபற்றிக் கேட்பார்கள்.

எனக்காக நானே ஒரு முடிவெடுக்க முடியாத சூழ்நிலையில் நான் இருந்தால் என்ன நடக்கும்?

ஒரு விபத்திற்குப் பிறகு ஒருவர் சுயநினைவை இழந்துவிட்டார் என்றோ, அல்லது வேறு ஏதேனும் காரணத்தால் முடிவெடுக்கும் நிலையில் இல்லை என்றோ கற்பனை செய்து பாருங்கள்.

• உங்களிடம் ஏற்கனவே DNR ஆணை இருந்தால்: நீங்கள் ஏற்கனவே DNR ஆணை பிறப்பித்து, அது உங்கள் மருத்துவப் பதிவேடுகளில் இடம்பெற்றிருந்தால், உங்கள் குடும்பத்தினரால்கூட அதை மாற்ற முடியாது. இது உங்கள் விருப்பங்களை மதிக்கும் ஒரு வழியாக நடைமுறையில் உள்ளது.
• DNR உத்தரவு இல்லாத பட்சத்தில்: உங்களிடம் அதிகாரப் பத்திரம் இருந்தால், அந்த நபர் உங்களுக்காக முடிவுகளை எடுக்கலாம். இலங்கையில், பொதுவாக இதுபோன்ற சூழ்நிலைகளில் நெருங்கிய குடும்ப உறுப்பினரே (எ.கா. வாழ்க்கைத் துணை, பிள்ளைகள்) முடிவுகளை எடுப்பார்.

DNR உத்தரவு பிறப்பிக்கப்பட்ட பிறகு நான் என் முடிவை மாற்றிக்கொண்டால் என்ன செய்வது?

எந்த நேரத்திலும் உங்கள் முடிவை மாற்றிக்கொள்ள உங்களுக்கு உரிமை உண்டு. நீங்கள் உங்கள் முடிவை மாற்றிக்கொண்டால், உடனடியாக உங்கள் மருத்துவரிடம் தெரிவிக்கவும், அப்போதுதான் அவர் அந்த மாற்றத்தை உங்கள் மருத்துவப் பதிவேட்டில் பதிவு செய்ய முடியும்.

மேலும், உங்கள் குடும்பத்தினருக்கும், உங்கள் மீது அக்கறை கொண்டவர்களுக்கும் தகவல் தெரிவியுங்கள். உங்களிடம் DNR உத்தரவின் நகல்கள் இருந்தால், அவற்றை அழித்துவிடுங்கள்.

அறுவை சிகிச்சை மேற்கொள்ளும்போது, ​​'மீண்டும் வராமல் இருங்கள்' (DNR) உத்தரவுக்கு என்ன நடக்கும்?

இது பலரும் கேட்கும் ஒரு கேள்வி. உங்களுக்கு 'மீண்டும் உயிர் அளிக்க வேண்டாம்' (DNR) ஆணை இருந்து, நீங்கள் அறுவை சிகிச்சை செய்யப் போகிறீர்கள் என்றால், அதுபற்றி உங்கள் அறுவை சிகிச்சை நிபுணர் மற்றும் மயக்க மருந்து நிபுணரிடம் கண்டிப்பாகப் பேசுங்கள்.

சில சமயங்களில், அறுவை சிகிச்சை மற்றும் மயக்க மருந்தின் போது நிகழும் இயல்பான நடைமுறைகள் (சுவாசத்தைக் கட்டுப்படுத்துதல் போன்றவை) 'மீண்டும் செய்ய வேண்டாம்' (DNR) உத்தரவுடன் முரண்படலாம். எனவே, அறுவை சிகிச்சை முடியும் வரை 'மீண்டும் செய்ய வேண்டாம்' (DNR) உத்தரவைத் தற்காலிகமாக நிறுத்தி வைக்குமாறு மருத்துவர்கள் உங்களைக் கேட்கலாம். இது குறித்து உங்களுக்கு ஏதேனும் கேள்விகள் இருந்தால் அவர்களிடம் கேளுங்கள்.

இவை அவசியமாவதற்கு முன்பே உங்கள் மருத்துவர் மற்றும் அன்புக்குரியவர்களுடன் கலந்துரையாடுவது முக்கியம். அதன் மூலம், உங்கள் விருப்பங்கள் அனைவருக்கும் தெரியவரும். அதன்மூலம், இறுதிவரை உங்கள் தேவைகள் மற்றும் முன்னுரிமைகளுக்கு ஏற்ற கவனிப்பை உங்களால் பெற முடியும்.