குழந்தை பிறக்கும்போது பிரசவ வலியைத் தாங்கிக்கொள்வது உண்மையிலேயே நல்லதா? இதைப்பற்றிப் பேசுவோம்!

நீங்கள் ஒரு வருங்காலத் தாயாக இருந்தால், இந்த நாட்களில் பிரசவத்தைப் பற்றி நீங்கள் யோசித்துக்கொண்டிருக்கலாம். "அது எப்படி இருக்கும்? வலிக்குமா? சீக்கிரம் முடிந்துவிடுமா?" போன்ற பல கேள்விகள் எழுவது இயல்பானது. இன்று நாம் பலராலும் பேசப்படும், ஒருவேளை நீங்களும் கேள்விப்பட்டிருக்கக்கூடிய ஒன்றைப் பற்றிப் பேசப் போகிறோம். அதுதான் 'லேபரிங் டவுன்' (Laboring Down) எனப்படும் முறை. சிலர் இதை 'தாமதமாகத் தள்ளுதல்' (delayed pushing) என்றும் அழைக்கிறார்கள். அது உண்மையில் என்ன, அதனால் என்ன நடக்கிறது, அதன் நன்மைகள் மற்றும் தீமைகள் என்னென்ன என்று பார்ப்போம்.

'லேபரிங் டவுன்' (Laboring Down) என்றால் சரியாக என்ன?

எளிமையாகச் சொன்னால், 'பிரசவ இறக்கம்' என்பது, உங்கள் கருப்பை வாய் முழுமையாக விரிவடைந்து (சுமார் 10 சென்டிமீட்டர்), நீங்கள் பிரசவத்தின் இரண்டாம் கட்டத்தைத் தொடங்கும் நிலையாகும் . ஆனால், நீங்கள் ஒன்று அல்லது இரண்டு மணி நேரம் கழித்துத்தான் குழந்தையை வெளியே தள்ளத் தொடங்குவீர்கள் . இதை இப்படி எண்ணிப் பாருங்கள்: உங்கள் உடல், கருப்பைச் சுருக்கங்கள் மற்றும் புவியீர்ப்பு விசை ஆகியவை உங்கள் குழந்தையை மெதுவாக, முழுவதுமாகக் கீழே கொண்டு வர அனுமதிப்பதே இது. இது "தானியங்கி இறக்கம்" என்றும் அழைக்கப்படுகிறது, அதாவது குழந்தை தானாகவே கீழே இறங்கிவிடும்.

பொதுவாக, பெரும்பாலான தாய்மார்கள் தங்கள் கருப்பை வாய் 10 சென்டிமீட்டர் விரிந்தவுடனேயே முக்கத் தொடங்கிவிடுவார்கள். அதுவே பிரசவத்தின் இரண்டாம் கட்டத்தின் தொடக்கமாகும். அப்போதுதான் குழந்தை பிறப்புக் கால்வாயில் கீழ்நோக்கி நகரத் தொடங்குகிறது.

இருப்பினும், சில தாய்மார்களுக்கு இரண்டாம் கட்டம் தொடங்கிய ஒன்று அல்லது இரண்டு மணி நேரம் கழித்துதான் குழந்தையை வெளியே தள்ள வேண்டும் என்ற உந்துதல் ஏற்படும். அப்படிப்பட்ட நிலையில், குழந்தையின் தலை வெளியே தெரியத் தொடங்கும் வரை (கிரௌனிங்) அல்லது குழந்தையை வெளியே தள்ள வேண்டும் என்ற ஒரு தீவிரமான உந்துதலை நீங்கள் உணரும் வரை காத்திருக்கலாம். இது 'லேபரிங் டவுன்' என்று அழைக்கப்படுகிறது; இதில், உங்கள் உடல் அதிக வேலையைச் செய்ய நீங்கள் அனுமதிக்கிறீர்கள். கருப்பைச் சுருக்கங்கள் புவியீர்ப்பு விசையுடன் இணைந்து, குழந்தையை இயற்கையாகவே கீழே கொண்டு வர உதவும்.

பிரசவ வலியைத் தாமதப்படுத்த எபிட்யூரல் போட்டுக்கொள்ளலாமா?

ஆம், எபிட்யூரல் ஊசி போட்டிருந்தாலும் உங்களால் பிரசவ வலியை உணர முடியும். ஆனால், இதில் ஒரு விஷயம் இருக்கிறது. உங்களுக்கு மரத்துப் போகச் செய்யும் அளவுக்கு மிகவும் சக்திவாய்ந்த எபிட்யூரல் ஊசி போடப்பட்டிருந்தால், குழந்தையை வெளியே தள்ள வேண்டும் என்ற இயற்கையான உந்துதலை நீங்கள் உணரமாட்டீர்கள். அப்படி நடந்தால், குழந்தையை வெளியே தள்ள வேண்டிய நேரம் வந்துவிட்டது என்பதை உங்கள் மருத்துவர், செவிலியர் அல்லது உங்களுக்கு ஆதரவாக இருப்பவர் உங்களுக்குத் தெரிவிக்க வேண்டும்.

நீங்கள் எபிட்யூரல் போட்டுக் கொள்ளவில்லை என்றால், குழந்தையை வெளியே தள்ள வேண்டும் என்ற உந்துதல் உங்களுக்கு இயல்பாகவே ஏற்படும். அப்போது, ​​நீங்கள் 'பிரசவ வலியைத் தாங்கிக்கொண்டு' சமாளிக்க முடிவு செய்தால், அந்த உந்துதல் தாங்க முடியாத அளவுக்கு ஆகும் வரை நீங்கள் வெறுமனே குழந்தையை அடக்கிக் கொண்டிருக்கிறீர்கள் என்று அர்த்தம்.

ஆனால், இங்கே கவனிக்க வேண்டிய ஒரு முக்கியமான விஷயம் உள்ளது. 2019 ஆம் ஆண்டு முதல், எபிட்யூரல் ஊசி போட்டுக்கொண்ட பெண்கள் பிரசவ வலியைத் தாங்கிக்கொள்ள வேண்டும் என அமெரிக்க மகப்பேறு மற்றும் மகளிர் மருத்துவக் கல்லூரி (ACOG) பரிந்துரைப்பதில்லை. உங்களுக்கு இயற்கையாக முக்க வேண்டும் என்ற உந்துதல் ஏற்படவில்லை என்றாலும், பிரசவத்தின் இரண்டாம் கட்டம் தொடங்கியவுடன் நீங்கள் முக்கத் தொடங்க வேண்டும் என்று அவர்கள் கூறுகிறார்கள். இது குறித்தும் நீங்கள் உங்கள் மருத்துவரிடம் கலந்தாலோசிக்க வேண்டும்.

இந்த 'உழைப்பைக் குறைக்கும்' முறை எவ்வளவு பொதுவானது?

பிரசவத்தின்போது உடலைக் கீழ்நோக்கி வைத்துக்கொள்வது என்பது, குறிப்பாக முதல் முறை தாய்மார்களிடையே மிகவும் பொதுவான ஒரு முறையாகும். பிரசவம் எவ்வளவு நேரம் நீடிக்கும் அல்லது அது எப்படி இருக்கும் என்பதைத் துல்லியமாகக் கணிப்பது கடினம். எனவே, பிரசவம் நீண்ட நேரம் நீடிக்கப் போகிறது என்றால், உடலைக் கீழ்நோக்கி வைத்துப் பிரசவிப்பது ஆற்றலைச் சேமிக்கும் என்று சிலர் நினைக்கிறார்கள்.

நீங்கள் ஒரு பெரிய மலையில் ஏறப் போவதாகக் கற்பனை செய்து பாருங்கள். நீங்கள் தொடர்ந்து வேகமாகச் சென்றால், விரைவில் சோர்வடைந்து விடுவீர்கள், அல்லவா? ஆனால், இடையில் சிறிது ஓய்வெடுத்தால், முழுப் பயணத்தையும் மேற்கொள்வதற்கான ஆற்றல் உங்களுக்கு இருக்கும். பிரசவ வலியும் ஏறக்குறைய அப்படித்தான். குழந்தை பிறப்பு என்பது அதிக ஆற்றலைச் செலவழிக்கும் ஒரு செயல்முறையாகும். எனவே, சிறிது நேரம் எடுத்துக்கொண்டு குழந்தை கீழே இறங்க அனுமதிப்பதன் மூலம், தாய் குழந்தையை வெளியே தள்ள வேண்டியிருக்கும் போது பயன்படுத்திக்கொள்ள அந்த ஆற்றலைச் சேமிக்க முடியும் என்று சிலர் நினைக்கிறார்கள்.

'தாமதமான தவழ்தலுக்கும்' உடனடி தவழ்தலுக்கும் என்ன வேறுபாடு?

பிரசவத்தின் இரண்டாம் கட்டத்தின் ஆரம்பத்தில், முக்க வேண்டும் என்ற உந்துதல் ஏற்படாத நிலையே 'லேபரிங் டவுன்' அல்லது தாமதமான முக்குதல் ஆகும். அல்லது, நீங்கள் மிகவும் மெதுவாகவும் மென்மையாகவும் முக்கும்போதும் இது ஏற்படலாம்.

மறுபுறம், உடனடித் தள்ளுதல் என்பது உங்கள் கருப்பை வாய் 10 சென்டிமீட்டர் விரிந்தவுடன் தள்ளத் தொடங்குவதாகும். இதில் பொதுவாக, ஒவ்வொரு சுருக்கத்தின் போதும் எப்படித் தள்ளுவது என்று உங்கள் மருத்துவர் அல்லது செவிலியர் உங்களுக்குக் கற்றுக் கொடுப்பார்கள். இது "வழிகாட்டப்பட்ட தள்ளுதல்" என்றும் அழைக்கப்படுகிறது.

'உழைப்பைக் குறைத்துக் கொள்வதால்' கிடைக்கும் நன்மைகள் யாவை?

ஒன்று அல்லது இரண்டு மணி நேரம் பிரசவ வலியில் இருப்பது, பிரசவத்தின் இரண்டாம் கட்டத்தை சுமார் ஒரு மணி நேரம் வரை நீட்டிக்கக்கூடும் என்று ஆய்வுகள் தெரிவிக்கின்றன. இருப்பினும், குழந்தை பிறப்பதற்கு முன்பு ஒரு தாய் முக்க வேண்டிய மொத்த நேரம் சுமார் 20 நிமிடங்கள் குறைகிறது.

பிரசவத்தின்போது கீழ்நோக்கிச் செல்வதால் பின்வரும் நன்மைகள் இருப்பதாகச் சில மருத்துவர்கள் நம்புகிறார்கள்:

• இது, தாய் குழந்தையை வெளியே தள்ளுவதற்கான ஆற்றலைச் சேமிக்க உதவுகிறது.
• சுகப்பிரசவம் நடைபெறுவதற்கான வாய்ப்புகளை அதிகரிக்கிறது.
• சிசேரியன் அறுவை சிகிச்சை (C-section) பிரசவத்தின்போது ஏற்படும் சிக்கல்களின் அபாயத்தைக் குறைக்கிறது.

ஆனால், இவை சில மருத்துவர்களின் கருத்துக்கள் மட்டுமே, எல்லா ஆய்வுகளும் இவற்றை உறுதிப்படுத்தவில்லை.

'லேபரிங் டவுன்' உண்மையிலேயே பாதுகாப்பானதா? அதில் ஏதேனும் அபாயங்கள் உள்ளனவா?

முக்கியமான விஷயம் இதுதான். உடனடியாக முக்குவதை விட, தாமதமாக முக்குவதால் எந்தவொரு குறிப்பிட்ட நன்மையும் உண்டு என்பதற்கு எந்த ஆதாரமும் இல்லை என்று சமீபத்திய ஆய்வுகள் காட்டுகின்றன.

உண்மையில், பிரசவத்தைத் தாமதப்படுத்துவது பின்வரும் சிக்கல்களின் அபாயத்தை சற்றே அதிகரிக்கக்கூடும் என்று சில ஆய்வுகள் காட்டியுள்ளன:

• கோரியோஅம்னியோனிடிஸ்இது குழந்தையைச் சுற்றியுள்ள பனிக்குடம் மற்றும் பனிக்குட நீரில் ஏற்படும் ஒரு பாக்டீரியா தொற்று ஆகும்.
• பிரசவத்திற்குப் பிந்தைய இரத்தப்போக்கு : இது பிரசவத்திற்குப் பிறகு தாய்க்கு ஏற்படும் அதிகப்படியான இரத்தப்போக்கு ஆகும்.
• பச்சிளங்குழந்தை அமிலத்தன்மை : இது பச்சிளங்குழந்தையின் இரத்தத்தில் அமிலத்தன்மை அதிகரிப்பதாகும்.

இந்த அபாயங்களைப் பற்றி அறிந்திருப்பது மிகவும் முக்கியம், ஏனெனில் எல்லாவற்றிற்கும் நன்மைகளும் தீமைகளும் இருக்கக்கூடும்.

அப்படியானால், எனக்கான சரியான முடிவை நான் எப்படி எடுப்பது?

நீங்கள் கேட்கக்கூடிய மிகச் சிறந்த கேள்வி இதுதான். பிரசவத்தின்போது உடலை கீழ்நோக்கி வைத்துக்கொள்வது உங்களுக்குச் சரியானதா என்பதைத் தீர்மானிக்க , உங்கள் மருத்துவர், மருத்துவச்சி மற்றும் பிரசவத் துணைவருடன் இணைந்து ஒரு தெளிவான பிரசவத் திட்டத்தை உருவாக்குவதே சிறந்த வழியாகும்.

உங்கள் உடல்நிலை, கர்ப்பத்தின் தன்மை மற்றும் உங்கள் விருப்பங்கள் போன்ற பல காரணிகளைக் கருத்தில் கொண்ட பின்னரே இந்த முடிவை எடுக்க வேண்டும். 'பிரசவ வலியைத் தணிப்பதன்' நன்மைகள் மற்றும் அபாயங்கள் குறித்தும், அது உங்கள் நிலையை எவ்வாறு பாதிக்கும் என்பது குறித்தும் கலந்துரையாடிய பிறகு முடிவெடுங்கள்.

நினைவில் கொள்ளுங்கள், அனைவரின் அனுபவமும் ஒரே மாதிரியாக இருப்பதில்லை. ஒருவருக்குப் பலனளிப்பது மற்றொருவருக்குப் பலனளிக்காமல் போகலாம். எனவே, மற்றவர்கள் சொல்வதைக் கேட்பதும், உங்கள் மருத்துவரிடம் பேசுவதும், உங்களுக்கான சிறந்த முடிவை எடுப்பதும் முக்கியம்.

ஆக, இதிலிருந்து நாம் என்ன கற்றுக்கொள்கிறோம்?

சரி, 'லேபரிங் டவுன்' பற்றி நாம் நிறையப் பேசியுள்ளோம். சுருக்கமாகச் சொல்வதென்றால்:

• 'பிரசவ இறக்கம்' என்பது, பிரசவத்தின் இரண்டாம் கட்டம் தொடங்கிய பிறகு, ஒன்று அல்லது இரண்டு மணி நேரத்திற்கு முக்காமல், குழந்தையை இயற்கையாகக் கீழே இறங்க அனுமதிப்பதாகும்.
• இது குழந்தை கீழே இறங்க உதவுவதோடு, தாய் முக்க வேண்டிய மொத்த நேரத்தையும் குறைக்கக்கூடும்.
• இருப்பினும், இந்த முறையில் குறிப்பிட்ட நன்மை எதுவும் இல்லை என்று சமீபத்திய ஆய்வுகள் தெரிவிக்கின்றன. மேலும், கோரியோஅம்னியோனிடிஸ், பிரசவத்திற்குப் பிந்தைய இரத்தப்போக்கு, பச்சிளங்குழந்தை அமிலத்தன்மை போன்ற சில சிக்கல்கள் ஏற்படுவதற்கான சிறிய அபாயமும் இருக்கலாம்.
• எபிட்யூரல் ஊசி போட்டுக்கொள்பவர்களுக்கு இந்த முறையை ACOG அமைப்பு தற்போது பரிந்துரைப்பதில்லை.

மிக முக்கியமான விஷயம் என்னவென்றால், உங்கள் பிரசவத் திட்டத்தை உருவாக்கும்போது இதுபற்றி உங்கள் மருத்துவரிடம் பேசி விவாதிப்பதுதான். அப்போதுதான் உங்களுக்கும் உங்கள் குழந்தைக்கும் மிகவும் பாதுகாப்பான மற்றும் சிறந்த முடிவை உங்களால் எடுக்க முடியும். கவலைப்படாதீர்கள், உங்கள் மருத்துவக் குழு உங்களுக்கு உதவும். உங்கள் பிரசவம் வெற்றிகரமாக அமைய வாழ்த்துகிறோம்!

பிரசவ வலி, பிரசவ வலி, குழந்தை பிறப்பு, கர்ப்பம், எபிட்யூரல், முக்குதல், பிரசவத்தின் நிலைகள்