பெரும்பாலும் குறைமாதக் குழந்தைகளிடம் காணப்படும் ஒரு தீவிரமான குடல் நோயான நெக்ரோடைசிங் என்டரோகோலிடிஸ் (NEC) பற்றி அறிந்துகொள்வோம்.

உங்கள் குழந்தை குறைமாதத்தில் பிறந்ததா? குறைமாதத்தில் பிறந்த குழந்தையை உடைய ஒரு தாய் அல்லது தந்தை எவ்வளவு பயமாகவும் பதட்டமாகவும் இருப்பார்கள் என்பது நமக்குத் தெரியும். குறிப்பாக, குழந்தை பச்சிளங்குழந்தைகள் தீவிர சிகிச்சைப் பிரிவில் (NICU) இருந்தால், அந்த உணர்வு இன்னும் அதிகமாக இருக்கும். மருத்துவர் திடீரென்று வந்து, உங்கள் குழந்தைக்கு NEC (நெக்ரோடைசிங் என்டரோகோலிடிஸ்) எனப்படும் ஒரு தீவிரமான குடல் பிரச்சனை இருப்பதாகச் சொல்லும்போது, ​​அந்த உணர்வை வார்த்தைகளால் விவரிப்பது கடினம். இன்று நாம் NEC எனப்படும் இந்த நிலையைப் பற்றிப் பேசப் போகிறோம். இது பல தாய்மார்களும் தந்தையர்களும் அஞ்சும் ஒரு நிலை, ஆனால் இதைப் பற்றி அறிந்திருப்பது மிகவும் முக்கியம்.

சுருக்கமாகச் சொன்னால், இந்த NEC என்றால் என்ன?

நெக்ரோடைசிங் என்டரோகோலிடிஸ் (NEC) என்பது குறைமாதக் குழந்தைகளை முக்கியமாகத் தாக்கும் ஒரு மிகக் கடுமையான செரிமான நோயாகும். இந்த நிலையில், குழந்தையின் குடல் திசுக்கள் சேதமடைந்து, வீங்கி, இறக்கத் தொடங்குகின்றன. "நெக்ரோடைசிங்" என்ற சொல்லுக்கு "திசு இறப்பு" என்றும், "என்டரோகோலிடிஸ்" என்பதற்கு குடல் அழற்சி என்றும் பொருள்.

சிந்தித்துப் பாருங்கள், நமது குடல் என்பது வெறும் ஒரு குழாய் மட்டுமல்ல. அது உணவைச் செரிக்கவும் ஊட்டச்சத்துக்களை உறிஞ்சவும் உதவும் உயிருள்ள திசுக்களால் ஆன ஒரு சிக்கலான உறுப்பாகும். NEC நோயால், இந்தக் குடலின் சுவர் பலவீனமடைந்து, சேதமடைந்து, சில சமயங்களில் துளையும் ஏற்படுகிறது. அப்படி ஒரு துளை ஏற்பட்டால், குடலுக்குள் இருக்கும் பாக்டீரியா போன்ற கிருமிகள் குழந்தையின் வயிற்றுக்குள் அல்லது இரத்தத்திற்குள் செல்லக்கூடும். இது மிகவும் ஆபத்தான ஒரு நிலையாகும்.

NEC பொதுவாகப் பிறந்த இரண்டு முதல் ஆறு வாரங்களுக்குள் ஏற்படுகிறது. சில குழந்தைகளுக்கு, இது மிகவும் லேசாக இருந்து தானாகவே குணமாகிவிடும். மற்ற சிலருக்கு, இது கடுமையானதாகவும் உயிருக்கு ஆபத்தானதாகவும் இருக்கலாம்.

யாருக்கு இந்த பாதிப்பு ஏற்படுவதற்கான அதிக ஆபத்து உள்ளது?

NEC பாதிப்புக்குள்ளாகும் 10 குழந்தைகளில், 9 குறைமாதக் குழந்தைகள் . முழுக்காலம் நிறைவுற்றுப் பிறந்த குழந்தைகளுக்கு இந்நோய் ஏற்படுவது மிகவும் அரிது. பின்வருபவர்களுக்கு இந்நோய் ஏற்படும் அபாயம் மிக அதிகம்:

• கர்ப்பத்தின் 37 வாரங்களுக்கு முன்பு பிறக்கும் குழந்தைகள்: 32 வாரங்களுக்கு முன்பு பிறக்கும் குழந்தைகளுக்கு ஆபத்து குறிப்பாக அதிகமாக உள்ளது.
• மிகக் குறைந்த பிறப்பு எடை கொண்ட குழந்தைகள்: பிறக்கும்போது 2.5 கிலோகிராமுக்கும் (5.5 பவுண்டுகள்) குறைவாக எடையுள்ள குழந்தைகளுக்குப் பாதிப்பு ஏற்படும் அபாயம் குறிப்பாக அதிகமாக உள்ளது. 1 கிலோகிராமுக்கும் (2.2 பவுண்டுகள்) குறைவாக எடையுள்ள குழந்தைகளுக்குப் பாதிப்பு ஏற்படும் அபாயம் குறிப்பாக அதிகமாக உள்ளது.
• குழாய் மூலம் உணவூட்டப்படும் குழந்தைகளுக்கு (குடல்வழி ஊட்டச்சத்து): குறைமாதக் குழந்தைகளுக்கு உறிஞ்சும் திறன் குறைவாக இருப்பதால், மூக்கு வழியாக வயிற்றுக்குள் ஒரு குழாயைச் செருகி பால் கொடுக்கப்படுகிறது.
• பிறப்பின்போது சிக்கல்களை எதிர்கொண்ட குழந்தைகளுக்கு: உதாரணமாக, சுவாசக் கோளாறுகள் அல்லது இதய நோய் போன்ற பிரச்சனைகள் இருந்த குழந்தைகளுக்கு.

குறைமாதக் குழந்தைகளில் சுமார் 1,000-ல் ஒரு குழந்தைக்கு NEC ஏற்படுகிறது. இருப்பினும், முழுமாதக் குழந்தைகளில் சுமார் 10,000-ல் ஒரு குழந்தைக்கு இந்த நிலை ஏற்படுகிறது. எனவே, இது முக்கியமாக குறைமாதக் குழந்தைகளுக்கான ஒரு நோய் என்று கூறுவது சரியானதே.

NEC-களின் முக்கிய வகைகள் யாவை?

நோயின் அறிகுறிகள் தொடங்கும் நேரம் மற்றும் அதன் காரணத்தைப் பொறுத்து, மருத்துவர்கள் இந்த நோயைப் பல வகைகளாகப் பிரிக்கின்றனர்.

சில சமயங்களில், பச்சிளங்குழந்தைகள் தீவிர சிகிச்சைப் பிரிவில் (NICU) ஒரே நேரத்தில் பல குழந்தைகளுக்கு NEC பாதிப்பு ஏற்படுவதாக அறிக்கைகள் வந்துள்ளன. இதுபோன்ற சந்தர்ப்பங்களில், ஈ. கோலை போன்ற பாக்டீரியா தொற்று காரணமாக இருக்கலாம்.

இந்த NEC ஏன் ஏற்படுகிறது? இதற்கான காரணம் என்ன?

உண்மையில், மருத்துவர்கள் NEC-க்கு ஒரு குறிப்பிட்ட காரணத்தை இன்னும் கண்டறியவில்லை. இது பல காரணிகளின் கூட்டு விளைவு என்று அவர்கள் நம்புகிறார்கள்.

முக்கிய அம்சங்கள் பின்வருமாறு:

1. முதிர்ச்சியடையாத குடல்: குறைமாதக் குழந்தையின் குடல் இன்னும் முழுமையாக வளர்ச்சி அடைந்திருக்காது. அவை மிகவும் மென்மையாகவும் பலவீனமாகவும் இருக்கும். எனவே, செரிமானச் செயல்பாட்டில் அவற்றுக்குச் சிரமம் ஏற்படுகிறது.

2. பலவீனமான நோயெதிர்ப்பு மண்டலம்: குறைமாதக் குழந்தைகளில் நோய்களை எதிர்த்துப் போராடும் நோயெதிர்ப்பு மண்டலம் முழுமையாக வளர்ச்சி அடைந்திருப்பதில்லை. எனவே, குடலில் ஏற்படும் ஒரு சிறிய தொற்றைக் கூட உடல் எதிர்த்துப் போராடுவது கடினமாக இருக்கலாம்.

3. குடல்களுக்குச் செல்லும் இரத்த ஓட்டம் குறைதல்: குறைமாதக் குழந்தைகளின் இரத்த ஓட்ட அமைப்பானது, மூளை மற்றும் இதயம் போன்ற முக்கிய உறுப்புகளுக்கு இரத்தத்தை அனுப்புவதற்கே முன்னுரிமை அளிக்கிறது. மன அழுத்தம் ஏற்படும் நேரங்களில் (உதாரணமாக, ஆக்ஸிஜன் பற்றாக்குறை), உடல் குடல்களுக்குச் செல்லும் இரத்தத்தின் அளவைக் குறைக்கிறது. இரத்த ஓட்டம் குறையும்போது, ​​குடல்களில் உள்ள திசுக்களுக்குத் தேவையான ஆக்ஸிஜன் கிடைப்பதில்லை. இதன் விளைவாக, அந்தத் திசுக்கள் சேதமடைந்து இறக்கத் தொடங்குகின்றன.

இந்தக் காரணிகள் ஒன்று சேரும்போது, ​​குடல் சுவர் பலவீனமடைந்து, அங்கு பாக்டீரியாக்கள் வளர வழிவகுக்கிறது. இது அழற்சியை ஏற்படுத்தி, NEC-க்கு வழிவகுக்கிறது.

NEC-யின் அறிகுறிகள் என்னென்ன?

மருத்துவர்களும் செவிலியர்களும் பச்சிளங்குழந்தை தீவிர சிகிச்சைப் பிரிவில் (NICU) ஒரு குழந்தையைத் தொடர்ந்து கண்காணித்து வருகின்றனர். எனவே, NEC-யின் மிகச்சிறிய அறிகுறியைக் கண்டால்கூட, அவர்கள் உடனடியாக நடவடிக்கை எடுக்கிறார்கள். ஒரு பெற்றோராக, இந்த அறிகுறிகளைப் பற்றி நீங்கள் அறிந்திருப்பது முக்கியம்.

அறிகுறிகள் பல நாட்களாகப் படிப்படியாகத் தோன்றலாம், அல்லது இதுவரை நலமாக இருக்கும் குழந்தைக்குத் திடீரெனவும் தோன்றலாம்.

• வயிற்று வீக்கம் மற்றும் வலி: குழந்தையின் வயிற்றைத் தொடும்போது கடினமாக இருப்பது, அதன் மீது வைக்கும்போது குழந்தை அழுவது, மற்றும் வயிறு நிரம்பியது போல் தோன்றுவது.
• பால் குடிக்க மறுத்தல்: இதுவரை நன்றாகப் பால் குடித்து வந்த ஒரு குழந்தை, திடீரெனப் பால் குடிக்க மறுப்பதால், வயிற்றில் பால் தங்கிவிடுகிறது.
• வாந்தி: வாந்தி, குறிப்பாக பச்சை அல்லது மஞ்சள் நிறத்தில் வெளியேறுவது, குடல் அடைப்பின் அறிகுறியாக இருக்கலாம்.
• குடல் இயக்கங்களில் ஏற்படும் மாற்றங்கள்: குடல் இயக்கங்களில் மாற்றங்கள், வயிற்றுப்போக்கு போன்ற மலம் மற்றும் மலத்தில் இரத்தம் .
• பொது சுகாதார நிலையில் மாற்றம்:
• குழந்தையின் இதயத் துடிப்பு குறைகிறது அல்லது அதிகரிக்கிறது.
• சுவாச விகிதம் மாறுபடும், சில சமயங்களில் ஒரு கணம் சுவாசம் நின்றுவிடும் (அப்னியா).
• இரத்த அழுத்தம் குறைகிறது.
• உடல் வெப்பநிலையை சீராகப் பராமரிக்க முடியாது.
• குழந்தை மிகவும் சோர்வாகவும் உயிரற்றதாகவும் காணப்படுகிறது.

இந்த அறிகுறிகளில் ஒன்று அல்லது அதற்கு மேற்பட்டவை காணப்பட்டால், NICU பணியாளர்கள் உடனடியாக விசாரிப்பார்கள்.

மருத்துவர்கள் இதை எப்படிக் கண்டுபிடிக்கிறார்கள்?

உங்கள் குழந்தையின் மருத்துவர் முதலில் உங்கள் குழந்தையைக் கவனமாகப் பரிசோதிப்பார். வீக்கம் மற்றும் மென்மைத்தன்மை உள்ளதா என அவர் சரிபார்ப்பார். நோயறிதலை உறுதிப்படுத்த அவர் சில சோதனைகளையும் மேற்கொள்வார்.

• வயிற்று எக்ஸ்-ரே:இது மிகவும் முக்கியமான பரிசோதனை. இதன் மூலம் குடல் சுவருக்குள் வாயு குமிழ்கள் உள்ளதா எனச் சோதிக்கலாம். இது 'நியூமடோசிஸ் இன்டெஸ்டினாலிஸ்' என்று அழைக்கப்படுகிறது. மேலும், குடலில் துளை ஏற்பட்டிருந்தால், வயிற்றுக் குழிக்குள் காற்று இருப்பதை நீங்கள் காணலாம்.
• இரத்தப் பரிசோதனைகள்: இவை இரத்தத்தில் உள்ள தொற்றுகள் (பாக்டீரியா), குறைந்த வெள்ளை இரத்த அணுக்களின் எண்ணிக்கை மற்றும் இரத்தம் உறைதல் பிரச்சனைகள் ஆகியவற்றைச் சோதிக்கின்றன.
• மலப் பரிசோதனை: கண்ணுக்குத் தெரியாத மலத்தில் உள்ள இரத்தத்தைக் கண்டறிய இந்தப் பரிசோதனை உதவுகிறது.

NEC-இன் சாத்தியமான சிக்கல்கள் என்னென்ன?

NEC ஒரு தீவிரமான பாதிப்பு என்பதால், அதற்குப் பிறகு சிக்கல்கள் ஏற்படலாம்.

• பெரிட்டோனிடிஸ்: குடலில் துளை இருந்தால், பாக்டீரியாக்கள் வயிற்றுக்குழிக்குள் நுழைந்து கடுமையான நோய்த்தொற்றை (பெரிட்டோனிடிஸ்) ஏற்படுத்தும். இது செப்சிஸ் எனப்படும் உயிருக்கு ஆபத்தான நிலைக்கு வழிவகுக்கும், இதில் பாக்டீரியாக்கள் உடல் முழுவதும் பரவுகின்றன.
• குடல் சுருக்கம்: NEC குணமடைந்த பிறகு, குடலின் பாதிக்கப்பட்ட பகுதி குணமாகும்போது தழும்பு ஏற்பட்டு குறுகக்கூடும். இதனால் சாப்பிடுவது கடினமாகிறது. இதற்குப் பிற்காலத்தில் அறுவை சிகிச்சை தேவைப்படலாம்.
• குடல் சுருக்க நோய்க்குறி: NEC காரணமாக குடலின் பெரும்பகுதி செயலிழந்து, அறுவை சிகிச்சை மூலம் அகற்றப்பட வேண்டியிருந்தால், மீதமுள்ள குடலால் ஊட்டச்சத்துக்களைச் சரியாக உறிஞ்சிக்கொள்ள இயலாது. இந்த நிலை குடல் சுருக்க நோய்க்குறி என்று அழைக்கப்படுகிறது. இந்த நிலை உள்ள குழந்தைகளுக்கு வாழ்நாள் முழுவதும் ஊட்டச்சத்தில் சிறப்பு கவனம் தேவைப்படும்.
• வளர்ச்சி மற்றும் மேம்பாட்டுத் தாமதங்கள்: நெக்ரோசிஸ் என்செஃபலோபதி (NEC) பாதிப்புக்குள்ளான குழந்தைகள், குறிப்பாக அறுவை சிகிச்சை செய்துகொண்டவர்கள், பிற்காலத்தில் வளர்ச்சி மற்றும் மூளை வளர்ச்சியில் சில தாமதங்களை அனுபவிக்கக்கூடும். எனவே, இந்தக் குழந்தைகளைத் தொடர்ச்சியான மருத்துவக் கண்காணிப்பில் வைத்திருப்பது மிகவும் முக்கியம்.

இதற்கு எப்படி சிகிச்சை அளிக்கப்படுகிறது?

NEC சந்தேகிக்கப்பட்ட உடனேயே, மருத்துவர்கள் சிகிச்சையைத் தொடங்குகிறார்கள். குடலுக்கு முழுமையான ஓய்வு அளிப்பதே இதன் முக்கிய நோக்கமாகும்.

1. தாய்ப்பால் கொடுப்பதை நிறுத்துங்கள்: முதலில் செய்ய வேண்டியது, குழந்தைக்கு வாய் வழியாகவோ அல்லது குழாய் வழியாகவோ உணவளிப்பதை முற்றிலுமாக நிறுத்துவதாகும். இது குடல்களுக்கு ஓய்வளித்து, அவை குணமடையத் தொடங்கும்.

2. சிரைவழி ஊட்டச்சத்து: குழந்தைக்குத் தேவையான அனைத்து ஊட்டச்சத்துக்களும் திரவங்களும், சிரைக்குள் நேரடியாகச் செலுத்தப்படும் உப்புநீர் (சிரைவழித் திரவங்கள்) மூலம் வழங்கப்படுகின்றன.

3. நாசோகாஸ்ட்ரிக் குழாய் பொருத்துதல்: மூக்கின் வழியாக வயிற்றுக்குள் ஒரு குழாய் (நாசோகாஸ்ட்ரிக் குழாய்) செருகப்பட்டு, வயிற்றில் தேங்கியுள்ள காற்று மற்றும் திரவங்கள் வெளியேற்றப்படுகின்றன. இது வயிற்றில் ஏற்படும் வீக்கத்தைக் குறைத்து, குடல்களின் மீதான அழுத்தத்தையும் தணிக்கிறது.

4. நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகள்: நோய்த்தொற்றை எதிர்த்துப் போராடுவதற்கும், நோய்த்தொற்று பரவுவதைத் தடுப்பதற்கும், வீரியம் மிக்க நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகள் நரம்பு வழியாகச் செலுத்தப்படுகின்றன.

5. தொடர்ச்சியான கண்காணிப்பு:குழந்தை மிகவும் உன்னிப்பாகக் கண்காணிக்கப்படுகிறது. அதன் நிலைமை மேம்படுகிறதா அல்லது மோசமடைகிறதா என்பதைப் பார்க்க, இரத்தப் பரிசோதனைகளும் எக்ஸ்-கதிர்களும் தவறாமல் எடுக்கப்படுகின்றன.

அறுவை சிகிச்சை எப்போது அவசியமாகிறது?

ஏறக்குறைய நான்கு குழந்தைகளில் ஒரு குழந்தைக்கு அறுவை சிகிச்சை தேவைப்படலாம். அறுவை சிகிச்சை பின்வருவனவற்றிற்காக செய்யப்படுகிறது:

• குடலில் துளை இருப்பது உறுதிசெய்யப்பட்டால்.
• மருந்து சிகிச்சையால் குழந்தையின் உடல்நிலை மேம்படவில்லை என்றால்.

அறுவை சிகிச்சையின் போது, ​​அறுவை சிகிச்சை நிபுணர் குடலின் செயலிழந்த பகுதியை அகற்றி, குடலின் ஆரோக்கியமான இரண்டு பகுதிகளையும் மீண்டும் இணைக்கிறார். சில சமயங்களில், குடல் மிகவும் வீங்கியிருந்தால், அதை உடனடியாக மீண்டும் இணைப்பது கடினமாக இருக்கும். அத்தகைய சந்தர்ப்பங்களில், ஆஸ்டமி எனப்படும் அறுவை சிகிச்சை செய்யப்படுகிறது.

அறுவை சிகிச்சை செய்வதற்கு குழந்தை மிகவும் சிறியதாகவோ அல்லது மிகவும் நோய்வாய்ப்பட்டதாகவோ இருந்தால், வயிற்றுக் குழியில் தேங்கியுள்ள நோய்த்தொற்றுள்ள திரவத்தையும் காற்றையும் வெளியேற்றுவதற்காக மருத்துவர் வயிற்றில் ஒரு சிறிய குழாயை (வடிகால்) பொருத்தலாம். இது அறிகுறிகளைத் தணிக்கும். பின்னர், குழந்தை சற்று வளர்ந்து ஆரோக்கியமாக இருக்கும்போது, ​​அறுவை சிகிச்சை செய்யப்படும்.

NEC பாதிப்புள்ள குழந்தையின் எதிர்காலம் என்ன?

NEC ஒரு அச்சமூட்டும் நோயாக இருந்தாலும், அது குணப்படுத்தக்கூடியது. NEC பாதிப்புள்ள 10 குழந்தைகளில் 8 பேர் உயிர் பிழைக்கின்றனர். இந்தக் குழந்தைகளில் சிலருக்கு நீண்டகால உடல்நலப் பிரச்சினைகள் ஏற்படக்கூடும் என்றாலும், பெரும்பாலானோர் இயல்பான, நிறைவான வாழ்க்கையை வாழ்கின்றனர்.

இதைத் தடுக்க வழிகள் உள்ளனவா?

இதை முழுமையாகத் தடுக்க முடியாது என்றாலும், NEC ஏற்படும் அபாயத்தைக் குறைக்க நீங்கள் செய்யக்கூடிய பல விஷயங்கள் உள்ளன.

• குறைப்பிரசவத்தைத் தடுத்தல்: குழந்தையை முடிந்தவரை கருப்பையில் வைத்திருப்பது சிறந்தது. இதைச் செய்ய, கர்ப்ப காலத்தில் முறையான மருத்துவ ஆலோசனையைப் பின்பற்றவும்.
• கார்டிகோஸ்டீராய்டு ஊசிகள்: குறைப்பிரசவ அபாயம் உள்ள தாய்மார்களுக்கு மருத்துவர்கள் கார்டிகோஸ்டீராய்டு எனப்படும் ஊசியைச் செலுத்துகிறார்கள். இது குழந்தையின் நுரையீரல் மற்றும் குடல் வளர்ச்சிக்கு உதவுகிறது.
• தாய்ப்பால் ஊட்டுதல்: குறைமாதக் குழந்தைக்குத் தாய்ப்பால் ஊட்டுவதே சிறந்த பாதுகாப்பாகும். தாய்ப்பாலுக்கு நெக்ரோசிஸ் (NEC) ஏற்படும் அபாயத்தைக் குறைக்கும் அற்புதமான ஆற்றல் உள்ளது. தாய்ப்பாலில் உள்ள நோய் எதிர்ப்பு சக்தியை அதிகரிக்கும் கூறுகள் குழந்தையின் குடலைப் பாதுகாக்கின்றன.
• புரோபயாடிக்குகள்: தாய்ப்பால் அல்லது ஃபார்முலா பாலில் புரோபயாடிக்குகளை (நல்ல பாக்டீரியா) சேர்ப்பது NEC ஏற்படும் அபாயத்தைக் குறைக்கக்கூடும் என்று சில ஆய்வுகள் தெரிவிக்கின்றன. இருப்பினும், இதைச் செய்வதற்கு முன்பு நீங்கள் நிச்சயமாக உங்கள் குழந்தையின் மருத்துவரிடம் கலந்தாலோசிக்க வேண்டும்.

குழந்தை NICU-வில் இருக்கும்போது, ​​NEC போன்ற ஒரு பின்னடைவு ஏற்படுவது பெற்றோருக்கு அதிர்ச்சியாக இருக்கலாம். ஆனால் நினைவில் கொள்ளுங்கள், NICU-வில் உள்ள மருத்துவர்களும் செவிலியர்களும் இந்த நிலைகளை விரைவாகக் கண்டறிந்து சிகிச்சையளிக்க சிறப்பாகப் பயிற்சி பெற்றவர்கள். அவர்களை நம்புங்கள். உங்களுக்கு ஏதேனும் கேள்விகள் அல்லது கவலைகள் இருந்தால் அவர்களிடம் பேசுங்கள்.