ஆஃப்-பம்ப் பைபாஸ் அறுவை சிகிச்சை பற்றிப் பேசுவோம்!

நீங்கள் இதய பைபாஸ் அறுவை சிகிச்சை பற்றி கேள்விப்பட்டிருப்பீர்கள், இல்லையா? ஒருவேளை உங்கள் குடும்பத்தில் உள்ள ஒருவருக்கோ அல்லது நண்பருக்கோ இந்த வகையான அறுவை சிகிச்சை செய்யப்பட்டிருக்கலாம். பொதுவாக, நாம் பைபாஸ் அறுவை சிகிச்சை பற்றிப் பேசும்போது, ​​இதயத்தை நிறுத்தி அதை ஒரு இயந்திரத்துடன் இணைக்கும் ஒரு பெரிய அறுவை சிகிச்சையைப் பற்றியே நினைக்கிறோம். ஆனால், இதயத்தை நிறுத்தாமலேயே, அதாவது இதயம் துடித்துக் கொண்டிருக்கும்போதே செய்யக்கூடிய ஒரு பைபாஸ் அறுவை சிகிச்சையும் உள்ளது என்பது உங்களுக்குத் தெரியுமா? அதைத்தான் நாம் "ஆஃப்-பம்ப்" பைபாஸ் அறுவை சிகிச்சை அல்லது "துடிக்கும் இதய அறுவை சிகிச்சை" என்று அழைக்கிறோம். இன்று இதைப்பற்றி எளிமையான வார்த்தைகளில் பேசுவோம்.

சரி, இதயத்தை நிறுத்தாமல் செய்யப்படும் இந்த பைபாஸ் அறுவை சிகிச்சை என்றால் என்ன?

சுருக்கமாகச் சொன்னால், இது ஒரு வகையான கரோனரி தமனி மாற்று ஒட்டு அறுவை சிகிச்சை (CABG) ஆகும். இந்த மாற்று அறுவை சிகிச்சையில், இதயத்திற்கு இரத்தம் வழங்கும் அடைபட்ட தமனியை (கரோனரி தமனி) கடந்து செல்வதற்காக ஒரு புதிய தமனி உருவாக்கப்படுகிறது. இது, உடலின் மற்றொரு பகுதியிலிருந்து, உதாரணமாக, கால் அல்லது மார்புப் பகுதியிலிருந்து எடுக்கப்பட்ட ஒரு ஆரோக்கியமான இரத்த நாளத்தைப் (ஒட்டு) பயன்படுத்தி செய்யப்படுகிறது.

ஒரு சாலையில் போக்குவரத்து நெரிசல் அதிகமாக இருப்பதால், கார்கள் நகரவில்லை என்று கற்பனை செய்து பாருங்கள். அப்போது, ​​அந்தப் போக்குவரத்து நெரிசலைத் தவிர்ப்பதற்காக நாம் ஒரு மாற்றுச் சாலையை அமைக்கிறோம். இது, இதயத்திற்கு இரத்தம் மீண்டும் சீராகப் பாய்வதற்கு வழிவகுக்கிறது.

பாரம்பரிய பைபாஸ் அறுவை சிகிச்சையில் (ஆன்-பம்ப் CABG) , அறுவை சிகிச்சை நிபுணர்கள் நோயாளியின் இதயத்தை முழுமையாக நிறுத்திவிடுவார்கள். பின்னர், அறுவை சிகிச்சை முடியும் வரை இதயம் மற்றும் நுரையீரல்களின் பணிகளை ஒரு சிறப்பு இயந்திரம் செய்யும். இது கார்டியோபல்மோனரி பைபாஸ் இயந்திரம் என்று அழைக்கப்படுகிறது. இந்த இயந்திரம் உடலில் இருந்து இரத்தத்தை எடுத்து, அதனுடன் ஆக்ஸிஜனைச் சேர்த்து, கார்பன் டை ஆக்சைடை அகற்றி, சுத்தமான இரத்தத்தை மீண்டும் உடலுக்குள் செலுத்துகிறது.

ஆனால், ஆஃப்-பம்ப் CABG-ல், இதய-நுரையீரல் இயந்திரம் பயன்படுத்தப்படுவதில்லை. உங்கள் இதயம் துடித்துக்கொண்டிருக்கும்போதே அறுவை சிகிச்சை நிபுணர் அறுவை சிகிச்சையைச் செய்கிறார் . அதனால்தான் இது "துடிக்கும் இதய" அறுவை சிகிச்சை என்று அழைக்கப்படுகிறது.

யாருக்கு இந்த அறுவை சிகிச்சை தேவை?

இந்த அறுவை சிகிச்சை முக்கியமாக கரோனரி தமனி நோய் (CAD) உள்ள நோயாளிகளுக்கு செய்யப்படுகிறது. CAD-ல், இதயத்தின் இரத்த நாளங்களுக்குள் கொழுப்புப் படிவுகள் (பிளேக்) உருவாகி, இரத்த ஓட்டத்தைச் சுருக்குகின்றன. இது மார்பு வலி மற்றும் மூச்சுத் திணறல் போன்ற அறிகுறிகளை ஏற்படுத்தலாம். இந்த இரத்த நாளங்கள் முழுமையாக அடைபட்டுவிட்டால், மாரடைப்பு ஏற்படும் அபாயம் மிக அதிகமாகும்.

வாழ்க்கை முறை மாற்றங்கள், மருந்துகள் மற்றும் பிற சிகிச்சைகள் மூலம் நோயைக் கட்டுப்படுத்த முடியாத அளவுக்கு அது தீவிரமடையும்போது, ​​மருத்துவர்கள் பைபாஸ் அறுவை சிகிச்சையைப் பரிந்துரைக்கின்றனர். இந்த அறுவை சிகிச்சையானது அறிகுறிகளைக் குறைத்து, மாரடைப்பு அபாயத்தைக் குறைத்து, உயிர்வாழும் காலத்தை அதிகரிக்கக்கூடும். எனவே, பைபாஸ் அறுவை சிகிச்சை செய்துகொள்ள முடிவெடுக்கும் சில நோயாளிகளுக்கு, பம்ப் இல்லாமல் செய்யப்படும் இந்த செயல்முறை ஒரு நல்ல தேர்வாக அமையலாம்.

அறுவை சிகிச்சைக்கு முன்பு எப்படித் தயாராகிறீர்கள்?

உங்களுக்கு இந்த அறுவை சிகிச்சை செய்ய திட்டமிடப்பட்டிருந்தால், அதற்கான தயாரிப்புகள் குறித்து உங்கள் மருத்துவக் குழுவினர் உங்களுக்கு அறிவுறுத்தல்களை வழங்குவார்கள். இந்த அறிவுறுத்தல்களில் பின்வருவன அடங்கலாம்:

• நீங்கள் புகைப்பிடிப்பவராக இருந்தால், உடனடியாக நிறுத்துங்கள்.
• சில மருந்துகளை, குறிப்பாக இரத்த உறைவுத் தடுப்பு மருந்துகளை, தற்காலிகமாக நிறுத்துமாறு உங்கள் மருத்துவர் உங்களுக்கு அறிவுறுத்துவார்.
• அறுவை சிகிச்சைக்கு முந்தைய நாள் நள்ளிரவு முதல் எதையும் சாப்பிடவோ குடிக்கவோ கூடாது என்று உங்களுக்கு அறிவுறுத்தப்படும்.

மேலும், அறுவை சிகிச்சைக்கு நீங்கள் ஆரோக்கியமான நிலையில் இருக்கிறீர்களா என்பதைப் பார்ப்பதற்காக உங்களுக்குப் பல சோதனைகளும் செய்யப்படலாம்:

• இரத்தப் பரிசோதனைகள்
• மார்பு எக்ஸ்-ரே பரிசோதனை
• எக்கோ கார்டியோகிராம் (எக்கோ)
• ஈசிஜி பரிசோதனை (எலக்ட்ரோ கார்டியோகிராம்)
• நியூக்ளியர் கார்டியாக் ஸ்ட்ரெஸ் டெஸ்ட் போன்ற சிறப்பு சோதனைகள்

அறுவை சிகிச்சையின் போது என்ன நடக்கும்?

அறுவை சிகிச்சையின் போது என்ன நடக்கும் என்பதை உங்கள் அறுவை சிகிச்சை நிபுணர் உங்களுக்கு விளக்குவார். பொதுவாக நிகழக்கூடிய சில விஷயங்கள் கீழே கொடுக்கப்பட்டுள்ளன:

1. மயக்க மருந்து: நீங்கள் எந்த வலியையும் உணராதபடிக்கு, உங்களுக்கு முழுமையாக மயக்க மருந்து கொடுக்கப்பட்டு, நீங்கள் முழுமையாகத் தூங்க வைக்கப்படுவீர்கள்.

2. இரத்தத் திசு அறுவடை: பைபாஸ் அறுவை சிகிச்சைக்குத் தேவையான ஆரோக்கியமான இரத்த நாளத்தின் ஒரு பகுதி உங்கள் கால், கை அல்லது மார்பின் உட்பகுதியிலிருந்து எடுக்கப்படுகிறது.

3. கீறல்: மார்பெலும்பை கவனமாக இருபுறமும் நகர்த்தி, மார்பின் நடுவில் ஒரு கீறல் செய்யப்படுகிறது. சில சமயங்களில், அடைபட்ட இரத்தக் குழாயின் இருப்பிடத்தைப் பொறுத்து, மார்பின் இடது பக்கத்தில் உள்ள விலா எலும்புகளுக்கு இடையில் ஒரு சிறிய கீறல் செய்யப்படலாம்.

4. இதயத்தை நிலைப்படுத்துதல்: இதயம் துடித்துக் கொண்டிருக்கும்போதே அறுவை சிகிச்சை செய்யப்படுவதால், அறுவை சிகிச்சை செய்யப்படும் இதயத்தின் சிறிய பகுதி அசையாமல் இருக்க , 'ஸ்டெபிலைசர்' எனப்படும் ஒரு சிறப்பு சாதனம் பயன்படுத்தப்படுகிறது. இது அறுவை சிகிச்சை நிபுணர் அசையாமல் இருந்து, அறுவை சிகிச்சையைத் தெளிவாகச் செய்ய அனுமதிக்கிறது.

5. மாற்றுவழி: அடைபட்ட தமனி வழியாகச் செல்லும் இரத்த ஓட்டம் தற்காலிகமாக நிறுத்தப்பட்டு, முன்னரே எடுக்கப்பட்ட ஆரோக்கியமான இரத்த நாளத்தின் ஒரு முனை பெருந்தமனியுடனும், மறுமுனை அடைப்புக்குக் கீழே உள்ள இதயத் தமனியுடனும் இணைக்கப்படுகிறது. இது ஒரு புதிய மாற்றுவழியை உருவாக்குகிறது.

6. நிறைவு: பணி முடிந்ததும், இரத்த ஓட்டம் தற்காலிகமாக நிறுத்தப்பட்டு, மார்பு எலும்பு சிறப்பு கம்பிகளால் மீண்டும் இணைக்கப்பட்டு, தோல் தையல் போடப்பட்டு மூடப்படுகிறது.

பாரம்பரிய அறுவை சிகிச்சை (ஆன்-பம்ப்) சிறந்ததா அல்லது இந்த புதிய முறை (ஆஃப்-பம்ப்) சிறந்ததா?

நீண்ட கால அடிப்படையில் இந்த இரண்டு முறைகளில் எது சிறந்தது என்பதைத் தீர்மானிப்பதற்கான ஆராய்ச்சி இன்னும் நடந்து கொண்டிருக்கிறது. உங்களுக்கு எந்த முறை சிறந்தது என்பதை உங்கள் அறுவை சிகிச்சை நிபுணர் உங்களுடன் கலந்துரையாடுவார். இந்த இரண்டு முறைகளுக்கும் இடையிலான முக்கிய வேறுபாடுகளையும், அவற்றின் நன்மைகள் மற்றும் தீமைகளையும் இப்போது பார்ப்போம்.

மிக முக்கியமான விஷயம் என்னவென்றால் , இதயத் துடிப்பை நிறுத்தாத இந்த அறுவை சிகிச்சையை எல்லோராலும் செய்ய முடியாது. மேலும், இந்த அறுவை சிகிச்சையைச் செய்வதற்கு, அதில் சிறப்பு அனுபவம் உள்ள ஒரு அறுவை சிகிச்சை நிபுணர் தேவை.

இந்த அறுவை சிகிச்சையின் அபாயங்கள் என்னென்ன?

எந்தவொரு பெரிய அறுவை சிகிச்சையைப் போலவே, இதிலும் சில அபாயங்கள் உள்ளன. இருப்பினும், பெரும்பாலானோருக்கு வெற்றிகரமான முடிவுகளே கிடைக்கின்றன. ஏற்படக்கூடிய அபாயங்களில் பின்வருவன அடங்கும்:

• இரத்தப்போக்கு
• இரத்தக் கட்டிகள் (பக்கவாதம் அல்லது மாரடைப்பை ஏற்படுத்தக்கூடியவை)
• மயக்க மருந்து காரணமாக ஏற்படும் சிக்கல்கள்
• தொற்றுகள்
• ஒழுங்கற்ற இதயத் துடிப்பு (அரித்மியா)
• சிறுநீரக செயலிழப்பு

குணமடைய எவ்வளவு காலம் ஆகும்?

அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிறகு குணமடையும் காலம், உங்கள் வயது, ஒட்டுமொத்த உடல் ஆரோக்கியம் மற்றும் கீறலின் அளவு போன்ற பல காரணிகளைப் பொறுத்தது. அது பொதுவாக பின்வருமாறு அமையும்:

• அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிறகு அதே நாளில் அல்லது அடுத்த நாளில் நீங்கள் திரவங்களையும் சிறிதளவு உணவையும் உட்கொள்ளத் தொடங்கலாம்.
• முதல் ஓரிரு நாட்களுக்குள், உங்களால் உதவியுடன் நாற்காலியில் உட்காரவும், சிறிதளவு நடக்கவும் முடியும்.
• நீங்கள் சில நாட்கள் மருத்துவமனையில் தங்க வேண்டியிருக்கும்.
• நீங்கள் வீட்டிற்குச் சென்ற பிறகு முதல் சில நாட்களுக்கு உங்களுக்கு உதவ ஒருவர் இருப்பது நிச்சயமாக முக்கியம்.
• சுமார் பத்து வாரங்களில் தையல்கள் அகற்றப்படும்.
• சில வாரங்களுக்கு எடை தூக்காமல் இருப்பது நல்லது.
• முழுமையாக குணமடைய பல வாரங்கள் அல்லது அதற்கும் மேலாக ஆகலாம்.
• உங்கள் பலத்தை மீண்டும் பெறுவதற்காக, இதய மறுவாழ்வுத் திட்டத்தில் பங்கேற்குமாறு மருத்துவர்கள் உங்களுக்கு அறிவுரை வழங்குவார்கள்.

எந்தெந்தச் சூழ்நிலைகளில் உடனடியாக மருத்துவ ஆலோசனையைப் பெற வேண்டும்?

நீங்கள் குணமடையும் காலத்தில், உங்கள் மருத்துவரைச் சந்திப்பதற்காக திட்டமிடப்பட்ட நாட்களில் மருத்துவமனைக்கு வர வேண்டும். இருப்பினும், பின்வரும் அறிகுறிகளில் ஏதேனும் உங்களுக்கு ஏற்பட்டால், உடனடியாக உங்கள் மருத்துவரைத் தொலைபேசியில் அழைக்கவும் அல்லது அருகிலுள்ள மருத்துவமனையின் அவசர சிகிச்சைப் பிரிவுக்கு (ETU) செல்லவும்.