புற்றுநோய் செல்களை அழிக்கும் ஒரு இலக்கு சிகிச்சை: PARP தடுப்பான்களைப் பற்றி அறிந்துகொள்வோம்.

நீங்கள் புற்றுநோயுடன் போராடிக் கொண்டிருந்தாலோ, அல்லது உங்கள் அன்புக்குரிய ஒருவருக்கு அந்தப் புற்றுநோய் இருந்தாலோ, 'கீமோதெரபி' மற்றும் 'கதிர்வீச்சு சிகிச்சை' போன்ற சொற்களை நீங்கள் அறிந்திருக்கக்கூடும். இந்த சிகிச்சைகளால் ஏற்படும் பக்க விளைவுகளைப் பற்றியும் நீங்கள் கேள்விப்பட்டிருக்கலாம். ஆனால் இன்று நாம், புற்றுநோய் செல்களை மட்டுமே குறிவைத்து, ஆரோக்கியமான செல்களுக்கு ஏற்படும் சேதத்தை பெருமளவில் குறைக்கும் ஒப்பீட்டளவில் புதிய வகை மருந்துகளைப் பற்றிப் பேசப் போகிறோம். இவை PARP தடுப்பான்கள் என்று அழைக்கப்படுகின்றன.

சுருக்கமாகச் சொன்னால், இந்த PARP தடுப்பான் என்பது என்ன?

இதைப்புரிந்துகொள்ள, முதலில் நம் உடலின் செல்களுக்குள் நடைபெறும் ஒரு சிறிய ஆனால் மிக முக்கியமான செயல்முறையை நாம் புரிந்துகொள்ள வேண்டும். நம் உடலில் உள்ள ஒவ்வொரு செல்லுக்குள்ளும் டிஎன்ஏ (DNA) எனப்படும் ஒன்று உள்ளது. நம் உடலில் உள்ள அனைத்தும் எவ்வாறு இயங்க வேண்டும் என்பதை எழுதி வைத்திருக்கும் ஒரு பெரிய வரைபடம் போல அதைக் கருதுங்கள். சில சமயங்களில், இந்த டிஎன்ஏ வரைபடத்தின் பக்கங்கள் சிறிதளவு சேதமடைகின்றன.

இங்குதான் PARP எனப்படும் புரதம் முக்கியப் பங்கு வகிக்கிறது. "PARP" என்பது பாலி (ADP-ரிபோஸ்) பாலிமரேஸ் என்பதன் சுருக்கமாகும். PARP நமது செல்களுக்குள் ஒரு "பழுதுபார்க்கும் இயந்திரம்" போல செயல்படுகிறது. டி.என்.ஏ சேதமடையும்போது, ​​PARP புரதம் உள்ளே சென்று அதை சரிசெய்கிறது. ஆரோக்கியமான செல்கள் உயிர்வாழ்வதற்கு இது இன்றியமையாதது.

ஆனால் சிக்கல் என்னவென்றால், புற்றுநோய் செல்களும் இந்த PARP வழிமுறையைத் தங்களுக்குச் சாதகமாகப் பயன்படுத்திக்கொள்கின்றன. புற்றுநோய் செல்களின் டி.என்.ஏ சேதமடையும்போது, ​​அதைச் சரிசெய்யவும் அவை இந்த PARP-ஐப் பயன்படுத்துகின்றன. இதன் விளைவாக, புற்றுநோய் செல்கள் இறப்பதில்லை, மாறாகத் தொடர்ந்து வளர்ந்து உடல் முழுவதும் பரவுகின்றன.

இதற்குத் தீர்வாக, மருத்துவர்கள் PARP இன்ஹிபிட்டர் எனப்படும் ஒரு மருந்தைப் பயன்படுத்துகின்றனர். "இன்ஹிபிட்டர்" என்பதன் பொருள் "தடுப்பான்" என்பதாகும். இந்த மருந்து, புற்றுநோய் செல்களுக்கு உதவும் PARP செயல்முறையைத் "தடுக்கிறது". PARP-இன் உதவி இல்லாமல், புற்றுநோய் செல் படிப்படியாக பலவீனமடைந்து, சேதமடைந்த டி.என்.ஏ-வை சரிசெய்ய இயலாமல், இறுதியில் இறந்துவிடுகிறது.

உலகில் பயன்படுத்தப்படும் PARP தடுப்பான்களின் முக்கிய வகைகள்

புற்றுநோய் சிகிச்சைக்காக தற்போது பல PARP தடுப்பான்கள் அங்கீகரிக்கப்பட்டுள்ளன. உங்கள் மருத்துவர் இவற்றில் ஒன்றை உங்களுக்குப் பரிந்துரைத்தால், அது இந்தப் பட்டியலில் இருக்கலாம்.

இந்த மருந்து எந்த வகையான புற்றுநோய்களுக்குப் பயன்படுத்தப்படுகிறது?

PARP தடுப்பான்கள் பொதுவாக, மிகவும் முற்றிய அல்லது உடலின் மற்ற பாகங்களுக்குப் பரவிய (மெட்டாஸ்டேடிக்) புற்றுநோய்களுக்குப் பயன்படுத்தப்படுகின்றன. பல வகையான புற்றுநோய்களுக்கு இவை முதன்மையாகப் பலனளிக்கின்றன.

• மார்பகப் புற்றுநோய்
• கருப்பை புற்றுநோய்
• ஃபலோபியன் குழாய் புற்றுநோய்
• புரோஸ்டேட் புற்றுநோய்
• முதன்மை பெரிட்டோனியல் புற்றுநோய்
• கணையப் புற்றுநோய்

BRCA மரபணு மாற்றங்களுடனான சிறப்பு உறவு

BRCA மரபணுவைப் பற்றி நீங்கள் கட்டாயம் தெரிந்துகொள்ள வேண்டிய ஒரு விஷயம் இதோ. BRCA என்பது நமது செல்களில் உள்ள டி.என்.ஏ-வை சரிசெய்யவும், புற்றுநோயைத் தடுக்கவும் உதவும் மற்றொரு முக்கியமான மரபணு ஆகும். ஆனால், சிலருக்கு இந்த BRCA மரபணுவில் பிறழ்வு ஏற்படலாம். இதன் பொருள், அவர்களின் முக்கிய டி.என்.ஏ பழுதுபார்க்கும் அமைப்புகளில் ஒன்று சரியாகச் செயல்படுவதில்லை என்பதாகும். இதனால், அவர்களுக்குப் புற்றுநோய் ஏற்படும் அபாயம் அதிகமாக உள்ளது.

ஒரு காரில் இரண்டு பிரேக் அமைப்புகள் இருப்பதாகக் கற்பனை செய்து பாருங்கள். BRCA ஒன்று, PARP மற்றொன்று. BRCA மரபணுப் பிறழ்வு கொண்ட ஒரு புற்றுநோய் செல்லில், ஒரு பிரேக் அமைப்பு (BRCA) ஏற்கனவே செயலிழந்திருக்கும். எனவே, அந்தப் புற்றுநோய் செல் உயிர்வாழ, கிட்டத்தட்ட முழுவதுமாக மற்ற பிரேக் அமைப்பையே (PARP) சார்ந்துள்ளது.

இப்போது நாம் PARP தடுப்பான் மருந்துகளைக் கொடுக்கும்போது, ​​அந்த இரண்டாவது தடுப்பு அமைப்பையும் செயலிழக்கச் செய்கிறோம். அதனால், புற்றுநோய் செல்லால் அதன் டி.என்.ஏ-வைச் சரிசெய்ய வழியின்றி, அது இறந்துவிடுகிறது. இதனால்தான் BRCA மரபணு மாற்றங்களைக் கொண்ட புற்றுநோய்களுக்கு PARP தடுப்பான்கள் மிகவும் பயனுள்ளதாக இருக்கின்றன.

நான் எப்படி சிகிச்சையைப் பெறுவது மற்றும் அதற்கு எவ்வளவு காலம் ஆகும்?

இந்த சிகிச்சையின் வசதிகளில் ஒன்று என்னவென்றால், இது அனைத்தும் மாத்திரை வடிவில் (காப்ஸ்யூல்கள் அல்லது மாத்திரைகள்) கிடைக்கிறது. எனவே, நீங்கள் இந்த மருந்தை ஒரு நாளைக்கு ஒன்று அல்லது இரண்டு முறை மட்டும் எடுத்துக் கொண்டால் போதும். சில நேரங்களில் இந்த மருந்து மட்டுமே போதுமானதாக இருக்கலாம். மற்ற நேரங்களில், நீங்கள் இதை மற்ற புற்றுநோய் சிகிச்சைகளுடன் சேர்த்து எடுத்துக்கொள்ள வேண்டியிருக்கும்.

உதாரணமாக, கீமோதெரபி அல்லது கதிர்வீச்சு சிகிச்சை போன்ற, புற்றுநோய் செல்களின் டி.என்.ஏ-வை சேதப்படுத்தும் சிகிச்சைகளுக்குப் பிறகு, நீங்கள் ஒரு PARP தடுப்பானைக் கொடுக்கலாம். அப்போது, ​​சேதமடைந்த அந்தப் புற்றுநோய் செல்கள் தங்களைத் தாங்களே சரிசெய்துகொள்ள PARP உதவாததால், அந்த செல்கள் இறப்பது உறுதியாகிறது.

சிகிச்சை நேரம்

இது நபருக்கு நபர் மாறுபடும்.

• கீமோதெரபி சிகிச்சை முடிந்த பிறகு, சிலருக்கு இந்த மருந்து இரண்டு அல்லது மூன்று ஆண்டுகள் போன்ற ஒரு குறிப்பிட்ட காலத்திற்குப் பரிந்துரைக்கப்படுகிறது.
• சிலர் இந்த மருந்து தங்கள் உடலுக்குப் பலனளிக்கும் வரை அதைத் தொடர்ந்து எடுத்துக்கொள்கிறார்கள்.
• சில சமயங்களில், மருந்தின் நன்மைகளை விட பக்க விளைவுகள் அதிகமாக இருந்தால், நீங்கள் உங்கள் மருத்துவரிடம் பேசி சிகிச்சையை நிறுத்திக்கொள்ளலாம்.

இந்த சிகிச்சையின் நன்மைகள் மற்றும் தீமைகள் என்னென்ன?

PARP தடுப்பான்களால் புற்றுநோயை முழுமையாகக் குணப்படுத்த முடியாது. இருப்பினும், சில வகை புற்றுநோயால் பாதிக்கப்பட்ட நோயாளிகள் நீண்ட காலம் வாழ அவை உதவக்கூடும். இந்த மருந்துகள் புற்றுநோயின் வளர்ச்சியைக் கட்டுப்படுத்துகின்றன. மருத்துவர்கள் இதை "நோய் முன்னேற்றமில்லா உயிர்வாழும் விகிதத்தை" அதிகரிப்பது என்று அழைக்கிறார்கள். எளிமையாகச் சொன்னால், புற்றுநோய் மோசமடையாமல், நன்கு கட்டுப்பாட்டில் இருக்கும் காலத்தை அவை அதிகரிக்கின்றன. சில சமயங்களில், அவை கீமோதெரபியை விட அதிக பலனளிக்கக்கூடியவையாக இருக்கின்றன.

இருப்பினும், காலப்போக்கில், சில புற்றுநோய் செல்கள் இந்த மருந்துகளுக்கு 'எதிர்ப்புத்தன்மையை' வளர்க்கத் தொடங்குகின்றன. இதன் பொருள், அந்த மருந்துகள் இனி வேலை செய்யாது என்பதாகும். இது 40% முதல் 70% வரையிலான நோயாளிகளுக்கு ஏற்படலாம். இது ஏன் நிகழ்கிறது என்பதைப் புரிந்துகொள்ள விஞ்ஞானிகள் முயன்று வருகின்றனர், மேலும் இந்த மருந்துகளை இன்னும் திறம்படச் செய்வதற்கான புதிய வழிகளையும் ஆராய்ந்து வருகின்றனர்.

பக்க விளைவுகள் குறித்தும் நாம் விழிப்புடன் இருப்போம்.

மற்ற புற்றுநோய் சிகிச்சைகளைப் போலவே, PARP தடுப்பான்களும் சில பக்க விளைவுகளை ஏற்படுத்தக்கூடும். ஆனால், அவை அனைவருக்கும் ஏற்படுவதில்லை. மேலும், இவற்றில் பலவற்றைக் கட்டுப்படுத்த முடியும்.

மிகவும் அரிதாக, சில PARP தடுப்பான்கள், அக்யூட் மைலாய்டு லுகேமியா எனப்படும் ஒரு வகை இரத்தப் புற்றுநோய் உருவாகும் அபாயத்தை அதிகரிக்கக்கூடும். இருப்பினும், இது மிகவும் அரிதான ஒரு பாதிப்பாகும்.

உங்கள் மருத்துவரிடம் உடனடியாக எப்போது தெரிவிக்க வேண்டும்

நீங்கள் PARP தடுப்பானை எடுத்துக்கொண்டிருந்தால், ஏதேனும் புதிய அல்லது மோசமடையும் பக்க விளைவுகளை நீங்கள் உணர்ந்தால், உங்கள் மருத்துவரிடம் தெரிவிப்பது அவசியம். அவர் மருந்தின் அளவை மாற்றலாம் அல்லது குமட்டல் போன்றவற்றுக்கு உதவ மற்ற மருந்துகளைப் பரிந்துரைக்கலாம்.

குறிப்பாக நீங்கள் பின்வரும் அறிகுறிகளை உணர்ந்தால்:உங்கள் மருத்துவரிடம் அல்லது சிகிச்சை அளிக்கும் மருத்துவமனைக்கு உடனடியாகத் தெரிவிக்கவும்:

• நோய்த்தொற்றின் அறிகுறிகள்: காய்ச்சல், குளிர் நடுக்கம் மற்றும் உடல் நடுங்குதல்.
• நுரையீரல் அழற்சியின் அறிகுறிகள்: சுவாசிப்பதில் சிரமம், மூச்சிரைப்பு, மார்பு இறுக்கம் போன்றவை. (இது நுரையீரலில் ஏற்படும் ஒரு அழற்சி நிலையாகும்).
• இரத்த உறைவின் அறிகுறிகள்: கால் வீக்கம், வலி, உடல் சிவத்தல் அல்லது மார்பு வலி, சுவாசிப்பதில் சிரமம்.