பெப்டைட் ஏற்பி கதிரியக்க அணு சிகிச்சை (PRRT) என்பது புற்றுநோய் செல்களைக் குறிவைத்து அளிக்கப்படும் ஒரு சிகிச்சையாகும்.

உடலின் ஒரு பகுதியிலிருந்து மற்றொரு பகுதிக்கு புற்றுநோய் பரவும்போது அதற்கு சிகிச்சை அளிப்பது மிகவும் சவாலானது என்பது உங்களுக்குத் தெரிந்திருக்கலாம். ஆனால், இன்றைய மருத்துவத்துறையில் ஏற்பட்டுள்ள முன்னேற்றங்களுக்கு நன்றி, புற்றுநோய் செல்களை ஒரு ஏவுகணையைப் போலத் தாக்கி, அவற்றை மட்டும் சேதப்படுத்தக்கூடிய சிறப்பு சிகிச்சைகள் உள்ளன. இன்று, 'நியூரோஎண்டோகிரைன் கட்டிகள் (NETs)' எனப்படும் ஒரு வகை புற்றுநோய்க்கு சிகிச்சையளிக்கப் பயன்படுத்தப்படும் மிகவும் மேம்பட்ட சிகிச்சை முறையைப் பற்றி நாம் பேசப் போகிறோம். இது PRRT என்று அழைக்கப்படுகிறது, இதன் விரிவாக்கம் 'பெப்டைட் ரிசெப்டர் ரேடியோநியூக்ளைடு தெரபி' (Peptide Receptor Radionuclide Therapy) ஆகும்.

சுருக்கமாகச் சொன்னால், PRRT சிகிச்சை என்றால் என்ன?

PRRT என்பது ஒரு இலக்கு சார்ந்த புற்றுநோய் சிகிச்சையாகும். இதில், கதிரியக்கப் பொருள் ஒன்று நேரடியாகப் புற்றுநோய் செல்களுக்குள் செலுத்தப்பட்டு அழிக்கப்படுகிறது. இதை, நம் உடலில் உள்ள ஆரோக்கியமான செல்களைப் பாதிக்காமல், புற்றுநோய் செல்களை மட்டும் தேர்ந்தெடுத்து அழிப்பதாகக் கருதலாம்.

இது எப்படி வேலை செய்கிறது? இது ஆச்சரியமாக இருக்கிறது!

இதைப்புரிந்துகொள்ள, ஒரு சிறிய உதாரணத்தை எடுத்துக்கொள்வோம். ஒவ்வொரு புற்றுநோய் செல்லின் மேற்பரப்பிலும், ஒரு கதவில் உள்ள பூட்டுத் துளையைப் போல, சிறப்பு ஏற்பிகள் உள்ளன. இந்த ஏற்பிகளுடன் மட்டுமே பொருந்தக்கூடிய சிறப்புப் புரதங்கள், ஒரு சாவியைப் போல ஒன்று சேரும்போது, ​​செல்லுக்குள் பொருட்களை அனுமதிப்பதற்காக அந்தக் கதவு திறக்கிறது.

PRRT சிகிச்சை இதைத்தான் செய்கிறது:

1. "சாவியை" உருவாக்குதல்: புற்றுநோய் செல்களின் மேற்பரப்பில் உள்ள ஏற்பிகளுடன் துல்லியமாகப் பொருந்தக்கூடிய ஒரு புரதம் (பெப்டைட்) ஆய்வகத்தில் உருவாக்கப்படுகிறது.

2. "குண்டை" இணைத்தல்: பின்னர், புற்றுநோய் செல்லை உண்மையில் கொல்லக்கூடிய ரேடியோநியூக்ளைடு எனப்படும் ஒரு கதிரியக்கத் தனிமம், பொறியியல் முறையில் உருவாக்கப்பட்ட புரதத்துடன் இணைக்கப்படுகிறது.

3. இலக்கை நோக்கிய பயணம்: இந்த மருந்து உடலுக்குள் செலுத்தப்படும்போது, ​​அதிலுள்ள புரதம் தனக்கான வழியைக் கண்டறிந்து, புற்றுநோய் செல்களில் உள்ள ஏற்பிகளுடன் பிணைந்து கொள்கிறது.

4. புற்றுநோய் செல்லின் அழிவு: ஒரு கதவைத் திறக்கும் சாவியைப் போல, புரதம் ஏற்பியுடன் இணையும்போது, ​​கதிரியக்க மருந்து செல்லுக்குள் நுழைகிறது. உள்ளே நுழைந்தவுடன், அது வெளியிடும் கதிரியக்கம் புற்றுநோய் செல்லின் டி.என்.ஏ-வை சேதப்படுத்தி, செல்லை உள்ளிருந்தே அழிக்கிறது.

உலகில் என்னென்ன வகையான PRRT பயன்படுத்தப்படுகின்றன?

இதுவரை உலகில் அங்கீகரிக்கப்பட்ட முக்கிய PRRT மருந்து `லுடீசியம் Lu 177 டோட்டடேட் (LUTATHERA®)` ஆகும். இதில், `டோட்டடேட்` எனப்படும் ஒரு செயற்கைப் புரதமானது, `லுடீசியம்-177` என்ற கதிரியக்கத் தனிமத்துடன் இணைக்கப்பட்டுள்ளது.

டோட்டேட் எனப்படும் இந்தப் புரதம், நமது உடலில் உள்ள சோமாடோஸ்டாடின் என்ற ஹார்மோனைப் போன்றது. சில NET வகை புற்றுநோய் செல்களில், இந்த சோமாடோஸ்டாடின் ஹார்மோனுக்கென பிரத்யேக ஏற்பிகள் உள்ளன. டோட்டேட் எனப்படும் இந்தப் புரதம் அந்த ஏற்பிகளிடம் சென்று இறுக்கமாக ஒட்டிக்கொள்கிறது. எனவே, மருந்து நேரடியாகப் புற்றுநோய் செல்லுக்குள் செல்கிறது.

மேலும், மற்ற PRRT சேர்மங்களும் ஆராயப்பட்டு வருகின்றன, அவற்றில் சில ஏற்கனவே மருத்துவப் பரிசோதனைகளில் உள்ளன.

இந்த PRRT சிகிச்சை யாருக்குப் பொருத்தமானது?

தற்போது, ​​PRRT சிகிச்சையானது முக்கியமாக செரிமான மண்டலத்தில் உருவாகும் 'காஸ்ட்ரோஎன்டெரோபான்கிரியாடிக் NETs' எனப்படும் புற்றுநோய்களுக்குப் பயன்படுத்தப்படுகிறது. உதாரணமாக:

• கணையம்
• மலக்குடல்
• சிறுகுடல் மற்றும் பெருங்குடல்
• வயிறு

இந்த சிகிச்சை ஒருவருக்குப் பொருத்தமானதா என்பது பல காரணிகளைப் பொறுத்தது. கீழேயுள்ள அட்டவணையைப் பார்க்கவும்.

சிகிச்சைக்கு முன் எப்படித் தயாராகிறீர்கள்?

நீங்கள் ஏற்கனவே NET புற்றுநோய்க்காக வேறு மருந்துகளை எடுத்துக்கொண்டிருந்தால், PRRT சிகிச்சைக்கு முன்பு அவற்றில் சிலவற்றைத் தற்காலிகமாக நிறுத்துமாறு உங்கள் மருத்துவர் உங்களுக்கு அறிவுறுத்தலாம்.

• பொதுவாக, நீண்ட நேரம் செயல்படும் சோமாடோஸ்டாடின் ஊசிகளை, சிகிச்சைக்குக் குறைந்தது 4 வாரங்களுக்கு முன்பே நிறுத்திவிட வேண்டும்.
• குறுகிய கால சோமாடோஸ்டாடின் ஊசிகள், சிகிச்சைக்கு 24 மணி நேரத்திற்கு முன்பு நிறுத்தப்பட்டிருக்கலாம்.
• மேலும், இந்த சிகிச்சையின் போது குளுக்கோகார்டிகோஸ்டீராய்டுகள் போன்ற அதிக அளவு ஸ்டீராய்டுகளை எடுத்துக்கொள்வதை நீங்கள் தவிர்க்க வேண்டும்.

ஒவ்வொரு சிகிச்சைக்கும் ஒரு வாரத்திற்கு முன்பு, உங்கள் உடல் அதற்குத் தயாராக உள்ளதா என்பதைப் பார்ப்பதற்காக உங்களுக்குப் பல இரத்தப் பரிசோதனைகள் செய்யப்படும்.

சிகிச்சை நாளன்று என்ன நடக்கும்?

PRRT சிகிச்சையானது பொதுவாக 8 மாத காலத்திற்கு , இரண்டு மாதங்களுக்கு ஒருமுறை என 4 அமர்வுகளாக அளிக்கப்படுகிறது. இது ஒரு புறநோயாளி சிகிச்சை முறையாகும், அதாவது நீங்கள் மருத்துவமனையில் தங்க வேண்டியதில்லை. இந்த முழு சிகிச்சைக்கும் சுமார் 5-6 மணி நேரம் ஆகும்.

1. முதலில், உங்கள் கையில் உள்ள ஒரு நரம்பில் நரம்புவழி (IV) குழாய் செருகப்படும்.

2. சிகிச்சை தொடங்குவதற்கு ஒரு மணி நேரத்திற்கு முன்பு, குமட்டல் மற்றும் வாந்தியைத் தடுப்பதற்கான மருந்து கொடுக்கப்படுகிறது.

3. பின்னர், உங்கள் சிறுநீரகங்களைப் பாதுகாப்பதற்காக, உங்களுக்கு சுமார் 4 மணி நேரத்திற்கு நரம்பு வழி உட்செலுத்தலாக (IV) அமினோ அமிலக் கரைசல் வழங்கப்படும்.

4. அமினோ அமிலக் கரைசல் கொடுக்கத் தொடங்கிய சுமார் 30 நிமிடங்களுக்குப் பிறகு, PRRT மருந்தானது ஒரு தனி IV வழியாக 30-45 நிமிடங்களுக்குக் கொடுக்கப்படுகிறது.

5. அனைத்து கரைசல்களும் செலுத்தப்பட்ட பிறகு, நரம்புவழி ஊசிக்குழாய் அகற்றப்படுகிறது.

சிகிச்சை அளித்த மறுநாள், மருந்து உடல் முழுவதும் எவ்வாறு பரவியுள்ளது என்பதைப் பார்ப்பதற்காக ஒரு சிறப்பு ஸ்கேன் செய்யப்படுகிறது.

PRRT சிகிச்சையின் நன்மைகள் மற்றும் அபாயங்கள் என்னென்ன?

நன்மைகள் என்னென்ன?

PRRT ஒரு மிகவும் வெற்றிகரமான சிகிச்சையாகும். இச்சிகிச்சையைப் பெறும் பலருக்கு, அவர்களின் கட்டிகள் மறைந்துவிடுகின்றன அல்லது வளர்வது நின்றுவிடுகிறது. இது நோயாளிகள் நீண்ட காலம் வாழவும், ஒரு நல்ல வாழ்க்கைத் தரத்தைப் பராமரிக்கவும் உதவுகிறது.

அபாயங்கள் மற்றும் பக்க விளைவுகள்

இந்த சிகிச்சையின் மிகவும் பொதுவான உடனடி பக்க விளைவுகள் வாந்தி மற்றும் குமட்டல் ஆகும், ஆனால் சிகிச்சைக்கு முன் கொடுக்கப்படும் மருந்துகள் மூலம் இவற்றை பெரும்பாலும் கட்டுப்படுத்த முடியும்.

மற்ற சாத்தியமான சிக்கல்கள் பின்வருமாறு:

• சிறுநீரக அல்லது கல்லீரல் பிரச்சனைகள்.
• குறைந்த இரத்த அணுக்களின் எண்ணிக்கை. இதனால் சுவாசிப்பதில் சிரமம், நோய்த்தொற்றுகளின் அபாயம் அதிகரித்தல், மற்றும் இரத்தக் கசிவு அல்லது சிராய்ப்புகள் ஏற்படலாம்.
• மைலோடிஸ்பிளாஸ்டிக் சிண்ட்ரோம் மற்றும் லுகேமியா போன்ற இரத்தப் புற்றுநோய்கள் உருவாகும் அபாயம் மிகவும் அரிதாக உள்ளது.

சிகிச்சையின் 8 மாதங்கள் முழுவதும் உங்கள் மருத்துவர் வழக்கமான இரத்தப் பரிசோதனைகள் மூலம் உங்களைக் கண்காணிப்பார். ஏதேனும் சிக்கல்கள் ஏற்பட்டால், உங்கள் சிகிச்சையை மாற்றுவதா அல்லது நிறுத்துவதா என்பது குறித்து அவர் முடிவெடுப்பார்.

மிகவும் அவசரமான நிலைமை: கார்சினாய்டு நெருக்கடி

இது அரிதான ஆனால் தீவிரமான, உயிருக்கு ஆபத்தை ஏற்படுத்தக்கூடிய ஒரு பாதிப்பாகும். புற்றுநோய் செல்களிலிருந்து ஹார்மோன்கள் திடீரென அதிகரிப்பதால் இது ஏற்படுகிறது. சிகிச்சை பெற்ற 48 மணி நேரத்திற்குள் அறிகுறிகள் பொதுவாகத் தோன்றும்.

மீட்பு மற்றும் அன்றாட வாழ்க்கை

பெரும்பாலானோர் PRRT சிகிச்சையை நன்கு பொறுத்துக்கொண்டு, விரைவாக குணமடைகின்றனர்.

நான் மீண்டும் வேலைக்குச் செல்லலாமா?

PRRT சிகிச்சையில் மிகக் குறைந்த அளவு கதிரியக்கப் பொருள் பயன்படுத்தப்படுகிறது. சிகிச்சைக்குப் பிறகு சில நாட்களுக்கு, இந்தக் கதிரியக்கப் பொருள் உங்கள் சிறுநீர் மற்றும் மலம் வழியாக உடலில் இருந்து வெளியேற்றப்படும். இந்தக் காலகட்டத்தில், மற்றவர்களிடமிருந்து, குறிப்பாக கர்ப்பிணிப் பெண்கள் மற்றும் சிறு குழந்தைகளிடமிருந்து, குறைந்தது ஒரு மீட்டர் தள்ளி இருக்குமாறு உங்கள் மருத்துவர் உங்களுக்கு அறிவுறுத்துவார். மேலும், உங்கள் கைகளை அடிக்கடி கழுவுவதும் அவசியமாகும்.

இந்த நேரத்தில் பயணம் செய்ய முடியுமா?

உங்கள் சிகிச்சைக்குப் பிறகு 3 மாதங்கள் வரை உங்கள் உடலில் மிகச் சிறிய அளவிலான கதிர்வீச்சு இருக்கலாம். உதாரணமாக, விமான நிலையங்களில் உள்ள கதிர்வீச்சு பரிசோதனைக் கருவிகள் மூலம் இதைக் கண்டறியலாம். நீங்கள் பெற்ற சிகிச்சை விவரங்களைத் தெரிவிக்கும் ஒரு சிறப்பு அட்டையை உங்கள் மருத்துவர் உங்களுக்கு வழங்குவார். உங்கள் சிகிச்சைக்குப் பிறகு 3 மாதங்கள் வரை, நீங்கள் எங்கு சென்றாலும் இந்த அட்டையையும் உங்கள் சிகிச்சைக் குறிப்புகளின் நகலையும் உங்களுடன் வைத்திருப்பது அவசியம்.