பெரிய சிறுநீரகக் கற்களுக்கான தீர்வு: PCNL (தோல்வழி சிறுநீரகக் கல் நீக்க அறுவை சிகிச்சை) பற்றிய ஒரு எளிய விளக்கம்

சிறுநீரகக் கற்கள் என்பது பலருக்கும் இருக்கும் ஒரு பிரச்சனையாகும், மேலும் இது சில சமயங்களில் தாங்க முடியாத வலியை ஏற்படுத்துகிறது. மருத்துவர் பரிந்துரைத்த மருந்துகளை உட்கொண்டு, நிறைய தண்ணீர் குடித்த பிறகு, சிறிய கற்கள் பெரும்பாலும் சிறுநீர் வழியாக வெளியேறிவிடும். ஆனால் சில கற்கள் மிகவும் பெரியவை. மற்ற முறைகளால் அவற்றை அகற்ற முடியாதபோது, ​​மருத்துவர்கள் பரிந்துரைக்கும் ஒரு சிறப்பு மற்றும் மிகவும் வெற்றிகரமான அறுவை சிகிச்சையைப் பற்றி இன்று நாம் பேசப் போகிறோம்.

சுருக்கமாகச் சொன்னால், PCNL என்றால் என்ன?

PCNL-இன் முழுப்பெயர் Percutaneous Nephrolithotomy ஆகும். இந்தப் பெயர் கேட்பதற்குச் சற்றுக் கடினமாகத் தோன்றினாலும், இதன் பொருள் மிகவும் எளிமையானது.

• "பெர்குடேனியஸ்" என்றால் "தோல் வழியாக" என்று பொருள்.
• "நெஃப்ரோலித்தோடமி" என்பதன் பொருள் "சிறுநீரகத்தில் உள்ள கல்லை அறுவை சிகிச்சை மூலம் அகற்றுதல்" என்பதாகும்.

எளிமையாகச் சொல்வதானால், PCNL என்பது உங்கள் முதுகில் மிகச் சிறிய கீறல் செய்து, சிறுநீரகத்தில் உள்ள ஒரு பெரிய கல்லை அகற்றும் ஒரு செயல்முறையாகும். மருந்துகள், அதிர்வலை கற்களை உடைக்கும் சிகிச்சை (ஷாக் வேவ் லித்தோட்ரிப்ஸி) அல்லது பிற செயல்முறைகள் போன்ற மற்ற சிகிச்சைகள் மூலம் வெற்றிகரமாக அகற்றப்படாத பெரிய கற்களை நீக்குவதற்கு இது முக்கியமாகப் பயன்படுத்தப்படுகிறது.

PCNL ஒரு பெரிய அறுவை சிகிச்சையா?

ஆம், PCNL ஒரு பெரிய அறுவை சிகிச்சையாகக் கருதப்படுகிறது. ஆனால் கவலைப்பட வேண்டாம். இது வழக்கமான திறந்த அறுவை சிகிச்சையைப் போன்றது அல்ல. திறந்த அறுவை சிகிச்சையில் பெரிய கீறல் போடப்படுவதால், காயம் ஆறுவதற்கு அதிக காலம் எடுக்கும் மற்றும் வலியும் அதிகமாக இருக்கும்.

ஆனால், PCNL என்பது ஒரு 'குறைந்தபட்ச ஊடுருவல்' அறுவை சிகிச்சை. அதாவது, இது மிகச் சிறிய கீறல் மூலம் செய்யப்படுவதால், உங்கள் உடலில் குறைவான பாதிப்பும், குறைவான சிக்கல்களும் ஏற்படும், மேலும் நீங்கள் விரைவாக குணமடையலாம். ஆனால் இது ஒரு பெரிய அறுவை சிகிச்சை என்பதால், இது ஒரு மருத்துவமனையில் சிறப்பு மருத்துவர்கள் குழுவால் செய்யப்படுகிறது.

உண்மையில் யாருக்கு இந்த அறுவை சிகிச்சை தேவைப்படுகிறது?

பெரும்பாலான நேரங்களில், சிறுநீரகக் கற்கள் சிறுநீருடன் வெளியேறிவிடும். இல்லையெனில், மருத்துவர் உங்களை மற்ற எளிய சிகிச்சைகளுக்குப் பரிந்துரைப்பார். பின்வரும் சந்தர்ப்பங்களில் PCNL அறுவை சிகிச்சை செய்யப்படுகிறது:

• சிறுநீரகக் கல் மிகவும் பெரியதாக இருந்தால்: 2 சென்டிமீட்டருக்கும் பெரிய கற்களை அகற்றுவதற்கு இந்த முறை பொதுவாகச் சிறந்ததாகும்.
• மற்ற சிகிச்சைகள் தோல்வியுற்றால்: அதிர்வலை கற்களை உடைக்கும் சிகிச்சை (ஷாக் வேவ் லித்தோட்ரிப்சி) அல்லது சிறுநீர்க்குழாய்க்குள் கேமராவைச் செலுத்தி லேசர் மூலம் கல்லை அகற்றும் லேசர் யூரிடெரோஸ்கோபி போன்ற சிகிச்சைகள் மூலம் கல்லை அகற்ற முடியாவிட்டால்.
• சிறுநீரகக் கல் அகற்றுவதற்குச் சிக்கலான இடத்தில் அமைந்திருந்தால்:

அறுவை சிகிச்சை எவ்வாறு செய்யப்படுகிறது என்பதைப் படிப்படியாகக் கற்றுக்கொள்வோம்.

இந்த வகை அறுவை சிகிச்சையை மேற்கொள்வதற்கு முன்பு, அதைப் பற்றி நன்கு அறிந்திருப்பது உங்களுக்குப் பெரும் நிம்மதியை அளிக்கும். இந்த செயல்முறை எவ்வாறு செயல்படுகிறது என்று பார்ப்போம்.

1. அறுவை சிகிச்சைக்கு முன்பு நான் என்ன செய்ய வேண்டும்?

அறுவை சிகிச்சைக்கு சில நாட்களுக்கு முன்பு நீங்கள் மருத்துவரைச் சந்திக்க வேண்டியிருக்கும்.

• உங்கள் உடல்நிலை பரிசோதிக்கப்படுகிறது: இரத்த அழுத்தம், இதயத் துடிப்பு போன்ற அளவுகள் அளவிடப்படுகின்றன.
• உங்கள் மருந்துகளைப் பற்றி அறிந்திருங்கள்: வைட்டமின்கள் மற்றும் மூலிகை மருந்துகள் உட்பட, நீங்கள் எடுத்துக்கொள்ளும் அனைத்து மருந்துகளைப் பற்றியும் உங்கள் மருத்துவரிடம் தெரிவிக்க வேண்டும். நீங்கள் இரத்தம் உறைவதைத் தடுக்கும் மருந்துகளை (உதாரணமாக, ஆஸ்பிரின்) எடுத்துக்கொண்டால், அறுவை சிகிச்சைக்கு முன்பு அவற்றை நிறுத்திவிட வேண்டியிருக்கலாம். ஆனால், உங்கள் மருத்துவரிடம் முதலில் கேட்காமல் எந்த மருந்தையும் எடுத்துக்கொள்வதை ஒருபோதும் நிறுத்தாதீர்கள்.
• உங்கள் ஒவ்வாமைகள் பற்றி எங்களிடம் கூறுங்கள்: உங்களுக்கு ஏதேனும் மருந்து, உணவு அல்லது பிளாஸ்டர் போன்றவற்றால் ஒவ்வாமை இருந்தால், அதை எங்களிடம் கண்டிப்பாகத் தெரிவிக்கவும்.
• உண்ணாவிரதம்: அறுவை சிகிச்சைக்கு முந்தைய நாள் நள்ளிரவுக்குப் பிறகு எதையும் உண்ணவோ பருகவோ கூடாது என்று உங்களுக்கு அறிவுறுத்தப்படும். நீங்கள் ஏதேனும் அத்தியாவசிய மருந்துகளை எடுத்துக்கொள்ள வேண்டியிருந்தால், அதை ஒரு சிப் தண்ணீருடன் எடுத்துக்கொள்ளலாம்.
• பரிசோதனைகள்: சிறுநீரகக் கல்லின் சரியான இருப்பிடம் மற்றும் அளவைக் கண்டறிய, உங்களிடம் `CT (கணினிமயக் குறுக்குவெட்டுப் படம்) ஸ்கேன்`, `மீயொலி ஸ்கேன்` அல்லது `எக்ஸ்-ரே` எடுக்குமாறு கேட்கப்படலாம்.

2. அறுவை சிகிச்சையின் போது என்ன நடக்கிறது?

இந்த அறுவை சிகிச்சையை சிறப்பு மருத்துவர்கள், மயக்க மருந்து நிபுணர் மற்றும் செவிலியர் குழுவினர் மேற்கொள்கின்றனர்.

• மயக்க மருந்து: முதலில், உங்களுக்குப் பொது மயக்க மருந்து கொடுக்கப்படும். அதனால், அறுவை சிகிச்சையின் போது நீங்கள் எந்த வலியையும் உணர மாட்டீர்கள், மேலும் முழுமையாகத் தூக்கத்தில் இருப்பீர்கள்.
• நிலை: இந்த அறுவை சிகிச்சை பெரும்பாலும் நீங்கள் படுக்கையில் குப்புறப் படுத்திருக்கும் நிலையில் (ப்ரோன் பொசிஷன்) செய்யப்படுகிறது. இது பின்புறத்திலிருந்து சிறுநீரகத்தை எளிதாக அணுக அனுமதிக்கிறது.
• சிறு கீறல்: நிபுணர் உங்கள் முதுகில், சிறுநீரகம் இருக்கும் இடத்தில் , சுமார் 1 சென்டிமீட்டர் நீளத்திற்கு ஒரு சிறிய கீறலை ஏற்படுத்துவார்.
• கருவி செருகல்: கீறல் வழியாக, சிறுநீரகத்தினுள் ஒரு பாதுகாப்புக் குழாய் (உறை) செருகப்படுகிறது. பின்னர், அந்தக் குழாய் வழியாக ஒரு சிறிய கேமரா (நெஃப்ரோஸ்கோப்) செருகப்பட்டு, சிறுநீரகத்தினுள் உள்ள கல் ஒரு திரையில் பார்க்கப்படுகிறது.
• கல் அகற்றுதல்: கல் சிறியதாக இருந்தால், அதே கருவியைக் கொண்டே அது வெளியே எடுக்கப்படுகிறது. கல் பெரியதாக இருந்தால், லேசர் கற்றை அல்லது 'லித்தோட்ரிப்டர்' எனப்படும் ஒரு சிறப்பு அதிர்வு சாதனம் பயன்படுத்தப்பட்டு, கல் சிறு துண்டுகளாக உடைக்கப்பட்டு அந்தத் துண்டுகள் அகற்றப்படுகின்றன.
• குழாய் பொருத்துதல்: கல் முழுமையாக அகற்றப்பட்ட பிறகு, சிறுநீரகத்திலிருந்து சிறுநீரையும் இரத்தத்தையும் வெளியேற்றுவதற்காக, சிறுநீர்ப்பைக்குள் ஒரு சிறிய குழாய் (வடிகால் குழாய்) அல்லது சிறுநீர்க்குழாய் ஸ்டென்ட் பொருத்தப்படலாம். இது காயம் குணமடைய உதவுகிறது.
• தையல் போடுதல்: இறுதியாக, முதுகில் செய்யப்பட்ட சிறிய கீறல் தையல்கள் போட்டு மூடப்படுகிறது.

இந்த முழு செயல்முறையும் பொதுவாகஇதற்கு சுமார் இரண்டு முதல் நான்கு மணி நேரம் ஆகலாம்.

3. அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிறகு என்ன நடக்கும்?

அறுவை சிகிச்சை முடிந்த பிறகு, மயக்க மருந்து நிபுணர் மயக்க மருந்து கொடுப்பதை நிறுத்திவிடுவார். சில நிமிடங்களுக்குள் நீங்கள் படிப்படியாக சுயநினைவை அடைவீர்கள்.

• மீட்பு அறை: நீங்கள் முதலில் மீட்பு அறைக்கு அழைத்துச் செல்லப்படுவீர்கள், அங்கு உங்கள் உடல்நிலை உன்னிப்பாகக் கண்காணிக்கப்படும்.
• வலி மேலாண்மை: உங்களுக்கு நினைவு திரும்பிய பிறகு சிறிதளவு வலி ஏற்படலாம். இதற்கு உதவும் வகையில் செவிலியர்கள் உங்களுக்கு வலி நிவாரணிகளை வழங்குவார்கள்.
• மருத்துவமனையில் தங்குதல்: நீங்கள் பொதுவாக சுமார் ஒரு நாள் மருத்துவமனையில் தங்க வேண்டியிருக்கும். அந்த நேரத்தில், மருத்துவர்கள் உங்கள் குணமடைதலைக் கண்காணிப்பார்கள்.
• சிறுநீரில் இரத்தம்: அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிறகு ஒன்று அல்லது இரண்டு வாரங்களுக்கு உங்கள் சிறுநீரில் சிறிதளவு இரத்தம் இருப்பது இயல்பானது. அதைப் பற்றிக் கவலைப்பட வேண்டாம்.

PCNL அறுவை சிகிச்சையின் நன்மைகள் மற்றும் அபாயங்கள் என்னென்ன?

மற்ற எல்லா மருத்துவ சிகிச்சைகளைப் போலவே, இதற்கும் நன்மைகளும் சிறு அபாயங்களும் உள்ளன.

நன்மைகள்:

• மற்ற முறைகளால் அகற்ற முடியாத பெரிய சிறுநீரகக் கற்களை ஏறக்குறைய முழுமையாக அகற்றும் திறன்.
• இந்த அறுவை சிகிச்சையின் வெற்றி விகிதம் 75% முதல் 98% வரை மிகவும் அதிகமாகும் .
• திறந்த அறுவை சிகிச்சையை விட இதில் கீறல் சிறியதாக இருப்பதால், காயம் விரைவாக குணமாகும்.
• மருத்துவமனையில் செலவிடும் நேரம் குறைவாக உள்ளது.

அபாயங்கள்:

இவை மிகவும் அரிதான நிகழ்வுகளாக இருந்தாலும், அவற்றைப் பற்றி அறிந்திருப்பது அவசியம்.

• மயக்க மருந்து தொடர்பான அபாயங்கள்.
• அறுவை சிகிச்சை நடந்த இடத்தில் தொற்று.
• அதிகப்படியான இரத்தப்போக்கு.
• இரத்த உறைவு உருவாதல் (ஹெமடோமா).
• சிறுநீரகத்தில் சில பாதிப்புகள்.
• சில சமயங்களில் கல்லை முழுவதுமாக அகற்றுவது சாத்தியமில்லை.
• கடுமையான சிறுநீர்ப் பாதை தொற்று (செப்சிஸ்).

குணமடைய எவ்வளவு காலம் ஆகும்? வீட்டில் என்ன முன்னெச்சரிக்கை நடவடிக்கைகளை எடுக்க வேண்டும்?

முழுமையாகக் குணமடைய பொதுவாக இரண்டு முதல் நான்கு வாரங்கள் ஆகும். இந்தக் காலகட்டத்தில் உங்கள் உடல் ஓய்வெடுப்பது மிகவும் முக்கியம்.

• எடை தூக்குவதைத் தவிர்க்கவும்: இரண்டு வாரங்களுக்கு, ஒரு லிட்டர் பாலின் எடையை (சுமார் 4 கிலோ) விட கனமான எதையும் தூக்க வேண்டாம்.
• உடற்பயிற்சி: சிறிது காலத்திற்கு கடினமான உடற்பயிற்சியைத் தவிர்க்கவும்.
• மீண்டும் பணிக்குத் திரும்புதல்: உங்களுக்கு அலுவலகப் பணி இருந்தால், சுமார் ஒரு வாரத்தில் நீங்கள் மீண்டும் பணிக்குத் திரும்பலாம். இருப்பினும், உங்கள் பணிக்கு உடல் உழைப்பு தேவைப்பட்டால், குறைந்தபட்சம் இரண்டு வாரங்களாவது விடுப்பு எடுப்பது சிறந்தது.

விரைவில் மருத்துவரைப் பார்க்க வேண்டும்!

அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிறகு ஏதேனும் அசாதாரண அறிகுறிகள் தென்பட்டால், அவற்றைப் புறக்கணிக்காதீர்கள். பின்வரும் அறிகுறிகளில் ஏதேனும் உங்களுக்கு இருந்தால், உடனடியாக உங்கள் மருத்துவரைத் தொடர்பு கொள்ளுங்கள் அல்லது அருகிலுள்ள மருத்துவமனையின் அவசர சிகிச்சைப் பிரிவுக்கு (ETU) செல்லுங்கள்.

அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிறகு நான்கு முதல் ஆறு வாரங்களில் பரிசோதனைக்காக உங்கள் மருத்துவரை மீண்டும் சந்திப்பதை உறுதிப்படுத்திக் கொள்ளுங்கள்.