பெரிகார்டியெக்டோமி: இதைப்பற்றி எளிமையாகப் பேசுவோம்

உங்களுக்கு சுவாசிப்பதில் சிரமம், கால்களில் வீக்கம், அல்லது இதயப் பிரச்சனை இருந்து, உங்கள் மருத்துவர் 'பெரிகார்டியெக்டோமி' எனப்படும் அறுவை சிகிச்சையைப் பற்றி உங்களிடம் கூறியிருக்கிறாரா? அந்தப் பெயரைக் கேட்கும்போது நீங்கள் சற்று பயப்படலாம், அது இயல்பானதுதான். ஆனால் கவலைப்பட வேண்டாம். எந்தவொரு விஷயத்தையும் கையாள்வதற்கான சிறந்த வழி, அதைப் பற்றி முழுமையாகத் தெரிந்துகொள்வதே ஆகும். எனவே இன்று, இந்த அறுவை சிகிச்சை, அது ஏன் செய்யப்படுகிறது, எப்படி செய்யப்படுகிறது, மற்றும் அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிறகு என்ன நடக்கும் என்பதைப் பற்றி, நீங்கள் புரிந்துகொள்ளக்கூடிய மிக எளிய முறையில் பேசுவோம்.

முதலில், இந்த 'பெரிகார்டியம்' என்பது என்ன?

சுருக்கமாகச் சொன்னால், பெரிகார்டியம் என்பது உங்கள் இதயத்தைச் சூழ்ந்திருக்கும் ஒரு பாதுகாப்புப் பை ஆகும். இன்னும் துல்லியமாகச் சொல்வதானால், அது இரண்டு சுவர்களைக் கொண்ட ஒரு பை. இந்த இரண்டு சுவர்களுக்கு இடையில் மிகச் சிறிய அளவு திரவம் உள்ளது. இந்தத் திரவம், இதயம் எந்தவித சிரமமுமின்றியும், உராய்வின்றியும் சீராகத் துடிக்க உதவுகிறது. வேறுவிதமாகக் கூறினால், இது இதயத்தின் செயல்பாட்டிற்கு ஒரு மசகு எண்ணெய் போலச் செயல்படுகிறது.

ஆனால், இந்தக் கவசம் இல்லாமல் உங்களால் வாழ முடியுமா?

ஆம், அது நிச்சயமாக சாத்தியம். இந்த 'பெரிகார்டியம்' இதயத்தின் இயல்பான செயல்பாட்டிற்கு அவசியமானதல்ல. உங்கள் நுரையீரல்களும், அவற்றுக்குக் கீழே உள்ள உதரவிதானம் எனப்படும் பெரிய தசையும் நலமாக இருந்தால், இந்த உறையை அகற்றுவதால் எந்தப் பிரச்சனையும் ஏற்படாது. உண்மையில், உங்களுக்கு 'பெரிகார்டிடிஸ்' (பெரிகார்டியத்தின் அழற்சி) போன்ற ஒரு நிலை இருந்தால், உங்கள் 'பெரிகார்டியத்தின்' உயவூட்டும் பண்புகள் ஏற்கனவே இழக்கப்பட்டிருக்கும். எனவே, அதை அகற்றுவது அந்த நிலையை மேலும் மோசமாக்காது.

அப்படியானால், இந்த அறுவை சிகிச்சையை (பெரிகார்டியெக்டோமி) செய்வதற்கான காரணங்கள் என்ன?

இந்த அறுவை சிகிச்சைக்கு முக்கிய மற்றும் மிகவும் பொதுவான காரணம், கன்ஸ்ட்ரிக்டிவ் பெரிகார்டிடிஸ் எனப்படும் ஒரு நிலையாகும்.

உங்கள் இதயத்தைச் சுற்றியுள்ள இந்த நெகிழ்வான பை உலர்ந்து, தடித்து, ஒரு கடினமான தேங்காய் ஓடு போல ஆகிவிட்டால் என்னவாகும் என்று கற்பனை செய்து பாருங்கள். அது உங்கள் இதயம் சுதந்திரமாகத் துடிப்பதற்கும் இரத்தத்தால் நிரம்புவதற்கும் உள்ள இடத்தைக் கட்டுப்படுத்திவிடும், அல்லவா? இதைத்தான் 'சுருக்க இதய உறை அழற்சி' (Constrictive Pericarditis) என்று அழைக்கிறார்கள்.

இதயத்தின் உள்வரி இவ்வாறு தடித்துக் கடினமாகும் போது:

• இதய அறைகளில் போதுமான இரத்தம் நிரம்பவில்லை.
• இதயம் செலுத்த வேண்டிய இரத்தம் நுரையீரல்களுக்குள் தேங்கத் தொடங்குகிறது.
• இதயத்தால் இயல்பாக இரத்தத்தைச் செலுத்த இயலவில்லை.
• கால்களும் வயிற்றுப் பகுதியும் வீங்கத் தொடங்குகின்றன.
• இவை இதய செயலிழப்பின் அறிகுறிகளைப் போன்றவை.

கடுமையான 'இதய உறைச்சுருக்க அழற்சி' (Constrictive Pericarditis) பாதிப்புகளில், தடித்துப்போயுள்ள இந்த உறையை அறுவை சிகிச்சை மூலம் அகற்றுவதே சிறந்த தீர்வாகும்.

கீழேயுள்ள அட்டவணை, 'சுருக்க இதய உறை அழற்சி'யை ஏற்படுத்தக்கூடிய பல்வேறு காரணிகளைப் பட்டியலிடுகிறது.

இந்த முக்கிய காரணத்தைத் தவிர, வேறு பல சந்தர்ப்பங்களிலும் பெரிகார்டியெக்டோமி அறுவை சிகிச்சை செய்யப்படுகிறது:

• மீண்டும் மீண்டும் வரும் பெரிகார்டிடிஸ் பாதிப்புகளில்.
• சில மருந்துகளால் ஏற்படும் சிக்கல்கள் காரணமாக.
• மிகவும் அரிதாக, இதயத்தைச் சுற்றி திரவம் தேங்கி, இதயத்தை அழுத்தும் போது 'கார்டியாக் டம்போனேட்' எனப்படும் ஒரு நிலை ஏற்படுகிறது.

அறுவை சிகிச்சை செய்யப்படும் விதம் மற்றும் குணமடையும் காலம்

பெரிகார்டியெக்டோமி என்பது ஒரு திறந்த இதய அறுவை சிகிச்சை. அறுவை சிகிச்சைக் குழு:

1. இதயத்தை அணுகுவதற்காக, உங்கள் மார்பின் நடுவில் உள்ள மார்பெலும்பில் (ஸ்டெர்னம்) ஒரு கீறல் செய்யப்படுகிறது. இந்த செயல்முறை மீடியன் ஸ்டெர்னோடோமி என்று அழைக்கப்படுகிறது.

2. உங்கள் இதயம் மற்றும் நுரையீரல்களின் பணிகளைத் தற்காலிகமாகச் செய்யும் ஒரு இயந்திரத்துடன் (கார்டியோபல்மோனரி பைபாஸ்) நீங்கள் அடிக்கடி இணைக்கப்படுவீர்கள். இது, உங்கள் இதயத்தின் பின்புறம் மற்றும் பக்கவாட்டுகளில் உள்ள சவ்வுகளை மருத்துவர்கள் பாதுகாப்பாக அகற்ற அனுமதிக்கிறது.

3. இதயத்தைச் சுற்றியுள்ள தடிமனான, கடினமான உறை ('பெரிகார்டியம்') கவனமாக அகற்றப்படுகிறது.

4. அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிறகு, மார்பெலும்பு கம்பிகள் மூலம் மீண்டும் இணைக்கப்பட்டு, கீறல் தையல்கள் மூலம் மூடப்படுகிறது.

இந்த அறுவை சிகிச்சைக்கு பொதுவாக இரண்டு முதல் மூன்று மணி நேரம் ஆகும். அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிறகு, சில நாட்களுக்கு நீங்கள் தீவிர சிகிச்சைப் பிரிவில் கண்காணிக்கப்படுவீர்கள், மேலும் பொதுவாகநீங்கள் 5 முதல் 7 நாட்கள் வரை மருத்துவமனையில் தங்க வேண்டியிருக்கும்.

முழுமையாகக் குணமடைய 6 முதல் 8 வாரங்கள் ஆகும். இந்தக் காலகட்டத்தில் கனமான பொருட்களைத் தூக்குவதைத் தவிர்க்க வேண்டும், ஆனால் நீங்கள் படிப்படியாக இயல்பான வீட்டு வேலைகளை மீண்டும் தொடங்கலாம்.

அறுவை சிகிச்சையின் நன்மைகள் மற்றும் அபாயங்கள் என்னென்ன?

மற்ற பெரிய அறுவை சிகிச்சைகளைப் போலவே, இதிலும் நன்மைகளும் அபாயங்களும் உள்ளன. அனுபவம் வாய்ந்த இதய அறுவை சிகிச்சை நிபுணரைக் கொண்டு இந்த அறுவை சிகிச்சையைச் செய்வதன் மூலம் அபாயங்களைக் குறைக்கலாம்.

அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிறகு நான் எப்போது மருத்துவரைப் பார்க்க வேண்டும்?

மருத்துவமனையிலிருந்து வீட்டிற்குச் சென்ற பிறகு, ஏதேனும் எச்சரிக்கை அறிகுறிகள் தென்பட்டால், உடனடியாக உங்கள் மருத்துவரிடம் தெரிவிக்க வேண்டும்.

• உங்களுக்குக் கடுமையான நெஞ்சு வலி ஏற்பட்டால்...
• உங்களுக்குக் காய்ச்சல் இருந்தால்...
• அறுவை சிகிச்சைக் காயத்திலிருந்து வழக்கத்தை விட அதிக திரவம் வெளியேறினால்.

வழக்கமாக, நீங்கள் மருத்துவமனையிலிருந்து வெளியேறிய ஓரிரு வாரங்களுக்குள் உங்கள் இதயநோய் நிபுணரைச் சந்திப்பீர்கள். மேலும், உங்கள் இதயம் எவ்வாறு செயல்படுகிறது என்பதைச் சரிபார்க்க, சுமார் 6 வாரங்களுக்குப் பிறகு எக்கோகார்டியோகிராம் பரிசோதனை செய்யப்படும்.