இதயத்தைச் சுற்றியுள்ள திரவத்திற்கான சிகிச்சை (பெரிகார்டியோசென்டெசிஸ்) பற்றி எளிமையாகத் தெரிந்துகொள்வோம்.

"இதயத்தைச் சுற்றி திரவம் உள்ளது" என்று யாராவது சொல்வதை நீங்கள் எப்போதாவது கேட்டிருக்கிறீர்களா? ஒருவேளை உங்களுக்கோ அல்லது உங்களுக்குத் தெரிந்த ஒருவருக்கோ இந்த நிலை இருந்திருக்கலாம், மேலும் ஒரு மருத்துவர் அதற்கான சிகிச்சையைப் பற்றிப் பேசியிருக்கலாம். இதைக் கேட்கும்போது நீங்கள் சற்று பயமாகவும் பதட்டமாகவும் உணர்வது இயல்பானது. ஆனால் கவலைப்பட வேண்டாம். இன்று நாம் இந்த நிலைக்கான ஒரு சிறப்பு சிகிச்சையைப் பற்றிப் பேசப் போகிறோம், இது சில சமயங்களில் உயிரைக் காப்பாற்றக்கூடும். இது 'பெரிகார்டியோசென்டெசிஸ்' என்று அழைக்கப்படுகிறது. இதைப்பற்றி அனைவரும் புரிந்துகொள்ளும் வகையில் எளிமையாகப் பேசுவோம்.

சுருக்கமாகச் சொன்னால், பெரிகார்டியோசென்டெசிஸ் என்றால் என்ன?

நம் இதயம் ஒரு சிறிய பைக்குள் இருப்பதாகக் கற்பனை செய்து கொள்ளுங்கள். இந்தப் பை மருத்துவ ரீதியாக பெரிகார்டியம் என்று அழைக்கப்படுகிறது. இதயத்தைப் பாதுகாத்து, அதை உடலில் அதன் சரியான இடத்தில் வைத்திருப்பதே இதன் பணியாகும். பொதுவாக, இந்தப் பைக்கும் இதயத்திற்கும் இடையில் மிகச் சிறிய அளவிலான திரவம் இருக்கும். இது, இதயம் துடிக்கும்போது ஏற்படும் உராய்வின் அளவைக் குறைக்க உதவுகிறது.

இருப்பினும், சில நோய்களின் காரணமாக, இதய உறையின் உள்ளே தேவையற்ற முறையில் திரவம் (நீர்) தேங்கத் தொடங்குகிறது . இந்த நிலையை நாம் 'இதய உறைத் திரவம்' (Pericardial effusion) என்று அழைக்கிறோம். இந்தத் திரவம் தேங்கும்போது, ​​அது இதயத்தின் மீது அதிக அழுத்தத்தை ஏற்படுத்துகிறது. இந்த அழுத்தத்தின் காரணமாக, இதயத்தால் சரியாகத் துடிக்கவோ, சுருங்கவோ, அல்லது விரியவோ முடியாது. இது மிகவும் ஆபத்தான, உயிருக்கு அச்சுறுத்தலான ஒரு அவசர நிலையாகும். இது 'இதயத் தம்போனேட்' (Cardiac tamponade) என்று அழைக்கப்படுகிறது.

ஆகவே, பெரிகார்டியோசென்சிஸ் என்பது, மிக எளிமையாகச் சொன்னால், இதயத்தைச் சுற்றித் தேங்கியுள்ள தேவையற்ற திரவத்தை ஒரு ஊசியைப் பயன்படுத்தி உடலில் இருந்து அகற்றும் ஒரு செயல்முறையாகும். இது உடனடியாக இதயத்தின் மீதான அழுத்தத்தைக் குறைத்து, இதயம் மீண்டும் தடையின்றி செயல்பட அனுமதிக்கிறது.

யாருக்கு இந்த சிகிச்சை தேவை?

பெரிகார்டியல் எஃப்யூஷன் எனப்படும், இதயத்தைச் சுற்றி திரவம் உள்ளவர்களுக்கு இந்த சிகிச்சை தேவைப்படுகிறது. சில நேரங்களில், குறிப்பாக கார்டியாக் டம்போனேட் போன்ற உயிருக்கு ஆபத்தான சூழ்நிலைகளில், இது ஒரு அவசர சிகிச்சையாகச் செய்யப்படுகிறது. மற்ற நேரங்களில், இது அவசரநிலை இல்லை என்றாலும், இந்தத் திரவம் ஏன் தேங்குகிறது என்பதைக் கண்டறியவும் இது பயன்படுத்தப்படுகிறது. அகற்றப்படும் திரவமானது, காரணத்தைக் கண்டறிய பரிசோதனைகளுக்கு அனுப்பப்படலாம்.

இதயத்தைச் சுற்றி திரவம் தேங்குவதற்குப் பல காரணங்கள் இருக்கலாம். அவற்றில் முக்கியமானவற்றைப் பார்ப்போம்.

இந்த சிகிச்சைக்கு முன்பு என்ன நடக்கும்?

உங்கள் மருத்துவர் உங்களுக்கு பெரிகார்டியல் எஃப்யூஷன் அல்லது கார்டியாக் டம்போனேட் இருப்பதாகக் கண்டறிந்தவுடன், அதன் தீவிரத்தன்மையைப் பொறுத்து இந்த சிகிச்சையைச் செய்வதா வேண்டாமா என்பதைத் தீர்மானிப்பார்.

அவசரநிலை தவிர, உங்கள் மருத்துவர் உங்களுக்காக ஒரு சந்திப்பை ஏற்பாடு செய்வார். வழக்கமாக, உங்கள் சந்திப்புக்கு சுமார் 8 மணி நேரத்திற்கு முன்பு நீங்கள் உண்ணாவிரதம் இருக்க அறிவுறுத்தப்படுவீர்கள் . இருப்பினும், சந்திப்புக்கு 2 மணி நேரத்திற்கு முன்பு வரை தண்ணீர் போன்ற திரவங்களை அருந்த உங்களுக்கு அனுமதி உண்டு.

சிகிச்சையைத் தொடங்குவதற்கு முன், மருத்துவக் குழு பின்வருவனவற்றைச் செய்யும்:

• சலைன் உட்செலுத்துதல்: உங்கள் கையில் உள்ள ஒரு சிரைக்குள் ஒரு சிறிய குழாய் (நரம்பு வழி - IV லைன்) செருகப்படுகிறது. தேவைப்பட்டால், மருந்துகள் அல்லது திரவங்களை நேரடியாக உங்கள் உடலுக்குள் செலுத்த இது பயன்படுத்தப்படலாம்.
• சருமத்தைத் தயார் செய்தல்:ஊசி செருகப்படும் பகுதி சவரம் செய்யப்பட்டு, கிருமிநாசினி கரைசலால் நன்கு சுத்தம் செய்யப்படுகிறது. இது நோய்த்தொற்றைத் தடுக்க உதவும்.
• முக்கிய அறிகுறிகளைக் கண்காணித்தல்: உங்கள் இரத்த அழுத்தம், சுவாசம், இதயத் துடிப்பு மற்றும் இரத்தத்தில் உள்ள ஆக்ஸிஜன் அளவுகளை அளப்பதற்காக, உங்கள் உடலில் சென்சார்கள் பொருத்தப்படும். உங்கள் இதயத்தின் மின் செயல்பாட்டைக் கண்காணிக்க, நீங்கள் 'ECG (எலக்ட்ரோ கார்டியோகிராம்)' இயந்திரத்துடனும் இணைக்கப்படுவீர்கள்.
• கூடுதல் ஆக்ஸிஜன் வழங்குதல்: தேவைப்பட்டால், மூக்கில் பொருத்தப்படும் ஒரு சிறிய குழாய் வழியாகவோ அல்லது வாய் முகமூடி வழியாகவோ ஆக்ஸிஜன் வழங்கப்படலாம்.

சிகிச்சையின் போது என்ன நடக்கும்?

மருத்துவர்கள், செவிலியர்கள் மற்றும் பிற தொழில்நுட்பப் பணியாளர்கள் அடங்கிய குழுவால் இது செய்யப்படுகிறது.

படமெடுப்பு வழிகாட்டுதல்

ஊசியைச் செருகுவதற்கு முன், இதயத்தைச் சுற்றியுள்ள திரவத்தைக் கண்டறிவதற்கான பாதுகாப்பான மற்றும் எளிதான இடத்தைக் கண்டுபிடிக்க, மருத்துவர் அல்ட்ராசவுண்ட் (எக்கோ கார்டியோகிராம்) போன்ற ஒரு ஸ்கேனைப் பயன்படுத்துகிறார். இந்த ஸ்கேன், மருத்துவரின் வழிகாட்டுதலின் கீழ் ஊசியைச் செருக அனுமதிக்கிறது, இதனால் இதயம் அல்லது பிற உறுப்புகளுக்கு சேதம் ஏற்படும் அபாயம் குறைகிறது. சில சமயங்களில், ஃப்ளூரோஸ்கோபி எனப்படும் ஒரு வகை எக்ஸ்-ரேயும் பயன்படுத்தப்படுகிறது.

ஊசியைச் செருகுதல்

உங்களுக்கு மயக்கம் ஏற்படுத்தப்படாது. அதற்குப் பதிலாக, ஊசி செருகப்படும் இடத்தில் உள்ளூர் உணர்விழப்பு மருந்து செலுத்தப்பட்டு, அந்தப் பகுதி மரத்துப்போகச் செய்யப்படும். அதனால் நீங்கள் எந்த வலியையும் உணர மாட்டீர்கள், ஆனால் லேசான கூச்ச உணர்வை உணரக்கூடும்.

ஊசியைச் செருகுவதற்குப் பல இடங்கள் உள்ளன.

• பெரும்பாலும்: மார்பின் நடுவில் உள்ள பெரிய எலும்பின் (ஸ்டெர்னம்) அடியில்.
• பிற முறைகள்: முன்புறமாக அல்லது சாய்வாக, மார்பின் விலா எலும்புகளுக்கு இடையில்.

மருத்துவர், ஸ்கேனைப் பார்த்தவாறே, இதயத்தைத் தவிர்த்து, இதயத்தைச் சுற்றியுள்ள திரவம் நிறைந்த பகுதிக்குள் மிகவும் கவனமாக ஊசியைச் செருகுகிறார். பின்னர், ஒரு சிரிஞ்சைப் பயன்படுத்தி, அந்தத் திரவம் மெதுவாக வெளியே எடுக்கப்படுகிறது.

திரவத்தின் அளவைப் பொறுத்து, இந்தச் செயல்முறைக்கு 10 முதல் 20 நிமிடங்கள் ஆகலாம். திரவம் அதிகமாக இருந்தால், ஊசிக்குப் பதிலாக ஒரு சிறிய குழாயை (கேதெட்டர்) செருகி, திரவம் முழுவதையும் மெதுவாக வெளியேற்றுவதற்காக ஒன்று அல்லது இரண்டு நாட்களுக்கு அவ்விடத்திலேயே வைத்திருக்கலாம்.

வேலை முடிந்ததும், ஊசி அல்லது குழாய் அகற்றப்பட்டு, அந்த இடத்தில் சிறிய பிளாஸ்டர் அல்லது கட்டு போடப்படுகிறது.

சிகிச்சைக்குப் பிறகு என்ன நடக்கும்?

சிகிச்சைக்குப் பிறகு, மருத்துவர் பின்வருவனவற்றைச் செய்யலாம்:

• திரவம் ஏன் தேங்கியது என்பதைக் கண்டறிவதற்காக, அகற்றப்பட்ட திரவ மாதிரி ஆய்வகத்திற்கு அனுப்பப்படுகிறது .
• திரவம் முழுவதும் அகற்றப்பட்டுவிட்டதா என்பதைப் பார்க்க, மற்றொரு அல்ட்ராசவுண்ட் (எக்கோ கார்டியோகிராம்) ஸ்கேன் செய்யப்படுகிறது.
• நீங்கள் ஒன்று அல்லது இரண்டு நாட்கள் மருத்துவமனையில் தங்க வேண்டியிருக்கும். இந்தக் காலகட்டத்தில், மருத்துவப் பணியாளர்கள் உங்கள் உடல்நிலையைத் தொடர்ந்து கண்காணிப்பார்கள்.

திரவம் அகற்றப்பட்டவுடன் பலர் பெரும் நிவாரணத்தை உணரத் தொடங்குகிறார்கள். மூச்சுத்திணறல் மற்றும் மார்பு வலி போன்ற அறிகுறிகள் விரைவாகக் குறைகின்றன.

இந்த சிகிச்சையின் நன்மைகள் மற்றும் அபாயங்கள் என்னென்ன?

மற்ற மருத்துவ சிகிச்சைகளைப் போலவே, இதற்கும் நன்மைகளும் அபாயங்களும் உள்ளன.

முக்கிய நன்மைகள்

• உயிர் காக்கும்: கார்டியாக் டம்போனேட் போன்ற அவசர சூழ்நிலையில், இது இதயத்தின் மீதான அழுத்தத்தை உடனடியாகக் குறைத்து உயிர்களைக் காப்பாற்றும்.
• நோயறிதலுக்கு உதவுதல்: திரவத்தைப் பரிசோதித்தல், மூல காரணத்தைக் கண்டறிதல் மற்றும் சரியான சிகிச்சை குறித்த வழிகாட்டுதலை வழங்குதல்.
• அறுவை சிகிச்சையை விட எளிமையானது: இது பெரிய அறுவை சிகிச்சையை விட வேகமான, சிக்கலற்ற ஒரு செயல்முறையாகும்.

ஏற்படக்கூடிய அபாயங்கள் (சிக்கல்கள்)

இது ஸ்கேன் உதவியுடன் செய்யப்படுவதால், ஆபத்து மிகவும் குறைவு. இருப்பினும், ஊசியானது இதயம் மற்றும் நுரையீரல் போன்ற முக்கிய உறுப்புகளுக்கு மிக அருகில் செல்வதால், ஒரு சிறிய சதவீதத்தினருக்குச் சிக்கல்கள் ஏற்படலாம்.

• இதய பாதிப்பு: ஊசி இதயத்தைத் தாக்கினால், இரத்தக் கசிவு, சீரற்ற இதயத் துடிப்பு (அரித்மியா) அல்லது மாரடைப்பு ஏற்படலாம். இவை மிகவும் தீவிரமானவை மற்றும் அவசர அறுவை சிகிச்சை தேவைப்படலாம்.
• நுரையீரல் பாதிப்பு: நுரையீரலில் துளை ஏற்பட்டால், அது சுருங்கிவிடும்.
• மற்ற உறுப்புகளுக்கு ஏற்படும் பாதிப்பு: உதரவிதானம், கல்லீரல், வயிறு அல்லது பெரிய இரத்த நாளங்கள் சேதமடையலாம்.
• தொற்று: ஊசி செருகப்பட்ட பகுதிக்குள் கிருமிகள் நுழையலாம். இந்தத் தொற்று உடல் முழுவதும் பரவினால், அது 'செப்சிஸ்' எனப்படும் உயிருக்கு ஆபத்தான நிலையை ஏற்படுத்தக்கூடும்.

குணமடைய எவ்வளவு காலம் ஆகும், நான் எப்போது மீண்டும் மருத்துவரைச் சந்திக்க வேண்டும்?

பொதுவாக ஓரிரு நாட்களுக்குள் நீங்கள் வீட்டிற்குச் செல்லலாம். முழுமையாகக் குணமடைய ஆகும் காலம், உங்கள் நோயின் தீவிரம், உடலில் நீர் தேங்குவதற்கான காரணம் மற்றும் நீங்கள் பெறும் பிற சிகிச்சைகளைப் பொறுத்து அமையும். உங்கள் அன்றாட நடவடிக்கைகளை எப்போது மீண்டும் தொடங்கலாம் என்பதை உங்கள் மருத்துவர் உங்களுக்குத் தெரிவிப்பார்.

வீட்டிற்குத் திரும்பிய பிறகு உங்களுக்கு ஏதேனும் அறிகுறிகள் தென்பட்டால், உடனடியாக மருத்துவமனைக்கோ அல்லது அவசர சிகிச்சைப் பிரிவுக்கோ (ETU) செல்ல வேண்டும்.

சிலருக்கு, இந்த வகையான திரவக் குவிப்பு மீண்டும் ஏற்படலாம். அவ்வாறு நடந்தால், பெரிகார்டியல் விண்டோ போன்ற ஒரு நிரந்தரத் தீர்வுக்காக உங்கள் மருத்துவர் உங்களை ஒரு அறுவை சிகிச்சை நிபுணரிடம் பரிந்துரைக்கலாம்.