கர்ப்ப காலத்தில் ஏற்படும் பிளாசென்டா அக்ரெட்டா: பீதியடைவதற்கு முன், இந்த விஷயங்களை உறுதியாகத் தெரிந்து கொள்வோம்.

கருவில் உள்ள உங்கள் குழந்தைக்குத் தேவையான அனைத்து ஊட்டச்சத்துக்களும் ஆக்ஸிஜனும் நஞ்சுக்கொடியிலிருந்து கிடைக்கிறது என்பது நம் அனைவருக்கும் தெரியும். குழந்தை பிறந்த பிறகு, இந்த நஞ்சுக்கொடி பொதுவாக சில நிமிடங்களில் கருப்பையிலிருந்து எளிதாக வெளியே வந்துவிடும். இதுதான் இயல்பான செயல்முறை. ஆனால், நீங்கள் நினைப்பதை விட இந்த நஞ்சுக்கொடி கருப்பைச் சுவரில் சற்று ஆழமாகவும் இறுக்கமாகவும் ஒட்டிக்கொண்டால் என்னவாகும் என்று கற்பனை செய்து பாருங்கள்? அப்படி நடந்தால், குழந்தை பிறந்த பிறகு அது எளிதில் கழன்று வராது. இதைத்தான் நாம் பிளாசென்டா அக்ரெட்டா (Placenta Accreta) என்று அழைக்கிறோம். இது ஒரு தீவிரமான நிலையாக இருந்தாலும், இதை ஆரம்பத்திலேயே கண்டறிந்து சரியாகக் கையாண்டால், அது தாயையும் குழந்தையையும் பாதுகாக்க முடியும். எனவே, எந்தவித அச்சமும் இன்றி இதைப் பற்றி விரிவாகப் பேசுவோம்.

பிளாசென்டா அக்ரெட்டா என்றால் எளிமையாக என்ன?

எளிமையாகச் சொன்னால், பிளாசென்டா அக்ரெட்டா என்பது நஞ்சுக்கொடியானது கருப்பையின் சுவருடன் மிகவும் ஆழமாக ஒட்டிக்கொள்வதாகும். ஒரு இயல்பான கர்ப்பத்தில், நஞ்சுக்கொடியானது கருப்பையின் உள் அடுக்கான எண்டோமெட்ரியத்துடன் மட்டுமே ஒட்டிக்கொள்கிறது. எனவே, குழந்தை பிறந்த பிறகு அது எளிதாகப் பிரிந்துவிடுகிறது.

ஆனால், பிளாசென்டா அக்ரெட்டா (Placenta Accreta) நிலையில், நஞ்சுக்கொடியின் சில பகுதிகள் கருப்பையின் தசை அடுக்கிற்குள் வளர்ந்திருக்கலாம். எனவே, குழந்தை பிறந்த பிறகு நஞ்சுக்கொடியை அகற்றும்போது, ​​அது தனியாக வராமல் அதிக இரத்தப்போக்கை ஏற்படுத்தக்கூடும். இதுவே இங்குள்ள மிகப்பெரிய மற்றும் மிகவும் ஆபத்தான சிக்கலாகும். சில சமயங்களில் இந்த இரத்தப்போக்கு உயிருக்கே ஆபத்தாக அமையலாம். எனவே, இந்த நிலை உள்ள ஒரு தாய்க்கு இரத்தமாற்றம் செய்யப்பட வேண்டியிருக்கலாம் அல்லது மிகவும் கடுமையான சந்தர்ப்பங்களில், கருப்பை அகற்றும் அறுவை சிகிச்சை கூட செய்ய வேண்டியிருக்கலாம்.

இதில் வெவ்வேறு வகைகள் உள்ளனவா?

ஆம், நஞ்சுக்கொடியானது கருப்பைச் சுவருடன் இணையும் ஆழத்தைப் பொறுத்து இது மூன்று முக்கிய வகைகளாகப் பிரிக்கப்பட்டுள்ளது. சிகிச்சையைத் திட்டமிடுவதற்கு இந்த வகைப்பாடு மிகவும் முக்கியமானது.

யாருக்கு இந்த பாதிப்பு ஏற்படுவதற்கான அதிக ஆபத்து உள்ளது?

பிளாசென்டா அக்ரெட்டா எந்தவொரு கர்ப்பிணிப் பெண்ணுக்கும் ஏற்படக்கூடும் என்றாலும், அதன் அபாயத்தை அதிகரிக்கும் சில காரணிகள் உள்ளன. இவை குறித்து உங்கள் மருத்துவரிடம் பேசுவது அவசியம்.

• முந்தைய சிசேரியன் அறுவை சிகிச்சை (C-section): இதுவே முக்கிய ஆபத்துக் காரணியாகும். சிசேரியன் அறுவை சிகிச்சையானது கருப்பையில் ஒரு கீறலை ஏற்படுத்துகிறது. அது குணமாகும்போது, ​​தழும்புத் திசு உருவாகிறது. அடுத்த கர்ப்பத்தின்போது நஞ்சுக்கொடியானது இந்தத் தழும்பில் பதிந்தால், அது சாதாரண திசுக்களை விட ஆழமாக ஒட்டிக்கொள்ள அதிக வாய்ப்புள்ளது. நீங்கள் எத்தனை முறை சிசேரியன் அறுவை சிகிச்சைகள் செய்துகொள்கிறீர்களோ, அந்த அளவிற்கு பிளாசென்டா அக்ரெட்டா ஏற்படும் அபாயம் அதிகமாகும்.
• பிளாசென்டா பிரீவியா: சில கர்ப்பிணிப் பெண்களுக்கு நஞ்சுக்கொடியானது கருப்பையின் கீழ்ப்பகுதியில், கருப்பை வாயை மூடியபடி அமைந்திருக்கும். இது 'பிளாசென்டா பிரீவியா' என்று அழைக்கப்படுகிறது. உங்களுக்கு இதற்கு முன்பு சிசேரியன் அறுவை சிகிச்சை செய்யப்பட்டிருந்து, இந்த 'பிளாசென்டா பிரீவியா' நிலையும் இருந்தால், பிளாசென்டா அக்ரெட்டா உருவாகும் அபாயம் மிக அதிகமாக உள்ளது.
• முந்தைய கருப்பை அறுவை சிகிச்சை: கருப்பைக் கட்டிகளை அகற்றுதல் அல்லது டி&சி (விரிவாக்கம் மற்றும் சுரண்டி எடுத்தல்) போன்ற பிற அறுவை சிகிச்சைகளை நீங்கள் செய்திருந்தால், தழும்புகள் காரணமாக இந்த அபாயமும் அதிகரிக்கக்கூடும்.
• இரட்டைக் கர்ப்பங்கள்: குழந்தைகள் அதிகமாகும்போது இந்த ஆபத்து சற்றே அதிகரிக்கக்கூடும்.
• IVF மூலமான கர்ப்பம்: IVF மூலம் கருத்தரித்த தாய்மார்களுக்கு இந்த ஆபத்து சற்றே அதிகமாக இருப்பதாக சில ஆய்வுகள் தெரிவிக்கின்றன.

பிளாசென்டா அக்ரெட்டா குழந்தையைப் பாதிக்கிறதா?

பெரும்பாலான சந்தர்ப்பங்களில், பிளாசென்டா அக்ரெட்டா குழந்தைக்கு நேரடியாகத் தீங்கு விளைவிப்பதில்லை, ஏனெனில் நஞ்சுக்கொடியானது குழந்தைக்குத் தேவையான ஊட்டச்சத்துக்களையும் ஆக்ஸிஜனையும் தொடர்ந்து வழங்குகிறது. இருப்பினும், குறைமாதப் பிரசவமே இங்குள்ள முக்கிய ஆபத்தாகும்.

பிளாசென்டா அக்ரெட்டா காரணமாக ஏற்படும் அதிகப்படியான இரத்தப்போக்கைத் தடுக்க, உங்கள் பிரசவத் தேதிக்கு சில வாரங்களுக்கு முன்பு மருத்துவர்கள் சி-செக்ஷன் செய்யத் திட்டமிடுகிறார்கள். பொதுவாக 34-37 வாரங்களுக்கு இடையில் இது நிகழும். இவ்வளவு சீக்கிரமாகக் குழந்தையைப் பிரசவிப்பது, குறைந்த பிறப்பு எடை மற்றும் சுவாசச் சிக்கல்கள் போன்ற குறைப்பிரசவத்துடன் வரும் சிக்கல்களை ஏற்படுத்தக்கூடும். அந்த நேரத்தில், சிறப்பு சிகிச்சைக்காக குழந்தையை பச்சிளங்குழந்தைகள் தீவிர சிகிச்சைப் பிரிவில் (NICU) அனுமதிக்க வேண்டியிருக்கலாம்.

தாய்க்கு என்னென்ன அபாயங்கள் உள்ளன?

பிளாசென்டா அக்ரெட்டாவில் தாய்க்குத்தான் முக்கிய ஆபத்து உள்ளது. இதுவே இதனை அதிக ஆபத்துள்ள கர்ப்பமாகக் கருதுவதற்கான முக்கிய காரணமாகும்.

• அதிகப்படியான இரத்தப்போக்கு: இது மிகவும் ஆபத்தான மற்றும் பொதுவான சிக்கலாகும். குழந்தை பிறந்த பிறகு நஞ்சுக்கொடி வெளியேறும்போது, ​​கட்டுப்படுத்த முடியாத இரத்தப்போக்கு ஏற்படலாம்.
• கருப்பை மற்றும் சுற்றியுள்ள உறுப்புகளுக்கு ஏற்படும் பாதிப்பு: நஞ்சுக்கொடியானது கருப்பைச் சுவரைத் துளைத்துச் சென்றால் (பெர்கிரெட்டா), சிறுநீர்ப்பை மற்றும் குடல் போன்ற உறுப்புகளும் சேதமடையலாம்.
• கருப்பை நீக்கம்: அதிகப்படியான இரத்தப்போக்கை நிறுத்த வேறு வழியில்லை என்றால், தாயின் உயிரைக் காப்பாற்றுவதற்காக கருப்பையை முழுவதுமாக அகற்ற வேண்டியிருக்கும். இதன் விளைவாக, எதிர்காலத்தில் குழந்தை பெறும் திறனை இழக்க நேரிடும்.
• இரத்த உறைதல் பிரச்சனைகள், நுரையீரல் அல்லது சிறுநீரக செயலிழப்பு: அதிகப்படியான இரத்தப்போக்கு ஏற்பட்டால், அது உடலின் மற்ற அமைப்புகளையும் பாதிக்கலாம்.
• மரணம்: இது மிகவும் அரிதானது என்றாலும், ஆரம்பத்திலேயே கண்டறிந்து முறையாக சிகிச்சை அளிக்கப்படாவிட்டால், அதிகப்படியான இரத்தப்போக்கு தாயின் உயிருக்கே ஆபத்தாக அமையலாம்.

இந்த அபாயங்களைக் காண்பது அச்சமூட்டக்கூடியதாக இருக்கலாம். ஆனால் நினைவில் கொள்ளுங்கள், இந்த நிலை ஆரம்பத்திலேயே கண்டறியப்பட்டால் , மருத்துவக் குழுவால் இந்த அபாயங்களில் பலவற்றைச் சமாளித்து, தாயின் உயிரைக் காப்பாற்ற முடியும்.

இந்த நோயின் அறிகுறிகள் என்னென்ன?

பெரும்பாலான நேரங்களில், தாய்க்கு பிளாசென்டா அக்ரெட்டாவின் எந்த அறிகுறிகளும் ஏற்படுவதில்லை. இதுதான் இதில் சற்று ஆபத்தான பகுதியாகும். எந்தவித அசௌகரியமோ வலியோ இன்றி, உடலுக்குள் இந்த நிலை ஏற்படலாம்.

இருப்பினும், சில பெண்களுக்கு கர்ப்பத்தின் கடைசி மூன்று மாதங்களில் (28 வாரங்களுக்குப் பிறகு) யோனி இரத்தப்போக்கு ஏற்படலாம். மேலும், நஞ்சுக்கொடியானது சிறுநீர்ப்பை போன்ற ஓர் உறுப்பின் மீது அழுத்தம் கொடுத்தால், அது இடுப்பு வலியை உண்டாக்கலாம்.

மருத்துவர்கள் இதை எப்படிக் கண்டுபிடிக்கிறார்கள்?

நல்லவேளையாக, கர்ப்ப காலத்தில் செய்யப்படும் வழக்கமான ஸ்கேன்களின்போதே பிளாசென்டா அக்ரெட்டாவை பெரும்பாலும் கண்டறிய முடியும். அந்த ஸ்கேனின்போது, ​​உங்கள் மருத்துவர் நஞ்சுக்கொடியின் நிலை மற்றும் அது கருப்பையுடன் எவ்வாறு இணைந்துள்ளது என்பதில் சிறப்பு கவனம் செலுத்துவார்.

• அல்ட்ராசவுண்ட் ஸ்கேன்: இது மிகவும் அடிப்படையான மற்றும் முக்கியமான நோயறிதல் முறையாகும். குறிப்பாக உங்களுக்கு முன்பு சி-செக்ஷன் செய்யப்பட்டிருந்தால், மருத்துவர் நஞ்சுக்கொடிக்கும் பழைய தழும்பிற்கும் இடையிலான இணைப்பை கவனமாகப் பரிசோதிப்பார்.
• எம்.ஆர்.ஐ ஸ்கேன் (காந்த அதிர்வுப் படமெடுப்பு): சில சமயங்களில், நஞ்சுக்கொடி எவ்வளவு ஆழமாக ஊடுருவியுள்ளது என்பதையும், அது மற்ற உறுப்புகளுடன் இணைந்துள்ளதா என்பதையும் மேலும் உறுதிப்படுத்த எம்.ஆர்.ஐ ஸ்கேன் செய்யப்படலாம்.

சில சமயங்களில், ஸ்கேன் பரிசோதனையில் இது கண்டறியப்படாவிட்டால், குழந்தை பிறந்த பிறகுதான் நஞ்சுக்கொடி பிரியவில்லை என்பதை மருத்துவர்கள் அறிந்துகொள்கிறார்கள். ஆனால் , இதை முன்கூட்டியே கண்டறிவதே சிறந்தது . அப்போது, ​​பிரசவத்திற்கான அனைத்தையும் முன்கூட்டியே திட்டமிடலாம். தேவைப்பட்டால், சிறப்பு மருத்துவர்கள், இரத்த வங்கி, மற்றும் பச்சிளங்குழந்தைகளுக்கான தீவிர சிகிச்சைப் பிரிவு (NICU) ஆகியவற்றைக்கூட ஏற்பாடு செய்யலாம்.

பிளாசென்டா அக்ரெட்டாவிற்கான சிகிச்சைகள் என்னென்ன?

இந்த நிலை கண்டறியப்பட்டவுடன், மகப்பேறு மருத்துவர்கள், மயக்க மருந்து நிபுணர்கள் மற்றும் சில சமயங்களில் சிறுநீரக மருத்துவர்கள் அடங்கிய ஒரு பன்முக மருத்துவக் குழுவால் உங்களுக்கு சிகிச்சை அளிக்கப்படும்.

சிகிச்சை முறை உங்கள் நோயின் தீவிரத்தைப் பொறுத்து அமையும்.

• திட்டமிடப்பட்ட சி-பிரிவு: இதற்கான முக்கிய சிகிச்சை முறை , திட்டமிடப்பட்ட முன்கூட்டிய சி-பிரிவு ஆகும். இது பொதுவாக 34 முதல் 37 வாரங்களுக்குள் செய்யப்படுகிறது. உங்களுக்குப் பிரசவ வலி தொடங்குவதற்கு முன்பே குழந்தையைப் பிரசவிப்பதற்காக இது செய்யப்படுகிறது. ஏனெனில், உங்கள் கருப்பை சுருங்கத் தொடங்கினால், நஞ்சுக்கொடியிலிருந்து அதிக இரத்தப்போக்கு ஏற்படக்கூடும்.
• சிசேரியன் கருப்பை நீக்கம்: கடுமையான சந்தர்ப்பங்களில், குறிப்பாக பிளாசென்டா இன்கிரீட்டா அல்லது பெர்கிரீட்டா இருந்தால், சிசேரியன் அறுவை சிகிச்சையுடன் ஒரே நேரத்தில் கருப்பையை அகற்றுவதே மிகவும் பாதுகாப்பான வழியாகும். இதில், மருத்துவர் குழந்தையைப் பிரசவித்த பிறகு, நஞ்சுக்கொடியை அகற்ற முயற்சிக்காமல், கருப்பையானது நஞ்சுக்கொடியுடன் சேர்த்து முழுமையாக அகற்றப்படுகிறது . இது அதிகப்படியான இரத்தப்போக்கைத் தடுத்து, தாயின் உயிரைக் காப்பாற்றும்.
• கருப்பையைக் காப்பாற்றுவதற்கான முயற்சிகள்: நீங்கள் எதிர்காலத்தில் மேலும் குழந்தைகளைப் பெற்றுக்கொள்ள விரும்பினால், மற்றும் நிலைமை மிகவும் கடுமையாக இல்லை என்றால், உங்கள் மருத்துவர் கருப்பையைக் காப்பாற்ற முயற்சி செய்யலாம். இருப்பினும், இது மிகவும் ஆபத்தான மற்றும் சிக்கலான ஒரு செயல்முறையாகும். சில சமயங்களில், நஞ்சுக்கொடியின் ஒரு பகுதியை கருப்பையிலேயே விட்டுவிட வேண்டியிருக்கும். இது பிற்காலத்தில் தொற்று மற்றும் இரத்தப்போக்கு போன்ற பிரச்சனைகளை ஏற்படுத்தக்கூடும்.

உங்கள் மருத்துவர், உங்கள் உடல்நிலைக்கு ஏற்ற சிறந்த மற்றும் பாதுகாப்பான சிகிச்சை முறையை உங்களுக்கு விளக்குவார்.

உங்கள் மருத்துவரிடம் கேட்க வேண்டியவை

உங்களுக்கு பிளாசென்டா அக்ரெட்டா இருப்பது தெரியவரும்போது, ​​உங்கள் மனதில் பல கேள்விகள் எழுவது இயல்பானது. பயப்பட வேண்டாம். இந்தக் கேள்விகளுக்குத் தெளிவுபடுத்தும்படி உங்கள் மருத்துவரிடம் கேளுங்கள்.

• எனக்கு சீக்கிரமாகப் பிரசவம் ஆகிவிடுமா?
• எனக்கு ஏற்ற சிகிச்சை என்ன?
• எனது அன்றாட வழக்கத்தில் மாற்றங்கள் செய்ய வேண்டுமா? நான் படுக்கையில் ஓய்வெடுக்க வேண்டுமா?
• எனக்கு என்னென்ன அறிகுறிகள் தென்பட்டால் உடனடியாக மருத்துவமனைக்குச் செல்ல வேண்டும்?
• எனக்கு சுகப்பிரசவம் செய்ய முடியாதா?
• எதிர்காலத்தில் என்னால் இன்னொரு குழந்தையைப் பெற்றுக்கொள்ள முடியுமா?
• எனக்கு கருப்பை நீக்க அறுவை சிகிச்சை தேவைப்படுவதற்கான வாய்ப்புகள் என்ன?

இந்தக் கேள்விகளுக்கான பதில்கள், இந்தச் சூழ்நிலையைச் சமாளிக்க மனதளவில் உங்களைத் தயார்படுத்திக்கொள்ள உதவும்.

அவசர காலத்தில் என்ன செய்வது?

உங்களுக்கு பிளாசென்டா அக்ரெட்டா இருப்பது தெரிந்தால், உங்கள் மருத்துவர் உங்களை மிகவும் கவனமாகக் கண்காணிப்பார். இருப்பினும் , கர்ப்ப காலத்தில் ஒரு மணி நேரத்திற்குள் ஒரு பேடை நனைக்கும் அளவுக்கு அதிக இரத்தப்போக்கு ஏற்பட்டாலோ , அல்லது கடுமையான அடிவயிற்று வலி ஏற்பட்டாலோ, அது ஒரு அவசர நிலையாகும். உடனடியாக மருத்துவமனையின் அவசர சிகிச்சைப் பிரிவுக்கு (ETU) செல்லுங்கள்.