மார்பகப் புற்றுநோய் அபாயத்தைக் குறைப்பதற்கான தடுப்பு மார்பக அறுவை சிகிச்சை பற்றி அறிந்துகொள்வோம்.

சில சமயங்களில் உங்கள் மனதில், "ஓ, என் அம்மாவுக்கும் மார்பகப் புற்றுநோய் இருந்தது, எனக்கும் அது வந்துவிடுமோ என்று தெரியவில்லை..." என்ற பயம் ஏற்படலாம். உங்கள் மனதிலும் இது போன்ற பயமும் சந்தேகமும் உள்ளதா? உண்மையில், மற்றவர்களை விட சிலருக்கு மார்பகப் புற்றுநோய் வருவதற்கான வாய்ப்பு அதிகம், அதாவது அவர்களுக்கு அதிக ஆபத்து உள்ளது. எனவே, அத்தகைய அதிக ஆபத்தில் இருப்பவர்களுக்காக, அந்த ஆபத்தை முடிந்தவரை குறைக்கக்கூடிய ஒரு சிறப்பு மருத்துவ சிகிச்சை முறையைப் பற்றி இன்று நாம் பேசப் போகிறோம்.

சுருக்கமாகச் சொன்னால், தடுப்பு மார்பக அறுவை சிகிச்சை என்றால் என்ன?

பெயர் சிக்கலானதாகத் தோன்றினாலும், நடப்பது மிகவும் எளிமையானது. மார்பகப் புற்றுநோய் ஏற்படும் அபாயத்தைக் குறைக்கும் நோக்கில், மார்பகங்கள் வளர்ச்சி அடைவதற்கு முன்பே ஒன்று அல்லது இரண்டு மார்பகங்களையும் அறுவை சிகிச்சை மூலம் அகற்றுவதே தடுப்பு மார்பக அறுவை சிகிச்சை (Prophylactic Mastectomy) ஆகும். இது "தடுப்பு மார்பக அறுவை சிகிச்சை" (Preventative Mastectomy) அல்லது "அபாயத்தைக் குறைக்கும் மார்பக அறுவை சிகிச்சை" (Risk-reducing Mastectomy) என்றும் அழைக்கப்படுகிறது.

யார் இந்த அறுவை சிகிச்சையை பரிசீலிக்க வேண்டும்?

உங்களுக்கு மார்பகப் புற்றுநோய் வருவதற்கான அதிக ஆபத்து இருப்பதாக நீங்கள் நினைத்தால், இது குறித்து உங்கள் மருத்துவரிடம் பேசி ஒரு முடிவை எடுக்கலாம். இந்த அறுவை சிகிச்சை பொதுவாகப் பின்வரும் ஆபத்துக் காரணிகளைக் கொண்டவர்களுக்குப் பரிந்துரைக்கப்படுகிறது:

• குடும்பத்தில் புற்றுநோய் வரலாறு: உங்கள் குடும்பத்தில் யாருக்காவது, குறிப்பாக தாய், சகோதரி அல்லது மகள் போன்ற நெருங்கிய உறவினருக்கு மார்பகப் புற்றுநோய் இருந்திருந்தால், உங்களுக்கான ஆபத்து அதிகமாகும். மேலும், அந்த நபருக்கு 50 வயதுக்கு முன்பே புற்றுநோய் ஏற்பட்டிருந்தால், உங்களுக்கான ஆபத்து இன்னும் அதிகமாகும்.
• மரபணுப் பரிசோதனை முடிவுகள்: மார்பகப் புற்றுநோயின் அபாயத்தை அதிகரிக்கும் சில மரபணு மாற்றங்களை மரபணுப் பரிசோதனையால் கண்டறிய முடியும். குறிப்பாக, BRCA1 மற்றும் BRCA2 மரபணுக்களில் ஏற்படும் மாற்றங்கள் உறுதி செய்யப்பட்டால், புற்றுநோய்க்கான அபாயம் மிக அதிகமாக இருக்கும்.
• உங்களுக்கே புற்றுநோய் இருப்பது: உங்களுக்கு ஏற்கனவே ஒரு மார்பகத்தில் புற்றுநோய் இருந்தால், சிலர் மற்றொரு ஆரோக்கியமான மார்பகத்தையும் இதே முறையில் அகற்றிக்கொள்ளத் தேர்வு செய்கிறார்கள். இருப்பினும், இது தற்போதுள்ள புற்றுநோய்க்கான சிகிச்சையையோ அல்லது அதன் விளைவையோ மாற்றுவதில்லை.
• கதிர்வீச்சு சிகிச்சை பெறுதல்: நீங்கள் 10 முதல் 30 வயதுக்கு இடைப்பட்ட இளமைப் பருவத்தில், வேறு ஏதேனும் காரணத்திற்காக மார்புப் பகுதிக்குக் கதிர்வீச்சு சிகிச்சை பெற்றிருந்தால், அதுவும் மார்பகப் புற்றுநோய் ஏற்படும் அபாயத்தை அதிகரிக்கும் ஒரு காரணியாகும்.

இந்த அறுவை சிகிச்சை எந்த அளவுக்கு வெற்றி பெற்றது?

இந்த அறுவை சிகிச்சையின் மிகப்பெரிய நன்மை என்னவென்றால், இது மார்பகப் புற்றுநோய் ஏற்படும் அபாயத்தை கணிசமாகக் குறைக்கும்.

• BRCA1 அல்லது BRCA2 போன்ற மரபணு மாற்றம் உள்ள ஒருவருக்கு, இந்த அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிறகு புற்றுநோய் வருவதற்கான ஆபத்து 95% உள்ளது.இது ஏறக்குறைய குறைகிறது.
• குடும்ப வரலாறு காரணமாக அதிக ஆபத்தில் உள்ள ஒருவர், தமது ஆபத்தை சுமார் 90% குறைத்துக் கொள்ள முடியும்.

இதன் பொருள் ஆபத்து முற்றிலுமாக நீக்கப்பட்டுவிடும் என்பதல்ல, மாறாக அதை மிகக் குறைந்த அளவிற்கு குறைக்க முடியும் என்பதே ஆகும்.

இந்த அறுவை சிகிச்சையில் வெவ்வேறு வகைகள் உள்ளனவா?

ஆம், நோயாளியின் தேவைகள் மற்றும் மருத்துவப் பரிந்துரைகளைப் பொறுத்து இந்த அறுவை சிகிச்சை பல்வேறு வழிகளில் செய்யப்படுகிறது. அதன் முக்கிய வகைகள் என்னவென்று பார்ப்போம்.

அறுவை சிகிச்சைக்கு முன்னும், அறுவை சிகிச்சையின் போதும் என்ன நடக்கும்?

அறுவை சிகிச்சைக்கு முன்

அறுவை சிகிச்சைக்கு முன்பு, உங்கள் மருத்துவரும் மருத்துவக் குழுவினரும் உங்களுக்குத் தேவையான அனைத்து அறிவுரைகளையும் வழங்குவார்கள். அறுவை சிகிச்சை நாளன்று, உங்களுக்கு மருத்துவமனை அங்கி வழங்கப்படும். பின்னர், உங்கள் கையில் ஒரு நரம்பு வழிச் செருகு குழாய் (IV line) பொருத்தப்பட்டு, உங்களுக்கு மயக்க மருந்து கொடுக்கப்படும். இதன் பொருள், நீங்கள் முழுமையாகத் தூக்கத்தில் இருப்பீர்கள். எனவே , அறுவை சிகிச்சையின் போது நீங்கள் எந்த வலியையும் அல்லது வேறு எதையும் உணர மாட்டீர்கள் .

அறுவை சிகிச்சையின் போது

அறுவை சிகிச்சை நிபுணர் பின்வரும் வழிமுறைகளைப் பின்பற்றுகிறார்:

• மார்பகத்தில் பொருத்தமான இடத்தில் தோல் வெட்டப்படுகிறது.
• மார்பகத் திசு, தோல் மற்றும் மார்புத் தசைகளிலிருந்து கவனமாகப் பிரிக்கப்படுகிறது.
• பிரிந்த மார்பகத் திசு முழுமையாக அகற்றப்படுகிறது.
• நீங்கள் மார்பக மறுசீரமைப்பு செய்துகொள்ள முடிவு செய்திருந்தால், அந்தப் படிநிலை இப்பொழுதே தொடங்குகிறது.
• காயம் குணமாகும்போது தேங்கும் அதிகப்படியான திரவத்தையும் இரத்தத்தையும் வெளியேற்றுவதற்காக, காயத்திற்கு அருகில் ஒன்று அல்லது அதற்கு மேற்பட்ட சிறிய குழாய்கள் (வடிகால்கள்) பொருத்தப்படுகின்றன.
• இறுதியாக, வெட்டுப்பட்ட இடம் மீண்டும் தைக்கப்பட்டு, கட்டுப் போடப்படுகிறது.

இந்த அறுவை சிகிச்சைக்கு பொதுவாக இரண்டு முதல் மூன்று மணி நேரம் ஆகும், ஆனால் அதே நேரத்தில் மார்பக மறுசீரமைப்பும் செய்யப்பட்டால், அதிக நேரம் ஆகலாம்.

அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிறகு என்ன நடக்கும்?

அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிறகு, நீங்கள் ஓரிரு நாட்கள் மருத்துவமனையில் தங்க வேண்டியிருக்கும். இந்தக் காலம் உங்கள் உடல்நிலையையும், உங்களுக்கு மறுசீரமைப்பு அறுவை சிகிச்சை செய்யப்பட்டதா என்பதையும் பொறுத்து அமையும். நீங்கள் மருத்துவமனையை விட்டுச் செல்வதற்கு முன்பு, வீட்டில் உங்கள் காயத்தை எவ்வாறு பராமரிப்பது மற்றும் உங்கள் வடிகால் குழாய்களை எவ்வாறு கவனித்துக்கொள்வது என்பது குறித்த வழிமுறைகளை மருத்துவக் குழுவினர் உங்களுக்கு வழங்குவார்கள்.

மேலும், அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிறகு உங்கள் கைகள் மற்றும் தோள்களில் ஏற்படும் இறுக்கத்தைக் குறைப்பதற்கான சிறப்புப் பயிற்சிகள் உங்களுக்குக் கற்றுத் தரப்படும். இவற்றைச் சரியாகச் செய்வது மிகவும் முக்கியம்.

குணமடைவதற்கான காலம் ஒவ்வொருவருக்கும் மாறுபடும். நீங்கள் ஓரளவு நலமடையத் தொடங்குவதற்குப் பொதுவாக 3-4 வாரங்கள் ஆகும். உங்களுக்கு மறுசீரமைப்பு அறுவை சிகிச்சை செய்யப்பட்டிருந்தால், குணமடைய 8 வாரங்கள் அல்லது அதற்கும் மேலாக ஆகலாம். உங்கள் இயல்பான செயல்பாடுகளை மீண்டும் தொடங்குவதற்குப் பல மாதங்கள் ஆகலாம்.

இந்த அறுவை சிகிச்சையில் ஏதேனும் ஆபத்துகள் இல்லையா?

மற்ற அறுவை சிகிச்சைகளைப் போலவே, இதிலும் சில அபாயங்கள் உள்ளன.

• இரத்தப்போக்கு
• தொற்று
• மார்பகத் தோலில் உணர்வு இழப்பு அல்லது குறைதல்

இந்த உடல்ரீதியான அபாயங்களுடன், உளவியல் ரீதியான தாக்கத்திலும் நாம் கவனம் செலுத்த வேண்டும். அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிறகு, உங்கள் உடல் தோற்றத்தைக் குறித்து நீங்கள் கவலையாகவும், சோகமாகவும், செய்வதறியாது தவிப்பதாகவும் உணரலாம். இது மிகவும் இயல்பானது.

உடனடியாக மருத்துவரை அணுக வேண்டிய அறிகுறிகள் என்னென்ன?

அறுவை சிகிச்சையிலிருந்து வீட்டிற்குத் திரும்பிய பிறகு, இந்த அறிகுறிகளில் ஏதேனும் உங்களுக்கு ஏற்பட்டால், உடனடியாக உங்கள் மருத்துவரைத் தொடர்பு கொள்ள வேண்டும்.

• காயத்திலிருந்து அதிகப்படியான இரத்தப்போக்கு
• காய்ச்சல்
• பல வாரங்களாக நீடிக்கும் அல்லது அதிகரிக்கும் வலி
• காயத்தைச் சுற்றியுள்ள சிவத்தல் அல்லது வீக்கம் நீங்காமல் இருப்பது
• காயத்தைச் சுற்றித் தொட்டால் சூடு