ஒருவருக்கு திடீரென காலில் வலிமிகுந்த வீக்கம் ஏற்பட்டு, பின்னர் மருத்துவர் அதை 'இரத்த உறைவு' என்று கண்டறிவதை நீங்கள் எப்போதாவது கேள்விப்பட்டிருக்கிறீர்களா? அல்லது, வெளித்தோற்றத்தில் ஆரோக்கியமாக இருக்கும் ஒரு இளைஞர், திடீரென நெஞ்சு வலி மற்றும் மூச்சுத் திணறலுடன் மருத்துவமனைக்கு அவசரமாகக் கொண்டு செல்லப்படுவதைப் பற்றிக் கேள்விப்பட்டிருக்கிறீர்களா? இந்தக் கதைகளைக் கேட்கும்போது, அவை ஏன் நிகழ்கின்றன என்பதைப் புரிந்துகொள்வது குழப்பமாக இருக்கலாம். பெரும்பாலும், இந்தப் பிரச்சனைகளுக்கு வயதாவதையோ அல்லது உடல் பருமனையோ நாம் காரணமாகக் கருதுகிறோம். இருப்பினும், சில சமயங்களில், உங்கள் கண் நிறம் அல்லது முடியின் அமைப்பைப் போலவே இதற்கான காரணமும் தனித்துவமானதாக இருக்கும்—அது உங்கள் பெற்றோரிடமிருந்து கடத்தப்படும் ஒரு மரபணுப் பண்பாகும். இன்று, இரத்த உறைவு ஏற்படும் அபாயத்தை அதிகரிக்கும் ஒரு பரம்பரை நிலையான புரோத்ராம்பின் மரபணுப் பிறழ்வு ( Prothrombin Gene Mutation) பற்றி, நிரோகி லங்காவில் நாம் விவாதிக்கிறோம்.
எளிமையாகச் சொல்வதானால், புரோத்ராம்பின் மரபணு பிறழ்வு என்றால் என்ன?
இந்தப் பெயர் தொழில்நுட்பம் சார்ந்தது போல் தோன்றினாலும், இதன் அடிப்படைக் கருத்து மிகவும் எளிமையானது. உங்கள் உடல் பொதுவாக இரத்த உறைதலை எவ்வாறு கையாளுகிறது என்று பார்ப்போம். உங்களுக்கு ஒரு சிறிய வெட்டு ஏற்பட்டால், சில நிமிடங்களுக்குப் பிறகு இரத்தப்போக்கு நின்றுவிடும், அல்லவா? உங்கள் உடலின் சிக்கலான இரத்த உறைதல் அமைப்பு செயல்படுவதால் இது நிகழ்கிறது. இந்தச் செயல்முறை, இரத்த உறைதல் காரணிகள் (Clotting Factors) எனப்படும் பல்வேறு புரதங்களைச் சார்ந்துள்ளது.
புரோத்ராம்பின் என்பது அத்தகைய ஒரு புரதமாகும், இது காரணி II (Factor II) என்றும் அழைக்கப்படுகிறது. பொதுவாக, உங்கள் உடல் இதைத் தேவையான சரியான அளவில் உற்பத்தி செய்கிறது.
இருப்பினும், உங்களுக்கு புரோத்ராம்பின் மரபணு பிறழ்வு இருந்தால், உங்கள் உடல் உங்களுக்குத் தேவைப்படுவதை விட மிக அதிக அளவில் இந்தப் புரதத்தை உற்பத்தி செய்கிறது. இதை ஒரு சமையல் குறிப்பு போல நினைத்துப் பாருங்கள்: ஒரு கோப்பை தேநீருக்கு இரண்டு தேக்கரண்டி சர்க்கரை தேவைப்படும்போது, யாராவது ஐந்து அல்லது ஆறு தேக்கரண்டி சேர்த்தால், அது மிகவும் பாகு போல ஆகிவிடும். அதுபோலவே, அதிகப்படியான புரோத்ராம்பின் உங்கள் இரத்தத்தை "பிசுபிசுப்பாக" மாற்றி, இரத்தக்கட்டுகள் உருவாகும் போக்கை அதிகரிக்கிறது.
இதன் காரணமாக, எந்தவொரு காயமும் இன்றி உங்கள் சிரைகளுக்குள் இரத்தக் கட்டிகள் (த்ரோம்போசிஸ்) உருவாகும் அபாயம் அதிகரிக்கிறது. இந்தக் கட்டிகள் பெரும்பாலும் உங்கள் கால்களின் ஆழமான சிரைகளில் உருவாகின்றன—இந்த நிலை ஆழ்சிரைத் த்ரோம்போசிஸ் (DVT) என்று அழைக்கப்படுகிறது. சில சமயங்களில், அந்தக் கட்டியின் ஒரு பகுதி உடைந்து நுரையீரலுக்குச் சென்று, ஒரு இரத்த நாளத்தைத் தடுக்கக்கூடும். இது நுரையீரல் இரத்த அடைப்பு (PE) என்று அழைக்கப்படும் உயிருக்கு ஆபத்தான ஒரு மருத்துவ அவசர நிலையாகும்.
இந்த மரபணு எவ்வாறு மரபுரிமையாகப் பெறப்படுகிறது? ஒற்றைப்பண்பு மற்றும் இரட்டைப்பண்பு பற்றி அறிந்துகொள்ளுதல்
புரிந்துகொள்வது எளிது: ஒவ்வொரு மரபணுவின் ஒரு பிரதியை உங்கள் தாயிடமிருந்தும், மற்றொன்றை உங்கள் தந்தையிடமிருந்தும் பெறுகிறீர்கள்.
1. ஹெட்டிரோசைகஸ்: நீங்கள் குறைபாடுள்ள மரபணுவை உங்கள் தாய் அல்லது தந்தையிடமிருந்து பெற்றிருப்பீர்கள், ஆனால் இருவரிடமிருந்தும் அல்ல. உங்கள் மற்ற பெற்றோர் ஆரோக்கியமான, இயல்பான மரபணுவை வழங்கியிருப்பார்கள். இதுவே மிகவும் பொதுவான நிலையாகும். இந்த நிலையில், இரத்தக்கட்டு உருவாகும் அபாயம் ஒரு சராசரி நபரை விட சற்றே அதிகமாக இருக்கும். இந்த நிலையில் உள்ள ஒவ்வொரு 1,000 நபர்களில் தோராயமாக இரண்டு அல்லது மூன்று பேருக்கு இரத்தக்கட்டு ஏற்படலாம்.
2. ஹோமோசைகோஸ்: இது மிகவும் அரிதானது. இந்த நிலையில், நீங்கள் குறைபாடுள்ள மரபணுவை உங்கள் இரு பெற்றோரிடமிருந்தும் பெற்றிருப்பீர்கள். உங்களிடம் அந்த மரபணு மாற்றத்தின் இரண்டு நகல்கள் இருப்பதால், ஹெட்டிரோசைகோஸ் நிலையில் உள்ளவர்களைக் காட்டிலும் உங்களுக்கு இரத்தக்கட்டி உருவாகும் அபாயம் பல மடங்கு அதிகமாகும் .
இதை நான் என் பிள்ளைகளுக்குக் கடத்துவேனா?
பல பெற்றோர்கள் இதைப் பற்றிக் கவலைப்படுகிறார்கள்.
- நீங்கள் ஹோமோசைகோஸ் ஆக இருந்தால் (அதாவது, அந்த மரபணு மாற்றத்தின் இரண்டு நகல்களைக் கொண்டிருந்தால்), குறைபாடுள்ள மரபணுவின் குறைந்தபட்சம் ஒரு நகலையாவது உங்கள் குழந்தைகள் அனைவருக்கும் கடத்துவீர்கள்.
- நீங்கள் ஹெட்டிரோசைகஸ் ஆக இருந்தால் (அதாவது, உங்களிடம் ஒரு குறைபாடுள்ள மரபணு நகல் இருந்தால்), உங்கள் குழந்தைகளில் எவரேனும் அந்த மரபணுவைப் பெறுவதற்கு 50% நிகழ்தகவு உள்ளது. இது அடிப்படையில் ஒரு நாணயத்தைச் சுண்டிப் பார்ப்பது போன்றது.
இந்த நிலையின் அறிகுறிகள் என்னென்ன?
இதோ மிக முக்கியமான பகுதி: புரோத்ராம்பின் மரபணு மாற்றத்தால் தானாகவே எந்த அறிகுறிகளும் ஏற்படுவதில்லை.இந்த மரபணு உங்களிடம் இருந்தாலும், நீங்கள் முற்றிலும் இயல்பாக உணரலாம். பலர் தங்களிடத்தில் இந்த மரபணு இருப்பதை அறியாமலேயே, தங்கள் வாழ்நாள் முழுவதும் இரத்தக்கட்டு ஏற்படாமல் நல்ல ஆரோக்கியத்துடன் வாழ்கின்றனர்.
அந்த மரபணு இரத்த உறைவைத் தூண்டினால் மட்டுமே இந்தப் பிரச்சினை எழுகிறது. அப்படிப்பட்ட நிலையில், அந்த இரத்த உறைவு தொடர்பான அறிகுறிகளை நீங்கள் கவனிப்பீர்கள்.
| இரத்த உறைவின் இருப்பிடம் | சாத்தியமான அறிகுறிகள் |
|---|---|
| கால் அல்லது கையில் ஏற்படும் ஆழ்சிரை இரத்த உறைவு (DVT) |
|
| நுரையீரலில் ஏற்படும் நுரையீரல் இரத்த உறைவு (PE) |
|
முக்கியமானது: நுரையீரலில் ஏற்படும் இரத்த உறைவு ( நுரையீரல் இரத்த அடைப்பு ) ஒரு மருத்துவ அவசரநிலை ஆகும். இந்த அறிகுறிகளை நீங்கள் உணர்ந்தால், உடனடியாக அவசர சிகிச்சையை நாடவும் அல்லது 911/அவசர சேவைகளை உடனடியாக அழைக்கவும்.
இரத்தம் உறைவதற்கான அபாயத்தை அதிகரிக்கும் வேறு காரணிகள் உள்ளனவா?
ஆம், நிச்சயமாக. நாங்கள் குறிப்பிட்டது போல, இந்த மரபணு இருப்பதால் உங்களுக்குக் கண்டிப்பாக இரத்தக்கட்டு ஏற்படும் என்று அர்த்தமல்ல. இருப்பினும், வேறு ஆபத்துக் காரணிகள் இருந்தால், உங்கள் ஆபத்து கணிசமாக அதிகரிக்கிறது. இதை, எரியும் நெருப்பில் பெட்ரோல் ஊற்றுவது போல நினைத்துக் கொள்ளுங்கள்.
- புகைப்பிடித்தல்: புகைப்பிடித்தல் உங்கள் இரத்த நாளங்களைச் சேதப்படுத்துவதோடு, இரத்தக் கட்டிகள் உருவாகும் அபாயத்தையும் கணிசமாக அதிகரிக்கிறது.
- அறுவை சிகிச்சை: பெரிய அறுவை சிகிச்சைகளுக்குப் பெரும்பாலும் நீண்ட காலம் படுக்கையில் ஓய்வெடுக்க வேண்டியிருக்கும். இது இரத்த ஓட்டத்தை மெதுவாக்கி, இரத்த உறைவு ஏற்பட வழிவகுக்கும்.
- உடல் பருமன் ( Obesity ): அதிகப்படியான உடல் எடை உங்கள் நரம்புகளில் அதிக அழுத்தத்தை ஏற்படுத்தி, உங்கள் ஒட்டுமொத்த அபாயத்தை அதிகரிக்கிறது.
- கர்ப்பம்: கர்ப்ப காலத்தில் ஏற்படும் ஹார்மோன் மாற்றங்கள் மற்றும் வளரும் குழந்தையின் அழுத்தம் காரணமாக, இரத்த நாளங்களில் இரத்தக் கட்டிகள் உருவாகும் அபாயம் இயற்கையாகவே அதிகரிக்கிறது.
- கருத்தடை மாத்திரைகள் அல்லது ஹார்மோன் சிகிச்சை: சில வாய்வழி கருத்தடை மாத்திரைகள் மற்றும் ஹார்மோன் சிகிச்சைகளில் ஈஸ்ட்ரோஜன் உள்ளது, இது உங்கள் ஆபத்தை அதிகரிக்கக்கூடும்.
- வயதாவதன் மூலம்: உங்களுக்கு வயதாகும்போது, இரத்த உறைவு ஏற்படுவதற்கான இயற்கையான ஆபத்து அதிகரிக்கிறது.
- நீண்டகால அசைவின்மை:
- மருத்துவமனையில் நீண்டகால படுக்கை ஓய்வு.
- எலும்பு முறிவுக்குப் பிறகு கட்டுப்போடப்பட்டதால் அசைவற்று இருத்தல்.
- விமானங்கள், பேருந்துகள் அல்லது கார்களில் பல மணிநேரம் நீடிக்கும் நீண்ட தூரப் பயணம்.
இந்த நிலை எவ்வாறு கண்டறியப்படுகிறது?
முழு இரத்த எண்ணிக்கை போன்ற வழக்கமான இரத்தப் பரிசோதனைகளால் இதைக் கண்டறிய முடியாது. நோயைக் கண்டறிய, இரத்த மாதிரியைப் பயன்படுத்தி செய்யப்படும் ஒரு குறிப்பிட்ட மரபணுப் பரிசோதனை தேவைப்படுகிறது.
இருப்பினும், மருத்துவர்கள் இந்தச் சோதனையை அனைவருக்கும் பரிந்துரைப்பதில்லை. ஒரு மருத்துவர் பொதுவாக பின்வரும் சூழ்நிலைகளில் மட்டுமே சந்தேகம் கொண்டு இந்தச் சோதனையைப் பரிந்துரைப்பார்:
- உங்களுக்கு கடந்த காலத்தில் ஒன்றுக்கு மேற்பட்ட இரத்தக் கட்டிகள் ஏற்பட்டுள்ளன.
- வேறு எந்த வெளிப்படையான உடல்நலப் பிரச்சினைகளும் இல்லாமல், இளம் வயதிலேயே உங்களுக்கு இரத்தக்கட்டு ஏற்படுகிறது.
- நெருங்கிய குடும்ப உறுப்பினர் (பெற்றோர் அல்லது உடன்பிறந்தவர்) ஒருவருக்கு இரத்த உறைதல் கோளாறுகள் இருந்த வரலாறு உள்ளது.
இதற்கு எப்படி சிகிச்சை அளிக்கப்படுகிறது?
இரண்டு விஷயங்களுக்கு இடையே உள்ள வேறுபாட்டை அறிவது முக்கியம்:
1. மரபணு நிலைக்கு சிகிச்சையளித்தல்: தற்போது, உங்கள் மரபணுக்களை மாற்றுவதற்கு எந்த மருத்துவ வழியும் இல்லை . உங்களுக்கு புரோத்ராம்பின் மரபணு பிறழ்வு இருந்தால், அது வாழ்நாள் முழுவதும் உங்கள் மரபணு அமைப்பின் ஒரு பகுதியாக இருக்கும்.
2. இரத்தக் கட்டிகளுக்கு சிகிச்சை அளித்தல்: இருப்பினும், இரத்தக்கட்டி உருவாவதற்கான அபாயத்தை நம்மால் கட்டுப்படுத்தவும், அவ்வாறு ஏற்படும் கட்டிகளுக்கு சிகிச்சை அளிக்கவும் முடியும்.
உங்களுக்கு ஆழ்திசு இரத்த உறைவு (DVT) அல்லது நுரையீரல் இரத்த உறைவு (PE) ஏற்பட்டால், உங்கள் மருத்துவர் ஆன்டிகோகுலண்ட்ஸ் எனப்படும் இரத்தத்தை மெலிதாக்கும் மருந்துகளைக் கொண்டு சிகிச்சையைத் தொடங்குவார். குறிப்பிட்ட அவசர சூழ்நிலைகளில், இரத்த உறைவைக் கரைப்பதற்காக த்ரோம்போலிடிக் மருந்துகள் ஊசி மூலம் செலுத்தப்படலாம். அரிதான சந்தர்ப்பங்களில், இரத்த உறைவை அகற்ற வடிகுழாய் (catheter) அல்லது அறுவை சிகிச்சை முறை பயன்படுத்தப்படலாம்.
சிகிச்சையின் காலம் ஒவ்வொருவருக்கும் மாறுபடும். சிலருக்கு மூன்று மாத மருந்துகள் மட்டுமே தேவைப்படலாம், அதேசமயம் மற்றவர்களுக்கு, உங்கள் குறிப்பிட்ட ஆபத்து நிலையைப் பற்றிய உங்கள் மருத்துவரின் மதிப்பீட்டின் அடிப்படையில், வாழ்நாள் முழுவதும் இரத்தத்தை மெலிதாக்கும் மருந்துகள் தேவைப்படலாம்.
இது கர்ப்பத்தை எவ்வாறு பாதிக்கிறது?
இது பல பெண்களுக்கு இருக்கும் ஒரு பொதுவான மற்றும் முக்கியமான கவலையாகும்.
- உங்களுக்கு புரோத்ராம்பின் மரபணு பிறழ்வு இருந்து , இரத்த உறைவு ஏற்பட்ட வரலாறு இருந்தால், உங்கள் கர்ப்ப காலம் முழுவதும் மற்றும் பிரசவத்திற்குப் பிறகான சில வாரங்களுக்கு, தினமும் குறைந்த அளவு இரத்தத்தை மெலிதாக்கும் ஊசியை (ஹெப்பரின் போன்றது) உங்கள் மருத்துவர் பரிந்துரைக்கலாம். இந்த ஊசிகள் உங்கள் குழந்தைக்குப் பாதுகாப்பானவை.
- இருப்பினும், உங்களுக்கு இந்த மரபணு இருந்து, இதுவரை இரத்தக்கட்டி ஏற்பட்டிருக்கவில்லை என்றால், கர்ப்ப காலத்தில் பொதுவாக மருத்துவ சிகிச்சை தேவைப்படாது.
இதை உங்கள் சுகாதார வழங்குநர் ஒவ்வொருவரின் நிலையையும் பொறுத்து தீர்மானிக்க வேண்டும். நீங்கள் கர்ப்பம் தரிக்கத் திட்டமிட்டாலோ அல்லது கர்ப்பம் அடைந்தாலோ, உங்கள் மரபணு நிலை குறித்து உங்கள் மகப்பேறு மருத்துவர் மற்றும் பிற சுகாதார வழங்குநர்களுக்குத் தெரிவிப்பது மிகவும் அவசியம்.
நீங்கள் எப்போது மருத்துவரை அணுக வேண்டும்?
கடுமையான சிக்கல்களைத் தடுப்பதற்கு, அறிகுறிகளை முன்கூட்டியே கண்டறிவது மிகவும் அவசியம்.
| கவனிக்க வேண்டிய அறிகுறிகள் | நடவடிக்கை தேவை |
|---|---|
| DVT அறிகுறிகள்: கை அல்லது காலில் வலி, வீக்கம், சிவத்தல் அல்லது சூடு. | உடனடியாக உங்கள் முதன்மை மருத்துவரைத் தொடர்பு கொள்ளுங்கள் அல்லது அருகிலுள்ள அவசர சிகிச்சைப் பிரிவுக்குச் செல்லுங்கள். |
| முன்கூட்டிய விந்து வெளியேற்றத்தின் அறிகுறிகள்: மார்பு வலி, மூச்சுத் திணறல் அல்லது படபடப்பான இதயத் துடிப்பு. | தாமதிக்க வேண்டாம். உடனடியாக அவசர மருத்துவ உதவியை நாடுங்கள். இது உயிருக்கு ஆபத்தான அவசரநிலை. |
| நீங்கள் தற்போது இரத்தம் உறைவதைத் தடுக்கும் மருந்துகளை (ஆன்டிகோகுலண்டுகள்) உட்கொண்டு வந்தால். | உங்கள் மருத்துவரால் திட்டமிடப்பட்ட இரத்தப் பரிசோதனைகளையும் மருத்துவமனை சந்திப்புகளையும் கண்டிப்பாகப் பின்பற்றுங்கள் . |
இறுதியாக, உங்களுக்கு புரோத்ராம்பின் மரபணு பிறழ்வு இருப்பது கண்டறியப்பட்டால் பீதியடைய வேண்டாம். நினைவில் கொள்ளுங்கள், இந்த மரபணுவைக் கொண்ட பெரும்பாலான மக்கள் ஆரோக்கியமான, நிறைவான வாழ்க்கையை வாழ்கிறார்கள். தகவல்களைத் தெரிந்துகொள்வது, (புகைப்பிடித்தல் மற்றும் உடல் பருமன் போன்ற) ஆபத்துக் காரணிகளைத் தவிர்ப்பது, ஆரோக்கியமான வாழ்க்கை முறையைப் பின்பற்றுவது, மற்றும் ஏதேனும் அறிகுறிகள் தோன்றினால் உடனடியாக மருத்துவ ஆலோசனையைப் பெறுவது ஆகியவை மிக முக்கியமான நடவடிக்கைகளாகும்.
எடுத்துச் செல்ல வேண்டிய செய்தி
- புரோத்ராம்பின் மரபணு பிறழ்வு என்பது ஒரு பரம்பரை மரபணு நிலை; அது உங்கள் தவறல்ல.
- இந்த மரபணு இருப்பதால் உங்களுக்குக் கண்டிப்பாக இரத்த உறைவு ஏற்படும் என்று அர்த்தமல்ல; பெரும்பாலானோருக்கு எந்தச் சிக்கல்களும் ஏற்படுவதில்லை.
- இந்த மரபணுவே அறிகுறிகளை ஏற்படுத்துவதில்லை. இரத்த உறைவு (DVT அல்லது PE) ஏற்பட்டால் மட்டுமே அறிகுறிகள் தோன்றும்.
- கால் வீக்கம்/வலி (DVT) அல்லது திடீர் மார்பு வலி/மூச்சுத்திணறல் (PE) போன்ற அறிகுறிகள் தென்படுகிறதா என விழிப்புடன் இருங்கள்.
- நுரையீரல் இரத்த உறைவு (PE) என்பது உடனடி சிகிச்சை தேவைப்படும் ஒரு மருத்துவ அவசர நிலையாகும்.
- புகைப்பிடிப்பதை நிறுத்துவது, உடல் எடையைக் கட்டுக்குள் வைத்திருப்பது மற்றும் சுறுசுறுப்பாக இருப்பது போன்றவை, இரத்தம் உறைவதற்கான அபாயத்தை கணிசமாகக் குறைக்கும்.
- எந்தவொரு அறுவை சிகிச்சைக்கு முன்பும், கர்ப்ப காலத்திலும், அல்லது வழக்கமான ஆலோசனைகளின்போதும் உங்கள் மரபணு நிலை குறித்து உங்கள் மருத்துவர்களிடம் எப்போதும் தெரிவிக்கவும்.
- உங்கள் மருத்துவருடன் நெருங்கிய தொடர்பைப் பேணுவதும், அவரது வழிகாட்டுதல்களைப் பின்பற்றுவதும் உங்கள் உடல்நலத்தைப் பாதுகாப்பதற்கான சிறந்த வழியாகும்.
புரோத்ராம்பின் மரபணு பிறழ்வு, காரணி II பிறழ்வு, இரத்த உறைதல் கோளாறுகள், ஆழ்சிரை இரத்த உறைவு (DVT), நுரையீரல் இரத்த உறைவு (PE), மரபணு நிலைகள், இரத்தத்தை மெலிதாக்கும் மருந்துகள் மற்றும் இரத்த உறைவுத் தடுப்பான்கள். நிரோகி லங்காவில், இந்த சிக்கலான நிலைகளைப் புரிந்துகொள்ள உங்களுக்கு உதவ நாங்கள் இருக்கிறோம். இரத்த உறைவின் அறிகுறிகளை நீங்கள் உணர்ந்தால், உடனடியாக உங்கள் அருகிலுள்ள அவசர சிகிச்சைப் பிரிவில் மருத்துவ உதவியை நாடுங்கள் அல்லது 911-ஐ அழைக்கவும்.
