உங்கள் இரத்தம் உறைவதற்கான அபாயம் உள்ளதா? (புரோத்ராம்பின் மரபணு பிறழ்வு) இதைப்பற்றி எளிமையாகத் தெரிந்துகொள்வோம்.

ஒருவருக்கு திடீரென்று கால் வீங்கி வலி ஏற்பட்டு, அவருக்குக் காலில் இரத்தக்கட்டு இருப்பதாக மருத்துவர் கூறுவதை நீங்கள் எப்போதாவது கேள்விப்பட்டிருக்கிறீர்களா? அல்லது, இளம் மற்றும் ஆரோக்கியமான ஒருவருக்கு திடீரென்று மூச்சுத் திணறல் மற்றும் நெஞ்சு வலி ஏற்பட்டு மருத்துவமனையில் அனுமதிக்கப்படுவதைப் பற்றியோ? இது போன்ற விஷயங்களைக் கேட்கும்போது, ​​என்னதான் நடக்கிறது என்று நாம் யோசிக்கக்கூடும். பெரும்பாலான நேரங்களில், வயதாவதையும் உடல் பருமனையுமே இதற்குக் காரணமாக நாம் காண்கிறோம். இருப்பினும், சில சமயங்களில் நமது கண்களின் நிறம், முடியின் அமைப்பு அல்லது பெற்றோரிடமிருந்து நாம் பெறும் ஒரு மரபணு போன்றவையும் காரணமாக இருக்கலாம். இன்று நாம் இரத்தக்கட்டுகளின் அபாயத்தை அதிகரிக்கும் அத்தகைய ஒரு மரபணு நிலையைப் பற்றிப் பேசப் போகிறோம். இது புரோத்ராம்பின் மரபணுப் பிறழ்வு (Prothrombin Gene Mutation ) என்று அழைக்கப்படுகிறது.

சுருக்கமாகச் சொன்னால், இந்த புரோத்ராம்பின் மரபணு பிறழ்வு என்பது என்ன?

இது ஒரு அறிவியல் பெயர் போலத் தோன்றலாம், ஆனால் இதன் பின்னணியில் உள்ள கதை மிகவும் எளிமையானது. முதலில், நம் உடலில் இரத்தம் உறைதல் சாதாரணமாக எப்படி நிகழ்கிறது என்று பார்ப்போம். உங்களுக்கு ஒரு சிறிய காயம் ஏற்படும்போது, ​​சிறிதளவு இரத்தம் பாய்ந்து, சிறிது நேரத்திற்குப் பிறகு நின்றுவிடுகிறது, அல்லவா? அதற்குக் காரணம், நம் உடலில் உள்ள இரத்த உறைதல் அமைப்பு செயல்படுத்தப்படுவதே ஆகும். பல வகையான புரதங்கள் இதற்கு உதவுகின்றன. இந்தப் புரதங்களை நாம் உறைதல் காரணிகள் (Clotting Factors) என்று அழைக்கிறோம். புரோத்ராம்பின் (Prothrombin) அத்தகைய ஒரு புரதமாகும். இதன் மற்றொரு பெயர் காரணி II (Factor II) ஆகும். சாதாரணமாக, நம் உடல் தனக்குத் தேவையான அளவு புரோத்ராம்பினை மட்டுமே உற்பத்தி செய்கிறது. இருப்பினும், புரோத்ராம்பின் மரபணுப் பிறழ்வு (Prothrombin Gene Mutation) எனப்படும் மரபணு மாற்றம் உள்ள ஒரு நபரின் உடலில், புரோத்ராம்பின் எனப்படும் இந்தப் புரதம் தேவைப்படுவதை விட மிக அதிக அளவில் உற்பத்தி செய்யப்படுகிறது. கற்பனை செய்து பாருங்கள், ஒருவர் ஒரு கோப்பை தேநீரில் இரண்டு தேக்கரண்டி சர்க்கரைக்கு பதிலாக ஐந்து அல்லது ஆறு தேக்கரண்டி சர்க்கரையைச் சேர்த்தால் என்ன நடக்கும்? தேநீர் மிகவும் இனிப்பாக இருப்பது போல, புரோத்ராம்பின் அளவு அதிகரிக்கும்போது, ​​நம் இரத்தம் சற்று அதிகமாக "பிசுபிசுப்பாக" மாறுகிறது, அல்லது உறைவதற்கு அதிக வாய்ப்புள்ளது. இது, எந்தக் காயமும் இல்லாமல்கூட, இரத்த நாளங்களில் இரத்தக் கட்டிகள் உருவாகும் அபாயத்தை அதிகரிக்கிறது . இந்த இரத்தக் கட்டிகள் கால்களின் ஆழமான சிரைகளில் உருவாகின்றன. இந்த நிலையை ஆழ்சிரை இரத்த உறைவு (DVT) என்று அழைக்கிறோம். சில சமயங்களில், இந்த இரத்தக் கட்டியின் ஒரு பகுதி உடைந்து நுரையீரலில் உள்ள ஒரு சிரையை அடைத்துவிடக்கூடும். இது நுரையீரல் இரத்த அடைப்பு (PE) எனப்படும் மிகவும் ஆபத்தான ஒரு நிலையாகும்.

இந்த மரபணு நமக்கு எப்படி கிடைக்கிறது? ஒற்றைப்பண்பு மரபணு மற்றும் இரட்டைப்பண்பு மரபணு என்றால் என்ன?

இதை புரிந்துகொள்வது மிகவும் எளிது. எந்தவொரு மரபணுவையும் நாம் நமது தாயிடமிருந்து ஒரு நகலாகவும், தந்தையிடமிருந்து ஒரு நகலாகவும் பெறுகிறோம். புரோத்ராம்பினை உருவாக்கும் இந்த மரபணுவைப் பற்றி சிந்தித்துப் பாருங்கள். 1. ஹெட்டிரோசைகஸ்: இந்தக் குறைபாடுள்ள மரபணுவை நீங்கள் உங்கள் தாய் அல்லது தந்தையிடமிருந்து, அதாவது உங்கள் பெற்றோரில் ஒருவரிடமிருந்து மட்டுமே பெறுகிறீர்கள். மற்றவர் ஆரோக்கியமான, இயல்பான மரபணுவைப் பெறுகிறார். இலங்கையிலும் உலகெங்கிலும் உள்ள பலருக்கு இந்த நிலை உள்ளது. இந்த நிலையில், சராசரி நபரை விட இரத்த உறைவு ஏற்படும் அபாயம் சற்று அதிகமாக உள்ளது. தோராயமாகச் சொன்னால், இந்த நிலை உள்ள 1,000 பேரில் இரண்டு அல்லது மூன்று பேருக்கு இரத்த உறைவு ஏற்படும் அபாயம் உள்ளது. 2.ஹோமோசைகோஸ்: இது சற்று அரிதானது. இதில், நீங்கள் உங்கள் தாய் மற்றும் தந்தை இருவரிடமிருந்தும் குறைபாடுள்ள மரபணுவைப் பெறுகிறீர்கள். அதாவது, குறைபாடுள்ள மரபணுவின் இரண்டு நகல்களையும் நீங்கள் இரு பெற்றோரிடமிருந்தும் பெறுகிறீர்கள். இந்த நிலையில், 'ஹெட்டிரோசைகோஸ்' ஆக இருப்பவர்களைக் காட்டிலும் இரத்த உறைவு ஏற்படும் அபாயம் பல மடங்கு அதிகமாக உள்ளது.

என் பிள்ளைகள் இதை என்னிடமிருந்து மரபுரிமையாகப் பெறுவார்களா?

இது பல பெற்றோர்கள் எதிர்கொள்ளும் ஒரு பிரச்சினை.

• உங்களுக்கு ஹோமோசைகோஸ் நிலை இருந்தால் (அதாவது, மரபணுவின் இரண்டு நகல்களுமே குறைபாடுடையதாக இருந்தால்), உங்கள் ஒவ்வொரு குழந்தைக்கும் குறைபாடுள்ள ஒரு மரபணுவை நீங்கள் நிச்சயமாகக் கடத்துவீர்கள்.
• நீங்கள் ஹெட்டிரோசைகஸ் ஆக இருந்தால் (அதாவது, உங்களிடம் ஒரே ஒரு குறைபாடுள்ள மரபணு மட்டுமே இருந்தால்), உங்கள் குழந்தைகளில் ஒருவர் அந்த மரபணுவைப் பெறுவதற்கு 50% வாய்ப்பு உள்ளது. இது ஒரு நாணயத்தைச் சுண்டுவதைப் போன்றது; அது உங்களுக்குக் கிடைக்கலாம், கிடைக்காமலும் போகலாம்.

இந்த நோயின் அறிகுறிகள் என்னென்ன?

இதோ மிக முக்கியமான விஷயம். புரோத்ராம்பின் மரபணு மாற்றம் எனப்படும் இந்த மரபணுப் பிறழ்வுக்கு என்று பிரத்யேகமான அறிகுறிகள் எதுவும் இல்லை. அதாவது, உங்கள் உடலில் இந்த மரபணு இருந்தாலும், நீங்கள் எந்த வித்தியாசத்தையும் அல்லது சிரமத்தையும் உணர மாட்டீர்கள். பலருக்குத் தங்களிடம் இந்த மரபணு இருப்பது கூடத் தெரியாது, மேலும் அவர்கள் தங்கள் வாழ்நாள் முழுவதும் எந்த இரத்தக் கட்டியும் உருவாகாமல் வாழ்கிறார்கள். அப்படியென்றால், இதில் என்ன சிக்கல்? இந்த மரபணுவின் காரணமாக இரத்தக் கட்டி உருவானால் மட்டுமே சிக்கல் எழுகிறது. அப்போதுதான் அந்த இரத்தக் கட்டி தொடர்பான அறிகுறிகளை நாம் காண்கிறோம்.

மரபணுக்களைத் தவிர, இரத்த உறைவு ஏற்படும் அபாயத்தை அதிகரிக்கும் வேறு காரணிகள் உள்ளனவா?

ஆம், நிச்சயமாக. இந்த மரபணுவைக் கொண்ட அனைவருக்கும் இரத்த உறைவு ஏற்படாது என்று நாங்கள் கூறினோம். இருப்பினும், பின்வரும் காரணிகளில் ஒன்று அல்லது அதற்கு மேற்பட்டவை இருக்கும்போது, ​​அந்த ஆபத்து அதிகரிக்கலாம். இது நெருப்பில் பெட்ரோல் ஊற்றுவதைப் போன்றது.

• புகைப்பிடித்தல்: புகைப்பிடித்தல் இரத்த நாளங்களைச் சேதப்படுத்துவதோடு, இரத்த உறைவு ஏற்படும் அபாயத்தையும் அதிகரிக்கிறது.
• அறுவை சிகிச்சை: பெரிய அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிறகு, நீங்கள் சில நாட்களுக்குப் படுக்கையிலேயே இருக்க நேரிடலாம். இது இரத்த ஓட்டம் குறைவதற்கும், இரத்தக் கட்டிகள் உருவாவதற்கும் வழிவகுக்கும்.
• உடல் பருமன் : உடல் எடை அதிகரிக்கும்போது, ​​நரம்புகளின் மீது அதிக அழுத்தம் ஏற்படுவதால் இந்த ஆபத்தும் அதிகரிக்கிறது.
• கர்ப்பம்: கர்ப்ப காலத்தில், உடலில் ஏற்படும் ஹார்மோன் மாற்றங்கள் மற்றும் வளரும் குழந்தையால் நரம்புகளில் ஏற்படும் அழுத்தம் காரணமாக, இரத்த உறைவு ஏற்படும் அபாயம் இயற்கையாகவே அதிகரிக்கிறது.
• கருத்தடை மாத்திரைகள் அல்லது ஹார்மோன் சிகிச்சை எடுத்துக்கொள்வது: சில கருத்தடை மாத்திரைகள் மற்றும் ஹார்மோன் சிகிச்சையில் அடங்கியுள்ள ஈஸ்ட்ரோஜன் ஹார்மோனால் இந்த ஆபத்து அதிகரிக்கக்கூடும்.
• வயதாவதால்: வயது ஆக ஆக, இரத்த உறைவு ஏற்படும் அபாயம் இயற்கையாகவே அதிகரிக்கிறது.
• ஒரே நிலையில் நீண்ட நேரம் இருப்பது:
• பல நாட்களாக மருத்துவமனையில் படுக்கையில் இருப்பது.
• கால் உடைந்தால் கட்டு போடுவது.
• விமானம், பேருந்து அல்லது காரில் தொடர்ச்சியாகப் பல மணி நேரம் பயணம் செய்வது.

எனக்கு இந்த பாதிப்பு இருக்கிறதா என்பதை நான் எப்படி அறிந்துகொள்வது?

இதை ஒரு வழக்கமான இரத்தப் பரிசோதனை (முழு இரத்த எண்ணிக்கை போன்றது) மூலம் கண்டறிய முடியாது. இதற்கு ஒரு குறிப்பிட்ட மரபணுப் பரிசோதனை தேவைப்படுகிறது. இது இரத்த மாதிரியை எடுப்பதன் மூலம் செய்யப்படுகிறது. இருப்பினும், ஒரு மருத்துவர் அனைவருக்கும் இந்தப் பரிசோதனையைச் செய்யும்படி கூறுவதில்லை. பொதுவாக, ஒரு மருத்துவர் இதைச் சந்தேகித்து, பின்வரும் சந்தர்ப்பங்களில் பரிசோதனைக்கு உத்தரவிடுகிறார்:

• உங்களுக்கு இதற்கு முன்பு ஒன்றுக்கு மேற்பட்ட இரத்தக் கட்டிகள் ஏற்பட்டிருந்தால்.
• நீங்கள் இளமையாகவும், ஆரோக்கியமாகவும், வேறு எந்த நோய்களும் இல்லாமலும் இருக்கும்போது உங்களுக்கு இரத்த உறைவு ஏற்பட்டால்.
• உங்கள் குடும்பத்தில் உள்ள நெருங்கிய உறவினர் (தாய், தந்தை, உடன்பிறந்தவர்கள்) ஒருவருக்கு இந்த வகையான இரத்த உறைதல் பிரச்சனை இருந்தால்.

இதற்கு எப்படி சிகிச்சை அளிக்கப்படுகிறது?

இங்கு நாம் இரண்டு விஷயங்களைத் தெளிவாகக் குறிப்பிட வேண்டும். 1. மரபணு மாற்றங்களுக்கான சிகிச்சை: தற்போதைய மருத்துவ அறிவியலின்படி, நமது மரபணுக்களுக்கு சிகிச்சையளிக்கவோ அல்லது அவற்றை மாற்றவோ எந்த வழியும் இல்லை. இதன் பொருள், புரோத்ராம்பின் மரபணு மாற்றம் உங்கள் வாழ்நாள் முழுவதும் உங்களுடன் இருக்கும் என்பதாகும். 2. இரத்தக் கட்டிகளுக்கான சிகிச்சை: இருப்பினும், இந்த மரபணுவால் ஏற்படும் இரத்தக் கட்டிகளின் அபாயத்தைக் கட்டுப்படுத்தவும், ஏற்கனவே உருவான இரத்தக் கட்டிக்கு சிகிச்சையளிக்கவும் முடியும். உங்களுக்கு ஆழ் சிரை இரத்த உறைவு (DVT) அல்லது நுரையீரல் இரத்த உறைவு (PE) இருந்தால், உங்கள் மருத்துவர் பெரும்பாலும் இரத்தக் கட்டிகளைத் தடுக்கும் ஒரு வகை மருந்தைக் கொடுத்து சிகிச்சையைத் தொடங்குவார் (இவற்றை நாம் பொதுவாக இரத்தத்தை மெலிதாக்கும் மருந்துகள் என்று அழைக்கிறோம்). மருத்துவ ரீதியாக, இவை இரத்த உறைவுத் தடுப்பான்கள் (anticoagulants ) என்று அழைக்கப்படுகின்றன. சில அவசர சூழ்நிலைகளில், இரத்தக் கட்டியைக் கரைத்து அகற்றுவதற்காக, த்ரோம்போலிடிக்ஸ் எனப்படும் மருந்துகள் ஊசி மூலம் செலுத்தப்படுகின்றன. மிக அரிதாக, இரத்தக் கட்டியை அகற்ற ஒரு வடிகுழாய் (catheter) அல்லது அறுவை சிகிச்சை பயன்படுத்தப்படலாம். சிகிச்சையின் காலம் நபருக்கு நபர் மாறுபடும். சிலருக்கு, சுமார் மூன்று மாதங்களுக்கு மருந்தை எடுத்துக்கொள்வது போதுமானது. மற்றவர்கள் தங்கள் வாழ்நாள் முழுவதும் இரத்தத்தை மெலிதாக்கும் மருந்துகளை எடுத்துக்கொள்ள வேண்டியிருக்கலாம். உங்கள் உடல்நிலை மற்றும் அபாயக் காரணிகளின் அடிப்படையில் உங்கள் மருத்துவர் அந்த முடிவை எடுப்பார்.

இந்த நிலை கர்ப்பத்தை எவ்வாறு பாதிக்கிறது?

இது பல பெண்களுக்கு ஒரு முக்கியமான பிரச்சினையாகும்.

• உங்களுக்கு இந்த புரோத்ராம்பின் மரபணு பிறழ்வு இருந்து, கடந்த காலத்தில் உங்களுக்கு இரத்த உறைவு ஏற்பட்டிருந்தால் , உங்கள் கர்ப்ப காலம் முழுவதும் மற்றும் குழந்தை பிறந்த பிறகு சில வாரங்களுக்கு, குறைந்த அளவு (தடுப்பு) இரத்தத்தை மெலிதாக்கும் மருந்தை (ஹெப்பரின் போன்றது) தினமும் எடுத்துக்கொள்ளுமாறு உங்கள் மருத்துவர் பரிந்துரைக்கலாம். இந்த வகையான ஊசிகள் உங்கள் குழந்தைக்குத் தீங்கு விளைவிப்பதில்லை.
• இருப்பினும், உங்களுக்கு இந்த மரபணு இருந்தாலும், உங்கள் வாழ்நாளில் இதுவரை இரத்த உறைவு ஏற்பட்டதில்லை என்றால் , பொதுவாக கர்ப்ப காலத்தில் உங்களுக்கு எந்த சிகிச்சையும் தேவைப்படாது.

நீங்கள் எப்போது மருத்துவரை அணுக வேண்டும்?

இது மிகவும் முக்கியமானது. அறிகுறிகளை முன்கூட்டியே கண்டறிந்து நடவடிக்கை எடுப்பதன் மூலம் கடுமையான பாதிப்புகளைத் தடுக்கலாம். இறுதியாக, உங்களுக்கு புரோத்ராம்பின் மரபணு பிறழ்வு இருப்பது தெரியவந்தால் பீதியடைய வேண்டாம். நினைவில் கொள்ளுங்கள், இந்த மரபணு உள்ள பெரும்பாலான மக்கள் எந்தப் பிரச்சனையும் இல்லாமல் ஆரோக்கியமான வாழ்க்கையை வாழ முடியும். மிக முக்கியமான விஷயம் என்னவென்றால், இதைப் பற்றி விழிப்புடன் இருப்பது, ஆபத்துக் காரணிகளிலிருந்து (புகைப்பிடித்தல், உடல் பருமன் போன்றவை) விலகி இருப்பது, ஆரோக்கியமான வாழ்க்கை முறையைப் பின்பற்றுவது, மற்றும் இரத்த உறைவுக்கான ஏதேனும் அறிகுறிகள் தென்பட்டால் உடனடியாக மருத்துவ ஆலோசனையைப் பெறுவது ஆகும். புரோத்ராம்பின் மரபணு பிறழ்வு, காரணி II பிறழ்வு, இரத்த உறைதல், ஆழ்சிரை இரத்த உறைவு, நுரையீரல் இரத்த உறைவு, ஆழ்சிரை இரத்த உறைவு, நுரையீரல் இரத்த உறைவு, மரபணு நோய்கள், இரத்தத்தை மெலிதாக்கும் மருந்துகள், இரத்த உறைவுத் தடுப்பான்கள்