SERM-கள் என்றால் என்ன? மார்பகப் புற்றுநோய் மற்றும் எலும்புப்புரைக்கான இந்த மருந்தைப்பற்றி அறிந்துகொள்வோம் (செலக்டிவ் ஈஸ்ட்ரோஜன் ரிசெப்டர் மாடுலேட்டர்கள்).

நீங்கள் மார்பகப் புற்றுநோய் அல்லது ஆஸ்டியோபோரோசிஸ் பற்றி கேள்விப்பட்டிருக்கலாம். இன்று நாம் இந்த இரண்டு நோய்களுக்கும் சிகிச்சையளிக்கப் பயன்படும் ஒரு சிறப்பு வகை மருந்துகளைப் பற்றிப் பேசப் போகிறோம். அவை செலக்டிவ் ஈஸ்ட்ரோஜன் ரிசெப்டர் மாடுலேட்டர்கள் (Selective Estrogen Receptor Modulators) அல்லது சுருக்கமாக SERM-கள் என்று அழைக்கப்படுகின்றன. இந்தப் பெயர் சற்று அறிவியல் பூர்வமாகத் தோன்றினாலும், அவை செயல்படும் விதம் மிகவும் எளிமையானது. SERM-கள் என்றால் என்ன, அவை நம் உடலை எவ்வாறு பாதிக்கின்றன என்பதைப் பார்ப்போம்.

சுருக்கமாகச் சொன்னால், இந்த SERM-கள் என்றால் என்ன?

SERM-கள் என்பவை, நம் உடலில் உள்ள ஈஸ்ட்ரோஜன் என்ற ஹார்மோனின் செயல்பாட்டைக் கட்டுப்படுத்தும் அல்லது மாற்றும் ஒரு வகை மருந்துகளாகும். ஈஸ்ட்ரோஜனை ஒரு சாவியாகக் கற்பனை செய்து பாருங்கள். நம் உடலின் செல்களில், இந்தச் சாவிக்குப் பொருந்தக்கூடிய ஏற்பிகள் உள்ளன. ஈஸ்ட்ரோஜன் இந்த ஏற்பிகளுடன் இணையும்போது, ​​அந்தச் செல்கள் சில குறிப்பிட்ட செய்திகளைப் பெறுகின்றன. உதாரணமாக, 'வளருங்கள்' என்று கூறும் ஒரு செய்தி.

SERM-கள் ஒரு அற்புதமான வேலையைச் செய்கின்றன. அவை உடலின் சில பகுதிகளில் ஈஸ்ட்ரோஜன் நுழைவதைத் தடுக்கின்றன . மேலும், உடலின் மற்ற பகுதிகளில், இந்த மருந்துகள் ஈஸ்ட்ரோஜனைப் போலவே செயல்படுகின்றன . அதாவது, ஒரே மருந்து, அது செயல்படும் இடத்தைப் பொறுத்து இரண்டு விதமான செயல்களைச் செய்கிறது. இது, ஒரே நபர் ஒரு சமயத்தில் பாதுகாவலராகவும், மற்றொரு சமயத்தில் உதவியாளராகவும் செயல்படுவதைப் போன்றது.

இந்தக் குழுவில் மிகவும் பரவலாகப் பயன்படுத்தப்படும் இரண்டு மருந்துகள் டாமோக்சிஃபென் மற்றும் ரலோக்ஸிஃபென் ஆகும்.

இந்த SERM-கள் எவ்வாறு செயல்படுகின்றன?

நாம் முன்பே சொன்னது போல, இவை வெவ்வேறு இடங்களில் வெவ்வேறு விதமாகச் செயல்படுகின்றன. அதைப்பற்றி இன்னும் சற்று விரிவாகப் பார்ப்போம்.

1. மார்பகப் புற்றுநோய் குறித்து: சில வகையான மார்பகப் புற்றுநோய்கள் ஈஸ்ட்ரோஜன் என்ற ஹார்மோனால் வளர உதவுகின்றன. இவற்றை நாம் ஹார்மோன் ஏற்பி (HR) பாசிட்டிவ் அல்லது ஈஸ்ட்ரோஜன் ஏற்பி (ER) பாசிட்டிவ் மார்பகப் புற்றுநோய் என்று அழைக்கிறோம். இந்த வகை புற்றுநோய் செல்களின் மேற்பரப்பில் ஈஸ்ட்ரோஜன் பிணைவதற்கான இடங்கள் உள்ளன. ஈஸ்ட்ரோஜன் இந்த இடங்களில் பிணையும்போது, ​​புற்றுநோய் செல்கள் "பிரிந்து மேலும் வளருங்கள்" என்ற செய்தியைப் பெறுகின்றன. ஈஸ்ட்ரோஜன் செயல்படுவதற்கு முன்பே, SERM-கள் இந்த இடங்களைத் தடுப்பதன் மூலம் செயல்படுகின்றன. இது பூட்டுத் துளையில் தவறான சாவியைப் போடுவதைப் போன்றது. அப்போது சரியான ஈஸ்ட்ரோஜனால் சாவியை அடைந்து பிணைய முடியாது. இது புற்றுநோய் செல்கள் வளர வேண்டும் என்ற செய்தியைப் பெறுவதைத் தடுக்கிறது.

2. எலும்பு ஆரோக்கியம்: மறுபுறம், ஈஸ்ட்ரோஜன் என்பது நமது எலும்புகளை வலுவாக வைத்திருக்க மிகவும் முக்கியமான ஒரு ஹார்மோன் ஆகும். குறிப்பாக மாதவிடாய் நின்ற பிறகு, பெண்களின் ஈஸ்ட்ரோஜன் அளவு குறைவதால், எலும்பு இழப்பு அல்லது ஆஸ்டியோபோரோசிஸ் ஏற்படும் அபாயம் அதிகரிக்கிறது. இந்த நிலையில், ஈஸ்ட்ரோஜன் செயல்படுவதைப் போலவே SERM-களும் எலும்பு செல்களில் செயல்படுகின்றன . அதாவது, அவை எலும்புகளுக்குச் சென்று, "வலுவாக இருங்கள், கால்சியத்தை இழக்காதீர்கள்" என்ற செய்தியை அவற்றுக்குத் தெரிவிக்கின்றன.

SERM-கள் எந்தெந்தச் சந்தர்ப்பங்களில் பயன்படுத்தப்படுகின்றன?

மருத்துவர்கள் இந்த மருந்தை முக்கியமாகப் பல சூழ்நிலைகளில் பரிந்துரைக்கின்றனர்.

மார்பகப் புற்றுநோய்க்கு

• ஈஆர்-பாசிட்டிவ் மார்பகப் புற்றுநோய் ஏற்படும் அபாயம் அதிகமாக உள்ள பெண்களுக்கு: குடும்பத்தில் யாருக்காவது இந்தப் புற்றுநோய் இருந்திருந்தாலோ, அல்லது புற்றுநோய் அபாயத்தை அதிகரிக்கும் மரபணு மாற்றங்கள் அவர்களிடம் இருப்பது மரபணுப் பரிசோதனையில் உறுதிசெய்யப்பட்டாலோ, புற்றுநோய் உருவாகும் முன்பே அதைத் தடுப்பதற்காக அவர்களுக்கு இந்த மருந்து வழங்கப்படுகிறது.
• மார்பகப் புற்றுநோய்க்காக அறுவை சிகிச்சை செய்துகொண்டவர்களுக்கு: அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிறகு, புற்றுநோய் மீண்டும் வராமல் (மறுநிகழ்வு) தடுப்பதற்காக இந்த மருந்துகள் கொடுக்கப்படுகின்றன. மேலும், மற்ற ஆரோக்கியமான மார்பகத்தில் புற்றுநோய் உருவாவதைத் தடுக்கவும் இவை உதவுகின்றன.
• DCIS (டக்டல் கார்சினோமா இன் சிட்டு): இது மார்பகப் புற்றுநோயின் மிகவும் ஆரம்ப நிலையாகும். இந்த நிலை மேலும் பரவுவதைத் தடுக்க SERM-கள் பயன்படுத்தப்படுகின்றன.
• உடலின் மற்ற பாகங்களுக்குப் பரவிய மார்பகப் புற்றுநோய்க்கு (மெட்டாஸ்டேடிக் மார்பகப் புற்றுநோய்): புற்றுநோயைக் கட்டுப்படுத்த இந்த மருந்து வழங்கப்படுகிறது.
• ஆண்களுக்கான மார்பகப் புற்றுநோய்: ஆம், ஆண்களுக்கும் மார்பகப் புற்றுநோய் வரலாம். டாமோக்சிஃபென், ER-பாசிட்டிவ் புற்றுநோய்களுக்கும் பயன்படுத்தப்படுகிறது.

ஆஸ்டியோபோரோசிஸுக்கு

ரலோக்ஸிஃபீன் என்ற மருந்து, மாதவிடாய் நின்ற பிறகு ஏற்படும் எலும்பு இழப்பைக் கட்டுப்படுத்தவும், எலும்பு முறிவு அபாயத்தைக் குறைக்கவும் பயன்படுத்தப்படுகிறது.

இந்த சிகிச்சை எந்த அளவுக்குப் பலனளிக்கிறது?

ஆம், இவை மிகவும் பயனுள்ள சிகிச்சைகள். ஆய்வுகளின் சில முடிவுகளைப் பார்ப்போம்:

• மாதவிடாய் நிற்காத (மாதவிடாய் நிற்காத) அதிக ஆபத்துள்ள பெண்களுக்கு டாமோக்சிஃபென் கொடுப்பதன் மூலம் , மார்பகப் புற்றுநோய் ஏற்படும் அபாயத்தை சுமார் 40% குறைக்க முடியும்.
• ஒரு மார்பகத்தில் புற்றுநோய்க்காக அறுவை சிகிச்சை செய்துகொண்ட ஒருவர் டாமோக்சிஃபென் மருந்தை உட்கொண்டால், மற்றொரு மார்பகத்தில் புற்றுநோய் உருவாகும் அபாயம் 50% குறைகிறது .
• ஆரம்ப நிலை மார்பகப் புற்றுநோய் உள்ள ஒருவருக்கு, டாமோக்சிஃபென் புற்றுநோய் மீண்டும் வருவதற்கான அபாயத்தை 30% முதல் 50% வரை குறைக்க உதவுகிறது.
• ஆஸ்டியோபோரோசிஸ் உள்ள மாதவிடாய் நின்ற பெண்களுக்கு, ரலோக்ஸிஃபீன் என்ற மருந்து முதுகெலும்பு முறிவு ஏற்படும் அபாயத்தைக் குறைப்பதாக ஆய்வுகள் தெரிவிக்கின்றன.

இந்த மருந்தை உட்கொள்வதால் ஏற்படக்கூடிய பக்க விளைவுகள் என்னென்ன?

மற்ற மருந்துகளைப் போலவே, SERM-களும் பக்க விளைவுகளை ஏற்படுத்தக்கூடும். இருப்பினும், அனைவருக்கும் இந்தப் பக்க விளைவுகள் அனைத்தும் ஏற்படுவதில்லை.இதை நினைவில் கொள்வது அவசியம். மேலும், இந்த மருந்துகளின் நன்மைகள் பெரும்பாலும் அவற்றின் பக்க விளைவுகளை விட அதிகமாக இருக்கும். உங்களுக்கு சிகிச்சை அளிக்கும் மருத்துவர் இவை அனைத்தையும் உங்களுக்கு விளக்குவார்.

கீழேயுள்ள அட்டவணையில், இந்த மருந்தின் பொதுவான மற்றும் அரிதான பக்க விளைவுகளைப் பிரித்துள்ளோம்.

பக்க விளைவுகளால் ஏற்படும் அசௌகரியத்தைக் குறைக்க முடியுமா?

ஆம், உங்களால் நிச்சயமாக முடியும். அசௌகரியத்தைக் குறைப்பதற்கும், குறிப்பாக மாதவிடாய் நின்ற பின் ஏற்படும் அறிகுறிகளைப் (திடீர் உடல் சூடு, தூக்கமின்மை, பிறப்புறுப்பு வறட்சி) போன்றவற்றிலிருந்து விடுபடுவதற்கும் நீங்கள் செய்யக்கூடிய சில விஷயங்கள் உள்ளன.

• உடல் சூடாகுதலைக் குறைக்க: காஃபின் (காபி, தேநீர்) மற்றும் காரமான உணவுகளைக் குறைக்கவும். சோயாபீன்ஸ், கொண்டைக்கடலை மற்றும் பருப்பு வகைகள் போன்ற பைட்டோஈஸ்ட்ரோஜன்கள் அடங்கிய உணவுகளை உண்பதன் மூலம் சிலர் நிவாரணம் பெறுகிறார்கள்.
• தூக்கப் பிரச்சனைகளுக்கு: தினசரி உடற்பயிற்சி செய்வது நல்ல தூக்கத்தைப் பெற உதவும்.
• பிறப்புறுப்பு வறட்சிக்கு: இதற்கென பிரத்யேகமான பிறப்புறுப்பு ஈரப்பதமூட்டிகள் உள்ளன. இவை குறித்து உங்கள் மருத்துவரிடம் நீங்கள் கேட்டுத் தெரிந்துகொள்ளலாம்.

எப்போது உடனடி மருத்துவ ஆலோசனையை நாட வேண்டும்?

பொதுவான பக்க விளைவுகள் மோசமடைவதாக நீங்கள் உணர்ந்தால், உங்கள் மருத்துவரிடம் தெரிவிக்கவும். இருப்பினும், SERM-களால் அரிதாக ஏற்படக்கூடிய சில தீவிரமான பாதிப்புகளும் உள்ளன. பின்வரும் அறிகுறிகளில் ஏதேனும் ஒன்றை நீங்கள் உணர்ந்தால், தாமதிக்க வேண்டாம். உடனடியாக அருகிலுள்ள மருத்துவமனை அவசர சிகிச்சைப் பிரிவுக்கு (ETU) செல்லுங்கள்.

• உடலின் அல்லது முகத்தின் ஒரு பக்கத்தில் உணர்வின்மை அல்லது பலவீனம்.
• பேசுவதில் சிரமம், வார்த்தைகள் குழறுதல்.
• திடீரென ஏற்படும் கடுமையான தலைவலி.
• திடீரென சுவாசிப்பதில் சிரமம்.
• வெளிப்படையான காரணமின்றி மார்பு, கை, தோள்பட்டை அல்லது தாடையில் ஏற்படும் கடுமையான வலி.

இவை பக்கவாதம் அல்லது நுரையீரல் இரத்த உறைவுக்கான அறிகுறிகளாக இருக்கலாம், எனவே இவற்றின் விஷயத்தில் நீங்கள் மிகவும் கவனமாக இருக்க வேண்டும்.