இதயத்தைத் திறக்காமல் வால்வை மாற்றுவதற்கான சமீபத்திய முறையைப் பற்றித் தெரிந்துகொள்வோம் (டிரான்ஸ்கேதீட்டர் மிட்ரல் வால்வு மாற்று அறுவை சிகிச்சை - TMVR)!

நமது இதயம் இடைவிடாமல் இயங்கும் ஒரு அற்புதமான உறுப்பு. இந்த இதயத்திற்குள், இரத்த ஓட்டத்தைத் துல்லியமாகக் கட்டுப்படுத்த நான்கு வாயில்களைப் போலச் செயல்படும் நான்கு வால்வுகள் உள்ளன. இவை இரத்தம் ஒரே திசையில் மட்டும் பாய்வதற்கு அனுமதிக்கின்றன. இந்த வால்வுகளில் ஒன்று 'மிட்ரல் வால்வு' என்று அழைக்கப்படுகிறது. இது இதயத்தின் இடது பக்கத்தில், மேல் அறைக்கும் (இடது ஏட்ரியம்) கீழ் அறைக்கும் (இடது வென்ட்ரிக்கிள்) இடையில் அமைந்துள்ளது. ஆனால் சில சமயங்களில் இந்த மிட்ரல் வால்வில் பாதிப்பு ஏற்படலாம். அதாவது, இரத்தம் சரியாக மூடாமல் பின்னோக்கி கசியலாம், அல்லது அது சரியாகத் திறக்காமல் அடைபட்டுப் போகலாம். எனவே, இந்த நிலையில் அந்த வால்வை மாற்ற வேண்டியுள்ளது.

அப்படியென்றால், TMVR என்பது என்ன?

சுருக்கமாகச் சொன்னால், TMVR (Transcatheter Mitral Valve Replacement) என்பது, பெரிய அளவிலான திறந்த இதய அறுவை சிகிச்சைக்கு உட்படாமல், சேதமடைந்த மிட்ரல் வால்வுக்குப் பதிலாக ஒரு புதிய வால்வைப் பொருத்தும் ஒரு நவீன சிகிச்சை முறையாகும்.

மார்பைத் திறந்து இதயத்தை நிறுத்தும் ஒரு பெரிய அறுவை சிகிச்சைக்குப் பதிலாக, இடுப்பு அல்லது மார்பில் போடப்படும் மிகச் சிறிய கீறல் வழியாக, ஒரு இரத்த நாளத்தின் வழியே இதயத்திற்குள் ஒரு மெல்லிய குழாய் (கேதெட்டர்) செலுத்தப்பட்டு, அந்தக் குழாய் வழியாக ஒரு புதிய வால்வு செருகப்பட்டு, பழைய, நோயுற்ற வால்வுக்குப் பதிலாகப் பொருத்தப்படுகிறது என்று கற்பனை செய்து பாருங்கள். இந்தப் புதிய வால்வு மனிதனால் உருவாக்கப்பட்ட வால்வாக இருக்கலாம், அல்லது அது விலங்குகளின் (மாடு, பன்றி) திசுக்களிலிருந்து தயாரிக்கப்பட்டதாகவும் இருக்கலாம். இந்த முறையில், பழைய வால்வு அகற்றப்படுவதில்லை, மாறாக புதிய வால்வு அதற்குள் வைக்கப்பட்டுப் பொருத்தப்படுகிறது.

உண்மையில் யாருக்கு இந்த சிகிச்சை தேவைப்படுகிறது?

மிட்ரல் வால்வு நோயில் இரண்டு முக்கிய வகைகள் உள்ளன:

1. மிட்ரல் வால்வு பின்னோட்டக் கசிவு: இது, அந்த வால்வின் இரண்டு மடல்களும் சரியாக மூடப்படாததால், இதயத்தால் செலுத்தப்படும் இரத்தத்தில் ஒரு பகுதி பின்னோக்கிக் கசிவதாகும். இது, உடைந்த குழாயிலிருந்து தண்ணீர் கசிவதைப் போன்றது.

2. மிட்ரல் வால்வு ஸ்டெனோசிஸ்: இது வால்வு குறுகி, சரியாகத் திறக்காத ஒரு நிலையாகும். இது முன்னோக்கிப் பாயக்கூடிய இரத்தத்தின் அளவைக் கட்டுப்படுத்துகிறது. ஒரு குழாய் அடைபடும்போது நீரின் ஓட்டம் குறைவதைப் போன்றது இது.

இந்த இரண்டு நிலைகளும் தீவிரமடையும்போது, ​​மூச்சுத்திணறல், ஏட்ரியல் ஃபைப்ரிலேஷன், நுரையீரல் உயர் இரத்த அழுத்தம் மற்றும் இதய செயலிழப்பு போன்ற கடுமையான அறிகுறிகள் ஏற்படலாம்.

TMVR மற்றும் MitraClip இரண்டும் ஒன்றுதானா?

இல்லை. இந்த இரண்டு சிகிச்சைகளுமே இதயத்தைத் திறக்காமல் செய்யப்படும் சிகிச்சைகளாக இருந்தாலும், அவை இரண்டு வெவ்வேறு முறைகள்.

• மித்ராகிளிப்™: இது கசிவுள்ள வால்வைச் சரிசெய்வதை உள்ளடக்கியது. இரத்தம் கசிவதைத் தடுப்பதற்காக, வால்வின் இரண்டு இதழ்களுக்கு இடையில் ஒரு சிறிய கிளிப் போன்ற சாதனம் பொருத்தப்படுகிறது.
• டிஎம்விஆர்:இது பழுதுபார்ப்பு அல்ல, மாறாக முற்றிலும் புதிய வால்வு பொருத்தப்படுகிறது.

TMVR சிகிச்சைக்கு முன்பு என்ன நடக்கும்?

உங்களுக்கு இந்த சிகிச்சையை அளிக்க முடிவு செய்த பிறகு, மருத்துவக் குழுவினர் உங்களைக் கவனமாகப் பரிசோதிப்பார்கள்.

• பரிசோதனைகள்: இதயத்தின் செயல்பாட்டைச் சரிபார்க்க 'எக்கோ கார்டியோகிராம்' மற்றும் இதயத்தின் அமைப்பைச் சரிபார்க்க 'சிடி ஸ்கேன்' போன்ற பல பரிசோதனைகள் செய்யப்படுகின்றன. இவை சிகிச்சையைத் திட்டமிடப் பயன்படுத்தப்படுகின்றன.
• மயக்க மருந்து பற்றி: சிகிச்சையின் போது வலியைத் தவிர்ப்பதற்காக உங்களுக்கு அளிக்கப்படும் மயக்க மருந்தின் வகை குறித்து ஒரு நிபுணர் உங்களிடம் பேசுவார். உங்கள் உடல்நிலையைப் பொறுத்து, உங்களுக்குப் பொது மயக்க மருந்தா அல்லது விழிப்புணர்வு மயக்க மருந்தா அளிக்கப்படும் என்பது குறித்த முடிவு எடுக்கப்படும்.
• அறிவுரைகள்: மருத்துவர் உங்களுக்கு சில சிறப்பு அறிவுரைகளை வழங்குவார்.
• சில மருந்துகளை (குறிப்பாக இரத்தம் உறைவதைத் தடுக்கும் மருந்துகளை) சில நாட்களுக்கு நிறுத்தி வைக்க வேண்டியிருக்கலாம்.
• சிகிச்சை நாளன்று சில மணிநேரம் நீங்கள் உண்ணாவிரதம் இருக்குமாறு அறிவுறுத்தப்படுவீர்கள்.
• சிகிச்சைக்குப் பிறகு, உங்களுடன் ஒருவரை வீட்டிற்கு அழைத்து வருமாறு உங்களுக்குத் தெரிவிக்கப்படும்.

சிகிச்சையின் போது என்ன நடக்கும்?

இந்த சிகிச்சைக்கு பொதுவாக இரண்டு முதல் மூன்று மணி நேரம் ஆகும். இதில் இதய அறுவை சிகிச்சை நிபுணர்கள், இதயநோய் நிபுணர்கள் மற்றும் மயக்க மருந்து நிபுணர்கள் அடங்கிய ஒரு சிறப்பு நிபுணர் குழு ஈடுபடுகிறது.

சுருக்கமாகச் சொன்னால், இவைதான் நடக்கும் விஷயங்கள்.

1. கீறல் இடப்படும் இடம் (இடுப்பு அல்லது மார்பு) சுத்தம் செய்யப்பட்டு தயார் செய்யப்படுகிறது.

2. கையில் உள்ள ஒரு சிரையில் ஊசிக்குழாய் (IV லைன்) பொருத்தப்பட்டு, அதன் வழியாகத் தேவையான மருந்துகளும் திரவங்களும் செலுத்தப்படுகின்றன.

3. புதிய வால்வு ஒரு மெல்லிய குழாயின் (கேதெட்டர்) முனையில் பொருத்தப்பட்டுள்ளது.

4. இடுப்பு அல்லது மார்புப் பகுதியில் செய்யப்படும் ஒரு சிறிய கீறல் வழியாக, இந்தக் குழாய் ஒரு இரத்த நாளத்தினுள் செருகப்படுகிறது.

5. சிறப்புப் படமெடுக்கும் தொழில்நுட்பத்தைப் பயன்படுத்தி, இந்தக் குழாய் இதயத்தில் உள்ள மிட்ரல் வால்வுக்கு வழிகாட்டப்படுகிறது.

6. புதிய வால்வு, பழைய மற்றும் பழுதடைந்த வால்வுக்குள் செருகப்பட்டு, சரியாகப் பொருத்தப்பட்டு நிறுவப்படுகிறது.

7. பின்னர், குழாய் அகற்றப்பட்டு, கீறல் மூடப்படுகிறது.

இந்த முழு நேரத்திலும் மருத்துவக் குழுவினர் உங்கள் இரத்த அழுத்தம் மற்றும் ஆக்ஸிஜன் அளவு உட்பட அனைத்தையும் கண்காணித்து வருகின்றனர்.

TMVR-க்குப் பிறகு என்ன நடக்கும்?

சிகிச்சைக்குப் பிறகு, நீங்கள் குணமடைதல் அறைக்கு அழைத்துச் செல்லப்படுவீர்கள். மயக்க மருந்தின் தாக்கத்திலிருந்து நீங்கள் மீளும் வரை, நீங்கள் உன்னிப்பாகக் கண்காணிக்கப்படுவீர்கள். சிலர் ஒன்று அல்லது இரண்டு நாட்கள் தீவிர சிகிச்சைப் பிரிவில் (ICU) தங்க வேண்டியிருக்கலாம். பொதுவாக, நீங்கள் சில நாட்கள் மருத்துவமனையில் தங்க வேண்டியிருக்கும்.

நீங்கள் வீட்டிற்குச் செல்லும்போது, ​​உங்கள் மருத்துவர் பின்வருவனவற்றைப் பற்றி உங்களுக்கு அறிவுரை வழங்குவார்:

• இதய மறுவாழ்வுத் திட்டங்களில் எவ்வாறு பங்கேற்பது.
• தொடர் சந்திப்புகள்.
• மீண்டும் தொடங்க வேண்டிய மருந்துகள் மற்றும் எடுத்துக்கொள்ள வேண்டிய புதிய மருந்துகள் பற்றி.
• நான் எப்போது எனது இயல்பான செயல்பாடுகளுக்கும் பணிக்கும் திரும்ப முடியும்?

TMVR சிகிச்சையின் நன்மைகள் மற்றும் அபாயங்கள்

எந்தவொரு மருத்துவ சிகிச்சையைப் போலவே, இதிலும் நன்மைகளும் அபாயங்களும் உள்ளன. அவற்றை இப்போது பார்ப்போம்.

நீங்கள் எப்போது அவசர மருத்துவ ஆலோசனையை நாட வேண்டும்?

சிகிச்சைக்குப் பிறகு நீங்கள் வீட்டிற்குச் செல்லும்போது, ​​சில அறிகுறிகள் குறித்து மிகவும் கவனமாக இருக்க வேண்டும். பின்வரும் அறிகுறிகளை நீங்கள் உணர்ந்தால் , உடனடியாக மருத்துவமனையின் அவசர சிகிச்சைப் பிரிவுக்கு (ETU) செல்லவும்.