గుండె కవాటం ఇరుక్కుపోయిందా? 'కమిస్సురోటమీ' శస్త్రచికిత్స (సర్జికల్ మిట్రల్ కమిస్సురోటమీ) గురించి మాట్లాడుకుందాం.

మీరు కొద్దిగా అలసిపోయినప్పుడు లేదా మెట్లు ఎక్కేటప్పుడు, మీకు అప్పుడప్పుడు ఆయాసంగా లేదా ఛాతీలో బరువుగా అనిపిస్తుందా? బహుశా మీ గుండెలోని కవాటంలో సమస్య ఉందని మీ డాక్టర్ మీకు చెప్పి ఉండవచ్చు. గుండె కవాటం సరిగ్గా తెరుచుకోకుండా మూసుకుపోయినప్పుడు, దానిని 'స్టెనోసిస్' అంటారు. ఈ రోజు మనం అటువంటి పరిస్థితికి చికిత్సగా చేసే ఒక ప్రత్యేక శస్త్రచికిత్స గురించి తెలుసుకోబోతున్నాం. ఇది చాలా ముఖ్యమైన అంశం కాబట్టి, ప్రతి విషయాన్ని సరళంగా అర్థం చేసుకుందాం.

సులభంగా చెప్పాలంటే, ఈ 'కమిస్సురోటమీ' అంటే ఏమిటి?

సరే, ముందుగా దీన్ని సులభంగా అర్థం చేసుకుందాం. మీ గుండెకు నాలుగు ప్రధాన గదులు ఉంటాయి. వాటిని నాలుగు గదులుగా భావించండి. రక్తం ఒక గది నుండి మరొక గదికి ప్రవహించాలంటే, వాటి మధ్య ఉండే తలుపులు సరిగ్గా తెరుచుకుని మూసుకోవాలి. ఆ తలుపులనే మనం గుండె కవాటాలు అని పిలుస్తాము.

కమిస్సురోటమీ అనేది మీ గుండెలోని మిట్రల్ వాల్వ్‌కు సంబంధించిన ఒక శస్త్రచికిత్స. ఇది గుండెలోని రెండు గదులైన ఎడమ కర్ణిక మరియు ఎడమ జఠరిక మధ్య ఉంటుంది. ఇది ఆ రెండు గదుల మధ్య ఉండే ద్వారం. ఈ ద్వారానికి రెండు రెక్కలు ఉంటాయి.

కొన్ని వైద్య పరిస్థితుల కారణంగా, ముఖ్యంగా 'మిట్రల్ వాల్వ్ స్టెనోసిస్' అనే పరిస్థితి వల్ల, ఈ రెండు ద్వారాలు సరిగ్గా తెరుచుకోవు. ఇది ఇరుక్కుపోయిన తలుపులా ఉంటుంది. అప్పుడు ఏమవుతుంది? పై గది నుండి కింది గదికి రక్త ప్రవాహం తగ్గిపోతుంది. దీనివల్ల రక్తం వెనక్కి ప్రవహించి, గుండె మరియు ఊపిరితిత్తులపై తీవ్రమైన ఒత్తిడిని కలిగిస్తుంది. కాలక్రమేణా, ఇది గుండె వైఫల్యం వంటి తీవ్రమైన పరిస్థితులకు దారితీయవచ్చు.

ఈ శస్త్రచికిత్స నిజంగా ఎవరికి అవసరం?

ఈ శస్త్రచికిత్స అందరికీ తగినది కాదు. మీ డాక్టర్ ఈ శస్త్రచికిత్సను సిఫార్సు చేయడానికి అనేక ప్రధాన కారణాలు ఉన్నాయి:

• మీకు అందించిన ఇతర చికిత్సలు (మందుల వంటివి) విజయవంతం కాకపోతే.
• బెలూన్‌తో కవాటాన్ని వెడల్పు చేసే 'బెలూన్ వాల్వ్యులోప్లాస్టీ' అనే ప్రక్రియకు మీరు సరిపోకపోతే.
• మీకు మరో గుండె శస్త్రచికిత్స ఉన్నట్లయితే, మీరు ఈ శస్త్రచికిత్సను కూడా అదే సమయంలో చేయించుకోవచ్చు.

అయితే అత్యంత ముఖ్యమైన విషయం ఏమిటంటే, ఈ శస్త్రచికిత్స విజయం మీ మిట్రల్ వాల్వ్ స్టెనోసిస్ యొక్క కారణంపై ఆధారపడి ఉంటుంది. ఆ రెండు ప్రధాన కారణాలను చూద్దాం.

వాల్వ్ కవర్లు అతుక్కుపోతే దాని అర్థం ఏమిటి?

ఇది అర్థం చేసుకోవడం చాలా సులభం. మీరు అద్దం ముందు పెదవులు మూసుకుని నవ్వుతున్నారని ఊహించుకోండి. మీ పై మరియు కింది పెదవుల మూలలను చూడండి. అక్కడే మిట్రల్ వాల్వ్ యొక్క రెండు రెక్కలు కలుస్తాయి (వాటినే కమిషర్లు అంటారు). ఇప్పుడు ఎవరో మీ పెదవుల మూలలను రెండు వేళ్లతో పట్టుకున్నారని ఊహించుకోండి. మీరు మీ నోరు సరిగ్గా తెరవగలరా? లేదు, తెరవలేకపోతున్నారా? మిట్రల్ వాల్వ్ మూసుకుపోయినప్పుడు ఇలాగే జరుగుతుంది. 'కమిషరోటమీ' అనేది ఆ రెండు మూలలను విడిపించే ఒక శస్త్రచికిత్సా విధానం.

శస్త్రచికిత్సకు ముందు ఎలా సన్నద్ధమవుతారు?

ఇది ఒక ప్రధాన శస్త్రచికిత్స కాబట్టి, దీనికి వారాల ముందు నుంచే సన్నాహాలు మొదలవుతాయి. మీ వైద్య బృందం (కార్డియాలజిస్ట్, కార్డియాక్ సర్జన్) మిమ్మల్ని క్షుణ్ణంగా పరీక్షిస్తుంది.

• పూర్తి శారీరక పరీక్ష
• రక్త పరీక్షలు
• మీ లక్షణాలు మరియు వైద్య చరిత్ర గురించి వివరంగా మాట్లాడటం

మీ గుండెలోని మిట్రల్ వాల్వ్ మరియు ఇతర ధమనులలో ఏవైనా అడ్డంకులు ఉన్నాయో లేదో తెలుసుకోవడానికి కూడా మీకు పరీక్షలు చేస్తారు, ఉదాహరణకు:

• ఎకోకార్డియోగ్రఫీ - ఇది గుండెను స్కాన్ చేయడం.
• CT స్కాన్‌లు
• కరోనరీ యాంజియోగ్రఫీ

శస్త్రచికిత్స ఎలా చేస్తారు?

ఇది ఓపెన్-హార్ట్ సర్జరీ. ఆపరేటింగ్ రూమ్‌లో జరిగే సంఘటనల క్రమం ఇది:

1. మిమ్మల్ని పూర్తిగా నిద్రపుచ్చడానికి మత్తుమందు ఇస్తారు.

2. ఛాతీ ఎముక (స్టెర్నమ్) మధ్యలో కోత పెట్టబడుతుంది.

3. మిమ్మల్ని కార్డియోపల్మోనరీ బైపాస్ యంత్రానికి అనుసంధానిస్తారు. శస్త్రచికిత్స సమయంలో మీ గుండెను ఆపినప్పుడు, మీ శరీరానికి అవసరమైన రక్తం మరియు ఆక్సిజన్‌ను అందించడానికి ఇది ఉపయోగపడుతుంది.

4. శస్త్రవైద్యుడు గుండె యొక్క ఎడమ కర్ణికను తెరిచి మిట్రల్ కవాటాన్ని పరీక్షిస్తాడు.

5. కవాటాన్ని విడదీయడానికి దాని అంచులలో చిన్న కోతలు పెడతారు.

6. ఆ తర్వాత మిమ్మల్ని గుండె-ఊపిరితిత్తుల యంత్రం నుండి తీసివేసి, మీ గుండెను తిరిగి ప్రారంభిస్తారు.

7. చివరగా, కవాటం సరిగ్గా పనిచేస్తుందని నిర్ధారించుకోవడానికి ట్రాన్స్‌సోఫేజియల్ ఎకోకార్డియోగ్రామ్ నిర్వహిస్తారు.

శస్త్రచికిత్స తర్వాత ఏమి జరుగుతుంది?

శస్త్రచికిత్స తర్వాత, మీరు సుమారు ఒక వారం పాటు ఆసుపత్రిలో ఉండవలసి ఉంటుంది. మొదటి ఒకటి లేదా రెండు రోజులు, మిమ్మల్ని ఇంటెన్సివ్ కేర్ యూనిట్ (ICU)లో ఉంచి, చాలా నిశితంగా పర్యవేక్షిస్తారు.

మీరు ఆసుపత్రి నుండి వెళ్లే ముందు, మీ డాక్టర్ మీకు ఈ క్రింది విషయాలపై సలహా ఇస్తారు:

• గుండె పునరావాసం: శస్త్రచికిత్స తర్వాత బలాన్ని తిరిగి పొందడానికి మరియు సాధారణ జీవితానికి అలవాటు పడటానికి ఇది చాలా సహాయపడుతుంది.
• కోత గాయాన్ని ఎలా సంరక్షించుకోవాలి: ఇన్ఫెక్షన్ రాకుండా నివారించడానికి మరియు గాయం త్వరగా నయం కావడానికి ఇది చాలా ముఖ్యం.
• మీరు మళ్లీ ఎప్పుడు డ్రైవింగ్ చేయడం మరియు పని చేయడం ప్రారంభించవచ్చు .

ఫలితాలు, ప్రమాదాలు మరియు వైద్యుడిని ఎప్పుడు సంప్రదించాలి

ఓపెన్ మిట్రల్ కమిస్సురోటమీకి చాలా అధిక విజయ రేటు ఉంది. ఇది రక్త ప్రసరణను మెరుగుపరుస్తుంది మరియు లక్షణాలను బాగా తగ్గిస్తుంది. అయితే, ఇది శాశ్వత పరిష్కారం కాదు. ఈ ప్రక్రియ చేయించుకున్న చాలా మందికి భవిష్యత్తులో ఏదో ఒక సమయంలో వాల్వ్ మార్పిడి శస్త్రచికిత్స అవసరం కావచ్చు.

ప్రతి శస్త్రచికిత్సలో ఉన్నట్లే, ఇందులోనూ కొన్ని ప్రమాదాలు ఉంటాయి.

• మిట్రల్ రిగర్జిటేషన్
• అధిక రక్తస్రావం
• ఇన్ఫెక్షన్లు
• గుండె కొట్టుకోవడంలో అసాధారణతలు (అరిథ్మియా)
• స్ట్రోక్

అయితే, అనుభవజ్ఞులైన సర్జన్లు ఉన్న పెద్ద ఆసుపత్రిలో ఈ ప్రమాదాలు తగ్గుతాయి. మీకు మధుమేహం, మూత్రపిండాల వ్యాధి లేదా ఊబకాయం వంటి ఆరోగ్య సమస్యలు ఉంటే, ప్రమాదం కొద్దిగా ఎక్కువగా ఉండవచ్చు. దీని గురించి మీ వైద్యుడితో మాట్లాడండి.

మీకు ఈ లక్షణాలు కనిపిస్తే, వెంటనే మీ వైద్యుడికి తెలియజేయండి:

• జ్వరం
• కోత దగ్గర ఎరుపు, వాపు లేదా చీము
• పునరావృతమయ్యే ఛాతీ నొప్పి లేదా ఒత్తిడి

మీకు ఆకస్మిక గుండెపోటు లక్షణాలు (తీవ్రమైన ఛాతీ నొప్పి, శ్వాస తీసుకోవడంలో ఇబ్బంది) లేదా పక్షవాతం లక్షణాలు (మాట తడబడటం, ముఖం ఒక వైపు వాలిపోవడం) కనిపిస్తే, వెంటనే 1990కి కాల్ చేసి, ఆసుపత్రిలోని అత్యవసర చికిత్సా విభాగానికి (ETU) వెళ్లండి.