మీకు లేదా మీ బిడ్డకు అకస్మాత్తుగా గొంతునొప్పితో పాటు శ్వాస తీసుకోవడంలో ఇబ్బందిగా ఉందా? ఇది ఎపిగ్లోటైటిస్ కావచ్చు!

మీ గొంతు అకస్మాత్తుగా నొప్పిగా అనిపించడం, ఆహారం మింగలేకపోవడం, మరియు ఊపిరాడనట్లు అనిపించడం వంటి వింత అనుభూతి గురించి మీరు ఎప్పుడైనా విన్నారా? బహుశా మీ చిన్నారికి ఇలాంటిదే జరిగి ఉండవచ్చు మరియు మీరు చాలా ఆందోళన చెందుతూ ఉండవచ్చు. ఇలాంటి సమయాల్లో, మనం ఆలోచించాల్సిన ఒక విషయం ఎపిగ్లోటైటిస్ అనే ఈ పరిస్థితి. ఇది కొంచెం తీవ్రమైనది, కాబట్టి దీని పట్ల మనం అప్రమత్తంగా ఉందాం.

ఎపిగ్లోటైటిస్ అంటే ఏమిటి? దానిని సరళంగా అర్థం చేసుకుందాం!

సులభంగా చెప్పాలంటే, ఎపిగ్లాటిస్ అనేది మన గొంతులోని ఎపిగ్లాటిస్ అనే చిన్న భాగం వాపుకు గురికావడం. ఈ ఎపిగ్లాటిస్‌ను మన నాలుక మొదలు దగ్గర ఉండే మృదులాస్థితో చేసిన ఒక పలుచని పొరగా భావించండి. మనం తినేటప్పుడు లేదా త్రాగేటప్పుడు, ఇది ఆ పదార్థాలను మన శ్వాసనాళంలోకి కాకుండా నేరుగా శ్వాసనాళంలోకి (ట్రాకియా) పంపడానికి సహాయపడుతుంది. ఇది ఒక గేటులా పనిచేస్తుంది.

కాబట్టి, ఏదైనా కారణం చేత ఈ ఎపిగ్లాటిస్ ఉబ్బితే, అంటే 'వాపు' వస్తే, అప్పుడే సమస్య మొదలవుతుంది. దీనిని "అక్యూట్ ఎపిగ్లాటైటిస్" అని కూడా అంటారు. అంటే, లక్షణాలు చాలా అకస్మాత్తుగా మరియు తీవ్రంగా కనిపిస్తాయి. శ్వాస తీసుకోవడం మరియు ఆహారం మింగడం చాలా కష్టమవుతుంది. త్వరగా చికిత్స చేయకపోతే, ఈ వాపు శ్వాస మార్గాన్ని పూర్తిగా మూసివేయగలదు మరియు ప్రాణాంతకం కూడా కావచ్చు.

ఇది చాలా ముఖ్యం: మీకు లేదా మీ కుటుంబంలో ఎవరికైనా ఈ లక్షణాలు ఉంటే, మీరు వెంటనే ఆసుపత్రికి లేదా అత్యవసర విభాగానికి (ETU) వెళ్లాలి. దీనికి ఇంట్లో చికిత్స చేసుకోవాలని అస్సలు ఆలోచించవద్దు. ఇది ఒక వైద్య అత్యవసర పరిస్థితి!

ఈ పరిస్థితి ఎంత సాధారణం?

నిజానికి, ఎపిగ్లోటైటిస్ అనేది అంత సాధారణమైన వ్యాధి కాదు, కానీ ఇది పెద్దలతో పాటు చిన్న పిల్లలలో కూడా సంభవించవచ్చు.

గతంలో, 1985కి ముందు, హీమోఫిలస్ ఇన్ఫ్లూయెంజా టైప్ బి (Hib) వ్యాక్సిన్ విస్తృతంగా వాడుకలోకి రాకముందు, ఈ వ్యాధి 3 నుండి 5 సంవత్సరాల మధ్య వయస్సు గల పిల్లలలో సర్వసాధారణంగా ఉండేది. ఎందుకంటే పిల్లలలో ఈ వ్యాధికి ప్రధాన కారణం Hib అనే బ్యాక్టీరియా. కానీ, అదృష్టవశాత్తూ, వ్యాక్సిన్ కారణంగా Hib ఇన్ఫెక్షన్లు గణనీయంగా తగ్గాయి. ఇప్పుడు, అమెరికా వంటి దేశంలో కూడా, ఇది ప్రతి లక్ష మంది పిల్లలకు సుమారు 0.5 మందిలో సంభవిస్తోంది.

అయితే, ఇటీవల పెద్దలలో ఈ వ్యాధి సంభవం పెరిగినట్లు నివేదికలు ఉన్నాయి . ఇది (Hib) కాకుండా ఇతర ఇన్ఫెక్షన్ల వల్ల జరుగుతోంది. సాధారణంగా యునైటెడ్ స్టేట్స్‌లో ప్రతి లక్ష మంది పెద్దలలో 1 నుండి 4 మందికి ఇది సంభవిస్తుందని చెబుతారు.

ఎపిగ్లాటైటిస్ లక్షణాలు ఏమిటి? దానిని ఎలా గుర్తించాలి?

ఎపిగ్లోటైటిస్ లక్షణాలు సాధారణంగా అకస్మాత్తుగా ప్రారంభమై, త్వరగా తీవ్రమవుతాయి. కొన్నిసార్లు, పెద్ద పిల్లలు మరియు పెద్దవారిలో లక్షణాలు పూర్తిగా కనిపించడానికి కొన్ని రోజులు పట్టవచ్చు. అయితే, చిన్న పిల్లల శ్వాస మార్గాలు చాలా చిన్నవిగా ఉండటం వల్ల,ఎపిగ్లాటిస్ కొద్దిగా వాచినా కూడా, ఎటువంటి హెచ్చరిక లేకుండా తీవ్రమైన లక్షణాలు అకస్మాత్తుగా కనిపించవచ్చు.

అత్యంత సాధారణ లక్షణాలు 'D' అక్షరంతో ప్రారంభమయ్యే ఈ నాలుగు ఉన్నాయి:

• డిస్ఫేజియా: అంటే ఆహారం, పానీయాలు మింగడం చాలా కష్టంగా మారడం. అవి గొంతులోకి దిగడం లేదనిపిస్తుంది.
• డిస్ఫోనియా: అంటే స్వరం మారడం, బొంగురుపోవడం లేదా మాట్లాడటం కష్టంగా మారడం.
• లాలాజలం కారడం: అంటే నోటి నుండి లాలాజలం బొట్లుగా కారడం. మింగడం కష్టంగా ఉండటం వల్ల, లాలాజలం నోటిలో పేరుకుపోయి దానంతట అదే బయటకు వస్తుంది.
• ఇబ్బంది: అంటే శ్వాస తీసుకోవడంలో కష్టపడటం, ఊపిరాడనట్లు అనిపించడం మరియు ఆక్సిజన్ కొరత లక్షణాలు కనిపించడం.

వీటికి అదనంగా, ఇతర లక్షణాలు కూడా ఉండవచ్చు:

• గొంతులో తీవ్రమైన నొప్పి.
• 38 డిగ్రీల సెల్సియస్ (100.4 ఫారెన్‌హీట్) లేదా అంతకంటే ఎక్కువ జ్వరం.
• శ్వాస తీసుకునేటప్పుడు వచ్చే కీచుగా ఉండే ఈల శబ్దం (స్ట్రైడర్).
• నోరు తెరిచి, శ్వాస తీసుకోవడానికి ముందుకు వంగడం. (ఇది చిన్న పిల్లలలో సాధారణంగా కనిపించే లక్షణం.)
• చాలా చంచలంగా, చిరాకుగా ఉండటం. (ఇది చిన్నపిల్లలలో కూడా కనిపించే ఒక ప్రధాన లక్షణం.)

ఎపిగ్లోటైటిస్ యొక్క కొన్ని లక్షణాలు క్రూప్ వంటి ఇతర అనారోగ్య సమస్యల లక్షణాలను పోలి ఉండవచ్చు. అయితే, ఎపిగ్లోటైటిస్ లాగా క్రూప్ ఎల్లప్పుడూ అత్యవసర పరిస్థితి కాదు. అందుకే, ఖచ్చితమైన రోగ నిర్ధారణ చేయించుకుని, త్వరగా చికిత్స పొందడం చాలా ముఖ్యం.

చిన్నపిల్లలలో లక్షణాలపై ప్రత్యేక శ్రద్ధ

మేము ఇంతకు ముందే చెప్పినట్లుగా, చిన్న పిల్లల శ్వాస మార్గాలు చాలా సున్నితంగా ఉంటాయి. అందువల్ల, వారికి ఈ పరిస్థితి వస్తే, అది చాలా త్వరగా తీవ్రతరం కావచ్చు. ఊహించండి, మీ చిన్నారికి అకస్మాత్తుగా శ్వాస తీసుకోవడంలో ఇబ్బందిగా ఉండి, నోరు తెరిచి, ముందుకు వంగి ఉండటం మీరు చూస్తే, అది మంచి సంకేతం కాదు. అటువంటి సందర్భంలో, భయపడకుండా వీలైనంత త్వరగా అతడిని వైద్యుడి వద్దకు తీసుకువెళ్లడమే ఉత్తమమైన పని.

ఎపిగ్లోటైటిస్‌కు కారణాలు ఏమిటి?

దీనికి ప్రధాన కారణం బ్యాక్టీరియా సంక్రమణ.

• పిల్లలలో , మనం ఇంతకు ముందు మాట్లాడుకున్న హీమోఫిలస్ ఇన్ఫ్లుయెంజా టైప్ బి (Hib) అనే బాక్టీరియానే ప్రధాన కారణం.
• పెద్దలలో , ఇది సాధారణంగా Hib కాని స్ట్రెప్టోకోకస్ న్యుమోనియా మరియు స్టాఫిలోకోకస్ వంటి ఇతర రకాల బాక్టీరియా వలన సంభవించవచ్చు.

ఇతర కారణాలు కూడా ఉండవచ్చు:

• వైరల్ ఇన్ఫెక్షన్లు: కొన్ని రకాల వైరస్‌లు, ఉదాహరణకు , చికెన్‌పాక్స్‌కు కారణమయ్యే వేరిసెల్లా-జోస్టర్ వైరస్ మరియు హెర్పెస్‌కు కారణమయ్యే హెర్పెస్ సింప్లెక్స్ వైరస్.మనకు ఇన్ఫెక్షన్ సోకినప్పుడు, మన శరీరం బలహీనపడుతుంది, మరియు ద్వితీయ బాక్టీరియల్ ఇన్ఫెక్షన్ మరియు ఎపిగ్లోటైటిస్ వచ్చే అవకాశం ఎక్కువగా ఉంటుంది.
• ఫంగల్ ఇన్ఫెక్షన్లు: ముఖ్యంగా బలహీనమైన రోగనిరోధక వ్యవస్థ ఉన్నవారిలో , కాండిడా వంటి ఫంగల్ ఇన్ఫెక్షన్ల వల్ల కూడా ఇది సంభవించవచ్చు.
• గొంతుకు గాయాలు: ఏదైనా అకస్మాత్తుగా గొంతుకు తగిలినప్పుడు, బయటి నుండి దెబ్బ తగిలినప్పుడు, ఏదైనా వింత పదార్థాన్ని మింగినప్పుడు, లేదా చాలా వేడి ద్రవాన్ని తాగినప్పుడు ఈ పరిస్థితి సంభవించవచ్చు.
• ధూమపానం: ఇది సాధారణ సిగరెట్ల వల్ల మాత్రమే కాకుండా, వేపింగ్ చేయడం వల్ల లేదా క్రాక్ కొకైన్ వంటి మత్తుపదార్థాలను సేవించడం వల్ల కూడా జరగవచ్చు.
• రసాయన కాలిన గాయాలు: ఒక విషపూరిత రసాయనం కడుపులోకి ప్రవేశిస్తే, అది గొంతును కాల్చివేసి ఎపిగ్లోటైటిస్‌కు కారణమవుతుంది. దీనిని 'కోరోసివ్ ఎపిగ్లోటైటిస్' అంటారు.

ఎపిగ్లోటైటిస్ అంటువ్యాధా?

ఇక్కడ ముఖ్యమైన విషయం ఏమిటంటే, ఎపిగ్లోటైటిస్ అనే పరిస్థితి ఒక వ్యక్తి నుండి మరొక వ్యక్తికి నేరుగా వ్యాపించదు. అయితే, ఈ వ్యాధిని కలిగించే సూక్ష్మక్రిములు (ఉదాహరణకు, హిబ్ బాక్టీరియా) ఒక వ్యక్తి నుండి మరొక వ్యక్తికి వ్యాపించగలవు.

Hib వంటి క్రిమి మీకు సోకినంత మాత్రాన మీకు ఎపిగ్లోటైటిస్ వస్తుందని అర్థం కాదు. అయితే, ఆ క్రిమి మీ ఎపిగ్లోటిస్‌లోకి ప్రవేశించి వాపును కలుగజేస్తే ఇది సంభవించవచ్చు. ఈ క్రిమి సాధారణంగా మీరు దగ్గినప్పుడు లేదా తుమ్మినప్పుడు విడుదలయ్యే లాలాజలం లేదా శ్లేష్మం యొక్క తుంపరల ద్వారా వ్యాపిస్తుంది.

వైద్యులు ఎపిగ్లోటైటిస్‌ను ఎలా నిర్ధారిస్తారు?

ఇది ప్రాణాపాయం కలిగించే వైద్య అత్యవసర పరిస్థితి కాబట్టి, వైద్యులు మొదట మీ శ్వాసను స్థిరీకరిస్తారు. అలా చేయడం పూర్తిగా సురక్షితమని నిర్ధారించుకున్న తర్వాతే వారు రోగనిర్ధారణ పరీక్షలు నిర్వహిస్తారు.

మీ పరిస్థితి నిలకడగా మారిన తర్వాత, వైద్యులు ఈ పరీక్షలను చేయవచ్చు:

• కల్చర్ పరీక్షలు: డాక్టర్ మీ గొంతు నుండి స్వాబ్ తీసుకుని, బ్యాక్టీరియా లేదా వైరస్‌ల కోసం పరీక్షించడానికి దానిని ల్యాబ్‌కు పంపుతారు.
• రక్త పరీక్షలు: మీ రక్తంలోని తెల్ల రక్త కణాల (ఇవి మన శరీరంలో ఇన్ఫెక్షన్‌తో పోరాడతాయి) సంఖ్యను తనిఖీ చేయడానికి, లేదా మీ రక్తంలో బ్యాక్టీరియా లేదా వైరస్‌లు ఉన్నాయో లేదో పరీక్షించడానికి వివిధ రకాల రక్త పరీక్షలు చేయవచ్చు.
• లారింగోస్కోపీ: దీనిలో ఎపిగ్లాటిస్ మరియు దాని చుట్టుపక్కల ప్రాంతాన్ని పరీక్షించడానికి, ఒక పలుచని, వంగునట్టి గొట్టం చివరన ఒక చిన్న కెమెరాను గొంతులోకి ప్రవేశపెడతారు.
• ఇమేజింగ్ పరీక్షలు: ఎక్స్-రే ద్వారా వాపు ఎంతవరకు ఉందో తెలుసుకోవచ్చు. కొన్నిసార్లు, పెద్దవారిలో ఎక్స్-రేలో ఎపిగ్లాటిస్ వాపు బొటనవేలు ముద్ర గుర్తులా కనిపించవచ్చు.

ఎపిగ్లాటైటిస్‌కు ఎలా చికిత్స చేస్తారు?

మీకు ఎపిగ్లోటైటిస్ ఉన్నట్లు నిర్ధారణ అయితే, చికిత్స వెంటనే ప్రారంభమవుతుంది.ఆసుపత్రిలో, వైద్య బృందం ఈ పనులను చేస్తుంది:

• మీ శ్వాస మార్గాన్ని పూర్తిగా పునరుద్ధరించడానికి:
• మొదట, మీ ఊపిరితిత్తులలోకి ఎక్కువ గాలి వెళ్ళేలా చేయడానికి మీ నోరు మరియు ముక్కుపై ఆక్సిజన్ మాస్క్ ఉంచుతారు.
• శ్వాసమార్గం మూసుకుపోయినట్లయితే, నోటి ద్వారా శ్వాసనాళంలోకి ఒక శ్వాస గొట్టాన్ని చొప్పించవచ్చు.
• చాలా అరుదుగా, ఈ గొట్టాన్ని నోటి ద్వారా చొప్పించడం సాధ్యం కాకపోతే, మెడ ద్వారా శ్వాసనాళంలోకి ఒక గొట్టాన్ని చొప్పించవలసి రావచ్చు. దీనిని ట్రాకియోస్టమీ అంటారు. అయితే, ఎపిగ్లాటైటిస్ ఉన్నవారికి ఇది తరచుగా అవసరం ఉండదు.
• ద్రవాలను ఇవ్వడం: మీకు అవసరమైనంత ద్రవాన్ని సిరలోకి ఒక గొట్టం ద్వారా ఇస్తారు (దీనిని 'IV డ్రిప్' అంటారు, దీనినే మనం సెలైన్ అని పిలుస్తాము).
• యాంటీబయాటిక్స్ ఇవ్వడం: మీకు బాక్టీరియల్ ఇన్ఫెక్షన్ ఉంటే, మీ డాక్టర్ మీకు IV ద్వారా బ్రాడ్-స్పెక్ట్రమ్ యాంటీబయాటిక్‌ను ఇస్తారు. ఈ మందు ఇన్ఫెక్షన్‌కు కారణమయ్యే చాలా వరకు బాక్టీరియాను చంపుతుంది. మీ కల్చర్ ఫలితాలు వచ్చిన తర్వాత, ఇన్ఫెక్షన్‌కు కారణమైన నిర్దిష్ట బాక్టీరియాను లక్ష్యంగా చేసుకునే వేరొక యాంటీబయాటిక్‌ను మీకు ఇవ్వవచ్చు.

ఎపిగ్లోటైటిస్ నుండి మనల్ని మనం ఎలా రక్షించుకోవాలి?

దీనిని పూర్తిగా నివారించలేనప్పటికీ, ప్రమాదాన్ని తగ్గించడానికి మనం చేయగలిగినవి కొన్ని ఉన్నాయి:

• మీ బిడ్డకు టీకాలు వేయించండి: పిల్లలకు ఉత్తమమైన రక్షణ ఏమిటంటే, సరైన వయస్సులో వారికి అవసరమైన అన్ని టీకాలు, ముఖ్యంగా Hib టీకా వేయించడం . చిన్న పిల్లల రోగనిరోధక వ్యవస్థ ఇంకా పూర్తిగా అభివృద్ధి చెందనందున, వారు Hib ఇన్ఫెక్షన్ల బారిన పడే అవకాశం ఎక్కువగా ఉంటుంది.
• మంచి పరిశుభ్రత పద్ధతులను పాటించండి: మీ చేతులను సబ్బు మరియు నీటితో తరచుగా కడుక్కోండి. మీ కళ్ళు, ముక్కు మరియు నోటిని తరచుగా తాకడం మానుకోండి.
• సంక్రమణ నుండి మిమ్మల్ని మీరు రక్షించుకోండి: దగ్గు, తుమ్ముతున్న వ్యక్తుల విషయంలో జాగ్రత్తగా ఉండండి. వారికి దగ్గరగా వెళ్లడం మానుకోండి లేదా మాస్క్ ధరించండి.
• మీ గొంతుకు హాని కలిగించే వాటికి దూరంగా ఉండండి: చాలా వేడి ద్రవాలు తాగడం మరియు ధూమపానం వంటి మీ గొంతుకు హాని కలిగించే వాటికి దూరంగా ఉండండి.

ఎపిగ్లోటైటిస్ వస్తే ఏమవుతుంది? అది నయం కావడానికి ఎంత సమయం పడుతుంది?

చాలా మందికి ఎపిగ్లోటైటిస్ నుండి పూర్తిగా కోలుకోవడానికి సుమారు ఒక వారం పడుతుంది. మీరు సుమారు మూడు నుండి ఐదు రోజుల పాటు ఆసుపత్రిలో ఉండవలసి ఉంటుంది. అయితే, మొదటి కొన్ని రోజుల్లోనే మీకు మెరుగ్గా అనిపించడం మొదలవుతుంది. శ్వాసనాళంలోకి గొట్టం అమర్చినప్పటికీ, మీరు సాధారణంగా కొన్ని రోజుల్లోనే సొంతంగా శ్వాస తీసుకోగలుగుతారు.

ఒకవేళ మీకు ఈ పరిస్థితి ఇన్ఫెక్షన్ కారణంగా వస్తే, బ్యాక్టీరియాను పూర్తిగా చంపడానికి యాంటీబయాటిక్స్‌ను పూర్తి చికిత్సా కాలం (సాధారణంగా సుమారు ఏడు రోజులు) పాటు తీసుకోవడం చాలా ముఖ్యం.

అత్యంత ముఖ్యమైన విషయాన్ని గుర్తుంచుకోండి: ఎపిగ్లాటిస్ వాపు అనేది ఒక వైద్య అత్యవసర పరిస్థితి!మీకు లేదా మీకు తెలిసిన వారికి ఎపిగ్లోటైటిస్ లక్షణాలు ఉంటే, వెంటనే 1990కి (లేదా మీ స్థానిక అత్యవసర నంబర్‌కు) కాల్ చేయండి లేదా సమీపంలోని ఆసుపత్రి అత్యవసర విభాగానికి వెళ్లండి.

మనం వైద్యుడిని ఎప్పుడు కలవాలి? ఏం చేయాలి?

వాపు శ్వాస మార్గానికి అడ్డుపడితే ఎపిగ్లోటైటిస్ ప్రాణాంతకం కావచ్చు. కాబట్టి, మీకు లేదా మీకు తెలిసిన వారికి ఎపిగ్లోటిస్ వాపు ఉందని అనిపిస్తే, వెంటనే అత్యవసర చికిత్స పొందండి.

ఈ పనులను ఎప్పుడూ చేయవద్దు:

• ఎపిగ్లాటైటిస్ ఉన్న వ్యక్తిని వెల్లకిలా పడుకోబెట్టవద్దు.
• వాటి నోట్లో ఏమీ పెట్టవద్దు.

ఈ విషయాలు శ్వాస తీసుకోవడాన్ని మరింత కష్టతరం చేయగలవు.

ఇలా చేయండి:

• సాధ్యమైనంత ప్రశాంతంగా ఉండటానికి ప్రయత్నించండి , ఎందుకంటే ఒత్తిడి వల్ల మీ గొంతు మరింత బిగుసుకుపోయినట్లు అనిపించవచ్చు.

వైద్యుడిని అడగవలసిన ముఖ్యమైన ప్రశ్నలు

ఆసుపత్రి నుండి వెళ్లే ముందు, మీరు డాక్టర్‌ను ఈ ప్రశ్నలు అడగవచ్చు:

• నాకు ఎపిగ్లోటైటిస్ ఎందుకు వచ్చింది?
• యాంటీబయాటిక్స్ ఎంతకాలం తీసుకోవాలి?
• కోలుకునే సమయంలో నా గొంతును ఎలా జాగ్రత్తగా చూసుకోవాలి?
• నేను ఎంతసేపు నిటారుగా ఉండాలి?
• నేను తదుపరి పరీక్షల కోసం మళ్ళీ రావాల్సి ఉంటుందా?
• భవిష్యత్తులో ఈ వ్యాధి వచ్చే ప్రమాదాన్ని నేను ఎలా తగ్గించుకోవాలి?

చివరగా, ముగింపు సందేశం

మీకు లేదా మీ ప్రియమైన వారికి ఎపిగ్లోటైటిస్ లక్షణాలు ఉంటే, అత్యవసర వైద్య సంరక్షణ పొందడంలో ఆలస్యం చేయవద్దు. అది ఎపిగ్లోటైటిస్ లేదా మరేదైనా సమస్య అని మీకు ఖచ్చితంగా తెలియకపోతే, ఎవరైనా శ్వాస తీసుకోవడంలో లేదా మింగడంలో ఇబ్బంది పడుతుంటే, వెంటనే అత్యవసర వైద్య సంరక్షణ పొందడం మంచిదని గుర్తుంచుకోండి.

సకాలంలో చికిత్స తీసుకుంటే, చాలా మంది ఎపిగ్లోటైటిస్ నుండి పూర్తిగా కోలుకుంటారు. అయితే, వెంటనే స్పందించడం చాలా ముఖ్యం. కాబట్టి, ఈ లక్షణాల పట్ల అప్రమత్తంగా ఉండి, వీలైనంత త్వరగా వైద్య సహాయం పొందండి. మీరు మరియు మీ కుటుంబం త్వరగా కోలుకోవాలని మేము ఆకాంక్షిస్తున్నాము!

ఎపిగ్లోటైటిస్ , గొంతు నొప్పి, శ్వాస తీసుకోవడంలో ఇబ్బంది, పిల్లల వ్యాధులు, అత్యవసర సంరక్షణ, హిబ్ టీకా, బాక్టీరియల్ ఇన్ఫెక్షన్లు