ඔයාගේ ඇඟේ අමුතු ගෙඩියක්? ඒක ජර්ම් සෛල ගෙඩියක් (Germ Cell Tumor) වෙන්න පුළුවන්ද? අපි කතා කරමු!

ඔයා කවදාහරි අහලා තියෙනවද ‘ජර්ම් සෛල ගෙඩි’ (Germ Cell Tumor) ගැන? සමහරවිට මේ නම ඇහුවම ටිකක් බය හිතෙන්න පුළුවන්, ඒත් කලබල වෙන්න එපා. අපි අද මේ ගැන සරලව, ඔයාට තේරෙන විදිහට කතා කරමු. මොකද මේ වගේ දේවල් ගැන දැනුවත් වෙලා ඉන්න එක ගොඩක් වැදගත්, විශේෂයෙන්ම මේවා සමහර වෙලාවට පොඩි දරුවන්ට, තරුණ අයටත් හැදෙන්න පුළුවන් නිසා.

මේ ජර්ම් සෛල ගෙඩි (Germ Cell Tumor) කියන්නේ මොනවාද?

සරලවම කිව්වොත්, ජර්ම් සෛල ගෙඩියක් කියන්නේ අපේ ප්‍රජනක සෛල, ඒ කියන්නේ ‘ජර්ම් සෛල’ වලින් හැදෙන ගෙඩියක්. "ජර්ම්" කියන වචනෙ තේරුම තමයි "පැළවෙනවා" නැත්නම් "මේරෙනවා" කියන එක. දැන් බලන්න, ගෑණු ළමයෙක්ගේ නම් මේ ජර්ම් සෛල තමයි පස්සේ කාලෙක ඩිම්බ (`eggs`) බවට පත් වෙන්නේ. පිරිමි ළමයෙක්ගේ නම්, මේවා ශුක්‍රාණු (`sperm`) බවට පත් වෙනවා. ඉතින්, මේ ජර්ම් සෛල ගෙඩි වැඩියෙන්ම හැදෙන්නෙත් ඩිම්බ හැදෙන තැන, ඒ කියන්නේ ඩිම්බ කෝෂවල (`ovaries`) සහ ශුක්‍රාණු හැදෙන තැන, ඒ කියන්නේ වෘෂණ කෝෂවල (`testicles`).

හැබැයි ඉතින්, සමහර වෙලාවට මේ ගෙඩි ඩිම්බ කෝෂ සහ වෘෂණ කෝෂ ඇරුනම ඇඟේ වෙන තැන්වලත් හැදෙන්න පුළුවන්. උදාහරණ විදියට කිව්වොත්, බඩේ, පපුවේ, කොන්දේ පහළ හරියේ, තට්ටම් ඇටේ හරියේ (`tailbone`) සහ මොළේ (`brain`) වගේ තැන්වලත් මේවා හැදෙන්න ඉඩ තියෙනවා. මේ වගේ වෙනත් තැන්වල හැදෙන ගෙඩි වලට අපි කියනවා ‘එක්ස්ට්‍රාගොනඩල් ටියුමර්ස්’ (extragondal tumors) කියලා. ඒ කියන්නේ ප්‍රජනක ග්‍රන්ථිවලින් පිටත හැදෙන ගෙඩි කියන එකයි.

වැදගත්ම දේ තමයි, මේ ජර්ම් සෛල ගෙඩි වැඩියෙන්ම දකින්න ලැබෙන්නේ කුඩා දරුවන්, නහඹර වියේ දරුවන් සහ තරුණ වැඩිහිටියන් අතරයි.

ජර්ම් සෛල ගෙඩි වර්ග තියෙනවද?

ඔව්, මේ ජර්ම් සෛල ගෙඩි වර්ග දෙකක් තියෙනවා. සමහර ඒවා පිළිකාමය (malignant) වෙන්න පුළුවන්, ඒ කියන්නේ ඒවා පිළිකා. අනිත් වර්ගය තමයි පිළිකාමය නොවන (benign) ගෙඩි. මේ වර්ග දෙකේම ගෙඩි ලොකු වෙන්න පුළුවන්. හැබැයි, පිළිකාමය ජර්ම් සෛල ගෙඩි විතරයි ඇඟේ අනිත් කොටස් වලට පැතිරෙන්න පුළුවන්. එහෙම පැතිරුණාම (`metastasized`) ඒකෙන් අපේ අභ්‍යන්තර ඉන්ද්‍රියන්ට හානි වෙන්න පුළුවන්, ප්‍රතිකාර කරන්නත් ටිකක් අමාරුයි.

අපි දැන් බලමු මේ ජර්ම් සෛල ගෙඩි වල ප්‍රධාන වර්ග මොනවද කියලා:

ටෙරටෝමා (Teratoma)

මේවා තමයි හරිම විශේෂ ගෙඩි වර්ගයක්. මේ ගෙඩි ඇතුළේ දත්, කෙස්, පේශි සහ අස්ථි වගේ පටක කොටස් තියෙන්න පුළුවන්. හිතන්නකෝ, හරියට එක එක ජාතියේ දේවල් එකතු වෙලා හැදුන ගෙඩියක් වගේ. මේවා ‘මේරූ’ (mature) හෝ ‘නොමේරූ’ (immature) වෙන්න පුළුවන්.

• මේරූ ටෙරටෝමා (Mature teratomas), සමහර වෙලාවට ඩර්මොයිඩ් සිස්ට් (dermoid cysts) කියලත් කියනවා, මේවා තමයි ඩිම්බ කෝෂ වල හැදෙන ජර්ම් සෛල ගෙඩි වලින් සුලභම වර්ගය. ගොඩක් වෙලාවට මේවා පිළිකාමය නැහැ.
• නොමේරූ ටෙරටෝමා (Immature teratomas) සාමාන්‍යයෙන් පිළිකාමයයි, ඒ වගේම මේවා හරිම වේගෙන් වර්ධනය වෙනවා.

යෝක් සෑක් ගෙඩි (Yolk Sac Tumors) එහෙමත් නැත්නම් එන්ඩොඩර්මල් සයිනස් ගෙඩි (Endodermal Sinus Tumors)

මේ ගෙඩි වල තියෙන්නේ හරියට කළලයක් වර්ධනය වෙනකොට තියෙන සෛල වලට සමාන සෛල. මේවා පිළිකาමයයි, ඒ වගේම හරිම වේගෙන් වසා ගැටිති (`lymph nodes`) වලට සහ අනිත් ඉන්ද්‍රියන්ට පැතිරෙනවා. පොඩි දරුවන්ට හැදෙන පිළිකාමය ජර්ම් සෛල ගෙඩි වලින් සුලභම වර්ගය තමයි මේ යෝක් සෑක් ගෙඩි.

ජර්මිනෝමා (Germinoma)

මේවත් පිළිකාමය ගෙඩි වර්ගයක්. ඩිම්බ කෝෂ වල හරි වෘෂණ කෝෂ වල හරි හැදෙන්න පුළුවන්. ඒත්, මේවා වැඩියෙන්ම දකින්න ලැබෙන්නේ මොළේ සහ සුෂුම්නාව (central nervous system) ආශ්‍රිතවයි. ඩිම්බ කෝෂ වල හැදුනම ඩිස්ජර්මිනෝමා (dysgerminoma) කියලත්, වෘෂණ කෝෂ වල හැදුනම සෙමිනෝමා (seminoma) කියලත් කියනවා.

එම්බ්‍රියෝනල් සෛල පිළිකා (Embryonal Cell Carcinoma)

මේක නම් ටිකක් දුර්ලභ, පිළිකාමය ජර්ම් සෛල ගෙඩියක්. සමහර වෙලාවට මේක විතරක් තනියම හැදෙන්න පුළුවන්, ඒත් ගොඩක් වෙලාවට මේක අනිත් ගෙඩි වර්ගත් එක්ක එකතු වෙලා, මිශ්‍ර ජර්ම් සෛල ගෙඩියක් (mixed germ cell tumor) විදියට තමයි දකින්න ලැබෙන්නේ.

පොලිඑම්බ්‍රියෝමා (Polyembryoma)

මේ ගෙඩි ඇතුළේ කළල වලට සමාන කොටස් තියෙනවා. මේවත් හරිම දුර්ලභයි, වේගෙන් වර්ධනය වෙන පිළිකාමය ගෙඩි වර්ගයක්. ගොඩක් වෙලාවට මේවත් අනිත් ජර්ම් සෛල ගෙඩි වර්ගත් එක්ක මිශ්‍ර වෙලා තමයි හැදෙන්නේ.

කොරියෝකාසිනෝමා (Choriocarcinoma)

මේ ගෙඩි හැදිලා තියෙන්නේ ගර්භණී කාලෙදි වැදෑමහ (placenta) හදන සෛල වලින්. ඔයා දන්නව ඇතිනේ, වැදෑමහ කියන්නේ අම්මටයි බබාටයි පෝෂ්‍ය පදාර්ථ හුවමාරු කරගන්න උදව් වෙන ඉන්ද්‍රිය. කොරියෝකාසිනෝමා කියන්නෙත් දුර්ලභ, පිළිකාමය ජර්ම් සෛල ගෙඩියක්. මේක ඩිම්බ කෝෂ වල හරි වෘෂණ කෝෂ වල හරි හැදෙන්න පුළුවන් උනත්, ගොඩක් වෙලාවට ගර්භාෂයේ තමයි හැදෙන්නේ. මේක කළලයටයි, මවටයි දෙන්නටම පැතිරෙන්න පුළුවන් වීම විශේෂත්වයක්.

මිශ්‍ර ජර්ම් සෛල ගෙඩි (Mixed Germ Cell Tumors)

මේ කියන්නේ පිළිකාමය ජර්ම් සෛල ගෙඩි වර්ග දෙකක් හෝ ඊට වැඩියෙන් එකට එකතු වෙලා හැදෙන ගෙඩි. ඇත්තටම, ගොඩක් ජර්ම් සෛල ගෙඩි මේ වගේ මිශ්‍ර වෙලයි තියෙන්නේ.

සෙමිනෝමා (Seminoma) සහ නොන්-සෙමිනෝමා (Non-seminoma) ගෙඩි අතර වෙනස මොකක්ද?

පිරිමි අයට හැදෙන ජර්ම් සෛල ගෙඩි, විශේෂයෙන්ම වෘෂණ කෝෂ ආශ්‍රිත පිළිකා (`testicular cancer`) වලදී, සෙමිනෝමා (seminomas) සහ නොන්-සෙමිනෝමා (non-seminomas) කියලා වර්ග දෙකකට බෙදනවා. මේ දෙකම පිළිකාමය ගෙඩි.

• සෙමිනෝමා (Seminomas): මේවා සාමාන්‍යයෙන් නොන්-සෙමිනෝමා වලට වඩා සෙමින් වර්ධනය වෙන්නේ සහ පැතිරෙන්නේ.
• නොන්-සෙමිනෝමා (Non-seminomas): මේවා සෙමිනෝමා වලට වඩා වේගෙන් ලොකු වෙනවා, වේගෙන් පැතිරෙනවා. යෝක් සෑක් ගෙඩි, එම්බ්‍රියෝනල් සෛල පිළිකා, කොරියෝකාසිනෝමා සහ ටෙරටෝමා අයිති වෙන්නේ මේ නොන්-සෙමිනෝමා කියන කාණ්ඩයට.

මේ ජර්ම් සෛල ගෙඩි කොච්චර සුලභද?

පොඩි දරුවන් අතර ජර්ම් සෛල ගෙඩි ඇත්තටම දුර්ලභයි. දරුවන්ට හැදෙන පිළිකා වලින් 3.5% ක් විතර තමයි මේවා. හැබැයි, නහඹර වියේ දරුවන් සහ තරුණ වැඩිහිටියන් අතර මේවා ටිකක් වැඩියෙන් දකින්න පුළුවන්. අවුරුදු 15 ත් 19 ත් අතර අයට හැදෙන පිළිකා වලින් 13.9% ක් විතර මේ ජර්ම් සෛල ගෙඩි.

කවුද මේ තත්ත්වයට වැඩියෙන්ම ගොදුරු වෙන්නේ?

ඕනෑම කෙනෙක්ට ජර්ම් සෛල ගෙඩි හැදෙන්න පුළුවන් උනත්, ළදරුවන්, පොඩි දරුවන්, නහඹර වියේ දරුවන් සහ තරුණ වැඩිහිටියන් තමයි වැඩියෙන්ම මේකට ගොදුරු වෙන්නේ. වයසත් එක්ක මේවා හඳුනාගන්න ප්‍රමාණය වෙනස් වෙනවා. උදාහරණයක් විදියට, ළදරු කාලේ ඉඳන් අවුරුදු 4ක් විතර වෙනකම් සාපේක්ෂව වැඩියෙන් හඳුනාගන්නවා, ඊට පස්සේ ටිකක් අඩු වෙලා, ආයෙමත් වැඩිවියට පත්වෙන කාලේදී විතර මේවා හඳුනාගැනීම වැඩි වෙනවා.

• ඩිම්බ කෝෂ ආශ්‍රිත ජර්ම් සෛල ගෙඩි (Ovarian germ cell tumors): මේවා වැඩියෙන්ම දකින්න ලැබෙන්නේ අවුරුදු 10 ත් 14 ත් අතර අය අතරයි. ඒත්, අවුරුදු 20 ගණන්වල, 30 ගණන්වල ඉන්න අයටත් හැදෙන්න පුළුවන්. මේරූ ටෙරටෝමා (බොහෝවිට පිළිකාමය නොවන) තමයි සුලභවම හඳුනාගන්න ජර්ම් සෛල ගෙඩි වර්ගය.
• වෘෂණ කෝෂ ආශ්‍රිත ජර්ම් සෛල ගෙඩි (Testicular germ cell tumors): දරුවන්ගේ වෘෂණ කෝෂ පිළිකා වලින් 75% ක්ම, සහ සමස්ත වෘෂණ කෝෂ පිළිකා වලින් 90% ක්ම මේ වර්ගයේ ඒවා. මේවා අවුරුදු 4 ට අඩු දරුවන් සහ අවුරුදු 15 ත් 35 ත් අතර අය අතර බහුලයි.
• ප්‍රජනක ග්‍රන්ථි වලින් පිටත හැදෙන ගෙඩි (Extragonadal germ cell tumors): ළදරු කාලේ ඉඳන් අවුරුදු 4 වෙනකම් හඳුනාගන්න ජර්ම් සෛල ගෙඩි වලින් 40% ත් 50% ත් අතර ප්‍රමාණයක් මේ වර්ගයේ ඒවා. ඒ වුණත්, පොඩි දරුවන්ට සහ තරුණ අයටත් මේවා හැදෙනවා. ළදරුවන් සහ පොඩි දරුවන්ගේ නම් මේවා වැඩියෙන්ම කොන්දෙ අන්තිම හරියෙ (sacrum) හරි තට්ටම් ඇටේ (coccyx) හරියෙ තමයි දකින්න ලැබෙන්නෙ. නහඹර වියේ සහ තරුණ අයගේ නම්, මේවා වැඩියෙන්ම පපුවෙ මැද හරියෙ (`mediastinum`) තමයි හැදෙන්නෙ.
• මොළේ හැදෙන ජර්ම් සෛල ගෙඩි (Brain germ cell tumors): මේවා දුර්ලභ උනත්, අවුරුදු 11 ත් 30 ත් අතර අය අතර තමයි වැඩියෙන් හඳුනාගැනීම සිදුවෙන්නේ.

ජර්ම් සෛල ගෙඩියක රෝග ලක්ෂණ මොනවාද?

මේ ගෙඩියක රෝග ලක්ෂණ ගෙඩියේ ප්‍රමාණය සහ ඇඟේ ඒක තියෙන තැන අනුව වෙනස් වෙනවා.

ඩිම්බකෝෂ ආශ්‍රිත ගෙඩිවල ලක්ෂණ

ඩිම්බකෝෂ වල හැදෙන ජර්ම් සෛල ගෙඩි වලින් හැම වෙලේම රෝග ලක්ෂණ මතු වෙන්නේ නැහැ. උදාහරණයක් විදියට, මේරූ ටෙරටෝමා එකක් බඩේ තෙරපීමක් ඇතිවෙන තරමට ලොකු වෙනකම් කිසිම ලකුණක් නොපෙන්න ඉන්න පුළුවන්. ගොඩක් වෙලාවට මේවා හොයාගන්නේ යටිබඩේ වේදනාවකට හේතුව බලන්න කරන අල්ට්‍රාසවුන්ඩ් (`ultrasound`) පරීක්ෂණයකින්.

රෝග ලක්ෂණ මේ වගේ වෙන්න පුළුවන්:

• යටිබඩේ අපහසුතාවක් හෝ වේදනාවක්.
• ඩිම්බ කෝෂයේ වේදනාකාරී ගැටයක් දැනීම.
• බඩ පුරවා දැමීම, ඉදිමීම.
• බඩේ වේදනාව (හරියට ඇපෙන්ඩිසයිටිස් (appendicitis) හැදුණා වගේ).
• අක්‍රමවත් විදියට යෝනි මාර්ගයෙන් ලේ යාම.
• ඔක්කාරය.

වෘෂණ කෝෂ ආශ්‍රිත ගෙඩිවල ලක්ෂණ

වෘෂණ කෝෂ වල හැදෙන ජර්ම් සෛල ගෙඩි වල ලක්ෂණ, වෘෂණ කෝෂ පිළිකාවක (testicular cancer) ලක්ෂණ වලටම සමානයි.

ලක්ෂණ මෙහෙමයි:

• වෘෂණ කෝෂයක ඝන, තද ගැටයක් ඇතිවීම, ඒක ක්‍රමයෙන් ලොකු වෙනවා (වේදනාව ඇතුව හෝ නැතුව වෙන්න පුළුවන්).
• වෘෂණ කෝෂ මල්ලේ (scrotum) වේදනාවක් හෝ බර ගතියක් දැනීම.
• බඩේ වේදනාව හෝ ඉකිළියේ වේදනාව.
• වෘෂණ කෝෂයේ හැඩය අසාමාන්‍ය වීම.
• කොන්දේ වේදනාව.

වෙනත් ස්ථානවල (Extragonadal) ඇතිවන ගෙඩිවල ලක්ෂණ

ඔයාගේ දරුවගේ තට්ටම් ඇටේ හරියේ හෝ පපුවේ මැද හරියේ ගැටයක් තියෙනවා නම්, ඒක ටෙරටෝමා එකක් වෙන්න පුළුවන්. අනිත් ලක්ෂණ ගෙඩිය තියෙන තැන අනුව වෙනස් වෙනවා.

• හුස්ම ගැනීමේ අපහසුව (පෙනහළු ආශ්‍රිතව නම්).
• කකුල් වල දුර්වලකම (කොන්දේ පහළ හරියේ නම්).
• මූත්‍රා කිරීමේ සහ මළපහ කිරීමේ අපහසුව (ශ්‍රෝණිය pelvis ආශ්‍රිතව නම්).
• දරුවාගේ බඩේ ඉදිමීම සහ තදබල හෝ මොළකැටි වේදනාවක්.

සමහර ජර්ම් සෛල ගෙඩි වලින් ප්‍රජනක හෝමෝන ශ්‍රාවය වෙනවා. මේ නිසා දරුවන්ට වැඩිවියට පත්වීමේ ලක්ෂණ කලින් පෙන්නුම් කරන්න හෝ අසාමාන්‍ය ලිංගික වර්ධනයක් වෙන්න පුළුවන්. ගැහැණු දරුවන්ගේ පියයුරු වර්ධනය වීම, රහස් ප්‍රදේශයේ රෝම ඒම සහ ඔසප් වීම ඉක්මනින් වෙන්න පුළුවන්. පිරිමි දරුවන්ගේ පියයුරු වර්ධනය වීම (`gynecomastia`) වෙන්න පුළුවන්.

මේ ජර්ම් සෛල ගෙඩි ඇතිවෙන්න හේතුව මොකක්ද?

සාමාන්‍යයෙන් වෙන්නේ, මිනිස් කළලයක් වර්ධනය වෙනකොට මේ ජර්ම් සෛල හැදෙනවා. ඊට පස්සේ මේ සෛල කළලයේ ඩිම්බ කෝෂ වලට හරි වෘෂණ කෝෂ වලට හරි ගමන් කරලා, ඩිම්බ සෛල හරි ශුක්‍රාණු සෛල හරි බවට පත් වෙනවා.

හැබැයි, ජර්ම් සෛල ගෙඩි වලදී වෙන්නේ, මේ සෛල සම්පූර්ණයෙන් ඩිම්බ විදියටවත් ශුක්‍රාණු විදියටවත් වර්ධනය වෙන්නේ නැහැ. ඒ වෙනුවට, මේ ජර්ම් සෛල අසාමාන්‍ය විදියට බෙදිලා ඩිම්බ කෝෂ වල හරි වෘෂණ කෝෂ වල හරි ගෙඩියක් විදියට හැදෙනවා. අර අපි කලින් කතා කරපු ‘එක්ස්ට්‍රාගොනඩල් ටියුමර්ස්’ වලදී වෙන්නේ, මේ ජර්ම් සෛල ඇඟේ අමුතු තැන්වලට – පපුව, මොළේ, බඩ, කොන්දේ පහළ හරිය, තට්ටම් ඇටේ වගේ තැන්වලට – ගිහින් එතන ගෙඩි හදන එකයි.

ඇත්තටම පර්යේෂකයන්ට තවමත් හරියටම හොයාගන්න බැරිවෙලා තියෙනවා ඇයි මේ ජර්ම් සෛල මේ විදියට හැසිරෙන්නේ කියලා.

අවදානම් සාධක මොනවාද?

ඔයාට ජර්ම් සෛල ගෙඩියක් හැදෙන්න තියෙන ඉඩකඩ වැඩි වෙන්න පුළුවන්, ඔයාගේ පවුලේ කාටහරි කලින් මේ වගේ ගෙඩි හැදිලා තියෙනවා නම්, එහෙමත් නැත්නම් ඔයාට සමහර විශේෂ රෝග තත්ත්වයන් තියෙනවා නම්.

මේ වගේ තත්ත්වයන් තමයි:

• ප්‍රතිකාර නොකළ, පහළට නොබැස්ස වෘෂණ කෝෂ තිබීම (ක්‍රිප්ටොකිඩිසම් - cryptorchidism).
• ටර්නර් සින්ඩ්‍රෝම් (Turner syndrome) කියන තත්ත්වය.
• ක්ලයින්ෆෙල්ටර් සින්ඩ්‍රෝම් (Klinefelter syndrome) කියන තත්ත්වය.

මේවා වෛද්‍යවරුන් විසින් හඳුනාගන්නා ජානමය හෝ වර්ධනීය තත්ත්වයන්.

ජර්ම් සෛල ගෙඩි හඳුනාගන්නේ කොහොමද? (රෝග විනිශ්චය)

ඔයාගේ වෛද්‍යවරයා මුලින්ම ඔයාව ශාරීරිකව පරීක්ෂා කරලා, රෝග ලක්ෂණ ගැන අහයි. ඊට පස්සේ ජර්ම් සෛල ගෙඩියක් තියෙනවද කියලා හරියටම දැනගන්න මේ කියන පරීක්ෂණ එකක් හරි කීපයක් හරි කරන්න ඉඩ තියෙනවා:

• සී.ටී. ස්කෑන් (CT scan): මේකෙන් කරන්නේ, ඔයාගේ ඇඟ ඇතුළේ X-ray පින්තූර ගොඩක් එකතු කරලා, පරිගණකයක් ආධාරයෙන් ඇටකටු සහ මෘදු පටක වල ත්‍රිමාණ (`3D`) රූපයක් හදන එක. පපුවේ, බඩේ හෝ ශ්‍රෝණියේ කරන සී.ටී. ස්කෑන් එකකින් ගෙඩිය තියෙන තැන හොයාගන්න පුළුවන්.
• එම්.ආර්.අයි. (MRI): මේකෙදි චුම්බක සහ රේඩියෝ තරංග පාවිච්චි කරලා ඇඟේ ඇටකටු සහ මෘදු පටක වල පරිගණක රූපයක් හදනවා. සී.ටී. ස්කෑන් එකක් වගේම, එම්.ආර්.අයි. එකකිනුත් ගෙඩිය තියෙන තැන පෙන්නනවා.
• අල්ට්‍රාසවුන්ඩ් (Ultrasound): මේකෙදි ශබ්ද තරංග පාවිච්චි කරලා ඇඟ ඇතුළේ පින්තූර හදනවා. අල්ට්‍රාසවුන්ඩ් වලින් ගෙඩියක කොච්චර ප්‍රමාණයක් ඝනද, කොච්චර ප්‍රමාණයක් දියරමයද (`cystic`) කියලා පෙන්නනවා. මේ තොරතුර ගෙඩියක් ජර්ම් සෛල ගෙඩියක්ද නැත්නම් නිකන් වතුර ගෙඩියක්ද (`cyst`) කියලා තීරණය කරන්න උදව් වෙනවා.
• පෙට් ස්කෑන් (PET scan): මේකෙදි විශේෂ රසායනික ද්‍රව්‍යයක් (`tracer`) පාවිච්චි කරලා ඇඟේ පිළිකා සෛල තියෙන තැන් හොයාගන්න පුළුවන්. පිළිකාව පැතිරිලාද කියලත් පෙට් ස්කෑන් එකකින් බලන්න පුළුවන්.
• අස්ථි ස්කෑන් (Bone scans): මේකෙදි විශේෂ ඩයි වර්ගයක් ඇඟට ඇතුල් කරලා, ඒක ඇටකටු වලට උරාගත්තට පස්සේ X-ray පින්තූර ගන්නවා. මේ ඩයි එක නිසා අසාමාන්‍යතා හොඳට කැපිලා පේනවා. ගෙඩියක් ඇටකටු වලට බලපාලද කියලා මේකෙන් බලාගන්න පුළුවන්.
• ලේ පරීක්ෂණ (Blood tests): ඔයාගේ ලේ වල තියෙන සමහර එන්සයිම, ප්‍රෝටීන හෝ හෝමෝන ප්‍රමාණයන් බලන්න වෛද්‍යවරයා ලේ සාම්පලයක් ගන්න පුළුවන්. හියුමන් කොරියොනික් ගොනඩොට්‍රොපින් (hCG), ඇල්ෆා-ෆීටොප්‍රෝටීන් (AFP) සහ ලැක්ටේට් ඩිහයිඩ්‍රොජිනේස් (lactate dehydrogenase) කියන දේවල් ලේ වල වැඩිපුර තියෙනවා නම්, ඒක සමහර ජර්ම් සෛල ගෙඩි වර්ග තියෙන බවට ඉඟියක් වෙන්න පුළුවන්.
• බයොප්සි (Biopsy): මේකෙදි කරන්නේ ගෙඩියෙන් පොඩි පටක කෑල්ලක් අරගෙන ලැබ් එකට යවලා පරීක්ෂා කරන එක. පැතොලොජිස්ට් (pathologist) කෙනෙක්, ඒ කියන්නේ පටක විශ්ලේෂණය කරන විශේෂඥ වෛද්‍යවරයෙක්, මේ සාම්පලය අන්වීක්ෂයකින් බලලා ජර්ම් සෛල ගෙඩියක්ද කියලා හරියටම කියනවා.

වැදගත්: ඔයාගේ ගෙඩිය පිළිකාමය වෙන්න ඉඩ තියෙනවා නම්, වෛද්‍යවරයා ඒ ආශ්‍රිත ඉන්ද්‍රියම අයින් කරන්න තීරණය කරන්න පුළුවන්. උදාහරණයක් විදියට, වෘෂණ කෝෂ පිළිකාවක් හඳුනාගැනීමේදී සම්මත ක්‍රමය තමයි සම්පූර්ණ වෘෂණ කෝෂයම අයින් කරන එක (රැඩිකල් ඉන්ග්වයිනල් ඕකියෙක්ටොමි - radical inguinal orchiectomy). වෘෂණ කෝෂය අයින් කරාම වෛද්‍යවරයාට පටක විශ්ලේෂණය කරන්නත්, ප්‍රතිකාරයක් විදියට සැත්කම කරන්නත් පුළුවන් වෙනවා.

ජර්ම් සෛල ගෙඩි වලට ප්‍රතිකාර කරන්නේ කොහොමද?

ප්‍රතිකාර ක්‍රම කීපයක්ම තියෙනවා. ගෙඩියේ වර්ගය, ප්‍රමාණය, තියෙන තැන සහ ඔයාගේ සමස්ත සෞඛ්‍ය තත්ත්වය අනුව තමයි වෛද්‍යවරයා හොඳම ප්‍රතිකාරය තීරණය කරන්නේ.

• සැත්කම් (Surgery): ජර්ම් සෛල ගෙඩි වලට කරන ප්‍රධානම ප්‍රතිකාරය තමයි සැත්කම. ඩිම්බ කෝෂයේ නම්, ගෙඩිය විතරක් අයින් කරන්න පුළුවන් (ඕවේරියන් සිස්ටෙක්ටොමි - ovarian cystectomy), එහෙම නැත්නම් සම්පූර්ණ ඩිම්බ කෝෂයයි පැලෝපීය නාලයයි අයින් කරන්නත් පුළුවන් (සැල්පින්ගෝ-ඌෆොරෙක්ටොමි - salpingo-oophorectomy). වෘෂණ කෝෂ පිළිකාවකදී නම්, ගෙඩිය තියෙන වෘෂණ කෝෂය අයින් කරනවා.
• කිමෝතෙරපි (Chemotherapy): මේකෙදි කරන්නේ පිළිකා සෛල විනාශ කරන්න හරි ඒවා බෙදෙන එක නවත්තන්න හරි බෙහෙත් වර්ග දෙන එක. වෛද්‍යවරයාට ගෙඩිය ආරක්ෂිතව අයින් කරන්න බැරි නම්, එහෙමත් නැත්නම් ඒක ඇඟේ වෙන තැන්වලට පැතිරිලා නම්, ඔයාට කිමෝතෙරපි දෙන්න පුළුවන්. සැත්කමකින් පස්සේ, ස්කෑන් වලට අහුවෙන්නේ නැති වුණත්, ඉතුරු වෙලා තියෙන්න පුළුවන් පිළිකා සෛල විනාශ කරන්නත් කිමෝතෙරපි දෙනවා. ගොඩක් ජර්ම් සෛල ගෙඩි වර්ග වලට කිමෝතෙරපි කියන්නේ ඉතාම සාර්ථක ප්‍රතිකාර ක්‍රමයක්.
• විකිරණ ප්‍රතිකාර (Radiation therapy): මේකෙදි අධි ශක්ති X-ray කිරණ පිළිකා සෛල වලට යොමු කරලා ඒවා විනාශ කරනවා. සමහර ජර්ම් සෛල ගෙඩි වර්ග විකිරණ ප්‍රතිකාර වලට හොඳින් ප්‍රතිචාර දක්වනවා.

ජර්ම් සෛල ගෙඩියක් සම්පූර්ණයෙන්ම සුව කරන්න පුළුවන්ද?

ගොඩක් ජර්ම් සෛල ගෙඩි සඳහා පුරෝකථනය, ඒ කියන්නේ සුවවීමේ අපේක්ෂාව, ඉතාමත්ම හොඳයි. ගෙඩිය සම්පූර්ණයෙන්ම අයින් කරාම ගොඩක් වෙලාවට ලෙඩේ සුව වෙනවා. උදාහරණයක් විදියට, වෘෂණ කෝෂ පිළිකාවකට ප්‍රතිකාර කළාට පස්සේ 95% ක ජීවත් වීමේ අනුපාතයක් තියෙනවා. ඩිම්බ කෝෂ ජර්ම් සෛල ගෙඩි වලට 93% ක ජීවත් වීමේ අනුපාතයක් තියෙනවා. දරුවන්ගේ ජර්ම් සෛල ගෙඩි සුවවීමේ ප්‍රතිශතය 82% ත් 90% ත් අතර පරාසයක තියෙනවා.

ඒත්, ඔයාටම විශේෂිත වුණු කරුණු කීපයක් මත මේ ප්‍රතිඵල රඳා පවතිනවා. ඒ කියන්නේ:

• ඔයාගේ වයස.
• ජර්ම් සෛල ගෙඩියේ වර්ගය.
• ගෙඩිය තියෙන තැන සහ ප්‍රමාණය.
• පිළිකාව පැතිරිලා තියෙන දුර.
• ගෙඩිය ප්‍රතිකාර වලට දක්වන ප්‍රතිචාරය.

මේ නිසා, ඔයාගේ රෝග විනිශ්චය ඔයාගේ ප්‍රතිඵල වලට කොහොම බලපායිද කියලා ඔයාගේ වෛද්‍යවරයා එක්ක කතා කරන එක ගොඩක් වැදගත්.

ඔයාගේ වෛද්‍යවරයාගෙන් අහන්න ඕන වැදගත් ප්‍රශ්න

ඔයාගේ රෝග විනිශ්චය ගැන හොඳින් තේරුම් ගන්න මේ ප්‍රශ්න අහන්න පුළුවන්:

• මගේ ගෙඩිය පිළිකාමයද (malignant)?
• මගේ ගෙඩිය කොච්චර වේගෙන් වර්ධනය වෙන එකක්ද (aggressive)?
• පිළිකාව පැතිරිලාද?
• ඔබ නිර්දේශ කරන ප්‍රතිකාර මොනවද?
• ප්‍රතිකාර වල අතුරු ආබාධ මොනවද වෙන්න පුළුවන්?
• එක් එක් ප්‍රතිකාර විකල්පය හා සම්බන්ධ විය හැකි ප්‍රතිඵල මොනවද?
• ප්‍රතිකාර වල සඵලතාවය නිරීක්ෂණය කරන්න මට කරන්න ඕන පරීක්ෂණ මොනවද?
• මගේ ගෙඩිය/ප්‍රතිකාර වලට දක්වන ප්‍රතිචාරය නිරීක්ෂණය කරන්න කොච්චර නිතර මට ෆලෝ-අප් (follow-up) හමුවීම් වලට එන්න වෙයිද?

අවසාන වශයෙන්, මතක තියාගන්න ඕන දේවල් (Take-Home Message)

ජර්ම් සෛල ගෙඩියක් කියන්නේ ප්‍රජනක සෛල වලින් හැදෙන ගෙඩියක්. මේ වගේ රෝග විනිශ්චයක් ඔයාට හරි ඔයාගේ දරුවට හරි මොන වගේ බලපෑමක් කරයිද කියලා ඔයාගේ වෛද්‍යවරයාට ඔයාට පැහැදිලි කරන්න පුළුවන්. ජර්ම් සෛල ගෙඩි කියන්නේ ටිකක් සංකීර්ණ දෙයක්. ඔයාට දැනෙන රෝග ලක්ෂණ සහ ඔයාගේ සුවවීමේ අපේක්ෂාව වගේ දේවල් ගොඩක් කරුණු මත රඳා පවතිනවා, ඒ හැමදේම වෛද්‍යවරයා ඔයා එක්ක කතා කරයි.

සතුටුදායක කාරණය තමයි, ගොඩක් ජර්ම් සෛල ගෙඩි ප්‍රතිකාර වලට හොඳින් ප්‍රතිචාර දක්වනවා. අනිත් ඕනෑම ගෙඩියක් වගේම (විශේෂයෙන්ම පිළිකාමය ගෙඩි), ඔයා කොච්චර ඉක්මනට රෝගය හඳුනාගෙන ප්‍රතිකාර පටන් ගන්නවද, ඒ තරමට ඔයාගේ ප්‍රතිඵලය හොඳ වෙන්න තියෙන ඉඩකඩ වැඩියි. ඒ නිසා, ඇඟේ අසාමාන්‍ය ගැටයක්, ඉදිමීමක්, වේදනාවක් එහෙම තිබුණොත්, ඒක නොසලකා හරින්නේ නැතුව වෛද්‍ය උපදෙස් ගන්න එක තමයි නුවණට හුරු.

---

` ජර්ම් සෛල ගෙඩි, පිළිකා, ටෙරටෝමා, යෝක් සෑක් ටියුමර්, ජර්මිනෝමා, ඩිම්බකෝෂ පිළිකා, වෘෂණ කෝෂ පිළිකා