మధుమేహం కోసం నేట్గ్లినైడ్ టాబ్లెట్ల గురించి తెలుసుకుందాం.

మీకు టైప్ 2 డయాబెటిస్ ఉందా? లేదా మీ కుటుంబ సభ్యులలో గానీ, స్నేహితులలో గానీ ఎవరైనా ఈ వ్యాధితో బాధపడుతున్నారా? అయితే మీరు నేట్గ్లినైడ్ అనే మందు గురించి విని ఉండవచ్చు. ఇది డయాబెటిస్‌ను నియంత్రించడానికి ఇచ్చే ఒక ప్రత్యేకమైన మందు. కాబట్టి ఈరోజు మనం ఈ నేట్గ్లినైడ్ మాత్రల గురించి, అవి ఎలా పనిచేస్తాయి, మరియు వాటిని తీసుకునేటప్పుడు తీసుకోవలసిన జాగ్రత్తల గురించి మరింత వివరంగా మాట్లాడుకుందాం.

నేట్గ్లినైడ్ ఎలాంటి మందు? అది ఎలా పనిచేస్తుంది?

సులభంగా చెప్పాలంటే, నాటెగ్లినైడ్ అనేది టైప్ 2 డయాబెటిస్ ఉన్నవారికి ఇచ్చే ఒక మాత్ర. మీకు తెలిసినట్లుగా, డయాబెటిస్ అంటే శరీరంలో చక్కెర స్థాయి, అంటే రక్తంలో గ్లూకోజ్ స్థాయి పెరగడం. ఈ మందు చేసే పని ఏమిటంటే, మీ శరీరం ఇన్సులిన్ అనే హార్మోన్‌ను ఎక్కువగా ఉత్పత్తి చేయడానికి సహాయపడటం. శరీరంలో చక్కెరను నియంత్రించడంలో ఇన్సులిన్ సహాయపడుతుంది. కాబట్టి ఇన్సులిన్ పెరిగినప్పుడు, రక్తంలో చక్కెర స్థాయిలు తగ్గుతాయి. కానీ గుర్తుంచుకోండి, ఈ మందు ఒక్కటే సరిపోదు. ఈ మందును తరచుగా మంచి ఆహారం మరియు వ్యాయామంతో పాటు ఇస్తారు. అప్పుడే మీరు మంచి ఫలితాలను పొందగలరు.

ఈ మందు కొన్నిసార్లు స్టార్లిక్స్ అనే బ్రాండ్ పేరుతో దొరకవచ్చు, కానీ దీనికి ఇతర బ్రాండ్ పేర్లు కూడా ఉండవచ్చు.

ఈ మందును ఇతర అనారోగ్య సమస్యలకు కూడా ఉపయోగించవచ్చు, కాబట్టి దీని గురించి మీకు ఏవైనా సందేహాలుంటే, మీ డాక్టర్‌ను లేదా ఫార్మసిస్ట్‌ను అడగడం ఉత్తమం.

ఈ మందును ఉపయోగించే ముందు మీరు మీ వైద్యుడికి చెప్పవలసిన విషయాలు ఏమిటి?

మీరు నేట్గ్లినైడ్ తీసుకోవడం ప్రారంభించే ముందు, ఈ విషయాలను మీ డాక్టరుకు లేదా మీకు చికిత్స చేస్తున్న బృందానికి తప్పకుండా తెలియజేయాలి. గుర్తుంచుకోండి, మీరు వారికి చెప్పకపోతే, మీకు సమస్యలు రావచ్చు.

• మీకు డయాబెటిస్ వల్ల కలిగే డయాబెటిక్ కీటోయాసిడోసిస్ అనే పరిస్థితి ఉంటే. (ఇది కొంచెం సంక్లిష్టమైనది, మీ డాక్టర్‌కు దీని గురించి తెలిసి ఉండవచ్చు.)
• మీకు కాలేయ వ్యాధి ఉంటే.
• మీకు ఎప్పుడైనా ఈ మందు, నాటెగ్లినైడ్, ఏదైనా ఇతర మందు, ఆహారం, రంగు లేదా ప్రిజర్వేటివ్‌కు అలెర్జీ ప్రతిచర్య కలిగి ఉంటే.
• మీరు గర్భవతిగా ఉన్నట్లయితే, లేదా గర్భం ధరించడానికి ప్రయత్నిస్తున్నట్లయితే.
• మీరు పాలిచ్చే తల్లి అయితే.

మీరు ఈ విషయాలను దాచకుండా నాకు చెబితే, డాక్టర్ మీకు అత్యంత సరైన రీతిలో చికిత్స చేయగలరు.

ఈ మందును సరిగ్గా ఎలా ఉపయోగించాలి?

ఈ మందును నీటితో నోటి ద్వారా తీసుకోవాలి. మీ డాక్టర్ చెప్పిన విధంగా, సరైన సమయానికి మరియు సరైన మోతాదులో మీరు దీనిని ఖచ్చితంగా తీసుకోవాలి. చాలా సందర్భాలలో, ఈ మందును భోజనానికి ముందు తీసుకోమని చెబుతారు. మరింత కచ్చితంగా చెప్పాలంటే, భోజనానికి సుమారు 30 నిమిషాల ముందు దీనిని తీసుకోవడం ఉత్తమం.

ముఖ్య గమనిక: మీరు భోజనం మానేస్తే, అంటే, మీరు తినకపోతే,మీరు ఆ సమయంలో తగిన మందులు తీసుకోవడం కూడా మానుకోవాలి. అంటే ఆహారం లేకపోతే, మందు కూడా ఉండదు.

మీ డాక్టర్ ఆపమని చెప్పే వరకు ఈ మందును వాడటం కొనసాగించండి. అకస్మాత్తుగా ఆపకపోవడమే మంచిది, సరేనా?

పిల్లలకు ఈ మందు ఇచ్చేటప్పుడు ప్రత్యేక శ్రద్ధ తీసుకోవాలి. అందువల్ల, మీరు మీ బిడ్డకు ఈ మందు ఇస్తున్నట్లయితే, దాని గురించి మీ వైద్యుడితో మాట్లాడి సలహా తీసుకోండి.

మీరు ఈ మందును అధిక మోతాదులో తీసుకున్నారని భావిస్తే, వెంటనే సమీపంలోని ఆసుపత్రి అత్యవసర విభాగానికి లేదా విష నియంత్రణ కేంద్రానికి ఫోన్ చేయండి. సమయం వృథా చేయవద్దు.

ఇంకొక విషయం, ఈ మందు కేవలం మీ కోసమే. ఇది మీ అనారోగ్యం కోసం డాక్టర్ ఇచ్చిన మందు. కాబట్టి దీన్ని మరెవరితోనూ పంచుకోవద్దు.

మీరు ఒక డోస్ మందు వేసుకోవడం మర్చిపోతే ఏం చేస్తారు?

ఒకవేళ మీరు ఒక డోస్ వేసుకోవడం మర్చిపోతే, దానిని వదిలేయండి. తర్వాతి డోస్‌ను నిర్ణీత సమయానికి వేసుకోండి. మర్చిపోయిన డోస్‌కు బదులుగా ఎప్పుడూ ఒకేసారి రెండు మాత్రలు వేసుకోవద్దు. అలా చేయడం సమస్యలకు దారితీయవచ్చు.

ఈ మందుతో చర్య జరపగల ఇతర పదార్థాలు ఏవి? (చర్యలు)

ఇది చాలా ముఖ్యం. కొన్ని మందులు, ఆహారాలు మరియు పానీయాలు మీ రక్తంలో చక్కెర స్థాయిలను ప్రభావితం చేయగలవు. అంటే, నాటెగ్లినైడ్‌తో పాటు దీనిని తీసుకున్నప్పుడు, మీ రక్తంలో చక్కెర స్థాయిలు చాలా తక్కువగా (హైపోగ్లైసీమియా) లేదా చాలా ఎక్కువగా మారవచ్చు. కాబట్టి మీరు ఈ మందును తీసుకుంటున్నట్లయితే, ఈ క్రింది విషయాల పట్ల మీరు ప్రత్యేకంగా జాగ్రత్త వహించాలి.

అనేక మందులు రక్తంలో చక్కెర స్థాయిలను ప్రభావితం చేయగలవు. వాటిలో కొన్ని ఉదాహరణలు ఇక్కడ ఉన్నాయి:

• మద్యం
• ఆస్పిరిన్ మరియు ఆస్పిరిన్ లాంటి మందులు
• హెచ్‌ఐవి లేదా హెపటైటిస్ వంటి వ్యాధులకు కొన్ని యాంటీవైరల్ మందులు
• డిప్రెషన్, ఆందోళన లేదా ఇతర మానసిక అనారోగ్యాల కోసం కొన్ని మందులు
• రక్తపోటు, గుండె జబ్బులు మరియు క్రమరహిత హృదయ స్పందన వంటి పరిస్థితులకు కొన్ని మందులు
• క్రోమియం (కొన్నిసార్లు సప్లిమెంట్‌గా తీసుకుంటారు)
• మూత్రవిసర్జనను పెంచే మందులు (శరీరం నుండి నీటిని తొలగించే మందులు)
• స్త్రీ హార్మోన్లు, ఉదాహరణకు ఈస్ట్రోజెన్లు లేదా ప్రొజెస్టిన్లు, మరియు గర్భనిరోధక మాత్రలు
• ఫెనోఫైబ్రేట్
• జెమ్‌ఫైబ్రోజిల్ (జెమ్‌ఫైబ్రోజిల్)
• ఐసోనియాజిడ్ (క్షయ వ్యాధికి మందు)
• లాన్రియోటైడ్
• పురుష హార్మోన్లు లేదా అనాబాలిక్ స్టెరాయిడ్లు
• MAOIలు (ఉదాహరణకు, కార్బెక్స్, ఎల్డెప్రిల్, మార్ప్లాన్, నార్డిల్, పార్నేట్ వంటి మందులు)
• బరువు తగ్గించే మందులు
• అలర్జీలు, ఆస్తమా, జలుబు మరియు దగ్గుకు మందులు
• నియాసిన్
• నికోటిన్ (పొగాకులో లభిస్తుంది)
• NSAIDలు (నొప్పి నివారణ మందులు మరియు వాపు నివారణ మందులు, ఉదాహరణకు ఇబుప్రోఫెన్ లేదా నాప్రోక్సెన్)
• ఆక్ట్రియోటైడ్
• పాసిరియోటైడ్
• పెంటమిడిన్
• ఫెనిటోయిన్ `(ఫెనిటోయిన్)`
• ప్రోబెనెసిడ్ `(ప్రోబెనెసిడ్)`
• క్వినోలోన్ యాంటీబయాటిక్స్ (ఉదా. సిప్రోఫ్లోక్సాసిన్, లెవోఫ్లోక్సాసిన్, ఓఫ్లోక్సాసిన్)
• కొన్ని మూలికా ఆహార సప్లిమెంట్లు
• స్టెరాయిడ్ మందులు (ఉదా. ప్రెడ్నిసోన్ లేదా కార్టిసోన్)
• సల్ఫామెథాక్సోల్; ట్రైమెథోప్రిమ్
• థైరాయిడ్ హార్మోన్లు

అలాగే, రక్తంలో చక్కెర స్థాయి తక్కువగా ఉన్నప్పుడు (హైపోగ్లైసీమియా) కనిపించే హెచ్చరిక సంకేతాలను కప్పిపుచ్చే కొన్ని మందులు ఉన్నాయి. దీని అర్థం, మీ రక్తంలో చక్కెర స్థాయి తక్కువగా ఉన్నప్పటికీ మీరు దానిని గమనించలేకపోవచ్చు. మీరు ఈ రకమైన మందులు తీసుకుంటున్నట్లయితే, మీ రక్తంలో చక్కెర స్థాయిలను మరింత తరచుగా తనిఖీ చేసుకోవలసి ఉంటుంది. ఉదాహరణలు:

• బీటా-బ్లాకర్స్ ( ఉదా. మెటోప్రోలోల్, ప్రోప్రానోలోల్)
• క్లోనిడైన్
• గ్వానెథిడిన్
• రిసెర్పైన్

ఈ జాబితా సంపూర్ణమైనది కాదు. ఇంకా మరిన్ని ఉండవచ్చు. కాబట్టి, మీరు వాడే అన్ని మందుల (వైద్యుని సిఫార్సుతో, ప్రిస్క్రిప్షన్ లేకుండా దొరికేవి, మూలికా ఉత్పత్తులు, విటమిన్లు), మీరు తీసుకునే సప్లిమెంట్ల గురించి, ఇంకా మీరు ధూమపానం చేసినా, మద్యం సేవించినా, లేదా చట్టవిరుద్ధమైన మాదకద్రవ్యాలు వాడినా మీ వైద్యుడికి తెలియజేయండి. వీటిలో కొన్ని మీ నాటెగ్లినైడ్ మందుతో చర్య జరపవచ్చు.

ఈ మందు తీసుకునేటప్పుడు నేను ఇంకా ఏ విషయాల పట్ల జాగ్రత్త వహించాలి?

మీరు ఈ మందును తీసుకుంటున్నప్పుడు, మీ ఆరోగ్యం గురించి తెలుసుకోవడానికి మీ వైద్యుడిని క్రమం తప్పకుండా సంప్రదించాలి.

• HbA1C (A1C) పరీక్ష: ఇది ఒక సులభమైన రక్త పరీక్ష. గత 2-3 నెలలుగా మీ రక్తంలో చక్కెర స్థాయి ఎంత బాగా నియంత్రణలో ఉందో ఇది తెలియజేస్తుంది. ఈ పరీక్షను ప్రతి 3 నుండి 6 నెలలకు ఒకసారి చేయించుకోవాలి.
• మీ రక్తంలో చక్కెర స్థాయిలను ఎలా తనిఖీ చేసుకోవాలో తెలుసుకోండి: ఇంట్లోనే మీ రక్తంలో చక్కెర స్థాయిలను తనిఖీ చేసుకోవడానికి మీరు ఉపయోగించగల చిన్న యంత్రాలు ఉన్నాయి. వాటిని ఎలా ఉపయోగించాలో, అలాగే రక్తంలో చక్కెర స్థాయి తక్కువగా ఉండటం (హైపోగ్లైసీమియా) మరియు ఎక్కువగా ఉండటం (హైపర్‌గ్లైసీమియా) యొక్క లక్షణాలను, మరియు వాటిని ఎలా నిర్వహించాలో తెలుసుకోండి.
• అత్యవసర పరిస్థితుల కోసం కొంత చక్కెరను అందుబాటులో ఉంచుకోండి: రక్తంలో చక్కెర స్థాయి తక్కువగా ఉన్నప్పుడు (ఉదాహరణకు, వణుకు, చెమటలు, తల తిరగడం) లక్షణాలు కనిపిస్తే, వెంటనే తినడానికి వీలుగా ఎల్లప్పుడూ మీతో కొంత చక్కెరను (ఉదాహరణకు, చక్కెర క్యూబ్‌లు, గ్లూకోజ్ టాబ్లెట్లు) ఉంచుకోండి. ఒకవేళ రక్తంలో చక్కెర స్థాయి తగ్గి, మీరు స్పృహ కోల్పోయినా, లేదా మూర్ఛ వచ్చినా, ఆ సమయంలో మీకు ఆహారం లేదా పానీయం ఇస్తే వారికి గొంతు అడ్డుపడవచ్చని మీ కుటుంబ సభ్యులకు, స్నేహితులకు చెప్పండి. ఇలా జరిగితే, మీరు వెంటనే వైద్య సహాయం తీసుకోవాలి.
• మీ రక్తంలో చక్కెర స్థాయిలు పెరిగితే, మీ వైద్యుడికి చెప్పండి:మీ రక్తంలో చక్కెర స్థాయిలు నిరంతరం అధికంగా ఉంటే, మీ వైద్యుడికి తెలియజేయండి. మీ మందుల మోతాదును సర్దుబాటు చేయవలసి రావచ్చు. అలాగే, మీరు అనారోగ్యానికి గురైనా లేదా మామూలు కంటే ఎక్కువగా వ్యాయామం చేసినా, మీ మందుల మోతాదును సర్దుబాటు చేయవలసి రావచ్చు.
• భోజనం మానవద్దు: సమయానికి తినండి.
• మద్యం గురించి: మీరు మద్యం సేవించడం మానుకోవాలా వద్దా అని మీ ఆరోగ్య సంరక్షణ బృందాన్ని అడగండి.
• ఇతర మందుల విషయంలో జాగ్రత్తగా ఉండండి: ఫార్మసీలో ప్రిస్క్రిప్షన్ లేకుండా కొనుగోలు చేయగల కొన్ని దగ్గు మరియు జలుబు సిరప్‌లలో చక్కెర లేదా ఆల్కహాల్ ఉండవచ్చు. ఇవి రక్తంలో చక్కెర స్థాయిలను ప్రభావితం చేయగలవు.
• వైద్య గుర్తింపు కార్డు: మీ ఆరోగ్య పరిస్థితి, మీరు తీసుకునే మందులు, వాటి మోతాదు మరియు వాటిని తీసుకునే సమయాల వివరాలు ఉన్న వైద్య గుర్తింపు బ్రాస్‌లెట్ లేదా గొలుసును ధరించండి, లేదా ఒక కార్డును మీ వద్ద ఉంచుకోండి. అత్యవసర పరిస్థితుల్లో ఇది చాలా ముఖ్యమైనది కావచ్చు.
• పాలిచ్చే తల్లులు: ఈ మందు తీసుకుంటున్నప్పుడు మీ బిడ్డకు పాలు ఇవ్వవద్దు. దీని గురించి మీకు ఏవైనా సందేహాలుంటే, మీ డాక్టరుతో మాట్లాడండి.

ఈ మందు వల్ల కలిగే దుష్ప్రభావాలు ఏమిటి?

ఏ ఇతర మందులాగే, నాటెగ్లినైడ్ కూడా కొంతమందిలో దుష్ప్రభావాలను కలిగించవచ్చు. అవి అందరికీ రావు, కానీ వాటి గురించి తెలుసుకోవడం మంచిది.

మీరు మీ వైద్యుడికి వెంటనే తెలియజేయవలసిన దుష్ప్రభావాలు:

మీకు ఈ లక్షణాలు కనిపిస్తే , వీలైనంత త్వరగా మీ వైద్య బృందానికి తెలియజేయాలి:

• అలర్జీ ప్రతిచర్యలు: చర్మంపై దద్దుర్లు, దురద, బొబ్బలు, ముఖం, పెదవులు, నాలుక లేదా గొంతు వాపు.
• తక్కువ రక్త చక్కెర (హైపోగ్లైసీమియా) : వణుకు, ప్రకంపనలు, ఆందోళన, చెమటలు పట్టడం, చలిగా అనిపించడం, చర్మం జిగటగా ఉండటం, గందరగోళం, తల తిరగడం, వేగవంతమైన హృదయ స్పందన.

సాధారణంగా వైద్య సహాయం అవసరం లేని దుష్ప్రభావాలు, కానీ అవి కొనసాగితే లేదా ఇబ్బందికరంగా ఉంటే మీ వైద్యునికి తెలియజేయాలి:

ఇవి సాధారణంగా తీవ్రమైనవి కానప్పటికీ, అవి కొనసాగితే లేదా మిమ్మల్ని ఇబ్బంది పెడితే మీ వైద్యుడికి చెప్పండి:

• వెన్ను నొప్పి
• విరేచనాలు
• తలతిరగడం
• కీళ్ల నొప్పి
• ముక్కు కారడం లేదా ముక్కు దిబ్బడ

ఈ జాబితాలో సాధ్యమయ్యే దుష్ప్రభావాలన్నీ లేవు. వీటికి అదనంగా మీరు ఏదైనా అసాధారణమైనది గమనిస్తే, దాని గురించి మీ వైద్యుడితో మాట్లాడండి. (అమెరికాలో, మీరు 1-800-FDA-1088 నంబర్‌లో FDAకి దుష్ప్రభావాలను నివేదించవచ్చు, కానీ శ్రీలంకలో, మీ వైద్యుడికి చెప్పడమే ఉత్తమం.)

ఈ మాత్రలను ఎలా నిల్వ చేస్తారు?

ఈ మందును పిల్లలకు, పెంపుడు జంతువులకు అందుబాటులో లేకుండా ఉంచడం చాలా ముఖ్యం.

గది ఉష్ణోగ్రత వద్ద, సుమారు 25 డిగ్రీల సెల్సియస్ (77 ఫారెన్‌హీట్) వద్ద నిల్వ ఉంచండి. మందు సీసా/ప్యాకెట్‌ను గట్టిగా మూసి ఉంచండి.గడువు ముగిసిన మందులను వాడకండి, వాటిని పారవేయండి.

ఉపయోగించని మరియు గడువు ముగిసిన మందులను సరిగ్గా ఎలా పారవేయాలి?

గడువు ముగిసిన లేదా అవసరం లేని మందులను కేవలం చెత్తబుట్టలో పడేయకండి. వాటిని సరిగ్గా పారవేయడానికి పద్ధతులు ఉన్నాయి.

• మందుల వాపసు కార్యక్రమాలు: కొన్ని ఫార్మసీలు మరియు ఆరోగ్య కేంద్రాలలో ఈ కార్యక్రమాలు ఉండవచ్చు. వాటిని పరిశీలించండి.
• మీరు దానిని తిరిగి ఇవ్వలేకపోతే: దానిని చెత్తబుట్టలో పడేయమని లేదా టాయిలెట్‌లో ఫ్లష్ చేయమని రాసి ఉందో లేదో చూడటానికి మందు లేబుల్ లేదా దానితో పాటు వచ్చే కరపత్రాన్ని తనిఖీ చేయండి. మీకు ఖచ్చితంగా తెలియకపోతే, మీ ఆరోగ్య సంరక్షణ బృందాన్ని అడగండి.
• చెత్తబుట్టలో పారవేయడం సురక్షితమైతే: మందును డబ్బాలోంచి బయటకు తీయండి. ఆ తర్వాత ఆ మందును పిల్లి వ్యర్థాలు, మట్టి, కాఫీ గింజల పొడి వంటి ఉపయోగపడని వేరే వస్తువుతో కలపండి . తర్వాత ఆ మిశ్రమాన్ని ఒక సంచిలో లేదా డబ్బాలో వేసి, దాన్ని గట్టిగా మూసివేసి, చెత్తబుట్టలో పారవేయండి.

మీరు గుర్తుంచుకోవలసిన కొన్ని ముఖ్యమైన విషయాలు

సరే, మనం ఇప్పటివరకు మాట్లాడుకున్న దాని ప్రకారం, మీరు గుర్తుంచుకోవలసిన అత్యంత ముఖ్యమైన విషయాలు ఇవి:

• నేట్గ్లినైడ్ అనేది టైప్ 2 డయాబెటిస్‌కు చికిత్స చేయడానికి ఉపయోగించే ఒక ఔషధం.
• ఇది శరీరంలో ఇన్సులిన్‌ను పెంచి, రక్తంలో చక్కెరను (గ్లూకోజ్‌ను) తగ్గిస్తుంది.
• దీనిని భోజనానికి 30 నిమిషాల ముందు తీసుకోవాలని తరచుగా సలహా ఇస్తారు. ఒకవేళ మీరు భోజనం మానేస్తే, మందు కూడా వేసుకోవద్దు.
• మీరు తీసుకునే ఇతర మందులన్నింటి గురించి మరియు మీ అలవాట్ల (ధూమపానం, మద్యపానం) గురించి మీ వైద్యుడికి తెలియజేయండి, ఎందుకంటే కొన్ని విషయాలు ఈ మందుతో ప్రతిచర్య జరపవచ్చు.
• రక్తంలో చక్కెర స్థాయి తగ్గడం (హైపోగ్లైసీమియా) యొక్క లక్షణాల పట్ల అవగాహన కలిగి ఉండండి మరియు అవసరమైనప్పుడు వాడుకోవడానికి కొంత చక్కెరను అందుబాటులో ఉంచుకోండి.
• మీ డాక్టర్ చెప్పేంత వరకు మందులు వాడటం ఆపవద్దు. మీ పరిస్థితిని తెలుసుకోవడానికి క్రమం తప్పకుండా మీ డాక్టర్‌ను సంప్రదించండి.
• మీరు గర్భవతిగా ఉన్నా, బిడ్డకు పాలిస్తున్నా, లేదా కాలేయ సంబంధిత సమస్యలు ఉన్నా, ఈ మందును తీసుకునే ముందు మీ డాక్టరుకు తప్పకుండా తెలియజేయండి.

ఇది కేవలం సారాంశం మాత్రమే. ఈ మందు గురించి మీకు ఇంకా ఏవైనా సందేహాలుంటే, దయచేసి మీ డాక్టర్‌ను, ఫార్మసిస్ట్‌ను, లేదా ఇతర ఆరోగ్య సంరక్షణ నిపుణులను అడగడానికి సంకోచించకండి. వారు మీకు సహాయం చేయగలరు.

నేట్గ్లినైడ్ , స్టార్లిక్స్, మధుమేహం, రక్తంలో చక్కెర, ఇన్సులిన్, దుష్ప్రభావాలు