మీకు అప్పుడప్పుడు ఛాతీలో కొద్దిగా బిగుతుగా అనిపించడం, శ్వాస తీసుకోవడంలో ఇబ్బంది, లేదా కేవలం అలసటగా ఉందా? వీటి వెనుక, గుండె నిర్మాణంలో, అంటే గుండె ఆకారం, గోడలు, కవాటాలు లేదా కండరాలలో ఏదైనా మార్పు లేదా బలహీనత ఉండవచ్చు. ఈ రోజు మనం గుండె నిర్మాణంలో ఉండే కొన్ని సమస్యల గురించి మాట్లాడుకుంటున్నాము, వీటిని వైద్యులు '(స్ట్రక్చరల్ హార్ట్ డిసీజ్)' అని పిలుస్తారు. ఇది పుట్టుకతో రావచ్చు, లేదా వయసు పెరిగే కొద్దీ అభివృద్ధి చెందవచ్చు. దీనికి సరిగ్గా చికిత్స చేయకపోతే, కాలక్రమేణా ఇతర ఆరోగ్య సమస్యలు కూడా తలెత్తవచ్చు.
ఇంతకీ ఈ నిర్మాణాత్మక గుండె జబ్బు అంటే ఏమిటి?
సులభంగా చెప్పాలంటే, `(నిర్మాణాత్మక గుండె వ్యాధి)` అంటే మీ గుండె నిర్మాణంలో, అంటే గుండె ఆకారం, దాని గోడలు, గదులు, కవాటాలు లేదా గుండె కండరాలలో ఏదైనా అసాధారణత ఉండటం. ఇది చాలా విస్తృతమైన అంశం. ఊహించుకోండి, మన ఇంటి గోడలు, తలుపులు, కిటికీలు సరిగ్గా లేకపోతే, ఆ ఇల్లు సక్రమంగా పనిచేయదు. గుండె విషయంలో కూడా ఇదే నిజం.
ఈ రకాల గుండె నిర్మాణ వ్యాధులు ఏమిటి?
మనం ఈ పరిస్థితులను మూడు ప్రధాన వర్గాలుగా విభజించవచ్చు. ఆలోచించండి, మన గుండె ఒక అద్భుతమైన అవయవం. దానిలో వివిధ భాగాలు ఉన్నాయి, అవన్నీ సరిగ్గా పనిచేయాలి.
- గుండె కవాట వ్యాధి: మన గుండెలో నాలుగు కవాటాలు ఉంటాయని మీకు తెలుసా? ఇవి రక్త ప్రవాహాన్ని నియంత్రించే తలుపుల వంటివి - ఇవి రక్తాన్ని ఒకే దిశలో ప్రవహించేలా చేస్తాయి. కాబట్టి, ఈ కవాటాలతో సమస్య ఉంటే, ఉదాహరణకు, ఒక కవాటం సరిగ్గా తెరుచుకోకపోవడం (స్టెనోసిస్) లేదా ఒక కవాటం సరిగ్గా మూసుకోకపోవడం (వాల్వ్యులర్ రిగర్జిటేషన్), దానిని గుండె కవాట వ్యాధి అంటారు.
- కార్డియోమయోపతీ: గుండె కండరం బలహీనపడినప్పుడు, మందంగా మారినప్పుడు లేదా పెద్దదిగా అయినప్పుడు దీనిని కార్డియోమయోపతీ అంటారు. ఇలా జరిగినప్పుడు, గుండె రక్తాన్ని సరిగ్గా పంప్ చేయలేదు. దీనిని నీటిని పంప్ చేయడంలో విఫలమయ్యే వాటర్ పంప్లాగా ఊహించుకోండి.
- పుట్టుకతో వచ్చే గుండె జబ్బులు: ఇవి పుట్టుకతోనే గుండెలో ఉండే నిర్మాణ లోపాలు. కొంతమంది శిశువులు గుండెలో రంధ్రంతో లేదా కవాట సమస్యతో పుట్టవచ్చు. వీటిని పుట్టుకతో వచ్చే గుండె జబ్బులు అంటారు.
ఈ గుండె నిర్మాణ సంబంధిత వ్యాధి ఎవరికి రావచ్చు?
నిజానికి, 'స్ట్రక్చరల్ హార్ట్ డిసీజ్' అని పిలువబడే ఈ పరిస్థితి లింగం, జాతి లేదా వయస్సుతో సంబంధం లేకుండా ఎవరికైనా రావచ్చు. అయితే, కొన్ని కారకాలు ఈ ప్రమాదాన్ని పెంచవచ్చు.
- కుటుంబ చరిత్ర: మీ కుటుంబంలో ఎవరికైనా ఈ రకమైన గుండె జబ్బు ఉంటే, మీకు కూడా అది వచ్చే ప్రమాదం ఎక్కువగా ఉండవచ్చు.
- గర్భధారణ సమయంలో తల్లిని ప్రభావితం చేసే అంశాలు: కొన్నిసార్లు, శిశువు గర్భంలో ఉన్నప్పుడు తల్లికి జరిగే కొన్ని విషయాలు శిశువులో పుట్టుకతో వచ్చే గుండె జబ్బులకు కారణం కావచ్చు. ఉదాహరణకు:
- గర్భధారణ సమయంలో తల్లి పారిశ్రామిక ద్రావకాల వంటి వాటికి గురికావడం.
- గర్భధారణ మొదటి మూడు నెలల్లో తల్లికి 'రుబెల్లా' వంటి వ్యాధి వస్తుంది.
- వైద్య సలహా లేకుండా కొన్ని మందులు వాడటం, మద్యం సేవించడం.
- కొన్ని వైరల్ ఇన్ఫెక్షన్లు సంభవించడం.
- వృద్ధాప్యం: వయసు పెరిగే కొద్దీ, గుండె కవాటాల వంటి ప్రదేశాలలో కాల్షియం పేరుకుపోతుంది. ఇది కూడా గుండె జబ్బులకు దారితీయవచ్చు. వాస్తవానికి, 75 ఏళ్లు పైబడిన వారిలో 10% కంటే ఎక్కువ మంది ఏదో ఒక రకమైన 'నిర్మాణాత్మక గుండె జబ్బు'తో బాధపడుతున్నారు.
ఈ పరిస్థితులు ఎంత సాధారణం?
వీటిలో గుండె కవాట వ్యాధి అత్యంత సాధారణమైనది. ఒక్క యునైటెడ్ స్టేట్స్లోనే, జనాభాలో సుమారు 2.5% మందికి ఈ పరిస్థితి ఉంది. ఇది స్టెనోసిస్ లేదా వాల్యులర్ రిగర్జిటేషన్ వల్ల సంభవించవచ్చు. మిట్రల్ వాల్వ్ రిగర్జిటేషన్ మరియు అయోర్టిక్ వాల్వ్ స్టెనోసిస్ అత్యంత సాధారణమైనవి.
అమెరికా సంయుక్త రాష్ట్రాలలో పుట్టుకతో వచ్చే గుండె జబ్బులు అత్యంత సాధారణమైన జనన లోపాలు. ప్రతి సంవత్సరం పుట్టే శిశువులలో సుమారు 1 శాతం, అంటే దాదాపు 40,000 మంది శిశువులకు ఈ సమస్య ఉంటుంది.
యునైటెడ్ స్టేట్స్లో ప్రతి 500 మందిలో ఒకరికి కార్డియోమయోపతి (గుండె కండరాల వ్యాధి) వస్తుంది. దీనికి కరోనరీ ఆర్టరీ వ్యాధి, వైరల్ ఇన్ఫెక్షన్ల ప్రభావాలు, మద్యం వంటి పర్యావరణ కారకాలు మరియు జన్యుపరమైన కారకాలతో సహా అనేక కారణాలు ఉన్నాయి.
గుండె నిర్మాణ సంబంధిత వ్యాధులు నా శరీరాన్ని ఎలా ప్రభావితం చేస్తాయి?
దీనిని మన శరీరానికి ఇంజిన్లాగా భావించండి. ఇది శరీరం అంతటా రక్తాన్ని పంప్ చేస్తుంది. రక్తం ద్వారానే మన కణాలకు అవసరమైన ఆక్సిజన్ మరియు పోషకాలు అందుతాయి, అలాగే కణాల నుండి వ్యర్థ పదార్థాలను కూడా తొలగిస్తుంది. కాబట్టి, గుండె నిర్మాణంలో సమస్య కారణంగా అది సరిగ్గా రక్తాన్ని పంప్ చేయలేకపోతే, మన శరీరంలోని ఇతర అవయవాలకు మరియు కణజాలాలకు తగినంత రక్తం అందదు. దీనివల్ల వివిధ అవయవాలు దెబ్బతినవచ్చు, మరియు ఇతర ఆరోగ్య సమస్యలు, లక్షణాలు తలెత్తవచ్చు.
ఈ గుండె నిర్మాణ సంబంధిత వ్యాధులకు కారణాలు ఏమిటి?
దీనికి అనేక కారణాలు ఉండవచ్చు.
- పుట్టుకతో వచ్చేవి: కొన్నిసార్లు, మన శరీరంలోని జన్యువులలో (DNA లేదా జన్యుశాస్త్రం) కొన్ని మార్పులు గుండె అభివృద్ధిలో అసాధారణతలకు కారణం కావచ్చు.
- తరువాత సంభవించే కారణాలు:
- వయసు పైబడటం: దీనివల్ల గుండె కవాటాలలో కాల్షియం పేరుకుపోవచ్చు.
- మద్యపానం లేదా మాదకద్రవ్యాల వ్యసనం.
- బృహద్ధమని ఉబ్బరం.
- ఆటో ఇమ్యూన్ వ్యాధులు, ఉదాహరణకు, లూపస్ మరియు రుమాటిక్ జ్వరం.
- గుండె జబ్బు లేదా గుండెపోటు (మయోకార్డియల్ ఇన్ఫార్క్షన్).
- గుండెకు హాని కలిగించే వ్యాధులు, ఉదాహరణలు: `(అమైలోసిస్)`, `(హెమోక్రోమాటోసిస్)`, `(సార్కోయిడోసిస్)`.
- గుండె లోపలి పొరకి సోకే ఇన్ఫెక్షన్ (ఎండోకార్డైటిస్).
- అంతఃస్రావ గ్రంథి వ్యాధులు, ఉదాహరణలు: మధుమేహం మరియు థైరాయిడ్ వ్యాధి.
- అధిక రక్తపోటు (హైపర్టెన్షన్).
- అధిక రేడియేషన్కు గురికావడం.
- మార్ఫాన్ సిండ్రోమ్ వంటి జన్యుపరమైన పరిస్థితులు.
- మస్కులర్ డిస్ట్రోఫీ వంటి కండరాలకు సంబంధించిన వ్యాధులు.
- ధమనులలో కొవ్వు పేరుకుపోవడం (అథెరోస్క్లెరోసిస్).
ఈ వ్యాధి లక్షణాలు ఏమిటి?
ఈ "నిర్మాణాత్మక గుండె వ్యాధి" ఉన్న కొంతమందిలో ఎలాంటి లక్షణాలు కనిపించకపోవడం ఆశ్చర్యకరమైన విషయం. అయితే, వ్యాధి ముదిరే కొద్దీ, మీకు ఈ క్రింది లక్షణాలు కనిపించవచ్చు:
- ఛాతీ నొప్పి, బిగుతుగా అనిపించడం, లేదా ఒత్తిడి.
- తల తిరగడం, మగతగా అనిపించడం, లేదా స్పృహ కోల్పోవడం (సైనోకోప్).
- చాలా అలసటగా అనిపిస్తోంది (నీరసం).
- అధిక రక్తపోటు (హైపర్టెన్షన్).
- క్రమరహిత హృదయ స్పందన (అరిథ్మియా).
- మూత్రపిండాల పనితీరు దెబ్బతినడం.
- శ్వాస తీసుకోవడంలో ఇబ్బంది (డిస్ప్నియా).
- పొత్తికడుపు, చీలమండలు లేదా పాదాలు వాపు (ఎడెమా).
ముఖ్య గమనిక: మీకు ఈ లక్షణాలలో ఒకటి లేదా అంతకంటే ఎక్కువ ఉంటే, వెంటనే వైద్యుడిని సంప్రదించండి. ఇవి ఇతర ఆరోగ్య సమస్యల వల్ల కూడా సంభవించవచ్చు, కాబట్టి ఖచ్చితమైన కారణాన్ని తెలుసుకోవడం ముఖ్యం.
ఈ వ్యాధిని ఎలా నిర్ధారిస్తారు?
గర్భధారణ సమయంలో, వైద్యులు 'ఫీటల్ ఎకోకార్డియోగ్రామ్' అనే పరీక్ష ద్వారా శిశువు గుండెలో ఏవైనా అసాధారణతలు ఉన్నాయేమో తనిఖీ చేయగలరు. ఈ పరీక్షలో ధ్వని తరంగాలను ఉపయోగించి శిశువు గుండె చిత్రాలను తీస్తారు.
పిల్లలు మరియు పెద్దలలో, మీ డాక్టర్ స్టెతస్కోప్తో మీ గుండెను పరీక్షించినప్పుడు, వారికి అసాధారణమైన గుండె శబ్దం (హార్ట్ మర్మర్) వినిపించవచ్చు. ఇలా జరిగితే, మీ డాక్టర్ మిమ్మల్ని ఒక కార్డియాలజిస్ట్ వద్దకు పంపిస్తారు. వారు ఈ క్రింది పరీక్షలు చేయవచ్చు:
- కార్డియాక్ కాథెటరైజేషన్: ఈ ప్రక్రియలో, గుండె గదులలోని ఒత్తిడిని కొలవడానికి గజ్జ లేదా చేతిలోని ధమని ద్వారా గుండెలోకి ఒక చిన్న గొట్టాన్ని ప్రవేశపెడతారు. ఇది గుండె మరియు రక్త నాళాల స్పష్టమైన చిత్రాలను కూడా తీయగలదు.
- కరోనరీ యాంజియోగ్రామ్: దీనిని కూడా కార్డియాక్ కాథెటరైజేషన్తో పాటు అదే సమయంలో చేస్తారు. రక్త నాళాలలోకి ఒక ప్రత్యేకమైన రంగును ఇంజెక్ట్ చేసి, గుండె, ధమనులు మరియు కవాటాల ద్వారా రక్తం ఎలా ప్రవహిస్తుందో చూడటానికి ఎక్స్-రేను ఉపయోగిస్తారు.
- ఎకోకార్డియోగ్రామ్ (ఎకో): ఇది కూడా ఒక పరీక్ష. ఇందులో ధ్వని తరంగాలను ఉపయోగించి గుండె గదులు మరియు కవాటాల చిత్రాలను సృష్టిస్తారు. గుండె రక్తాన్ని ఎలా పంపింగ్ చేస్తుందో ఇది చూపించగలదు.
- ఎలక్ట్రోకార్డియోగ్రామ్ (ECG లేదా EKG): ఇది గుండె యొక్క విద్యుత్ కార్యకలాపాలను కొలుస్తుంది. మీ ఛాతీపై స్టిక్కర్లను అంటించి చేసే ఈ పరీక్షను మీరు చూసి ఉండవచ్చు.
- వ్యాయామ ఒత్తిడి పరీక్ష: ఈ పరీక్షలో, మిమ్మల్ని ట్రెడ్మిల్పై పరుగెత్తమని లేదా నడవమని అడుగుతారు మరియు మీ హృదయ స్పందన రేటును పర్యవేక్షిస్తారు.
- హోల్టర్ మానిటర్: ఇది ఒక చిన్న పరికరం, దీనిని 24 నుండి 48 గంటల పాటు మీ శరీరానికి ధరిస్తారు. మీరు మీ రోజువారీ కార్యకలాపాలు చేసుకుంటున్నప్పుడు ఇది మీ గుండె యొక్క విద్యుత్ కార్యకలాపాలను నమోదు చేస్తుంది.
- ఇతర ఇమేజింగ్ పరీక్షలు: ఛాతీ ఎక్స్-రే, CT స్కాన్ లేదా కార్డియాక్ MRI వంటి పరీక్షలు ఛాతీ లోపల ఉన్న నిర్మాణపరమైన సమస్యలను గుర్తించగలవు.
వీటిలో, స్ట్రక్చరల్ హార్ట్ డిసీజ్ను నిర్ధారించడానికి అత్యంత సాధారణంగా ఉపయోగించే రెండు పరీక్షలు ECG మరియు ఎకోకార్డియోగ్రామ్.
ఈ వ్యాధికి ఎలా చికిత్స చేస్తారు?
కొన్ని రకాల `(నిర్మాణాత్మక గుండె జబ్బులకు)` ఎలాంటి ప్రత్యేక చికిత్స అవసరం ఉండకపోవచ్చు. అయినప్పటికీ, మీరు వైద్యుని పర్యవేక్షణలో మీ పరిస్థితిని గమనిస్తూ ఉండవలసి ఉంటుంది.
ఇతర రకాలకు, డాక్టర్ ఈ క్రింది చికిత్సలను సిఫార్సు చేయవచ్చు:
- మందులు: లక్షణాలను నియంత్రించడానికి, గుండె పనితీరును మెరుగుపరచడానికి, లేదా రక్తపు గడ్డలను నివారించడానికి మందులు ఇవ్వవచ్చు.
- మినిమల్లీ ఇన్వాసివ్ హార్ట్ ప్రొసీజర్స్: ఇందులో, పెద్ద కోత పెట్టకుండా, కొన్ని చిన్న రంధ్రాల ద్వారా పరికరాలను ప్రవేశపెట్టి, పాడైన వాల్వ్ను బాగుచేయడం లేదా దాని స్థానంలో కొత్తదాన్ని అమర్చడం జరుగుతుంది.
- ఓపెన్-హార్ట్ సర్జరీ: ఇందులో, సర్జన్ ఛాతీని తెరిచి, గుండెలోకి ప్రవేశించి వాల్వ్ మార్పిడి లేదా కొన్నిసార్లు గుండె మార్పిడి వంటి శస్త్రచికిత్సలు చేస్తారు.
ఈ వ్యాధి వచ్చే ప్రమాదాన్ని నేను ఎలా తగ్గించుకోవాలి?
మీరు గర్భవతిగా ఉన్నట్లయితే, మీ బిడ్డకు పుట్టుకతో వచ్చే గుండె జబ్బులు వచ్చే ప్రమాదాన్ని తగ్గించడానికి మీరు ఈ పనులను చేయవచ్చు:
- మీకు మధుమేహం వంటి దీర్ఘకాలిక అనారోగ్యం లేదా మూర్ఛ వంటి సమస్య ఉంటే, మీరు తీసుకోవలసిన మందుల గురించి మీ వైద్యుడితో మాట్లాడండి.
- మీరు పొగత్రాగుతుంటే, మానేయండి. పొగాకు ఉత్పత్తులను వాడటం మానుకోండి.
- మద్యం సేవించడం మానేయండి.
- మీరు ఆనందం కోసం మత్తుపదార్థాలు వాడుతుంటే, వాటిని పూర్తిగా వాడటం మానేయండి.
- ప్రతిరోజూ 400 మైక్రోగ్రాముల ఫోలేట్ (ఫోలిక్ యాసిడ్) తీసుకోండి (గర్భం దాల్చడానికి ముందే దీనిని తీసుకోవడం ఉత్తమం).
గుండె కవాట వ్యాధి మరియు కొన్ని రకాల గుండె కండరాల వ్యాధి (కార్డియోమయోపతి) వచ్చే ప్రమాదాన్ని తగ్గించుకోవడానికి ఈ ఆరోగ్య అలవాట్లను పాటించండి:
- సరైన శరీర బరువును పాటించండి.
- గుండెకు మేలు చేసే ఆహారం తీసుకోండి (నూనె, ఉప్పు, చక్కెర తక్కువగా, పండ్లు, కూరగాయలు ఎక్కువగా ఉండే ఆహారం).
- క్రమం తప్పకుండా వ్యాయామం చేయండి.
- మద్యపానాన్ని పరిమితం చేసుకోండి మరియు ఆనందం కోసం మత్తుపదార్థాలను ఉపయోగించవద్దు.
- మీకు అధిక రక్తపోటు, మధుమేహం లేదా థైరాయిడ్ వ్యాధి వంటి ఇతర ఆరోగ్య సమస్యలు ఉంటే, మీ వైద్యుడి సలహాను పాటించి వాటిని అదుపులో ఉంచుకోండి.
- ఒత్తిడిని తగ్గించుకోండి.
నాకు (నిర్మాణాత్మక గుండె జబ్బు) ఉంటే, నా భవిష్యత్తు ఎలా ఉంటుంది?
ఇది నిజంగా కొన్ని విషయాలపై ఆధారపడి ఉంటుంది:
- మీకు ఈ సమస్య ఎంత కాలంగా ఉంది?
- వ్యాధి తీవ్రత.
- మీకు ఏ రకమైన ``నిర్మాణాత్మక గుండె జబ్బు'' ఉంది?
- మీకు ఉన్న ఇతర ఆరోగ్య సమస్యలు.
కానీ చింతించకండి! గుండె నిర్మాణ సంబంధిత వ్యాధి ఉన్న చాలా మంది సుదీర్ఘమైన, సంతోషకరమైన జీవితాలను గడుపుతారు. అయినప్పటికీ, మీకు గుండె ఇన్ఫెక్షన్లు వచ్చే ప్రమాదం కొద్దిగా ఎక్కువగా ఉండవచ్చు. కాబట్టి మీరు దంత చికిత్సలు లేదా ఇతర శస్త్రచికిత్సలు చేయించుకున్నప్పుడు ఇన్ఫెక్షన్లను నివారించడానికి యాంటీబయాటిక్స్ తీసుకోవడం గురించి మీ వైద్యుడితో మాట్లాడండి. ఇది ఎండోకార్డైటిస్ వంటి సమస్యల ప్రమాదాన్ని తగ్గించగలదు.
నాకు (నిర్మాణాత్మక గుండె జబ్బు) ఉంది, నేను నా ఆరోగ్యాన్ని ఎలా కాపాడుకోవాలి?
మీ గుండెను ఆరోగ్యంగా ఉంచుకోవడానికి మరియు సమస్యలను తగ్గించుకోవడానికి మీరు ఈ పనులను చేయవచ్చు:
- మీకు చికిత్స చేసే వైద్యులందరికీ మీ గుండె పరిస్థితి మరియు మీరు తీసుకుంటున్న మందుల గురించి తెలియజేయండి.
- మీరు గర్భం ధరించాలని ప్లాన్ చేస్తుంటే, చాలా ముందుగానే మీ వైద్యులతో మాట్లాడండి. వారు మీకున్న ప్రమాదాలను అంచనా వేసి, గర్భధారణ సమయంలో మీ పరిస్థితిని నిర్వహించడానికి ఉత్తమ మార్గాన్ని కనుగొనడంలో మీకు సహాయపడగలరు.
- మీ పరిస్థితిని పర్యవేక్షించుకోవడానికి క్రమం తప్పకుండా గుండె వైద్య నిపుణుడిని సంప్రదించండి. మీకు సూచించిన మందులను ఎప్పుడూ ఆపవద్దు లేదా డాక్టర్ అపాయింట్మెంట్లను తప్పించుకోవద్దు.
చివరగా, గుర్తుంచుకోవలసిన విషయాలు (టేక్-హోమ్ మెసేజ్)
నిర్మాణాత్మక గుండె జబ్బు అనేది మీ గుండె నిర్మాణంలో, అంటే దాని ఆకారం, గోడలు, కవాటాలు లేదా కండరాలలో వచ్చే సమస్య. ఇది పుట్టుకతోనే ఉండవచ్చు లేదా జీవితంలో తర్వాత దశలో అభివృద్ధి చెందవచ్చు. దీనిలో ప్రధాన రకాలు కార్డియోమయోపతి, పుట్టుకతో వచ్చే గుండె జబ్బు మరియు గుండె కవాట వ్యాధి.
మీకు చికిత్స అవసరం లేకపోవచ్చు, లేదా మీ డాక్టర్ మందులు లేదా శస్త్రచికిత్సను సిఫార్సు చేయవచ్చు. అన్నిటికన్నా ముఖ్యమైన విషయం ఏమిటంటే, ఆరోగ్యకరమైన జీవనశైలిని పాటించడం మరియు క్రమం తప్పకుండా గుండె వైద్య నిపుణుడిని సంప్రదించడం. అప్పుడు మీరు కూడా సంతోషకరమైన, సంపూర్ణ జీవితాన్ని గడపగలరు. దీని గురించి మీకు ఇంకా ఏవైనా సందేహాలుంటే, మీ డాక్టర్తో మాట్లాడటానికి సంకోచించకండి.
గుండె జబ్బు, గుండె నిర్మాణం, నిర్మాణాత్మక గుండె జబ్బు, గుండె కవాట వ్యాధి, పుట్టుకతో వచ్చే గుండె జబ్బు, కార్డియోమయోపతి, గుండె జబ్బు లక్షణాలు, గుండె జబ్బు పరీక్షలు, గుండె జబ్బు చికిత్స










💬 Comments (0)
No comments yet. Be the first to share your thoughts here.
Add Your Comment