අපි හැමෝගෙම ශරීරයේ තියෙන වැදගත්ම ඉන්ද්රිය මොකක්ද කියලා ඇහුවොත්, ගොඩක් දෙනෙක් කියන්නේ හදවත කියලා. ඒක ඇත්ත. අපේ හදවත කියන්නේ නොනවත්වා වැඩ කරන පුදුම පොම්පයක්. මේ පොම්පය හරියට වැඩ කරන නිසා තමයි අපේ මුළු ඇඟටම ලේ ගිහින් අපිව ජීවත් කරවන්නේ. ඒත් මේ හදවත ඇතුළේ තියෙන පුංචි පුංචි, ඒත් හරිම වැදගත් කොටස් ගැන ඔයා කොච්චරක් දන්නවද? අද අපි කතා කරමු හදවතේ තියෙන හරිම වැදගත් දොරටුවක්, ඒ කියන්නේ වෑල්ව් එකක් ගැන. මේකට කියන්නේ ට්රයිකස්පිඩ් වෑල්ව් එක කියලා.
සරලවම කිව්වොත්, මොකක්ද මේ ට්රයිකස්පිඩ් වෑල්ව් (Tricuspid Valve) එක කියන්නේ?
හිතන්නකෝ ඔයාගේ ගෙදර කාමර හතරක් තියෙනවා කියලා. එක කාමරේකින් අනිත් කාමරේට යන්න දොරවල් තියෙනවනේ. මේ දොරවල් හරියට වෙලාවට ඇරෙන්නෙයි, වැහෙන්නෙයි ඕන. නැත්නම් ගෙදර වැඩ අවුල් වෙනවා. අපේ හදවතෙත් ප්රධාන කාමර හතරක් තියෙනවා. උඩ තියෙන කාමර දෙකට අපි කියනවා කර්ණිකා (Atria) කියලා, සහ යට තියෙන කාමර දෙකට කියනවා කෝෂිකා (Ventricles) කියලා.
ට්රයිකස්පිඩ් වෑල්ව් එක කියන්නේ අපේ හදවතේ දකුණු පැත්තේ, උඩ තියෙන කාමරය (දකුණු කර්ණිකාව) සහ යට තියෙන කාමරය (දකුණු කෝෂිකාව) අතර තියෙන දොරටුව. මේක එක පැත්තකට විතරක් ඇරෙන දොරක් වගේ. මේකේ ප්රධානම කාර්යය තමයි ලේ එක දිශාවකට විතරක් යන්න සලස්වන එක සහ ලේ ආපස්සට ගලන එක වළක්වන එක. මේකට දකුණු කර්ණිකා-කෝෂිකා කපාටය (Right Atrioventricular Valve) කියලත් කියනවා.
මේ වෑල්ව් එකෙන් මොකක්ද වෙන්නේ? හදවතේ ලේ ගමන ගැන පොඩ්ඩක් බලමු
මේක තේරුම් ගන්න, අපි හදවත ඇතුළේ ලේ ගමන් කරන විදිහ ගැන පොඩ්ඩක් බලමු. හරිම සරලයි.
1. මුලින්ම අපේ ශරීරයේ පාවිච්චි කරපු ඔක්සිජන් අඩු ලේ ඔක්කොම එකතු වෙලා හදවතේ දකුණු පැත්තේ උඩ කාමරයට (දකුණු කර්ණිකාවට) එනවා.
2. මේ කාමරය ලේ වලින් පිරුණාම, ට්රයිකස්පිඩ් වෑල්ව් එක හරියට දොරක් වගේ ඇරෙනවා.
3. එතකොට මේ ලේ ඔක්කොම පහළ කාමරයට (දකුණු කෝෂිකාවට) ගලනවා.
4. දැන් පහළ කාමරය ලේ වලින් පිරුණාම, ඒක තදින් සංකોචනය වෙනවා (squeeze වෙනවා) පෙනහළු වලට ලේ පොම්ප කරන්න. මොකටද පෙනහළු වලට යවන්නේ? ආයෙමත් ඔක්සිජන් පුරවගන්න.
5. මෙන්න මේ වෙලාවෙදි තමයි ට්රයිකස්පිඩ් වෑල්ව් එකේ වැදගත්ම දේ වෙන්නේ. පහළ කාමරය තදින් සංකોචනය වෙද්දී, ඒ ලේ ආපහු උඩ කාමරයට යන්න හදනවා. ඒත් ට්රයිකස්පිඩ් වෑල්ව් එක තදින් වැහෙනවා. හරියටම දොර ලොක් කලා වගේ. ඒ නිසා ලේ පස්සට ගලන්නේ නැතුව, හරියටම පෙනහළු පැත්තට විතරක් යනවා.
ඉතින් තේරුණාද? ට්රයිකස්පිඩ් වෑල්ව් එකේ ප්රධානම රාජකාරිය තමයි, ලේ එක දිශාවකට (උඩ ඉඳන් පහළට) යන්න දීලා, ආපස්සට එන එක වළක්වන එක. අපි ස්ටෙතස්කෝප් එකක් පපුවට තිබ්බම ඇහෙන "ලබ්-ඩබ්" සද්දේ එන්නෙත් මේ වගේ වෑල්ව් ඇරෙන වැහෙනකොට තමයි.
මේ වෑල්ව් එක හැදිලා තියෙන්නේ මොනවයින්ද?
මේක හරිම පුදුම නිර්මාණයක්. ට්රයිකස්පිඩ් වෑල්ව් එක හැදිලා තියෙන්නේ තුනී, ඒත් හරිම ශක්තිමත් පටක පියන් තුනකින්. මේවට අපි leaflet hay cusps කියලා කියනවා. මේ පියන් තුන හරියට කඹ වගේ හීනි, ශක්තිමත් කෙඳි (chordae tendineae) වලින් හදවතේ පහළ කාමරයේ තියෙන මාංශ පේශිවලට (papillary muscles) සම්බන්ධ වෙලා තියෙනවා. හදවත ගැහෙන හැම වාරයකම මේ පියන් තුන ලස්සනට ඇරෙනවා, වැහෙනවා.
ට්රයිකස්පිඩ් වෑල්ව් එකේ ඇතිවෙන්න පුළුවන් ප්රශ්න මොනවද?
සමහර වෙලාවට මේ වෑල්ව් එකේ ක්රියාකාරීත්වය අඩපණ වෙන්න පුළුවන්. එහෙම වුණාම ලේ ගමනාගමනය අවුල් වෙනවා. ලේ හරියට ගලාගෙන යන්නේ නැති වෙන්න පුළුවන්, නැත්නම් ලේ පස්සට කාන්දු වෙන්න (leak) වෙන්න පුළුවන්. මේ නිසා හදවතට ශරීරයට අවශ්ය ලේ ප්රමාණය පොම්ප කරන්න වැඩිපුර මහන්සි වෙන්න සිද්ධ වෙනවා.
ප්රධාන වශයෙන් ට්රයිකස්පිඩ් වෑල්ව් එකේ දකින්න ලැබෙන ගැටළු වර්ග තුනක් තියෙනවා.
| ගැටළුවේ නම | සරල පැහැදිලි කිරීම |
|---|---|
| ට්රයිකස්පිඩ් ඇට්රීසියා (Tricuspid Atresia) | මේක උපතින්ම එන හදවත් රෝගයක්. මෙහිදී වෑල්ව් එක තියෙන්න ඕන තැන ඝන පටකයක් විතරයි තියෙන්නේ. වෑල්ව් එකක් නැහැ. ඒ නිසා ලේ ගලන්න වරියක් නැතිවෙලා දකුණු කෝෂිකාව හරියට වර්ධනය වෙන්නේ නැහැ. මේකට සාමාන්යයෙන් ශල්යකර්මයක් අවශ්ය වෙනවා. |
| ට්රයිකස්පිඩ් රිගර්ජිටේෂන් (Tricuspid Regurgitation) | මේ තත්ත්වයේදී වෙන්නේ වෑල්ව් එක හරියට තදින් වැහෙන්නේ නැති එක. ඒ නිසා පහළ කාමරය සංකોචනය වෙද්දී, ලේ වලින් කොටසක් ආපස්සට උඩ කාමරයට කාන්දු වෙනවා. මේක තමයි බහුලව දකින්න ලැබෙන ගැටළුව. |
| ට්රයිකස්පිඩ් ස්ටෙනෝසිස් (Tricuspid Stenosis) | මෙහිදී වෙන්නේ වෑල්ව් එකේ දොරටුව ඉතා පටු වීම. හරියට දොර භාගෙට විතරක් ඇරෙනවා වගේ. මේ නිසා උඩ කාමරයේ ඉඳන් පහළ කාමරයට ලේ ගලාගෙන යන්න බාධා ඇතිවෙනවා. හදවතට ලේ පොම්ප කරන්න වැඩිපුර වෙහෙසෙන්න වෙනවා. |
ඇයි මේ වගේ ප්රශ්න ඇතිවෙන්නේ?
මේ වෑල්ව් එකේ ප්රශ්න ඇතිවෙන්න හේතු කිහිපයක්ම බලපාන්න පුළුවන්.
- උපතින්ම එන ගැටළු (Congenital defect): සමහර අයට උපතේදීම වෑල්ව් එකේ පියන් තුන වෙනුවට දෙකක් හෝ හතරක් පිහිටන්න පුළුවන්.
- ආසාදන: හදවතේ මාංශ පේශි ඉදිමෙන ආසාදන, උදාහරණයක් විදිහට එන්ඩොකාඩයිටිස් (endocarditis) හෝ රුමැටික් උණ (rheumatic fever) නිසා වෑල්ව් එකට හානි වෙන්න පුළුවන්.
- දකුණු කෝෂිකාව විශාල වීම: අධික රුධිර පීඩනය වැනි හේතු නිසා හදවතේ පහළ කාමරය විශාල වුණාම, වෑල්ව් එක ඇදිලා හරියට වැහෙන්නේ නැතුව යන්න පුළුවන්.
- වෙනත් රෝග තත්ත්ව: ශරීරයේ සම්බන්ධක පටක වලට බලපාන මාෆන් සින්ඩ්රෝමය (Marfan syndrome) වැනි රෝග.
- වෙනත් හේතු: පපුව ප්රදේශයට පිළිකා සඳහා කරන විකිරණ ප්රතිකාර (radiation), හදවතේ ඇතිවන ගෙඩි (cardiac tumor) හෝ ඇතැම් මත්ද්රව්ය භාවිතයත් බලපාන්න පුළුවන්.
වෑල්ව් එකේ ප්රශ්නයක් තියෙනවා නම් දැනෙන්නේ කොහොමද? (රෝග ලක්ෂණ)
වෑල්ව් එකේ ක්රියාකාරීත්වය අඩපණ වුණාම, හදවතට වැඩිපුර මහන්සි වෙන්න වෙන නිසා ඔයාට ඉක්මනින් මහන්සි ගතියක් සහ දුර්වල බවක් දැනෙන්න පුළුවන්.
කාලයත් එක්ක රෝග තත්ත්වය උත්සන්න වෙනකොට, තවත් රෝග ලක්ෂණ මතු වෙන්න පුළුවන්.
- පපුවේ ගැස්ම හෝ වේගවත් හද ගැස්ම (Palpitations): හදවත ගැහෙන විදිහේ අසාමාන්ය බවක් දැනීම.
- බෙල්ලේ නහර ගැහෙනවා වගේ දැනීම: බෙල්ලේ තියෙන ශිරා වල ගැස්මක් පිටතට පෙනීම හෝ දැනීම.
- ඉදිමීම: බඩ, කකුල්, වළලුකර සහ පාද ඉදිමීම. හදවතට හරියට ලේ පොම්ප කරන්න බැරිවුණාම ශරීරයේ දියර එකතු වීම නිසා තමයි මෙහෙම වෙන්නේ.
- අක්මාව විශාල වීම (Enlarged liver).
- සම සීතල වීම.
- හදවතේ අසාමාන්ය ශබ්දයක් (Heart murmur): දොස්තර මහත්තයා ස්ටෙතස්කෝප් එකෙන් පරීක්ෂා කරද්දී, ලේ කාන්දු වීම නිසා ඇතිවන "swishing" වැනි අමතර ශබ්දයක් ඇසීම.
මේ රෝග ලක්ෂණ එකක් හෝ කිහිපයක් ඔයාට තියෙනවා නම්, ඒක අනිවාර්යයෙන්ම වෑල්ව් එකේ ප්රශ්නයක්ම වෙන්න ඕන නැහැ. ඒත්, ඒ ගැන තමන්ගේ දොස්තර මහත්තයා එක්ක කතා කරලා පරීක්ෂා කරගන්න එක තමයි නුවණට හුරුම දේ.
මේ ප්රශ්න හොයාගන්න කරන පරීක්ෂණ මොනවද?
ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයාට වෑල්ව් එකේ ප්රශ්නයක් ගැන සැකයක් ඇතිවුණොත්, එයා ඔයාව හෘද රෝග පිළිබඳ විශේෂඥ වෛද්යවරයෙක් (Cardiologist) වෙත යොමු කරයි. එතුමා මේ ගැටළුව හරියටම හොයාගන්න පරීක්ෂණ කිහිපයක් කරන්න පුළුවන්.
| පරීක්ෂණය | මෙයින් මොකක්ද බලන්නේ? |
|---|---|
| ශාරීරික පරීක්ෂාව | දොස්තර මහත්තයා ස්ටෙතස්කෝප් එකකින් හදවතට සවන් දීලා අසාමාන්ය ශබ්ද (murmurs) තියෙනවද කියලා බලනවා. |
| එකෝකාඩියෝග්රෑම් (Echocardiogram) | මේක තමයි ප්රධානම පරීක්ෂණය. ශබ්ද තරංග පාවිච්චි කරලා හදවතේ චලනය වන රූපරාමු (වීඩියෝ එකක් වගේ) ලබාගන්නවා. මේකෙන් හදවතේ කාමර, වෑල්ව් ඇරෙන වැහෙන විදිහ, ලේ පස්සට ගලනවද කියන එක පැහැදිලිවම බලාගන්න පුළුවන්. |
| ඉලෙක්ට්රොකාඩියෝග්රෑම් (ECG/EKG) | හදවතේ විද්යුත් ක්රියාකාරීත්වය මැන බලනවා. මේකෙන් හද ගැස්මේ රිද්මයේ අසාමාන්යතා වගේ දේවල් හොයාගන්න පුළුවන්. |
| පපුවේ X-ray හෝ MRI | මේකෙන් හදවත විශාල වෙලාද, පෙනහළු වල දියර එකතු වෙලාද වගේ දේවල් බලාගන්න පුළුවන්. කාඩියැක් MRI (Cardiac MRI) එකකින් හදවතේ ව්යුහය ගැන තවත් පැහැදිලි චිත්රයක් ගන්න පුළුවන්. |
| ව්යායාම පරීක්ෂණ (Exercise Stress Test) | ඔයා ට්රෙඩ්මිල් එකක ඇවිදිනකොට ECG එකක් සහ රුධිර පීඩනය නිරීක්ෂණය කරනවා. මහන්සි වෙද්දී හදවත ක්රියාකරන විදිහ ගැන අවබෝධයක් ගන්න මේක උදව් වෙනවා. |
| කාඩියැක් කැතීටරීකරණය (Cardiac Catheterization) | මේකෙදි, හීනි බටයක් (catheter) කකුලේ හෝ අතේ ලේ නහරයක් දිගේ හදවතට යවලා, හදවත ඇතුළේ පීඩනය මැනීම සහ ලේ පස්සට ගලනවද කියලා බලනවා. |
මේ සඳහා තියෙන ප්රතිකාර මොනවද?
ප්රතිකාර තීරණය කරන්නේ ඔයාගේ රෝග තත්ත්වයේ බරපතලකම සහ රෝග ලක්ෂණ අනුවයි. සමහර වෙලාවට, ප්රශ්නය බරපතල නැත්නම්, දොස්තර මහත්තයා ඔයාට දිගටම නිරීක්ෂණයෙන් ඉන්න කියයි. ප්රතිකාර අවශ්ය නම්, මේ වගේ දේවල් නිර්දේශ කරන්න පුළුවන්.
- බෙහෙත් වර්ග: ශරීරයේ ඉදිමීම අඩු කරන්න ඩයියුරෙටික්ස් (Diuretics) වැනි බෙහෙත් වර්ග දෙන්න පුළුවන්.
- වෑල්ව් එක අලුත්වැඩියා කිරීම (Tricuspid valve repair): ශල්යකර්මයක් මගින් වෑල්ව් එකේ පියන් නැවත සකස් කිරීම, පටු දොරටුවක් පළල් කිරීම හෝ බුරුල් වූ වෑල්ව් එකක් තද කිරීම කරන්න පුළුවන්. සමහර වෙලාවට කෘත්රිම වලල්ලක් (artificial ring) දාලා වෑල්ව් එක ශක්තිමත් කරනවා.
- වෑල්ව් එක මාරු කිරීම (Tricuspid valve replacement): හානි වූ වෑල්ව් එක සම්පූර්ණයෙන්ම අයින් කරලා, ඒ වෙනුවට කෘත්රිම (mechanical) වෑල්ව් එකක් හෝ සත්ව පටක වලින් හදපු (biological) වෑල්ව් එකක් බද්ධ කරනවා.
- ට්රාන්ස්කැතීටර් ක්රම (Transcatheter procedures): මේවා විවෘත හෘද සැත්කම් වලට වඩා සරල ක්රම. මෙහිදී, කැතීටරයක් ආධාරයෙන් සම හරහා ගිහින් වෑල්ව් එක අලුත්වැඩියා කිරීම හෝ මාරු කිරීම සිදු කරනවා. මේක හැමෝටම සුදුසු නැහැ, ඒත් සුදුසු රෝගීන්ට මේක හොඳ විකල්පයක්.
ඔයාට වඩාත්ම ගැළපෙන ප්රතිකාර ක්රමය මොකක්ද කියලා ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා ඔයාට පැහැදිලි කරලා දේවි.
වෑල්ව් එකේ ප්රශ්නයක් තියෙනවා නම්, හදවත නිරෝගීව තියාගන්නේ කොහොමද?
ඔයාට ට්රයිකස්පිඩ් වෑල්ව් එකේ යම් ගැටළුවක් තියෙනවා කියලා දොස්තර මහත්තයා කිව්වොත්, බය වෙන්න එපා. ජීවන රටාවේ යම් යම් වෙනස්කම් කරගෙන, හදවත තවත් නිරෝගීව තියාගන්න ඔයාට පුළුවන්.
- දුම්පානයෙන් සම්පූර්ණයෙන්ම වළකින්න.
- රුධිර පීඩනය සහ කොලෙස්ටරෝල් මට්ටම පාලනය කරගන්න. ඒ සඳහා දොස්තර මහත්තයා දෙන බෙහෙත් හරියටම පාවිච්චි කරන්න.
- හදවතට හිතකර ආහාර වේලක් ගන්න. සංතෘප්ත මේදය (saturated and trans fats) අඩු, එළවළු සහ පළතුරු බහුල ආහාර ගන්න.
- නිතිපතා ව්යායාම කරන්න. හැබැයි, ඔයාට ගැළපෙන ව්යායාම මොනවද කියලා දොස්තර මහත්තයාගෙන් අහලා දැනගන්න.
- නිතිපතා වෛද්ය පරීක්ෂණ වලට යන්න. දොස්තර මහත්තයා කියන දින වකවානු වලට අනිවාර්යයෙන්ම ගිහින් හදවත පරීක්ෂා කරගන්න.
- දත් සම්බන්ධ ප්රතිකාර හෝ වෙනත් ශල්යකර්ම වලට පෙර, ඔයාගේ හදවතේ වෑල්ව් එකේ ප්රශ්නයක් තියෙන බව දොස්තර මහත්තයාට කියන්න. සමහර වෙලාවට ආසාදන වළක්වාගන්න ප්රතිජීවක (antibiotics) ගන්න කියලා නිර්දේශ කරන්න පුළුවන්.
වැදගත්ම දේ තමයි, ඔයාට හදවතේ වෑල්ව් එකක ප්රශ්නයක් තියෙනවා නම්, උණ, ඇඟපත වේදනාව, උගුරේ අමාරුව වගේ ආසාදනයක ලක්ෂණ මතු වුණොත් වහාම දොස්තර මහත්තයෙක් හමුවෙන්න. මොකද, මේ වගේ ආසාදන හදවතට බලපෑම් කරන්න (endocarditis) පුළුවන්. ඒක කලින්ම හඳුනාගෙන ප්රතිකාර කරන එක හරිම වැදගත්.
මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- ට්රයිකස්පිඩ් වෑල්ව් එක කියන්නේ හදවතේ දකුණු පැත්තේ, උඩ සහ යට කාමර අතර තියෙන, ලේ එක දිශාවකට යන්න සලස්වන වැදගත් දොරටුවක්.
- මේ වෑල්ව් එක හරියට වැහෙන්නේ නැතිවීම (Regurgitation) හෝ පටු වීම (Stenosis) වැනි ගැටළු ඇතිවෙන්න පුළුවන්.
- ඉක්මනින් මහන්සි වීම, පපුවේ ගැස්ම, සහ කකුල් ඉදිමීම වැනි රෝග ලක්ෂණ මතු වෙන්න පුළුවන්.
- මේ වගේ රෝග ලක්ෂණ තියෙනවා නම්, බය නොවී දොස්තර මහත්තයෙක් හමුවී උපදෙස් ගන්න. එකෝකාඩියෝග්රෑම් (Echocardiogram) එකකින් මේ තත්ත්වය පහසුවෙන් හඳුනාගන්න පුළුවන්.
- ප්රතිකාර ක්රම රෝගයේ බරපතලකම අනුව තීරණය වෙනවා. සමහරවිට බෙහෙත් වලින් පාලනය කරන්නත්, සමහරවිට ශල්යකර්මයක් අවශ්ය වෙන්නත් පුළුවන්.
- හොඳ ජීවන රටාවක් අනුගමනය කිරීමෙන් සහ නිතිපතා වෛද්ය උපදෙස් පිළිපැදීමෙන් ඔයාට නිරෝගී ජීවිතයක් ගත කරන්න පුළුවන්.
💬 අදහස් (0)
තවමත් කිසිදු අදහසක් පළ කර නොමැත. ඔබේ අදහස පළමු වරට මෙහි එක් කරන්න.
ඔබේ අදහස එක් කරන්න