ඔයාටත් සමහර වෙලාවට ඔළුව වටේට තද පටියක් බැඳලා වගේ, නළලයි කම්මුල් දෙපැත්තයි තද වෙලා වගේ දැනෙනවද? හරියට කවුරුහරි ඔළුව මිරිකනවා වගේ වේදනාවක් එනවද? එහෙමනම් ඔයාටත් මේ කියන ටෙන්ෂන් හෙඩේක් (Tension Headache) එක වෙන්න පුළුවන්. ගොඩක් දෙනෙක්ට මේක සාමාන්ය දෙයක් වුණත්, සමහරුන්ට නම් ටිකක් කරදරකාරී වෙන්නත් පුළුවන්. ඉතින් අපි අද මේ ගැන ටිකක් විස්තර කතා කරමු, නේද?
ටෙන්ෂන් හෙඩේක් (Tension Headache) කියන්නේ මොකක්ද මේ?
සරලවම කිව්වොත්, ටෙන්ෂන් හෙඩේක් (Tension Headache) කියන්නේ ඔයාගේ ඔළුව වටේට තද පටියක් බැඳලා තියෙනවා වගේ දැනෙන, නළලටයි, නළල් දෙපසටයි (temples) පීඩනයක්, තෙරපුමක් ගේන හිසරදයක්. වෛද්යවරු සමහර වෙලාවට මේකට `(Tension-type headaches)` කියලත් කියනවා. ඇත්තටම මේකට හේතු ගොඩක් තියෙන්න පුළුවන්. සමහර වෙලාවට අපිට මේ හැම හේතුවක්ම මගහරින්න බැරි වෙන්නත් පුළුවන්. ඒත් හොඳ ආරංචිය තමයි, මේක වළක්වගන්න අපිට කරන්න පුළුවන් දේවල් වගේම, ගෙදරදි කරන සරල ප්රතිකාර වලින් සනීපයක් නැත්නම්, වෛද්යවරුන්ට දෙන්න පුළුවන් බෙහෙත් සහ වෙනත් ප්රතිකාර ක්රම තියෙනවා මේ හිසරදේ පීඩනය අඩුකරගන්න.
මේ හිසරදේ වර්ග තියෙනවද?
ඔව්, ඔයාට මේ හිසරදය කොච්චර නිතර හැදෙනවද කියන එක අනුව වෛද්යවරු මේක වර්ග කරනවා. ප්රධාන වශයෙන් වර්ග තුනක් තියෙනවා:
- කලාතුරකින් එන වර්ගය `(Infrequent episodic)`: මේකෙදි ඔයාට මාසෙකට දවසක් හරි ඊට අඩුවෙන් හරි තමයි හිසරදේ එන්නේ.
- ටිකක් නිතර එන වර්ගය `(Frequent episodic)`: මේකෙදි මාස තුනක් වගේ කාලයක් තිස්සේ, මාසෙකට දවස් එකේ ඉඳන් දවස් දාහතරක් දක්වා හිසරදේ එන්න පුළුවන්.
- දිගටම පවතින (නිදන්ගත) වර්ගය `(Chronic)`: මේක නම් ටිකක් කරදරයි. මාස තුනක් වගේ කාලයක් තිස්සේ, මාසෙකට දවස් පහළවකටත් වඩා හිසරදේ තියෙනවා නම් ඒක මේ වර්ගයට තමයි වැටෙන්නේ.
ටෙන්ෂන් හෙඩේක් (Tension Headache) කියන එක සුලබ දෙයක්ද?
ඇත්තටම, ඔව්. ටෙන්ෂන් හෙඩේක් (Tension Headache) කියන්නේ වඩාත්ම සුලබ ප්රාථමික හිසරද වර්ගය (most common primary headache type) කිව්වොත් නිවැරදියි. පර්යේෂකයන් කියන විදිහට, මිනිස්සුන්ගෙන් 70% කට වඩා වැඩි ප්රමාණයකට මේ කලාතුරකින් එන (episodic) ටෙන්ෂන් හෙඩේක් එක අත්විඳින්න වෙනවා. විශේෂයෙන්ම කාන්තාවන් අතර මේ තත්ත්වය ටිකක් වැඩියෙන් දකින්න පුළුවන් කියලත් කියවෙනවා.
මොනවද මේකෙ රෝග ලක්ෂණ?
රෝග ලක්ෂණ එක්කෙනාගෙන් එක්කෙනාට පොඩ්ඩක් විතර වෙනස් වෙන්න පුළුවන්. ඒත් ගොඩක් දෙනෙක් මේ ටෙන්ෂන් හෙඩේක් එකේ වේදනාව විස්තර කරන්නේ මෙන්න මේ වගේ:
- එක දිගට තියෙන, මද හෝ සාමාන්ය ප්රමාණයේ තෙරපුමක් සහ වේදනාවක් දැනෙනවා.
- හරියට කවුරුහරි ඔළුවේ දෙපැත්ත එකට මිරිකනවා වගේ හැඟීමක් එනවා.
- බෙල්ලේ මස්පිඬු සහ උරහිස් වල මස්පිඬු කකියනවා වගේ, තද ගතියක් දැනෙනවා.
- සමහර අයට දීප්තිමත් එළියට සහ සද්දෙට ටිකක් සංවේදී වෙන්නත් පුළුවන්.
මේ රෝග ලක්ෂණ ටිකෙන් ටික, හෙමින් තමයි වැඩි වෙන්නේ. සමහරවිට විනාඩි 30ක් විතර තිබිලා නැතිවෙලා යන්න පුළුවන්. ඒත් සමහර වෙලාවට සතියක් විතර වුණත් මේ වේදනාව පවතින්න පුළුවන්. අර කලින් කිව්ව නිදන්ගත (chronic) ටෙන්ෂන් හෙඩේක් තියෙන අයට නම්, හරියට හැමතිස්සෙම මේ හිසරදේ වේදනාවයි පීඩනයයි එක්ක තමයි ජීවත් වෙන්නේ කියලා හිතෙන්නත් පුළුවන්.
ඇයි අපිට මේ ටෙන්ෂන් හෙඩේක් (Tension Headache) හැදෙන්නෙ? හේතු මොනවද?
පර්යේෂකයෝ තාමත් මේකට එකම එක නිශ්චිත හේතුවක් හොයාගෙන යන ගමන් ඉන්නේ. සමහරු විශ්වාස කරන විදිහට, ටෙන්ෂන් හෙඩේක් පටන් ගන්නේ ඔයාගේ ඔළුවයි බෙල්ලයි අතර තියෙන මස්පිඬු ගැට ගැහිලා, තද වෙලා, අන්තිමේදී ඔළුවේ හමේ (scalp) මස්පිඬුත් තද වීමෙන් කියලයි. මේ විදිහට මස්පිඬු එක දිගට තද වෙන්න ප්රධානම හේතුවක් තමයි මානසික ආතතිය (stress) එහෙමත් නැත්නම් ඔයා මුහුණ දෙන මානසික ගැටුම් (emotional conflict).
ඒ වගේම තවත් හේතු කීපයක්ම මේකට බලපාන්න පුළුවන්:
- බෙල්ල ඇදීම `(Neck strain)`: ගොඩක් වෙලා පාත් වෙලා පොතක් පත්තරයක් කියවනකොට, එහෙමත් නැත්නම් ෆෝන් එක බෙල්ලයි උරහිසයි අතර ගහගෙන කතා කරනකොට බෙල්ලේ මස්පිඬු වලට එන වෙහෙස. හිතන්නකෝ, සමහර අය වැඩ කරන ගමන් ෆෝන් එක උරහිසෙන් තද කරගෙන ඉන්නවනේ, අන්න ඒ වගේ දේවල්.
- ඇස් වෙහෙසීම `(Eye strain)`: එක දිගට කොම්පියුටර් ස්ක්රීන් එකක් දිහා බලාගෙන ඉන්නකොට, එහෙම නැත්නම් ලියකියවිලි දිහා ගොඩක් වෙලා විවේකයක් නැතුව බලන් ඉන්නකොට ඇස් වලට එන වෙහෙස.
- හනු සන්ධියේ ආබාධ `(Temporomandibular jaw disorder – TMJ)`: ඔයාගේ හනු සන්ධියේ යම් ආබාධයක් තියෙනවා නම්, ඒකත් මේකට හේතුවක් වෙන්න පුළුවන්.
- බෙල්ලේ ගෙවෙන ස්වභාවයේ ආතරයිටිස් `(Degenerative arthritis in your neck)`.
- නින්ද සම්බන්ධ ගැටළු `(Sleep disorders)`: හරියට නින්ද නොයන එක `(Insomnia)`, එහෙමත් නැත්නම් නින්දෙන් හුස්ම හිරවෙන `(Sleep apnea)` වගේ තත්ත්වයන්.
- කාංසාව `(Anxiety)`.
- විශාදය `(Depression)`.
හිතන්නකෝ, නිලූකා දවසම ඔෆිස් එකේ කොම්පියුටරේ ඉස්සරහ. වැඩ ඉවරවෙලා ගෙදර එනකොට බෙල්ලයි ඔළුවයි දෙකම රිදෙනවා. එයාට නිතරම ටෙන්ෂන් හෙඩේක් එනවා. ඒකට හේතුව දිගටම එකම ඉරියව්වෙන් ඉඳීම සහ ඇස් වලට එන වෙහෙස වෙන්න පුළුවන්.
මේකෙන් මොන වගේ සංකූලතා ඇතිවෙන්න පුළුවන්ද?
සති ගණන්, මාස ගණන් පවතින අර නිදන්ගත (chronic) ටෙන්ෂන් හෙඩේක් එක ඔයාගේ ජීවන තත්ත්වයට (quality of life) ලොකු බලපෑමක් කරන්න පුළුවන්. උදාහරණයක් විදිහට, ඔයාට හැමතිස්සෙම මේ හිසරදේ පීඩනයත් එක්ක ඉන්න වෙන නිසා, ඔයාගේ වැඩකටයුතු වලට, පවුලේ වගකීම් වලට හරියට අවධානය යොමු කරන්න (focus) අමාරු වෙන්න පුළුවන්. ඒකෙන් එදිනෙදා ජීවිතේටම බාධා ඇතිවෙන්න පුළුවන්.
ඩොක්ටර් කෙනෙක් කොහොමද මේක ටෙන්ෂන් හෙඩේක් (Tension Headache) එකක් කියලා හරියටම දැනගන්නෙ?
ඔයා ඩොක්ටර් කෙනෙක් හම්බවෙන්න ගියාම, එයා ඔයාගෙන් ඔයාගේ රෝග ඉතිහාසය (medical history) සහ දැනට තියෙන රෝග ලක්ෂණ ගැන අහයි. ඒ කියන්නේ මෙන්න මේ වගේ ප්රශ්න අහන්න පුළුවන්:
- ඔයාට කොච්චර නිතර මේ රෝග ලක්ෂණ එනවද?
- දවසේ මොන වගේ වෙලාවල් වලටද මේ ලක්ෂණ වැඩිපුර දැනෙන්නේ?
- මොන වගේ දේවල් කරාට පස්සෙද මේ ලක්ෂණ වැඩි වෙන්නේ?
- ෆාමසියෙන් ගන්න වේදනා නාශක (over-the-counter pain relievers) බිව්වම සහනයක් දැනෙනවද?
සමහර වෙලාවට, වෙනත් යටින් පවතින බරපතල රෝග තත්ත්වයක් තියෙනවද කියලා බලන්න, ඩොක්ටර් ඔයාට `(CT – Computed Tomography)` ස්කෑන් එකක් හරි, මොළේ `(Brain MRI – Magnetic Resonance Imaging)` ස්කෑන් එකක් හරි කරන්න කියන්නත් පුළුවන්.
මොනවද මේකට තියෙන ප්රතිකාර?
ප්රතිකාර ක්රම ඔයාට තියෙන ටෙන්ෂන් හෙඩේක් වර්ගය අනුව වෙනස් වෙනවා. උදාහරණයක් විදිහට, ඔයාට තියෙන්නේ අර කලාතුරකින් එන (episodic) හිසරදයක් නම්, ඩොක්ටර් ඔයාට ෆාමසියෙන් ගන්න පුළුවන් වේදනා නාශක පාවිච්චි කරන්න කියයි. ඒ කියන්නේ:
- ඇසිටමිනොෆෙන් `(Acetaminophen – උදා: Tylenol®)` – අපි කවුරුත් දන්න පැරසිටමෝල් තමයි මේ.
- ඇස්ප්රීන් `(Aspirin)`
- ඉබියුප්රොෆෙන් `(Ibuprofen – උදා: Advil®, Motrin®)`
- නැප්රොක්සෙන් සෝඩියම් `(Naproxen sodium – උදා: Aleve®)`
හැබැයි ඔයාට තියෙන්නේ අර දිගටම පවතින (chronic) ටෙන්ෂන් හෙඩේක් එකක් නම්, ඩොක්ටර් සමහරවිට මේ වගේ බෙහෙත් නියම කරන්න පුළුවන්:
- අපස්මාරයට දෙන බෙහෙත් වර්ග `(Antiseizure medications)`: උදාහරණයක් විදිහට `(Gabapentin – Neurontin®)` හරි `(Topiramate – Topamax®, Topiragen®)` හරි. මේවා වේදනාව අඩුකරන්නත් උදව් වෙනවා.
- විශාදයට දෙන සමහර බෙහෙත් `(Antidepressants)`: උදාහරණයක් විදිහට `(Amitriptyline)` වගේ. මේවත් වේදනාව සමනය කරන්න උදව් වෙනවා.
- විකල්ප ප්රතිකාර ක්රම `(Alternative therapies)`: ආතතිය පාලනය කරගන්න උදව් වෙන `(Biofeedback)`, භාවනාව `(Meditation)` එහෙමත් නැත්නම් `(Cognitive Behavioral Therapy – CBT)` වගේ දේවල්.
- භෞත චිකිත්සාව `(Physical therapy)`: අර නින්දෙන් හුස්ම හිරවෙන `(Sleep apnea)` තත්ත්වයට හරි, හනු සන්ධියේ ආබාධ `(TMJ)` වලට හරි මේක ප්රයෝජනවත් වෙන්න පුළුවන්.
ප්රතිකාර වලින් අතුරු ආබාධ එහෙම තියෙනවද?
අතුරු ආබාධ සහ සංකූලතා ප්රතිකාරය අනුව වෙනස් වෙනවා. ඒත්, ටෙන්ෂන් හෙඩේක් වලට ෆාමසියෙන් ගන්න වේදනා නාශක හරි, ඩොක්ටර් නියම කරන වේදනා නාශක හරි නිතර නිතර පාවිච්චි කරන එකේ එක පොදු අතුරු ආබාධයක් තමයි ආයෙමත් හිසරදය හැදීම `(Rebound headaches or Medication Overuse Headaches)`.
මේ `(Rebound headaches)` කියන්නේ, ඔයා හිසරදයට බෙහෙත් නිතරම පාවිච්චි කරන නිසාම ආයෙමත් හිසරදය හැදෙන එකට. ඒ නිසා වෛද්යවරු උපදෙස් දෙන්නේ ඕනෑම මාසයක දවස් 10කට වඩා වේදනා නාශක පාවිච්චිය සීමා කරන්න කියලයි. මේක ගොඩක් වැදගත් දෙයක්, මතක තියාගන්න ඕන.
ටෙන්ෂන් හෙඩේක් (Tension Headache) එකක් තියෙනවා නම් මොන වගේ දෙයක් බලාපොරොත්තු වෙන්න පුළුවන්ද?
ගොඩක් දෙනෙක්ට වගේම, ඔයාටත් තියෙන්නේ කලාතුරකින් එන (episodic) ටෙන්ෂන් හෙඩේක් එකක් නම්, සාමාන්ය වේදනා නාශක වලින් සහ ආතතිය අඩු කරගැනීමෙන් ඒක පාලනය කරගන්න පුළුවන්. හැබැයි අර නිදන්ගත (chronic) ටෙන්ෂන් හෙඩේක් තියෙන අයට නම්, සමහරවිට විශාදයට දෙන බෙහෙත් ගන්න හරි, `(Biofeedback)` වගේ ප්රතිකාර වලට සහභාගී වෙන්න හරි සිද්ධ වෙන්න පුළුවන්.
කොහොමද මේ හිසරදයෙන් බේරිලා ඉන්නෙ? වළක්වාගන්නෙ කොහොමද?
ආතතිය පාලනය කරගැනීම (managing stress) තමයි ටෙන්ෂන් හෙඩේක් එකක් වළක්වාගන්න තියෙන වඩාත්ම ඵලදායී ක්රමය කිව්වොත් හරි. ඔයාගේ එදිනෙදා ජීවිතේට ලේසියෙන් එකතු කරගන්න පුළුවන්, ඔයාට හොඳක් දැනෙන දේවල් තමයි ආතතිය පාලනය කරගන්න හොඳම දේවල්. උදාහරණ කීපයක් කිව්වොත්:
- සම්බාහන ප්රතිකාර `(Massage therapy)`: පුළුවන් නම් සැහැල්ලු සම්බාහනයක් කරගන්න.
- නිතර ව්යායාම කිරීම `(Regular exercise)`: දවසකට විනාඩි 30ක් වත් ඇවිදින එක, යෝගා කරන එක වගේ දෙයක්.
- ප්රමාණවත් විවේකයක් ගැනීම `(Getting enough rest)`: දවසකට පැය 7-8ක හොඳ නින්දක් ලබන එක ගොඩක් වැදගත්.
- ඔයා කැමති සින්දුවක් අහන එක, යාළුවෙක් එක්ක කතා කරන එක, පොඩි හුස්මක් අරන් හිත නිදහස් කරගන්න එක වගේ සරල දේවලුත් උදව් වෙනවා.
හිසරදය ආවම ඉක්මනට අඩු කරගන්නෙ කොහොමද?
කලාතුරකින් එන ටෙන්ෂන් හෙඩේක් එකකට ෆාමසියෙන් ගන්න වේදනා නාශක උදව් වෙන්න පුළුවන්. ඒ වගේම, ගෙදරදි කරන්න පුළුවන් සරල දේවලුත් තියෙනවා. උදාහරණයක් විදිහට, ඔයාගේ ඔළුවටයි බෙල්ලටයි රස්නෙ වතුර බෝතලයකින් හරි අයිස් පැක් එකකින් හරි තවන එක `(hot or cold compress)` සමහර අයට සහනයක් ගේනවා.
කවදද ඩොක්ටර් කෙනෙක් හම්බවෙන්න ඕනෙ?
ටෙන්ෂන් හෙඩේක් කියන්නේ ජීවිත තර්ජනයක් (life-threatening) තියෙන දෙයක් නෙවෙයි. ඒත්, ඒක සමහර වෙලාවට වෙනත් බරපතල රෝගී තත්ත්වයක ලක්ෂණයක් වෙන්නත් පුළුවන්, එහෙමත් නැත්නම් දැනටමත් තියෙන රෝගී තත්ත්වයක් නරක අතට හැරෙනවා කියන එකේ සලකුණක් වෙන්නත් පුළුවන්. ඒ නිසා, ඔයාට හිසරදයක් එක්ක මේ කියන ලක්ෂණත් තියෙනවා නම්, අනිවාර්යයෙන්ම ඩොක්ටර් කෙනෙක් හම්බවෙන්න:
- බෙල්ලේ තද ගතියක් `(A stiff neck)` එක්ක උණ තියෙනවා නම්.
- ඔයා කනකොට හරි, කොණ්ඩෙ පීරනකොට වගේ නළල් දෙපස (temple) හරි හනුවේ වේදනාවක් හෝ තද කළාම රිදෙන ගතියක් තියෙනවා නම්.
- ෆැරන්හයිට් අංශක 103ට (සෙල්සියස් අංශක 39.4ට) වඩා වැඩි, අඩු වෙන්නෙ නැති උණක් තියෙනවා නම්.
- ඔයාගේ වයස අවුරුදු 50ට වඩා වැඩිනම්, සහ හිසරදය වෙනදට වඩා වෙනස් විදිහකට, නිතර නිතර එනවා නම්.
- ඔයා ඇඳේ දිගාවෙලා ඉන්නකොට විතරක් හරි, නැගිටිනකොට විතරක් හරි එන හිසරදයක් `(Positional headache)` තියෙනවා නම්.
- ඔයාට පිළිකාවක් `(Cancer)` හරි ස්වයං ප්රතිශක්තිකරණ රෝගයක් `(Autoimmune disease)` හරි තියෙනවා නම්, සහ හිසරදය වැඩියෙන් එනවා, දරුණු වෙනවා වගේ දැනෙනවා නම්.
හිරිවැටීමක්
(Numbness)හෝ දුර්වලකමක්(Weakness)දැනෙනවා නම්.
කවදද හදිසි ප්රතිකාර ඒකකයට (ER) යන්න ඕනෙ?
ඔයාට එකපාරටම එන, ඉක්මනටම වැඩිවෙන දරුණු හිසරදයක් ආවොත් නම් අනිවාර්යයෙන්ම හදිසි ප්රතිකාර ඒකකයට (Emergency Room – ER) යන්න ඕන. ඒ වගේම, හිසරදයක් එක්ක මේ කියන ලක්ෂණත් තියෙනවා නම් වහාම වෛද්ය ප්රතිකාර ගන්න:
- සිහිය විකල් වෙනවා `(Confused thoughts)`, කතා පැටලෙනවා `(slurred speech)` හෝ দুর্বলකමක් දැනෙනවා.
- ඔයාගේ පෙනීමේ හෝ කතා කිරීමේ හැකියාවේ වෙනසක් ඇතිවෙනවා.
- දුර්වලකම, නිදිමත ගතිය, සිහිය මදවීම හෝ සමබරතාවය නැතිවීම `(loss of balance)` වගේ දේවල්.
- හුස්ම ගැනීමේ අපහසුවක් `(Feeling short of breath)` දැනෙනවා.
මේ වගේ වෙලාවක නම් පරක්කු වෙන්න එපා, ඉක්මනටම රෝහලකට යන්න.
ඩොක්ටර්ගෙන් අහන්න ඕන ප්රශ්න මොනවද?
ඔයා ඩොක්ටර් හම්බවෙන්න ගියාම මේ වගේ ප්රශ්න අහන්න පුළුවන්:
- ඇයි මට මේ ටෙන්ෂන් හෙඩේක් එක හැදෙන්නෙ?
- ඩොක්ටර් මට මොන වගේ ප්රතිකාරද නිර්දේශ කරන්නේ?
- මට හැමදාටම මේ ටෙන්ෂන් හෙඩේක් එක්ක ඉන්න වෙයිද?
ගොඩක් දෙනෙක්ට වැදගත් වෙන කාරණා ටිකක් (Take-Home Message)
ටෙන්ෂන් හෙඩේක් කියන එක සාමාන්යයෙන් ඔයාගේ බෙල්ලෙයි උරහිස් වලයි මස්පිඬු වලින් පටන් අරන්, ඔයා ආතතියෙන් (stress) ඉන්නකොට හරි වෙනත් ප්රශ්න එක්ක හරි තමයි වැඩි වෙන්නේ. ඊට පස්සේ ඔයාට නළල හරියෙ මन्द වේදනාවක්, හරියට කවුරුහරි ඔළුව අත් දෙකෙන් තද කරනවා වගේ හැඟීමක් එනවා.
ඔයාටත් මේ වගේ තත්ත්වයක් තියෙනවා නම්, ඒක සමහරවිට ටෙන්ෂන් හෙඩේක් එකක් වෙන්න පුළුවන්. ඒක කලාතුරකින් එන එකක් වෙන්නත් පුළුවන්, දිගටම තියෙන එකක් වෙන්නත් පුළුවන්. කොහොම වුණත්, ඔයාට ටෙන්ෂන් හෙඩේක් රෝග ලක්ෂණ තියෙනවා නම් අනිවාර්යයෙන්ම ඩොක්ටර් කෙනෙක් එක්ක කතා කරන්න. එතකොට එයා ඔයාගෙන් ප්රශ්න අහලා, ඇයි ඔයාට මේ ලක්ෂණ එන්නෙ කියලා තේරුම් ගනීවි. ආතතිය තමයි ප්රධානම හේතුව නම්, ආතතිය අඩු කරගන්න ඔයාට කරන්න පුළුවන් ජීවන රටාවේ වෙනස්කම් සහ වෙනත් දේවල් ගැන ඩොක්ටර් ඔයාට කියයි. සමහර අවස්ථා වලදී, ඩොක්ටර් බෙහෙත් හරි භෞත චිකිත්සාව හරි නිර්දේශ කරන්නත් පුළුවන්. ඔයාගේ සෞඛ්යය ගැන සැලකිලිමත් වෙන්න, තනියම දුක් විඳින්න එපා.
ටෙන්ෂන් හෙඩේක්, හිසරදය, ආතතිය, බෙල්ලේ වේදනාව, ඔළුවේ කැක්කුම, Tension Headache, stress headache, වේදනා නාශක
