Оё шумо касе ҳастед, ки барои диабети қанд инсулин истеъмол мекунед? Агар ин тавр бошад, оё шумо мушоҳида кардаед, ки ҳангоми бедор шудан субҳ сатҳи қанди хуни шумо ногаҳон баланд шудааст? Ҳатто агар шумо доруи худро шабона истеъмол кунед ва эҳтиёткор бошед ҳам, ҳайратовар аст, ки он ҳанӯз ҳам субҳ боқӣ мемонад? Яке аз сабабҳои ин метавонад "эффекти Сомоҷӣ" бошад. Биёед дар ин бора каме муфассалтар сӯҳбат кунем.
Таъсири Сомоҷӣ чист?
Ба таври оддӣ, таъсири Сомоҷӣ ин аст, ки диабетик ҳангоми истеъмоли инсулин дар давоми шаб якбора паст шудани сатҳи қанди хун (гипогликемия) ва баъдан субҳ якбора баланд шудани сатҳи қанди хун (гипергликемия)-ро аз сар мегузаронад. Ин аз сабаби таъсири баъзе гормонҳо дар бадани мо рух медиҳад. Тасаввур кунед, ки дар нисфи шаб қанди хуни шумо ногаҳон паст мешавад ва бадани шумо фикр мекунад: "Оҳ, ин бача ба мушкилӣ дучор мешавад" ва гормонҳоро барои наҷоти ӯ хориҷ мекунад. Аз ин рӯ, сатҳи қанди хуни шумо субҳ баланд мешавад.
Он ба номи доктор Майкл Сомогӣ, духтуре, ки онро бори аввал дар солҳои 1930 кашф карда буд, гузошта шудааст. Духтурон баъзан онро "гипергликемияи баръакс" меноманд.
Аммо ин чизест, ки шумо бояд донед. Таъсири Сомоҷӣ то ҳол дар байни муҳаққиқон як "назария" аст, яъне ин танҳо як ақида аст. Ин маънои онро дорад, ки он 100% исбот нашудааст, аммо далелҳои илмӣ барои дастгирии он мавҷуданд. Дар гузашта, табибон фикр мекарданд, ки ин сабаби асосии болоравии қанди субҳ аст. Аммо таҳқиқоти нав, бахусус таҳқиқоте, ки бо истифода аз мониторинги пайвастаи глюкоза (CGM) анҷом дода шудаанд, саволҳоеро дар бораи ин идея ба миён овардаанд.
Якчанд сабабҳои дигаре низ ҳастанд, ки чаро сатҳи қанди хун метавонад субҳ афзоиш ёбад, на танҳо таъсири Сомоҷӣ:
- Миқдори доруе, ки шумо истеъмол мекунед, кофӣ нест, зеро он шабона аз бадани шумо хориҷ мешавад.
- Ҳолате бо номи падидаи субҳ. (Мо дар ин бора низ сӯҳбат хоҳем кард)
- Миқдори доруе, ки ҳангоми хӯроки шом истеъмол карда буд, бо миқдори хӯрок мувофиқат намекард.
- Доштани муқовимати инсулин.
Фарқи байни эффекти Сомоҷӣ ва падидаи субҳ чист?
Хуб, акнун шумо шояд фикр кунед, ки "Ин падидаи субҳ чист?" Ҳардуи ин чизҳое ҳастанд, ки боиси баланд шудани сатҳи қанди хун дар одамони гирифтори диабет дар субҳ мешаванд.
Падидаи субҳ ин афзоиши табиии сатҳи қанди хун аст, ки дар натиҷаи ихроҷи якчанд гормонҳо (ба монанди кортизол ва гормони афзоиш) дар субҳи барвақт ба вуҷуд меояд. Ин як чизи муқаррарӣ аст.
Аммо дар таъсири Сомоҷӣ, гормонҳо низ кор мекунанд, аммо ин аз сабаби коҳиши ногаҳонии шакар (гипогликемия) дар давоми шаб рух медиҳад. Дар падидаи субҳ, шакар аз сабаби чунин коҳиши шакар зиёд намешавад.
Нуктаи муҳими дигар ин аст, ки падидаи субҳ, яке аз сабабҳои афзоиши қанди хун дар субҳ , нисбат ба таъсири Сомоҷӣ хеле маъмултар аст.
Аломатҳои таъсири Сомоҷӣ кадомҳоянд?
Аломати асосии таъсири Сомоҷӣ дар он аст, ки сатҳи қанди хуни шумо ҳангоми бедор шудан субҳ баланд мешавад. Новобаста аз он ки шумо ба глюкометр нигоҳ мекунед ё дастгоҳи CGM (Мониторинги пайвастаи глюкоза)-ро истифода мебаред, он нишон медиҳад, ки сатҳи қанди шумо субҳ баланд аст.
Вобаста аз он ки қанди хуни шумо то чӣ андоза баланд аст, шумо метавонед ҳангоми бедор шудан субҳ чунин аломатҳоро эҳсос кунед: +
- Ташнагии зуд-зуд (полидипсия).
- Эҳсоси гуруснагӣ аз маъмулӣ бештар.
- Пешобкунии зуд-зуд.
- Дарди сар.
- Эҳсоси хашмгинӣ ва хашм (осебпазирӣ).
Чаро эффекти Сомоҷӣ ба амал меояд?
Мувофиқи назарияи таъсири Сомоҷӣ, агар сатҳи қанди хуни шумо дар нисфи шаб ҳангоми хоб аз сабаби инсулине, ки истеъмол мекунед, хеле паст шавад (гипогликемия), бадани шумо кӯшиш мекунад, ки шуморо аз ин ҳолати пасти қанд «наҷот» диҳад.
Барои ин «рисолати наҷот» бадан якчанд гормонҳоро ҷудо мекунад. Асоситаринашон инҳоянд:
- Адреналин
- Кортикостероидҳо
- Гормонҳои афзоиш
- Глюкагон
Ин гормонҳо боис мешаванд, ки ҷигари шумо нисбат ба муқаррарӣ глюкоза ё шакари бештарро ба хуни шумо хориҷ кунад. Ин хориҷшавии глюкоза боиси баланд шудани сатҳи қанди хуни шумо мегардад. Агар шумо диабет дошта бошед, гадуди зери меъдаи шумо инсулини кофӣ барои назорат кардани ин сатҳи баланди шакар истеҳсол намекунад ё умуман истеҳсол намекунад. Аз ин рӯ, сатҳи қанди хуни шумо баланд боқӣ мемонад.
Дар шахсе, ки диабет надорад, бадан сатҳи қанди хунро табиатан назорат мекунад ва онро дар доираи муайян нигоҳ медорад. Аз ин рӯ, таъсири Сомоҷӣ ба одамони бе диабет таъсир намерасонад.
Чӣ тавр шумо метавонед чунин духтурро пайдо кунед?
Дар асл, таъсири Сомоҷӣ сабаби хеле маъмули болоравии қанди хун дар субҳ нест, аз ин рӯ ташхиси он каме душвор буда метавонад. Ва, чунон ки ман қаблан қайд кардам, таҳқиқоти охирин нишон медиҳанд, ки он метавонад сабаби болоравии қанди хун дар субҳ набошад. Аз ин рӯ, барои духтур ташхиси дақиқи он бо гуфтани "Хуб, ҳамин аст" душвор буда метавонад, агар ғайриимкон набошад.
Агар шумо аксар вақт субҳ қанди хунатон баланд бошад, беҳтар аст, ки бо духтуратон сӯҳбат кунед, ки ба шумо дар идоракунии диабетатон кӯмак мекунад. Ӯ ба тағйирёбии сатҳи қанди хуни шумо менигарад ва кӯшиш мекунад, ки сабаби онро пайдо кунад. Роҳи муассири ин кор истифодаи дастгоҳи CGM (Мониторинги пайвастаи глюкоза) мебошад.
Агар шумо аз CGM истифода набаред, эҳтимол духтуратон ба шумо мегӯяд, ки сатҳи қанди хунатонро дар як рӯз чанд маротиба тафтиш кунед. Масалан:
- Ду соат пас аз хӯроки шом.
- Пеш аз хоб.
- Дар нисфи шаб (масалан, тақрибан соати 2 ё 3-и шаб).
- Ҳангоми бедор шудан субҳ.
Ғайр аз ин, онҳо ба шумо мегӯянд, ки тафсилотро сабт кунед, ба монанди кадом хӯрокҳоро шабона мехӯред, чӣ қадар мехӯред ва агар шабона машқ кунед, кадом намуди машқро анҷом медиҳед ва барои чӣ қадар вақт.
Танҳо бо ҷамъоварии ҳамаи ин маълумот, духтур метавонад сабаби қанди баланди хунро дар субҳ муайян кунад.
Таъсири Сомоҷӣ чӣ гуна табобат карда мешавад?
Пас аз он ки шумо ва духтуратон якҷоя кор карда, муайян кардед, ки сатҳи қанди хуни шумо дар давоми шаб чӣ гуна рафтор мекунад, онҳо ба шумо дар бораи тағйироте, ки шумо метавонед барои пешгирии болоравии қанди хун дар субҳ ворид кунед, маслиҳат медиҳанд. Дар хотир доред, ки бадани ҳар як шахс гуногун аст ва омилҳои зиёде мавҷуданд, ки ба сатҳи қанди хун таъсир мерасонанд. Пас, он чизе ки шумо метавонед барои пешгирии болоравии қанди хун дар субҳ анҷом диҳед, метавонад аз як шахс ба шахси дигар фарқ кунад.
Духтури шумо метавонад чизҳои ба монанди инҳоро тавсия диҳад:
- Тағйир додани миқдори доруҳои диабет ё инсулин.
- Тағйир додани намудҳои хӯрокҳое, ки шумо барои хӯроки шом мехӯред. Масалан, ба шумо лозим меояд, ки хӯрокҳоеро истеъмол кунед, ки аз сафеда, карбогидратҳо ё равған зиёданд, ё шояд ба шумо лозим ояд, ки онҳоро камтар истеъмол кунед.
- Агар имконпазир бошад, гузаштан ба насоси инсулин ба шумо имкон медиҳад, ки миқдори инсулини худро дақиқтар назорат кунед.
- Тағйир додани вақти машқҳои шабона.
Ин метавонад ба кадом мушкилот оварда расонад?
Новобаста аз он ки таъсири Сомоҷӣ дар асл сабаби болоравии қанди хун дар субҳ аст ё не, он ду нуктаи муҳимро таъкид мекунад. Одамони гирифтори диабет бояд кӯшиш кунанд, ки аз ин ду мушкилӣ канорагирӣ кунанд:
- Сатҳи баланди доимии қанди хун.
- Гипогликемия (паст шудани қанди хун) шабона ба амал меояд.
Афзоиши доимии сатҳи қанди хун
Вақте ки сатҳи қанди хуни шумо баланд боқӣ мемонад, сатҳи HbA1c (A1C)-и шумо афзоиш меёбад ва Time in Range (TIR)-и шумо коҳиш меёбад. Санҷиши HbA1c сатҳи миёнаи қанди хуни шуморо дар се моҳи охир чен мекунад. TIR фоизи миёнаи рӯзҳое мебошад, ки сатҳи қанди хуни шумо дар доираи мақсаднок қарор дорад.
Ҳар қадар сатҳи A1c ва TIR-и шумо бадтар шавад, хусусан агар онҳо солҳо боз дар он ҷо бошанд, хатари пайдоиши мушкилоти диабет ҳамон қадар баландтар аст. Намунаҳои ин мушкилот инҳоянд:
- Бемориҳои чашм (ретинопатия)
- Мушкилоти гурда (нефропатия)
- Нейропатия
- Бемории дил
Таҳқиқот нишон доданд, ки одамони гирифтори диабет метавонанд хатари ин мушкилотро коҳиш диҳанд, агар сатҳи A1c-и худро дар зери 7% нигоҳ доранд.
Сатҳи баланди қанди хун дар субҳ метавонад як мушкили доимӣ бошад ва агар табобат карда нашавад, сатҳи қанди хуни шумо метавонад дар тӯли чанд соат дар як рӯз баланд боқӣ монад. Ин хатари пайдоиши мушкилоти диабетро бо мурури замон зиёд мекунад.
Эпизоди паст шудани қанди хун дар давоми шаб
Барои бисёре аз одамони гирифтори диабет, қанди пасти хун ё гипогликемия ин вақте аст, ки қанди хун аз 70 мг/дл (миллиграмм дар як десилитр) паст шавад.
Вақте ки сатҳи шакар дар хун паст мешавад, бисёриҳо аломатҳои зеринро аз сар мегузаронанд: +
- Эҳсоси ларзиши баданатон.
- Эҳсоси гуруснагии хеле зиёд (полифагия).
- Арақкунӣ ва эҳсоси хунукӣ.
- Чарх задани сар, эҳсоси чарх задани сар.
- Суръати дил зиёд мешавад.
Аммо, агар қанди хуни шумо ҳангоми хоб паст шавад, шояд барои бедор шудан ва пай бурдани аломатҳо каме вақт лозим шавад. Ин метавонад хатарнок бошад ва гипогликемияи шадид метавонад барои ҳаёт хатарнок бошад. Аломатҳои қанди пасти хун шабона метавонанд каме фарқ кунанд, аз ҷумла:
- Бехобӣ, эҳсоси нороҳатӣ ҳангоми хоб.
- Субҳҳо ҳангоми бедор шудан худро хаста ва бепарво ҳис мекунед.
- Доштани хобҳои бад.
- Либос ё кате, ки шумо мепӯшед, аз арақ тар мешавад.
Новобаста аз он ки шумо кадом нишонаҳоеро доред, ки шуморо водор мекунанд, ки фикр кунед, ки қанди хунатон паст аст, муҳим аст, ки сатҳи қанди хуни худро тафтиш кунед, то бубинед, ки он то чӣ андоза паст аст. Ин ба шумо кӯмак мекунад, ки қарор диҳед, ки чӣ гуна онро табобат кунед. Барои табобати гипогликемия, шумо бояд карбогидратҳои зудтаъсир, ки қандҳо мебошанд (ба монанди банан ё шарбати себ), истеъмол кунед.
Агар шумо аксар вақт шабона қанди хунатон паст бошад, ҳатман бо духтуратон дар ин бора сӯҳбат кунед. Шумо якҷоя метавонед нақшаи идоракунии диабетро барои пешгирӣ аз такрори он танзим кунед.
Кай бояд ба духтур муроҷиат кунам?
Агар шумо субҳ мунтазам сатҳи баланди қанди хунро эҳсос кунед, муҳим аст, ки бо духтуре, ки ба шумо дар идоракунии диабетатон кӯмак мекунад, сӯҳбат кунед. Ӯ метавонад сатҳи қанди хуни шуморо тафтиш кунад, муайян кунад, ки оё таъсири Сомоҷӣ сабаб аст ё чизи дигаре рух дода истодааст ва нақшаи табобати мувофиқро барои шумо тавсия диҳад.
Сатҳи баланди қанди хун дар субҳ метавонад хеле нороҳаткунанда ва нороҳаткунанда бошад. Барои ин ягон роҳи ҳалли ягона вуҷуд надорад. Аз ин рӯ, ёфтани роҳи ҳалли дуруст барои шумо метавонад каме вақтро талаб кунад. Духтури шумо метавонад ба шумо дар интихоби роҳи беҳтарини амал кӯмак кунад. Аз пурсидани кӯмаки онҳо натарсед. Андешидани чораҳо ҳоло метавонад ба шумо кӯмак кунад, ки аз мушкилоти кӯтоҳмуддат ва дарозмуддат пешгирӣ кунед.
Ниҳоят, муҳимтарин чиз (Паёми хонагӣ)
Хуб, акнун шумо таъсири Сомоҷӣ, ки мо дар борааш сӯҳбат кардем, беҳтар фаҳмидед. Дар хотир доред, ки ин ягона сабаби афзоиши шакар дар субҳ нест. Аммо, муҳим аст, ки аз он огоҳ бошед.
- Муҳим он аст, ки агар шумо субҳ мунтазам қанди хунатонро баланд ҳис кунед, онро нодида нагиред. Ҳатман бо духтур муроҷиат кунед.
- Агар шумо аз CGM (Мониторинги доимии глюкоза) истифода баред, барои таҳлили дурусти маълумот ба духтур муроҷиат кунед.
- Кам шудани қанди хун (гипогликемия) шабона хеле хатарнок аст. Агар шумо ягонтои ин нишонаҳоро дошта бошед, дар ин бора ба духтуратон низ хабар диҳед.
- Парҳез, машқ ва миқдори доруҳои худро бо духтуратон муҳокима кунед ва онҳоро ба он чизе, ки барои шумо беҳтар аст, танзим кунед.
Зиндагӣ бо диабет як мушкил аст, аммо бо табобати дуруст, шумо метавонед ҳаёти солим дошта бошед. Натарсед, хуб?
👩🏽⚕️ Саволҳои иловагӣ (Саволҳои зуд-зуд додашаванда)
💬 Таъсири Сомоҷӣ чист?
Ин барои диабетикҳо як чизи ғайричашмдошт аст. Вақте ки мо шабона инсулин истеъмол мекунем ва ба хоб меравем, сатҳи қанди хуни мо дар нисфи шаб (соати 2-3-и шаб) ба таври хатарнок паст мешавад. Барои назорат кардани он, бадани мо (ҷигар) ногаҳон миқдори зиёди қандро ба хун хориҷ мекунад. Дар натиҷа, вақте ки мо субҳ бедор мешавем, сатҳи қанди хуни мо ҳангоми гуруснагӣ ба таври ғайримуқаррарӣ баланд мешавад.
💬 Агар шумо миқдори инсулини худро шабона зиёд кунед, зеро субҳ қанди хунатон баланд аст, чӣ мешавад?
Ин аст, ки хатои бузургтарин содир мешавад! Агар қанди баланди хун субҳ аз сабаби ин мушкили "Сомоҷӣ" бошад, ки дар он қанди хун шабона паст мешавад, агар шумо инсулинро боз ҳам бештар зиёд кунед, қанди хун субҳ боз ҳам паст мешавад ва бемор метавонад ба кома афтад ё бимирад.
💬 Пас, роҳи ҳалли ин чист?
Барои фаҳмидани ин, беморро бояд барои чанд рӯз соати 3-и шаб бедор кард ва қанди хунашро санҷид. Агар қанди хун дар он вақт ҳанӯз ҳам паст бошад, ин бешубҳа таъсири Сомоҷӣ аст. Пас, роҳи ҳал ин аст, ки миқдори инсулини шабона "кам" карда шавад ё пеш аз хоб газаки хурд бихӯред.
Таъсири Сомоҷӣ , диабет, якбора болоравии қанди хун дар субҳ, гипогликемия, гипергликемия, инсулин
💬 Comments (0)
То ҳол ҳеҷ шарҳе нашр нашудааст. Бори аввал шарҳи худро дар ин ҷо илова кунед.
Шарҳи худро илова кунед