Бисёре аз мо аз калимаи "саратон" метарсем. Ин як чизи хеле маъмул аст. Аммо имрӯз, азбаски илми тиб хеле пешрафт кардааст, зиндагии муқаррарӣ бо баъзе намудҳои саратон имконпазир шудааст. Имрӯз мо дар бораи яке аз чунин намудҳои саратони хун сӯҳбат хоҳем кард. Ин CML аст, ки маънояш лейкемияи миелоидии музмин аст. Шояд шумо ин номро пас аз санҷиши муқаррарии хун шунида бошед. Пас, биёед дар ин бора бидуни тарс муфассал сӯҳбат кунем.
Хуб, пас ин CML чист?
Ба таври оддӣ, CML саратони хуни мост. Он дар мағзи устухон дар дохили устухонҳои мо оғоз мешавад. Мағзи устухон ба корхонае монанд аст, ки намудҳои ҳуҷайраҳои ба бадани мо лозимро истеҳсол мекунад, ки ҳуҷайраҳои сурхи хун, ҳуҷайраҳои сафеди хун ва тромбоситҳо номида мешаванд. Дар CML, бо ҳуҷайраҳои бунёдии миелоидӣ дар ин ҳуҷайраҳои мағзи устухон чизе хато мекунад ва онҳо беназорат тақсим ва афзоиш меёбанд.
Инро инчунин «лейкемияи музмини миелогенӣ» ё «лейкемияи музмини гранулоситӣ» меноманд.
Аммо хабари муҳимтарин ва беҳтарин дар ин ҷо ин аст, ки бо табобатҳои пешрафтаи имрӯза, аксари одамони гирифтори CML метавонанд давомнокии муқаррарии умрро дошта бошанд . Ин маънои онро дорад, ки ба ҷои он ки бемории марговар бошад, он ба як ҳолати музмин табдил ёфтааст, ки онро бо доруворӣ назорат кардан мумкин аст.
Ин CML чӣ қадар зуд пеш меравад?
Калимаи "музмин" маънои "дарозмуддат"-ро дорад. Ва ин беморӣ ҳамин тавр аст. CML як бемории хеле маъмул аст. Баъзан он метавонад солҳо бе ягон нишона вуҷуд дошта бошад. Бисёриҳо тасодуфан мефаҳманд, ки онро доранд, вақте ки ташхиси хун бо сабаби дигар нишон медиҳад, ки дар шумораи ҳуҷайраҳои хуни онҳо норасоӣ вуҷуд дорад.
Аммо агар табобат карда нашавад, ин метавонад дар давоми се-чор сол ба як ҳолати хатарнок барои ҳаёт табдил ёбад. Аз ин рӯ, ташхис ва оғози табобати барвақт хеле муҳим аст.
Шахсе, ки гирифтори CML аст, метавонад кадом нишонаҳоро аз сар гузаронад?
Аксар вақт, дар марҳилаҳои аввал нишонаҳои ҷиддӣ вуҷуд надоранд. Аммо, баъзе нишонаҳои маъмулӣ мавҷуданд, ки бо мурури замон пайдо мешаванд. Инҳо аксар вақт чизҳое ҳастанд, ки мо онҳоро муқаррарӣ мешуморем ва нодида мегирем.
| Аломат | Шарҳи оддӣ |
|---|---|
| Хастагӣ ва заъфи доимӣ | Ҳамеша хастагӣ ҳис кунед, ҳатто агар шумо хуб хоб кунед ва ягон кор накунед ҳам. |
| Душвории нафаскашӣ (нафастангӣ) | Ҳангоми пиёда рафтан дар масофаи кӯтоҳ ё аз зинапоя боло рафтан афтидан. |
| Табларза бе сабаб | Эҳсоси гармӣ бидуни ягон бемории дигар. |
| Арақҳои шабона | Арақ кардан шабона то дараҷае, ки рӯйпӯшҳо тар мешаванд, ҳарчанд ҳуҷра хунук аст. |
| Кам шудани вазн бе ягон сабаб | Кам кардани ногаҳонии вазн бидуни парҳез ё машқ. |
| Варам ё нороҳатӣ дар қисми болоии чапи шикам | Ин аз сабаби варами сипурз, ки дар ин қисми шикам ҷойгир аст, ба амал меояд. |
| Ҳатто пас аз каме хӯрдан эҳсоси серӣ | Сипурзи варамкарда метавонад ба меъда фишор оварад ва ҳатто пас аз хӯрдани миқдори кам эҳсоси серӣ ба вуҷуд орад. |
Чаро CML инкишоф меёбад? Оё он ирсӣ аст?
Ин саволест, ки бисёриҳо бо он рӯ ба рӯ мешаванд. Муҳимтарин чизе, ки бояд дар ин ҷо фаҳмид, ин аст, ки CML бемории ирсӣ нест . Ин маънои онро дорад, ки кӯдакон онро танҳо аз сабаби он ки волидонашон онро доштанд, инкишоф намедиҳанд. Ва ин чизе нест, ки ирсӣ бошад.
CML вақте рух медиҳад, ки дар генҳои ҳуҷайраҳои мо, яъне ҳуҷайраҳои бунёдии мағзи устухон, дар тӯли умри мо тағйирот (мутатсия) ба амал меояд. Инро «мутатсияи бадастоварда» меноманд.
Хуб, акнун биёед бубинем, ки ин чӣ гуна кор мекунад. Ба таври оддӣ, ин чунин аст:
1. Дар генҳои ҳуҷайраҳои бунёдии мо тағйирот ба амал меояд ва гени нав бо номи `BCR-ABL` ташаккул меёбад.
2. This new gene gives new instructions to stem cells to make an unusual form of an enzyme called `tyrosine kinase`.
3. Ин ферментҳоро мисли тугмаҳои "фурӯзон" ва "хомӯш"-и чароғ тасаввур кунед. Инҳо тақсимоти ҳуҷайраҳоро назорат мекунанд.
4. Аммо он ферменти "тирозинкиназа", ки ба таври ғайримуқаррарӣ ташаккул ёфтааст, тугмаи "хомӯш" надорад. Он ҳамеша "фаъол" аст.
5. Азбаски тугмаи "хомӯш" вуҷуд надорад, ҳуҷайраҳои бунёдӣ дар мағзи устухон сигналҳоро барои тақсимшавӣ, тақсимшавӣ ва афзоиши беназорат қабул мекунанд.
6. Дар натиҷа, шумораи зиёди ҳуҷайраҳои сафеди хуни нопухта (инчунин "бластҳо" номида мешаванд) ба ташаккул ёфтан шурӯъ мекунанд.
7. Бо гузашти вақт, ин ҳуҷайраҳои ғайримуқаррарӣ мағзи устухонро пур мекунанд. Сипас, мағзи устухон қобилияти худро барои истеҳсоли ҳуҷайраҳои сурхи хун, ҳуҷайраҳои сафеди хун ва тромбоситҳои солим аз даст медиҳад. Дар натиҷа, нишонаҳои дар боло зикршуда пайдо шудан мегиранд.
Хатарҳо ва мушкилоти эҳтимолии ин ҳолат
Омилҳои хавф
Ягона омили хавфи маълум барои инкишофи CML ин дучор шудан ба сатҳи хеле баланди радиатсия мебошад. Аммо, ин хеле кам рух медиҳад. Сатҳи радиатсияе, ки мо дар ҳаёти муқаррарӣ бо он дучор мешавем (масалан, аз гирифтани рентген), онро ба вуҷуд намеорад.
Мушкилоти эҳтимолӣ
CML метавонад ду мушкилии асосиро ба вуҷуд орад:
- Камхунӣ: Кам шудани истеҳсоли ҳуҷайраҳои сурхи хуни солим, ки миқдори оксигени заруриро барои бадан кам мекунад ва боиси хастагӣ ва рангпаридагӣ мегардад.
- Спленомегалия: Шумораи зиёди ҳуҷайраҳои хуни ғайримуқаррарӣ дар испурч ҷамъ мешаванд, ки боиси варам кардани он мегардад. Ин метавонад боиси нороҳатии меъда ва ҳатто пас аз хӯрдани миқдори ками хӯрок гардад.
Илова бар ин, баъзе таҳқиқот нишон доданд, ки одамони гирифтори CML метавонанд хатари каме баландтари пайдоиши дигар намудҳои саратон (саратони дуюмдараҷа) дошта бошанд.
Чӣ тавр табибон CML-ро ташхис медиҳанд?
Духтури шумо метавонад инро бо як ташхиси оддии хун гумонбар кунад. Аммо, барои тасдиқи беморӣ, санҷишҳои махсусе лозиманд, ки тағйиротро дар генҳо меҷӯянд.
| Санҷиш | Шумо дар ин чӣ мебинед? |
|---|---|
| Ҳисобкунии пурраи хун (CBC) | Онҳо тафтиш мекунанд, ки оё шумораи ҳуҷайраҳои сафеди хун аз ҳад зиёд аст ё шумораи ҳуҷайраҳои сурхи хун аз ҳад зиёд аст. |
| Аспиратсия/биопсияи мағзи устухон | Намунаи хурди мағзи устухон гирифта шуда, санҷида мешавад, то бубинад, ки оё мутатсияи генетикӣ бо номи "BCR-ABL" мавҷуд аст ё не. |
| Томографияи компютерӣ (CT) | Санҷед, ки оё саратон ба дигар қисмҳои бадан (масалан, испурч, ҷигар) паҳн шудааст ё не. |
| Сканкунии ултрасадоӣ | Ин санҷиш барои муайян кардани он, ки оё сипурз аз муқаррарӣ калонтар аст, истифода мешавад. |
Марҳилаҳои CML кадомҳоянд?
Бар хилофи дигар саратонҳо, CML ҳамчун "марҳилаҳои 1, 2, 3, 4" тасниф карда намешавад. Баръакс, он ҳамчун "марҳилаҳо" тасниф карда мешавад. Ин аз рӯи шумораи ҳуҷайраҳои сафеди хуни нопухта ("бластҳо") дар хун ва мағзи устухон муайян карда мешавад.
- Марҳилаи музмин: Ин марҳилаи аввал аст. Дар хун ва мағзи устухон камтар аз 10% ҳуҷайраҳои "бластҳо" мавҷуданд. 80-90% одамоне, ки бо CML ташхис шудаанд, дар ин марҳила қарор доранд. Ин одамон метавонанд нишонаҳо дошта бошанд ё надошта бошанд.
- Марҳилаи суръатбахш: Дар ин марҳила, шумораи ҳуҷайраҳои "бластҳо" то аз 10% то 19% меафзояд. Аломатҳо бештар намоён мешаванд.
- Марҳилаи таркиш ё бӯҳрони таркиш: Ин марҳилаи шадидтарин ва хатарноктарин барои ҳаёт аст. Шумораи ҳуҷайраҳои "таркишҳо" 20% ё бештар аз он меафзояд. Аломатҳо ба монанди хастагии шадид, табларза ва аз даст додани вазн шадид мешаванд.
- CML-и тобовар: Ин ном ба CML дода мешавад, ки ба табобат посух намедиҳад ё пас аз табобат такрор мешавад.
Табобатҳои CML кадомҳоянд?
Ин аст он ҷое ки хабари хуш дар бораи CML ба миён меояд. Имрӯз, табобатҳои хеле муассир барои ин беморӣ мавҷуданд.
Табобати асосӣ як синфи доруҳо бо номи Ингибиторҳои Тирозин Киназ (TKIs) мебошад. Ин доруҳое мебошанд, ки ҳамчун ҳабҳо истеъмол карда мешаванд.
Ферменти ғайриоддиеро, ки мо қаблан дар борааш сӯҳбат кардем, ба монанди тугмаи "фаъол" амал мекунад, дар хотир доред? Ин доруҳо ба ҳамин ҳадаф нигаронида шудаанд. Коре, ки TKI-ҳо мекунанд, ин аст, ки онҳо кори он ферментеро, ки тугмаи "хомӯш" надорад, бозмедоранд. Онҳо онро масдуд мекунанд. Сипас, он ҳуҷайраҳои CML, ки беназорат тақсим мешаванд, сигнали тақсимшавиро намегиранд ва пас аз муддате ин ҳуҷайраҳо мемиранд.
Ин TKI-ҳо дар ҳаёти беморони CML тағйироти бузурге ворид кардаанд. Пеш аз пайдо шудани ин доруҳо, танҳо тақрибан 20% одамоне, ки бо CML ташхис шудаанд, 5 сол зинда мемонданд. Аммо имрӯз, бо TKI-ҳо, ин фоиз ба беш аз 90% расидааст.
Ин доруҳо аксар вақт барои тамоми умр истеъмол карда мешаванд. Баъзе аз намудҳои маъмули TKI инҳоянд:
- Иматиниб
- Дасатиниб
- Нилотиниб
- Босутиниб
- Понатиниб
Оё TKI таъсири манфӣ доранд?
Бале, мисли ҳама гуна дору, таъсири манфӣ метавонад вуҷуд дошта бошад. Аммо онҳоро одатан метавон идора кард. Маъмултаринашон инҳоянд:
- Шикамдард
- Хастагӣ
- Дарунравӣ
- Гардиши мушакҳо
- варам
- Баъзан, чизҳое ба монанди осеби ҷигар ва кам шудани шумораи ҳуҷайраҳои хун метавонанд ба амал оянд.
Духтури шумо бо шумо дар бораи ин таъсири манфӣ сӯҳбат мекунад ва ба шумо дар идоракунии онҳо кӯмак мекунад.
Оё CML пурра табобатшаванда аст?
Дар ин лаҳза, ягона роҳи "табобат"-и CML трансплантатсияи ҳуҷайраҳои бунёдии аллогенӣ мебошад. Ин трансплантатсияи ҳуҷайраҳои бунёдиро аз шахси солим ба бемор дар бар мегирад. Аммо, ин як табобати хеле мураккаб ва хатарнок аст. Аз ин рӯ, он одатан танҳо барои бемороне анҷом дода мешавад, ки ба TKI-ҳо посух намедиҳанд.
Зиндагӣ бо CML чӣ гуна аст ва дурнамои он чӣ гуна аст?
Вақте ки CML бо табобат ба ремиссия медарояд, дигар нишонаҳо вуҷуд надоранд ва ягон аломати беморӣ дар санҷишҳо муайян карда намешавад. Ин маънои онро дорад, ки шумо метавонед ҳаёти муқаррарӣ дошта бошед. Аммо барои назорат кардани беморӣ ба шумо лозим меояд, ки истеъмоли доруҳоро идома диҳед. Шумо инчунин бояд мунтазам барои ташхиси хун ба духтур муроҷиат кунед, то тафтиш кунед, ки табобати шумо то чӣ андоза хуб кор мекунад.
Ремиссияи бе табобат (TFR)
Ин охирин ва умедбахштарин таҳаввулот дар табобати CML аст. Ин маънои онро дорад, ки баъзе бемороне, ки муддате TKI истеъмол мекарданд ва бемории онҳо хеле хуб назорат карда шудааст, акнун метавонанд истеъмоли доруро таҳти назорати духтур қатъ кунанд. Ҳатто пас аз қатъ кардани дору, беморӣ барнагаштааст. Аммо ин барои ҳама имконпазир нест. Шумо бояд барои ин ба талаботи муайян ҷавобгӯ бошед.
Муҳимтар аз ҳама ин аст, ки ҳеҷ гоҳ истеъмоли доруҳои худро бо ягон сабаб бе машварат бо духтур қатъ накунед. Ин метавонад хеле хатарнок бошад.
Саволҳои муҳим барои пурсидани духтур
Вақте ки шумо мефаҳмед, ки CML доред, пайдо шудани саволҳои зиёде дар зеҳни шумо як чизи муқаррарӣ аст. Натарсед, дар ин бора аз духтуратон пурсед.
- Ман дар кадом марҳилаи CML қарор дорам?
- Ман кадом имконоти табобатро дорам?
- Ҳангоми табобат ман худро чӣ гуна ҳис мекунам? Таъсири манфӣ кадомҳоянд?
- Оё ман метавонам ҳангоми табобат корамро идома диҳам?
- Барои фаҳмидани он ки табобат муваффақ аст, чанд маротиба бояд ташхиси хун гузаронам?
- Эҳтимолияти ремиссияи бемории ман чӣ қадар аст?
- Оё трансплантатсияи ҳуҷайраҳои бунёдӣ барои ҳолати ман мувофиқ аст?
- Бо кӣ ман метавонам дар бораи идоракунии хароҷоти табобат сӯҳбат кунам?
Паёми бурдан ба хона
- CML як саратони хун аст, ки суст рушд мекунад. Он ирсӣ нест.
- Терапияҳои мақсадноки имрӯза, ки TKI номида мешаванд, хеле муассиранд ва ба бисёре аз одамони гирифтори CML имкон медиҳанд, ки умри муқаррарӣ ва дароз дошта бошанд.
- Пас аз ташхиси беморӣ, воҳима накунед ва дастурҳои духтурро қатъиян риоя кунед.
- Муҳим аст, ки сари вақт дору истеъмол карда шавад ва сари вақт ба клиникаҳо барои муоина муроҷиат карда шавад.
- Ҳеҷ гоҳ табобатро бе розигии духтур қатъ накунед ё иваз накунед.
💬 Comments (0)
То ҳол ҳеҷ шарҳе нашр нашудааст. Бори аввал шарҳи худро дар ин ҷо илова кунед.
Шарҳи худро илова кунед