Бузургтарин раги хун дар бадани мо аорта аст, ки мо онро дар забони англисӣ "Аорта" меномем. Онро мисли қубури асосии об дар бадани мо тасаввур кунед. Ин аст, ки хунро аз дил ба тамоми бадан тақсим мекунад. Баъзан девори ин раги хун заиф мешавад ва мисли пуфак варам кардан мегирад. Ин чизест, ки мо дар тиб "аневризма" меномем. Хатарноктарин чиз ин аст, ки ин варам зиёд мешавад ва эҳтимоли ногаҳон кафидан вуҷуд дорад. Пас, имрӯз мо дар бораи усули муосири табобат сӯҳбат хоҳем кард, ки метавонад аз ин вазъияти хатарнок бидуни буридани калон дар бадан ва бо саъю кӯшиши хеле кам пешгирӣ кунад.
Ба ибораи дигар, EVAR чист?
Маънои пурраи EVAR "(Таъмири аневризмаи эндоваскулярӣ)" аст. Дар синҳала, ин таъмирест, ки дар дохили раги хун анҷом дода мешавад. Ин ҷарроҳии ҷиддӣ нест . Ин маънои онро дорад, ки ба ҷои анҷом додани як ҷарроҳии ҷиддӣ бо буридани шикам, ин табобат танҳо бо истифода аз сӯрохи хеле хурд анҷом дода мешавад.
Тасаввур кунед, ки қубури обгузари кӯҳна варам карда, қариб ки кафида бошад. Ба ҷои буридан ва хориҷ кардани қубур, он чизе ки дар ин ҷо рӯй медиҳад, ба таъмири он бо ворид кардани қубури тунуктар ва мустаҳкамтар ба дохили он монанд аст. Духтурон найчаи махсус тарҳрезишуда (Stent Graft)-ро ба раги хунгузари варамкарда ворид мекунанд. Ин ба монанди қабати махсуси аз матоъ ва тӯри металлӣ сохташуда аст. Вақте ки ин ворид карда мешавад, хун аз найчаи нав ҷорӣ мешавад. Сипас, ба девори заиф ва варамкарда фишор оварда намешавад. Аз ин рӯ, хатари кафиданаш комилан аз байн меравад.
Чаро мо ба табобати EVAR ниёз дорем?
Ҳадафи асосӣ ва ягонаи ин пешгирӣ аз кафидани аневризмаи аортаки шикам аст. Зеро агар ин тавр шавад, ин як ҳолати хеле хатарнок ва марговар барои ҳаёт аст.
Вақте ки девори раги хун суст мешавад, фишори хуне, ки бо ҳар тапиши дил ворид мешавад, боиси варам кардани он нуқтаи заиф мегардад. Он мисли ҳубобча дар чарх аст. Он наметавонад беохир васеъ шавад. Дар ягон лаҳза он кафида мешавад. Агар ин тавр шавад, миқдори зиёди хун метавонад ба бадан ворид шавад ва дар давоми чанд дақиқа марг рух диҳад.
Пас, табобати EVAR ин ворид кардани он «(стенттрансплантат)» аст, ки ҷараёни хунро тағйир медиҳад ва фишорро ба девори варамшуда коҳиш медиҳад. Ин қариб пурра хатари кафиданро пешгирӣ мекунад.
Ба таври оддӣ, ин мисли безарар кардани бомба аст. Шумо хатарро пеш аз таркиш бартараф мекунед.
Ин табобати EVAR барои кӣ мувофиқ аст?
Ин табобат фавран барои ҳама гирифторони аневризмаи шикам анҷом дода намешавад. Духтури шумо барои муайян кардани он, ки оё ин табобат барои шумо мувофиқ аст, якчанд омилҳоро ба назар мегирад.
- Агар аневризмаи шумо ба қадри кофӣ калон бошад , ёАгар сканҳо нишон диҳанд, ки он дар муддати кӯтоҳ босуръат афзоиш меёбад.
- Агар шумо хатари ҷарроҳии калон, ба монанди шунти меъдаро аз сабаби дигар ҳолатҳои тиббӣ (ба монанди бемории дил ё шуш) таҳаммул карда натавонед .
- Агар рагҳои хунгузар дар боло ва поёни варам солим ва қавӣ бошанд (зеро барои ворид кардани найчаи нав ҷои хубе лозим аст).
Пас аз баррасии омилҳои ба ин монанд, духтур қарор мекунад, ки табобати EVAR барои шумо беҳтарин аст.
Усули махсусе, ки FEVAR номида мешавад, чист?
Артерияи калони илиакии меъдаи мо ба танаи дарахт монанд аст. Он ба рагҳои хурди хун шохабанд, ки хунро ба узвҳои меъдаи мо (ба монанди гурдаҳо ва рӯдаҳо) интиқол медиҳанд. Баъзан аневризма дар наздикии ҷое, ки ин шохаҳо шохабанд, пайдо мешавад. Дар ин ҳолат, найчаи ростеро, ки дар EVAR муқаррарӣ истифода мешавад, ворид кардан мумкин нест, зеро ин кор ҷараёни хунро ба ин шохаҳо қатъ мекунад .
Барои чунин ҳолатҳои мураккаб усули махсусе бо номи FEVAR (Таъмири аневризмаи эндоваскулярӣ бо фенестратсия) истифода мешавад. Дар "(Планшети стент)", ки дар ин ҷо истифода мешавад, сӯрохиҳои хурди тирезамонанд барои мувофиқ кардани шохаҳо сохта мешаванд. Пас аз ворид кардани найчаи асосӣ, як "(стент)"-и хурди алоҳида тавассути он тирезаҳо ба рагҳои хуни шохамонанд ворид карда мешавад, то ҷараёни хун таъмин карда шавад. Гарчанде ки ин каме мураккаб аст, аммо имконияти шифо додани "(аневризма)" дар чунин ҷойҳои душвор бидуни ҷарроҳии ҷиддӣ як бартарии бузург аст.
Фарқи байни EVAR ва TEVAR чист?
Ин ҳарду табобатҳои якхелаанд. Фарқият дар макони табобат аст.
- EVAR: Он барои аневризмаҳои шикам (шикам) анҷом дода мешавад.
- TEVAR (Таъмири аневризмаи эндоваскулярии сина): барои аневризмаҳои сина (қафаси сина) анҷом дода мешавад.
Афзалиятҳои табобати EVAR кадомҳоянд?
Дар муқоиса бо ҷарроҳии калон, табобати EVAR якчанд бартариҳои возеҳ дорад. Ин як амалиёти хеле камтар инвазивӣ аст.
| Фоида | Ба таври оддӣ... |
|---|---|
| Вақти камтар дар беморхона | Гарчанде ки як амалиёти бузург тақрибан як ҳафта тӯл мекашад, ин амалиёт ду ё се рӯзро дар бар мегирад. |
| Миқдори хунравии аз даст рафта кам аст. | Азбаски захми калон вуҷуд надорад, хунравӣ хеле кам аст. |
| Дар давраи табобат дарди камтар | Азбаски ҷароҳати ҷиддӣ вуҷуд надорад, дард хеле кам аст. Доруҳои дардкунанда танҳо барои муддати кӯтоҳ лозиманд. |
| Шумо метавонед зуд ба ҳаёти муқаррарӣ баргардед. | Шумо метавонед дар давоми як моҳ ба кор баргардед, бе он ки моҳҳо интизор шавед. |
| Хатарҳо ҳангоми ҷарроҳӣ каманд. | Хатари сактаи қалб ё марг ҳангоми ҷарроҳӣ нисбат ба ҷарроҳии калон камтар аст. |
| Мӯҳлати ҷарроҳӣ камтар аст. | Ин табобатро нисбат ба ҷарроҳии кушода дар муддати камтар анҷом додан мумкин аст. |
Оё бо табобати EVAR ягон хатар вуҷуд дорад?
Гарчанде ки EVAR як табобати хеле муваффақ ва бехатар аст, мисли ҳама гуна амалиёти тиббӣ, баъзе хатарҳои ночизе вуҷуд доранд, ки метавонанд ба миён оянд. Аммо, инҳо хеле кам ба назар мерасанд.
| Хатар | Тавсиф |
|---|---|
| Лахташавии хун | Хатари пайдоиши лахтаҳои хун дар рагҳои хун, махсусан дар рагҳои амиқи пойҳо (Тромбози рагҳои амиқ - DVT) вуҷуд дорад. |
| Эндолек | Миқдори хеле ками хун байни трансплантатсияи нав воридшуда ва девори раги хунгузар ҷорӣ мешавад, ки боиси пур шудани аневризма аз нав бо хун мегардад. Ин мушкилии асосиест, ки ҳангоми ин табобат метавонад ба вуҷуд ояд. |
| Мушкилоти дигар | Садамаҳои дил, сироятҳо, норасоии гурда ва хунравии аз ҳад зиёд метавонанд ба амал оянд, аммо инҳо хеле кам ба назар мерасанд. |
Ҷарроҳии EVAR чӣ гуна анҷом дода мешавад? Қадам ба қадам
Хуб, акнун биёед бубинем, ки ин табобат дар асл чӣ гуна анҷом дода мешавад. Пас аз он ки шумо инро ба таври возеҳ дарк мекунед, тарси нолозим нахоҳад буд.
1. Анестезия: Аввалан, ба шумо анестезия дода мешавад, то боварӣ ҳосил кунед, ки шумо ягон дард ё нороҳатиро ҳис намекунед. Шуморо метавонанд пурра хоб кунанд ё қисман беҳуш бошед.
2. Дастрасӣ: Духтур рагҳои асосии хунгузарро дар минтақаи чоқи шумо (артерияҳои феморалӣ) истифода мебарад. Танҳо як буриши хурд дар пӯст анҷом дода мешавад.
3. Гузоштани катетер: Сипас, найчаи хеле тунук ва чандир (катетер), ки дорои трансплантати стент мебошад, тавассути сӯрох ба раги хун ворид карда мешавад.
4. Роҳнамоӣ: Ин катетер бояд дар баробари раги хун, мустақиман ба макони аневризма дар шикам, равона карда шавад. Барои дидани дақиқи ин, духтур аз технологияи махсуси тасвирӣ ба монанди рентген (аксбардории вақти воқеӣ) истифода мебарад. Ин маънои онро дорад, ки онҳо ин корро тавассути мушоҳидаи ҳаракати катетер дар дохили бадан анҷом медиҳанд.
5. Ҷойгиркунии трансплантатсияи стент: Пас аз ҷойгир кардани ҷои дуруст, духтур стентро дар дохили катетер дароз мекунад. Сипас он дар дохили раги хун васеъ шуда, ба деворҳо мустаҳкам часпида, роҳи нави қавитарро барои ҷараёни хун эҷод мекунад.
6. Анҷомдиҳӣ: Пас аз дуруст ҷойгир кардани "(трансплантатсияи стент)", катетер бодиққат хориҷ карда мешавад. Сӯрохи дар чоқи шикам он қадар хурд аст, ки ҳатто ба дӯхтани он ниёз надорад . Як чизи хурди монанд ба пласро гузоштан мумкин аст.
Пас аз ҷарроҳӣ барқароршавӣ чӣ қадар вақт мегирад?
Гарчанде ки вақти шифоёбӣ метавонад аз як шахс ба шахси дигар фарқ кунад, одатан ин ҳамон чизест, ки рух медиҳад.
- Шумо бояд чанд рӯз дар беморхона бимонед.
- Пас аз наркоз, шумо метавонед каме баъдтар бихӯред ва нӯшед.
- Бо ёрии ҳамшираҳо, онҳо ба ӯ мегӯянд, ки ҳарчи зудтар аз бистар хеста, роҳ рафтанро сар кунад.
- Шумо дар чанд рӯзи аввал пас аз ба хона рафтан каме хастагӣ ҳис хоҳед кард ва ба шумо лозим меояд, ки доруҳои дардкунанда истеъмол кунед. Ин муқаррарӣ аст.
- То он даме, ки доруҳои дардкунанда истеъмол накунед, мошин ронданӣ нашавед .
- Аксари одамон метавонанд дар давоми тақрибан як моҳ ба кори худ баргарданд.
- Шумо бояд аз бардоштани вазнҳо дар тӯли 4-6 ҳафта худдорӣ кунед .
Агар шумо ин нишонаҳоро дошта бошед, фавран ба духтур муроҷиат кунед!
Пас аз рафтан ба хона, муҳим аст, ки ба бадани худ диққат диҳед. Агар шумо ягонтои нишонаҳои дар поён овардашударо эҳсос кунед, фавран ба духтур муроҷиат кунед.
- Варам, дард ё хунук шудани пӯст дар пойҳо, махсусан қисми поёнии пойҳо (инҳо метавонанд нишонаҳои DVT бошанд).
- Агар шумо чарх задани сар ё беҳушӣ ҳис кунед.
- Агар шумо дар шикам, қафаси сина ё пушт дарди шадид эҳсос кунед.
- Дилсӯзӣ вақте рух медиҳад, ки шумо эҳсос мекунед, ки дилатон тез мезанад.
- Агар шумо дар минтақаи чох сурхӣ ё дигар дарди ғайриоддии пойро эҳсос кунед.
Табобати EVAR алтернативаи хеле беҳтар ва камтар дарднок ба ҷарроҳии анъанавии кушода аст. Шумо метавонед зуд шифо ёбед ва ба хона равед. Аммо, шумо набояд фаромӯш кунед, ки табобат муваффақ буд. Тавре ки духтур мегӯяд, ҳатман дар вақти муайяншуда баргаштан ва боз як скан кардан лозим аст. Бо ин роҳ шумо метавонед тафтиш кунед, ки оё "(Stent Graft)"-и гузошташуда хуб кор мекунад ва оё ягон мушкилот ба монанди "(Endoleak)" вуҷуд дорад.
Паёми бурдан ба хона
- EVAR як усули муосири табобатии каминвазивӣ мебошад, ки барои пешгирии кафидани аневризма дар раги асосии хунгузари шикам, аорта, истифода мешавад.
- Дар ин ҷо, пайванди стент ба раги хун бо истифода аз найчаи тунук бо номи катетер, ки тавассути ковок бе буридани калон ворид карда мешавад, ворид карда мешавад.
- Муддати бистарӣ будан дар беморхона, дард ва вақти барқароршавӣ нисбат ба ҷарроҳии кушода хеле камтар аст.
- Ҳатто пас аз табобат, муҳим аст, ки мувофиқи таъиноти духтур барои муоинаҳо идома диҳед. Ин барои муайян кардани мушкилоти эҳтимолӣ барвақт мусоидат мекунад.
- Агар шумо пас аз ҷарроҳӣ ягон нишонаҳои ғайриоддӣ (варам дар пойҳо, дарди шадид, чарх задани сар)-ро эҳсос кунед, фавран ба духтур муроҷиат кунед.
💬 Comments (0)
То ҳол ҳеҷ шарҳе нашр нашудааст. Бори аввал шарҳи худро дар ин ҷо илова кунед.
Шарҳи худро илова кунед