Он чизе ки шумо бояд дар бораи синдроми гепатопулмонӣ донед!

Агар шумо ё касе аз шиносҳоятон бемории ҷигар дошта бошед, ё худатон низ ин бемориро дошта бошед, муҳим аст, ки аз ин ҳолат огоҳ бошед, ки баъзан метавонад боиси душвории нафаскашӣ гардад. Мо онро синдроми гепатопулмонӣ меномем. Шояд ном каме мураккаб садо диҳад, аммо биёед онро содда нигоҳ дорем, хуб? Зеро ин мушкилотест, ки аз ҷигар ба шуш мегузарад.

Синдроми гепатопулмонӣ дар асл чист?

Ба таври оддӣ, синдроми гепатопулмонӣ як мушкилии нодир, вале ҷиддии бемории ҷигар аст, ки метавонад ба шуш таъсир расонад. Калимаи "hepato" маънои "марбут ба ҷигар"-ро дорад. "пулмонӣ" маънои "марбут ба шуш"-ро дорад. Оё шумо медонед, ки ҷигар ва шушҳои мо тавассути рагҳои хун пайвастанд?

Акнун тасаввур кунед, вақте ки касе бемории ҷигар дорад, хусусан беморие ба монанди сирроз, ки дар он ҷигар сахт ва хурд мешавад, баъзе рагҳои хунгузар, ки ба шуш пайвастанд, бе зарурат васеъ мешаванд. Мисли пуфаки пурқувват. Дар тиб мо инро "васеъшавии рагҳо " меномем. Вақте ки рагҳои хунгузар бо ин роҳ васеъ мешаванд, тартиби муқаррарии ҷараёни хун дар шуш тағйир меёбад. Баъзан хун бо оксиген дар шуш дуруст омехта намешавад, балки мустақиман аз онҳо мегузарад. Чунин ҷараёни номунтазами хун "Шунтҳо" номида мешавад. Васеъшавии рагҳои хунгузар дар шуш аз сабаби "васеъшавии рагҳо" ба амал меояд ва сатҳи оксиген дар хун аз сабаби ин "Шунтҳо" коҳиш меёбад. Мо инро "Гипоксемия" меномем. Шумо мефаҳмед?

Ин ҳолат ба шумо чӣ гуна таъсир мерасонад? Оё шумо нафаскашӣ доред?

Акнун шумо шояд фикр кунед: "Хуб, ин ба ман чӣ гуна таъсир мерасонад?" Чизи асосие, ки ба ин таъсир мерасонад , душвории нафаскашӣ (нафастангӣ) аст. Ин ногаҳон пайдо намешавад, балки тадриҷан меафзояд. Баъзе одамон дар аввал шояд онро чандон пай набаранд. Аммо бо мурури замон, ин ҳолат метавонад он қадар шадид шавад, ки ҳатто ҳангоми истодан нафаскашӣ душвор мегардад.

Баъзе одамон ҳангоми нишастан ё истодан нафаскаширо душвор меҳисобанд, аммо ҳангоми хобидан худро беҳтар ҳис мекунанд. Барои дигарон, баръакс аст; онҳо ҳангоми хобидан нафаскашӣ душворӣ мекашанд ва ҳангоми нишастан худро беҳтар ҳис мекунанд. Аммо, азбаски ин нафаскашӣ бо мурури замон бадтар мешавад, мо онро Норасоии музмини нафаскашӣ меномем. Ин маънои онро дорад, ки ҳама чиз ногаҳон қатъ намешавад, балки тадриҷан узвҳо ва бофтаҳои бадани шумо оксигени кофӣ намегиранд. Мо инро гипоксия меномем.

Ин як ҳолати хеле хатарнок аст. Медонед чӣ? Оксиген барои бадани мо муҳим аст. Вақте ки он пурра аз даст меравад, он метавонад ба узвҳои ҳаётан муҳим, ба монанди мағзи сар ва дил, зарари доимӣ расонад. Агар дуруст табобат карда нашавад, ин ҳолат метавонад барои ҳаёт хатарнок бошад.

Кӣ эҳтимоли бештари инкишофи синдроми гепатопулмоналӣ дорад?

Таҳқиқот нишон доданд, ки тақрибан чоряки одамоне, ки гирифтори бемории музмини ҷигар мебошанд, синдроми гепатопулмонариро инкишоф медиҳанд. Он инчунин метавонад дар ҳолатҳои нокомии ногаҳонӣ ва шадиди ҷигар, ки нокомии шадиди ҷигар номида мешавад, рух диҳад, аммо он камтар маъмул аст.

Аксари вақт чунин мешавад: Сиррозии ҷигар боиси афзоиши фишор дар рагҳои хунгузар, ки ба ҷигар пайвастанд, мегардад. Дар тиб мо онро "гипертонияи порталӣ" меномем. Ин ҳолати "гипертонияи порталӣ" боиси васеъ шудани рагҳои хун дар шуш дар баъзе одамон мегардад, ки боиси ин синдроми гепатопулмонӣ мегардад. Аммо, хеле кам, "гипертонияи порталӣ" метавонад аз сабаби дигар сабабҳо, ба монанди лахташавии хун, ба вуҷуд ояд ва ин синдром инчунин метавонад тавассути он ба вуҷуд ояд.

Сабаби аслии ин чист?

Дар асл, олимон то ҳол дақиқ намедонанд, ки чаро ин ҳолат, ки гипертонияи порталӣ номида мешавад, боиси васеъ шудани рагҳои хун дар шуш (вазодилататсия) дар баъзе одамон мегардад. Дар ин бора назарияҳо ва ақидаҳои зиёде мавҷуданд. Инчунин комилан равшан нест, ки чаро ин ҳолат на дар ҳама, балки танҳо дар баъзе одамон рух медиҳад. Чунин ба назар мерасад, ки ин мустақиман бо вазнинии бемории ҷигар алоқаманд нест.

Аммо як чиз равшан аст. Вазодилататсия дар шуш боиси паст шудани сатҳи оксиген дар хун (гипоксемия) мегардад. Ба таври оддӣ, байни миқдори ҳавое, ки ба шуш ворид мешавад ва миқдори хуне, ки аз шуш мегузарад, номутавозинӣ вуҷуд дорад. Аз ин рӯ, бадан миқдори оксигени лозимиро намегирад.

Аломатҳо кадомҳоянд? Чӣ тавр мо инро муайян мекунем?

Агар ҳолати синдроми гепатопулмонӣ чандон шадид набошад, шумо шояд ягон нишонаро пай набаред. Аввалин нишонае, ки бисёриҳо эҳсос мекунанд, тавре ки қаблан зикр гардид, душвории нафаскашӣ (нафастангӣ) аст. Аммо, сабабҳои зиёде мавҷуданд, ки чаро нафаскашӣ душвор буда метавонад. Шахси гирифтори бемории ҷигар метавонад бо роҳҳои гуногун душвории нафаскаширо аз сар гузаронад. Аз ин рӯ, баъзан беморон ва табибон метавонанд инро фавран ҳамчун нишонаи синдроми гепатопулмонӣ эътироф накунанд.

Ҳангоми бадтар шудани вазъ, шумо метавонед дигар аломатҳоро низ эҳсос кунед, ба монанди:

• Платипноэ: Ин вақте аст, ки ҳангоми нишастан ё истодан нафаскашӣ душворӣ мекашед, аммо ҳангоми хобидан каме сабукӣ ҳис мекунед.
• Ортопноэ: Баръакс аст. Ҳангоми хобидан нафаскашӣ душвор аст, аммо ҳангоми нишастан беҳтар аст.
• Сианоз: Кабудранги лабҳо, нохунҳо ва баъзан пӯст аз сабаби нарасидани оксиген ба бадан. Ин як нишонаи намоён аст.
• Ангуштони бо даст часпидашуда:Нӯги ангуштони даст ё пой варам ва барҷаста ба назар мерасад, мисли нӯги чӯбчаи барабан. Ин як нишонаи дигари гипоксемия аст.

Илова бар ин нишонаҳо, шумо инчунин метавонед нишонаҳои хоси бемории ҷигар ва/ё гипертонияи порталӣ дошта бошед. Масалан:

• Ангиомаҳои тортанак: Рагҳои хунгузари хурд, сурх ва ба тортанак монанд, ки дар зери пӯст пайдо мешаванд.
• Рагҳои варикозӣ: Рагҳои хунгузари васеъшуда дар меъда ё сурхрӯда намоёнанд.
• Доштани таърихи хунравии меъдаву рӯда қаблан.
• Асцит (варам кардани шикам)

Чӣ тавр табибон инро ташхис медиҳанд?

Духтурон ин синдроми гепатопулмоналиро вақте муайян мекунанд, ки се аломати асосӣ якҷоя пайдо мешаванд:

1. Гипертонияи порталӣ: Ин аксар вақт бо бемории ҷигар рух медиҳад.

2. Васеъшавии рагҳои дохили шуш: Ин маънои онро дорад, ки рагҳои хун дар дохили шуш васеъ мешаванд.

3. Кам шудани сатҳи оксиген дар хун (гипоксемия) .

Аксари вақт, вақте ки шумо ин «синдроми гепатопулмонарӣ»-ро инкишоф медиҳед, табибон аллакай муайян кардаанд, ки шумо бемории ҷигар «(Бемории ҷигар)» ё «(Гипертонияи порталӣ» доред. Дар акси ҳол, гурӯҳи тиббии шумо аввал сканҳо ва ташхисҳои гуногуни хунро анҷом медиҳанд, то бубинанд, ки оё осеби ҷигар вуҷуд дорад. Сипас онҳо ба рагҳои шуши шумо нигоҳ мекунанд ва миқдори оксигенро дар хуни шумо чен мекунанд. Ин санҷишҳо метавонанд ба таври возеҳ нишон диҳанд, ки рагҳои хун дар шушҳои шумо «васеъ мешаванд» (Вазодилататсия), ки боиси паст шудани оксиген дар хуни шумо «(Гипоксемия)» мегардад.

Барои ин кадом санҷишҳои махсус гузаронида мешаванд?

Духтурон барои тасдиқи ин ҳолат якчанд санҷишҳоро анҷом медиҳанд. Баъзе аз онҳо инҳоянд:

• Набзи оксиметрӣ: Шумо эҳтимол инро қаблан анҷом додаед. Ин як санҷиши хеле содда ва бедард аст. Дастгоҳи хурди монанд ба клип ба нӯги ангушти шумо пайваст карда шудааст. Он тавассути ангушти шумо нур мепошад ва миқдори нуреро, ки аз тарафи дигар мебарояд, чен мекунад, ки барои чен кардани миқдори оксиген дар хуни шумо истифода мешавад (Сершавии оксиген). Ин як санҷиши асосӣ аст.
• Гази хуни артериалӣ (ABG): Агар оксиметрияи пульс нишон диҳад, ки оксигени хуни шумо кам аст, санҷиши навбатие, ки шумо анҷом медиҳед, ABG аст. Ин каме муфассалтар аст. Намунаи хурди хун аз артерияи дастатон гирифта мешавад. Намунаи хун барои муайян кардани миқдори оксигени дар хуни шумо ҳалшуда (PaO2) санҷида мешавад. Ин ченаки он аст, ки шушҳои шумо то чӣ андоза оксигенро ба хуни шумо хуб ҷаббида мегиранд.
• Эхокардиографияи контрастӣ:Ин беҳтарин усули радиологӣ барои ёфтани рагҳои васеъшудаи шуш аст. Эхокардиограмма ултрасадо аст. Он аз мавҷҳои садои баландбасомад барои гирифтани аксҳои дил ва рагҳои шуш истифода мебарад. Дар ултрасадои контрастӣ, агенти контрастӣ, моеъи махсус, ба раг ворид карда мешавад, то рагҳо намоёнтар шаванд. Вақте ки шумо эхокардиограммаи контрастӣ доред, як техник маҳлули шӯри омехташударо ба раг ворид мекунад. Ин маҳлулест, ки бо илова кардани ҳубобчаҳои хурди ҳаво ба оби шӯр тайёр карда мешавад. Сипас онҳо тамошо мекунанд, ки оё ин ҳубобчаҳои хурд бо мурури замон аз тарафи рости дили шумо ба тарафи чап ҳаракат мекунанд (шунти дил аз рост ба чап). Ин метавонад ба онҳо бигӯяд, ки оё шумо "синдроми гепатопулмонӣ" доред ё не.

Ин чӣ гуна табобат карда мешавад?

Ягона табобати кунунии синдроми гепатопулмонӣ оксигени иловагӣ мебошад. Терапияи оксиген нафаскашии 100% оксигенро барои кӯмак ба бадани шумо дар бар мегирад. Шояд ба шумо лозим ояд, ки оксигенро аз камераи фишордор дар беморхона гиред, ки онро оксигени гипербарикӣ меноманд. Ё ба шумо дастгоҳе дода мешавад, ки шумо метавонед онро ба хона баред, ба монанди ниқоби оксиген. Оксиген метавонад ба коҳиш додани нишонаҳо, махсусан тангии нафас, ва нигоҳ доштани фаъолияти дурусти бофтаҳои бадани шумо тавассути таъмини оксигени зарурӣ ба онҳо мусоидат кунад.

Оё синдроми гепатопулмоналӣ такрор мешавад? Оё онро пурра табобат кардан мумкин аст?

Ягона табобати шифобахши ин синдроми гепатопулмоналӣ трансплантатсияи ҷигар аст . Бале, шумо маро дуруст шунидед. Пас аз трансплантатсияи муваффақонаи ҷигар, васеъшавии рагҳои хун дар шуш (вазодилататсия) ва норасоии оксиген дар хун (гипоксемия) тадриҷан бармегардад. Ин маънои онро дорад, ки вазъ беҳтар мешавад. Барои барқарор шудани фаъолияти шуши шумо ба ҳолати муқаррарӣ тақрибан аз шаш то дувоздаҳ моҳ лозим аст.

Аммо, на ҳама барои трансплантатсияи ҷигар мувофиқанд. Сабабҳои гуногун барои ин вуҷуд доранд. Ҳатто агар онҳо мувофиқ бошанд ҳам, вақтҳое мешаванд, ки онҳо бояд муддати тӯлонӣ интизор шаванд, то ҷигар гиранд. Аз ин рӯ, ин барқароршавӣ мисли мусобиқа бо вақт аст.

Оё ин марговар аст? Дар бораи вақти зинда мондан чӣ гуфтан мумкин аст?

Агар шумо синдроми гепатопулмонӣ дошта бошед, эҳтимол дорад, ки шумо аллакай бемории музмини ҷигар дошта бошед. Бемории ҷигари марҳилаи ниҳоӣ ҳолатест, ки бе трансплантатсияи ҷигар метавонад марговар бошад. Синдроми гепатопулмонӣ танҳо яке аз таъсири манфӣ ва мушкилоти бо он алоқаманд аст. Бисёриҳо аз синдроми гепатопулмонӣ, ки норасоии оксиген (гипоксемия) аст, намемиранд, аммо он инчунин ба саломатии умумии онҳо мусоидат мекунад ва умри онҳоро кӯтоҳ мекунад.

Муддати зиндагӣ бо синдроми гепатопулмоналӣ аз бисёр ҷиҳат вобаста аст. Ин аз шиддати бемории ҷигари шумо, саломатии умумии шумо ва оё шумо бемориҳои дигари тиббӣ доред ё не, иборат аст. Ба ҳисоби миёна, шахсе, ки сиррози ҷигар дорад, аммо синдроми гепатопулмоналӣ надорад, метавонад тақрибан ҳафт сол бе трансплантатсияи ҷигар зиндагӣ кунад. Аммо, барои шахсе, ки сиррози ҷигар ва синдроми гепатопулмоналӣ дорад, давомнокии миёнаи умр бидуни трансплантатсияи ҷигар метавонад то тақрибан ду сол кам карда шавад.

Баъзе одамон метавонанд синдроми сабуки гепатопулмонарӣ дошта бошанд, ки он ба мисли бемории ҷигар шадид нест. Онҳо метавонанд бо терапияи дастгирӣ умри дарозтар бинанд. Ғайр аз ин, баъзе одамон метавонанд пас аз трансплантатсияи ҷигар зинда намонанд, агар бемории онҳо шадид бошад. Сатҳи миёнаи наҷоти панҷсола барои одамоне, ки синдроми гепатопулмонарӣ доранд ва трансплантатсияи бомуваффақияти ҷигарро анҷом додаанд, тақрибан 70% аст. Ин нисбат ба сатҳи умумии наҷот пас аз трансплантатсияи ҷигар (75%) каме пасттар аст.

Бемории ҷигар ба ҳама гуногун таъсир мерасонад. Синдроми гепатопулмонӣ як ҳолати нодир ва эҳтимолан марговар аст, ки метавонад рух диҳад. Шумо шояд дар бораи он нашунида бошед, то он даме, ки ин бо шумо ё касе аз наздиконатон рӯй надиҳад.

Бисёриҳо нишонаҳоро кам ё тамоман надоранд. Аммо барои баъзеҳо, бахусус онҳое, ки аллакай саломатии бад доранд, ин метавонад мисли "қатраи охирин" ба назар расад. Мисли бемории ҷигар, синдроми гепатопулмонӣ (СГҶ) бо мурури замон бадтар мешавад. Агар шумо аллакай дар рӯйхати интизории трансплантатсияи ҷигар бошед, ҳангоми ташхиси СГҶ шумо дар рӯйхат боло хоҳед рафт. Ин аз он сабаб аст, ки табибон медонанд, ки ин ҳолат метавонад давомнокии умри шуморо кӯтоҳ кунад ва сифати зиндагии шуморо паст кунад - ва онҳо медонанд, ки трансплантатсияи ҷигар метавонад онро табобат кунад. Дар айни замон, идома додани терапияи оксиген метавонад ба шумо кӯмак кунад, ки каме сабукӣ ба даст оред ва ба шумо дар умри дарозтар кӯмак кунад.

Ниҳоят, чанд чизи муҳиме, ки шумо бояд дар хотир доред

Пас, умедворам, ки шумо аз он чизе, ки мо дар бораи синдроми гепатопулмонӣ муҳокима кардем, каме равшанӣ пайдо кардед. Ин нуктаҳоро дар хотир нигоҳ доред:

• Ин як мушкилии нодир, вале эҳтимолан ҷиддии бемории ҷигар аст.
• Аломати асосӣ душвории нафаскашӣ (нафастангӣ) аст, махсусан дар шахсе, ки бемории ҷигар дорад.
• Агар шахсе, ки гирифтори бемории ҷигар аст, душвории нафаскаширо эҳсос кунад, ин ҳолат (синдроми гепатопулмонӣ) низ бояд гумонбар шавад ва дар ин бора ба духтур хабар дода шавад.
• Айни замон ягона табобати имконпазири трансплантатсияи ҷигар ин табобати шифобахш аст.
• То он даме, ки ин табобат дастрас шавад, оксигенотерапия метавонад ба назорат кардани нишонаҳо ва нигоҳ доштани ҳаёт мусоидат кунад.
• Агар шумо ё касе аз шиносҳоятон ин нишонаҳоро дошта бошед, хеле муҳим аст, ки фавран барои машварат ба духтур муроҷиат кунед. Зеро, агар барвақт муайян карда шавад, идора кардан ва банақшагирии табобати минбаъда осонтар аст. Воҳима накунед, аммо беҳтар аст, ки огоҳ бошед.

Синдроми ҷигар ва шуш, бемории ҷигар, бемории шуш, душвории нафаскашӣ, норасоии оксиген, сирроз, трансплантатсияи ҷигар