Оё шумо низ ба ин доруҳои дардкунанда вобаста ҳастед? Биёед дар бораи ихтилоли истифодаи опиоидҳо сӯҳбат кунем!

Имрӯз мо дар бораи як мавзӯи каме ҳассос, вале хеле муҳим сӯҳбат хоҳем кард. Шумо шояд шунида бошед, ки намудҳои муайяни доруҳои дардкунанда мавҷуданд, ки шумо бояд бо онҳо хеле эҳтиёткор бошед. Инҳоро опиоидҳо меноманд. Агар шумо онҳоро нодуруст истифода баред, яъне агар шумо онҳоро бе маслиҳати тиббӣ аз ҳад зиёд истеъмол кунед ё онҳоро барои мақсадҳои дигар истеъмол кунед, шумо метавонед бе огоҳӣ ба онҳо вобаста шавед. Ин чизест, ки мо онро бемории истифодаи опиоидҳо (OUD) меномем.

Ба таври оддӣ, бемории истифодаи опиоид чист?

Тасаввур кунед, ки духтур барои дарди муайян ба шумо опиоид таъин кардааст. Аммо шумо онро аз миқдори муқарраршуда зиёдтар ё муддати тӯлонӣ аз мӯҳлати муқарраршуда истеъмол мекунед. Пас аз муддате, шумо бе ин дору зиндагӣ карда наметавонед, эҳсос мекунед, ки бояд онро истеъмол кунед ва агар онро истеъмол накунед, худро ноором ҳис мекунед ва душворӣ мекашед. Ин ба фаъолиятҳои ҳаррӯзаи шумо, муносибатҳои шумо бо оила, кори шумо ва ҳама чизи дигар таъсир мерасонад. Ба таври оддӣ, ин вақте аст, ки истеъмоли опиоидҳои шумо аз назорат берун мешавад ва дар ҳаёти шумо мушкилот эҷод мекунад.

Ин инчунин метавонад дар дараҷаҳои гуногун рух диҳад. Баъзе одамон метавонанд нишонаҳои сабук , дигарон миёна ва баъзеҳо метавонанд нишонаҳои шадидро аз сар гузаронанд. Ин инчунин метавонад як ҳолати якумрӣ (музмин) бошад. Аз ин рӯ, хеле муҳим аст, ки барвақт муайян ва табобат гиред.

Ин опиоидҳо чистанд?

Опиоидҳо як гурӯҳи доруҳо мебошанд, ки ҳам табиӣ (опиатҳо) ва ҳам бо роҳи кимиёвӣ истеҳсол мешаванд (опиоидҳо), ки ба рафъи дард мусоидат мекунанд. Онҳо бо таъсир расонидан ба ҳуҷайраҳои асаби мо барои кам кардани дард кор мекунанд.

Духтурон инҳоро барои чизҳое ба монанди дарди шадид пас аз садама, дард пас аз ҷарроҳӣ ва баъзан барои ҳолатҳои дарди дарозмуддат таъин мекунанд. Масалан:

• Оксикодон
• «Оксиморфон»
• «Морфин»
• «Кодеин»
• «Фентанил»

Ғайр аз ин, героин, ки аз морфин тайёр карда мешавад, низ маводи мухаддири ғайриқонунӣ аст, ки ба ҳамин категория тааллуқ дорад.

Ин опиоидҳо на танҳо дардро рафъ мекунанд, балки дар баъзе одамон эҳсоси хушбахтӣ ва истироҳат (эйфория)-ро низ ба вуҷуд меоранд. Бо мурури замон, барои ба даст овардани ҳамон сабукӣ ( таҳаммулпазирӣ ) миқдори дору бояд зиёд карда шавад. Аз ин рӯ, хатари нашъамандӣ баланд аст.

Аммо дар хотир доред, ки на ҳама касоне, ки ин доруро барои муддати кӯтоҳ мувофиқи таъиноти духтур истеъмол мекунанд, ба он вобаста мешаванд. Агар шумо дастурҳоро дақиқ риоя кунед, хатари вобастагӣ кам аст.

Фарқи байни вобастагӣ ва нашъамандӣ чист?

Ин ду каме печидаанд, аммо фаҳмидани онҳо муҳим аст.

Вобастагии опиоидӣ замоне аст, ки бадани шумо ба ин дору одат мекунад. Ин маънои онро дорад, ки бо мурури замон, миқдори истеъмолкардаи шумо самаранокии камтар (таҳаммулпазирӣ) пайдо мекунад ё ҳангоми қатъ кардани истеъмоли дору нишонаҳои хуруҷ, аз қабили дилбеҳузурӣ, қайкунӣ ва дарди баданро эҳсос мекунед.Аломатҳои хуруҷ .

Бемории истифодаи опиоидҳо (OUD) боз ҳам фаротар меравад. Дар ин ҷо, тарзи истеъмоли маводи мухаддири шумо дар ҳаёти шумо мушкилот эҷод мекунад, аммо шумо наметавонед онро назорат кунед. Ин метавонад ҳам вобастагии ҷисмонӣ ва ҳам вобастагии равониро дар бар гирад. Ин маънои онро дорад, ки маводи мухаддир андешаҳо, эҳсосот ва амалҳои шуморо фаро мегирад ва шумо хоҳиши қавии истеъмоли онро пайдо мекунед.

Кӣ инро мефаҳмад? Ин то чӣ андоза маъмул аст?

Бемории истифодаи опиоидҳо метавонад дар ҳар кас, новобаста аз синну сол, нажод, ҷинс ё мақоми иҷтимоӣ, инкишоф ёбад.

Тибқи ҳисобҳо, аз 3% то 19% одамоне, ки доруҳои дардкунандаи опиоидро бо рецепт истеъмол мекунанд, метавонанд ин ҳолатро инкишоф диҳанд. Вақте ки дастрас кардани ин доруҳо душвор аст, баъзе одамон ба моддаҳои дастрастар, ба монанди героин, муроҷиат мекунанд. Ин нишон медиҳад, ки ин беморӣ то чӣ андоза хатарнок буда метавонад.

Зиёда аз 20 миллион нафар дар саросари ҷаҳон ва беш аз 3 миллион нафар дар Иёлоти Муттаҳида аз ин беморӣ азият мекашанд. Он дар баъзе кишварҳо ба як эпидемия табдил ёфтааст. Ин опиоидҳо ҳар сол боиси беш аз 100 000 фавт дар саросари ҷаҳон мегарданд.

Аломатҳои ихтилоли истифодаи опиоидҳо кадомҳоянд?

Мувофиқи Дастури ташхисӣ ва омории Ассотсиатсияи равонпизишкони Амрико (DSM-5), шахсе, ки ин ҳолат дорад, метавонад баъзе аз ин нишонаҳоро нишон диҳад:

• Истеъмоли опиоидҳо бо миқдори зиёдтар аз миқдори таъиншуда ё муддати тӯлонӣ аз миқдори таъиншуда.
• Хоҳиши қавӣ ё хоҳиши истеъмоли опиоидҳо.
• Кӯшишҳо барои кам кардан ё назорат кардани истеъмол, аммо ноком мешаванд.
• Идомаи истифодаи дору, ҳатто агар он дар муносибатҳои иҷтимоӣ ё шахсӣ мушкилот эҷод кунад.
• Сарф кардани вақти зиёд барои ёфтан, истифода ё барқароршавӣ аз опиоидҳо.
• Қодир набудан ба иҷрои вазифаҳо дар ҷои кор, мактаб ё хона аз сабаби истеъмоли опиоидҳо.
• Набудани ё кам кардани дигар фаъолиятҳои муҳим.
• Истифодаи опиоидҳо ҳатто дар ҳолатҳои хатарноки ҷисмонӣ (масалан, ҳангоми рондани мошин).
• Идомаи истифодаи опиоидҳо, сарфи назар аз доштани мушкилоти ҷисмонӣ ё равонӣ, ки метавонад аз худи опиоидҳо ба вуҷуд ояд.
• Бо мурури замон, барои ба даст овардани ҳамон таъсир ( таҳаммулпазирӣ ) миқдори зиёдтар лозим аст.
• Нороҳатӣ ҳангоми қатъ кардани дору (синдроми хуруҷи опиоидҳо) ё истеъмоли опиоидҳо ё чизҳои ба ин монанд барои пешгирӣ аз ин нороҳатиҳо.

Агар шумо фикр кунед, ки яке аз ин нишонаҳо доред, хеле муҳим аст, ки ҳарчи зудтар ба духтур муроҷиат кунед.

Аломатҳои хуруҷ ҳангоми қатъ кардани истеъмоли опиоидҳо кадомҳоянд?

Агар шумо аз ҷиҳати ҷисмонӣ ба опиоидҳо вобаста бошед, қатъ кардани онҳо ногаҳон метавонад боиси ин мушкилот гардад:

• Дард дар тамоми бадан
• Зуком, табларза
• Шикамдард
• чашмакҳои васеъшуда
• Беқарорӣ, изтироб
• Изтироб
• Дилбеҳузурӣ, қайкунӣ
• Иштиёқ
• Баланд шудани суръати дил ва фишори хун
• Арақкунӣ
• Бехобӣ

Чӣ тавр шахс ба ин ҳолат вобаста мешавад?

Барои ин якчанд сабаб вуҷуд дорад. Ин каме мураккаб аст.

• Опиоидҳо ба химияи мағзи сар таъсир мерасонанд: Опиоидҳо марказҳои мағзи моро, ки чизҳоеро ба монанди лаззат ва мукофот идора мекунанд, ҳавасманд мекунанд. Ҳангоми истеъмоли онҳо, нейротрансмиттер бо номи "эндорфинҳо" ҷудо мешавад. Ин дардро кам мекунад ва ба шумо эҳсоси хушбахтӣ мебахшад. Вақте ки таъсири дору коҳиш меёбад, он хушбахтӣ низ нопадид мешавад. Сипас шумо мехоҳед дубора дору истеъмол кунед, то ин хушбахтиро эҳсос кунед. Вобастагии ҷисмонӣ ҳатто дар давоми 4 то 8 ҳафта метавонад инкишоф ёбад.
• Таъсири опиоидҳо ва дастрасии онҳо: Таъсири он тавассути дорухатҳои доруҳои дардкунанда, истифодаи аъзои оила ё дӯстон ва баъзан тавассути маводи мухаддири ғайриқонунӣ афзоиш меёбад. Баъзан ёфтани героин нисбат ба маводи мухаддири қонунӣ осонтар аст. Имрӯз, бисёре аз маводи мухаддире, ки ҳамчун героин, кокаин ва баъзе ҳабҳо фурӯхта мешаванд, метавонанд сатҳи баланди фентанили хатарноки опиоидро дар бар гиранд. Инҳо метавонанд барои ҳаёт хатарнок бошанд.
• Омилҳои генетикӣ ва биологӣ: Таҳқиқот нишон медиҳанд, ки аз 40% то 60% хатари пайдоиши вобастагӣ ба ягон маводи мухаддир аз омилҳои генетикӣ вобаста аст. Агар касе аз хешовандони наздики шумо (волидон, бародарон ва хоҳарон) ин беморӣ дошта бошад, эҳтимоли пайдоиши он дар шумо низ бештар аст.
• Саломатии равонӣ ва дигар ҳолатҳои тиббӣ: Таҳқиқот нишон доданд, ки тақрибан нисфи одамони гирифтори бемориҳои рӯҳӣ дар хатари пайдоиши нашъамандӣ қарор доранд ва тақрибан нисфи одамони гирифтори нашъамандӣ дар хатари пайдоиши бемориҳои рӯҳӣ қарор доранд. Масалан, шароитҳо ба монанди депрессия , ихтилоли изтироб , ADHD, ихтилоли дуқутба ва PTSD метавонанд ба ин таъсир расонанд. Ғайр аз ин, одамоне, ки бемориҳои ҷисмонӣ ба монанди дарди музмин доранд, инчунин метавонанд дар хатари пайдоиши ихтилоли истифодаи опиоидҳо қарор гиранд.
• Таҷрибаҳои номусоиди кӯдакӣ (ACEs): Муносибатҳои бади волидайн ва фарзанд, зӯроварии хонаводагӣ, сӯиистифода аз кӯдакон ва зиндонӣ шудани волидон низ омилҳое мебошанд, ки хатари истеъмоли маводи мухаддирро афзоиш медиҳанд.

Шумо инро чӣ тавр шинохта метавонед?

Барои ташхиси ин озмоиши ягона вуҷуд надорад. Духтур таърихи тиббии шумо ва тарзи истифодаи опиоидҳои шуморо бодиққат баррасӣ мекунад. Онҳо инчунин метавонанд аз чизҳое ба монанди санҷишҳои маводи мухаддир, сабтҳои назорати доруҳои таъиншуда ва ғайра истифода баранд.

Ихтилоли истифодаи опиоидҳо (OUD) дар сурате ташхис карда мешавад, ки ҳадди аққал ду аломати DSM-5-и қаблан зикршуда мавҷуд бошанд .

• Агар 2-3 хусусият бошад: OUD-и сабук
• Агар 4-5 нишона мавҷуд бошад: OUD-и мӯътадил
• 6 ё зиёда нишонаҳо: OUD-и шадид

Табобатҳо кадомҳоянд?

Хушбахтона, табобатҳои муассир барои ин ҳолат мавҷуданд. Аммо, имконоти табобат метавонанд аз як шахс ба шахс фарқ кунанд. Азбаски ин як бемории дарозмуддат аст, табобати идомадор барои барқароршавӣ ва пешгирии такрори беморӣ муҳим аст.

Якчанд усулҳои табобат мавҷуданд:

• Машварати амбулаторӣ
• Табобати шадиди амбулаторӣ
• Табобати кӯтоҳмуддати истиқоматӣ
• Ҷамоатҳои терапевтии дарозмуддат, ба монанди ҷамоатҳои бидуни маводи мухаддир

Самараноктарин аз инҳо якҷоя кардани доруворӣ ва машварат (Табобати бо ёрии доруворӣ - MAT) мебошад.

Психотерапия барои OUD

Терапияи рафтории маърифатӣ (CBT) як усули асосии равоншиносӣ мебошад, ки барои ин мақсад истифода мешавад. Дар ин ҷо, равоншинос ё машваратчӣ дар бораи андеша ва эҳсосоти шумо муфассал сӯҳбат мекунад. Онҳо ба шумо кӯмак мекунанд, ки фаҳмед, ки андешаҳои шумо ба амалҳои шумо чӣ гуна таъсир мерасонанд. Тавассути ин, онҳо ба шумо кӯмак мекунанд, ки андеша ва рафторҳои носолимро тағйир диҳед ва тарзҳо ва одатҳои солимро эҷод кунед.

Барномаҳои худкӯмак барои OUD

Иштирок дар гурӯҳҳои худкӯмакрасонӣ ба монанди "Нашакорони беном" низ як дастгирии хуб барои табобат аст. Тавассути инҳо, шахс метавонад ҳолати худро дарк кунад, таҷрибаашро бо дигарон мубодила кунад ва ба беҳтар шудани вазъи худ мусоидат кунад.

Доруҳо барои OUD

Баъзе доруҳое мавҷуданд, ки метавонанд тавассути тағир додани химияи мағзи сар ба табобати ин беморӣ мусоидат кунанд. Ин доруҳо метавонанд майли тамокукаширо кам кунанд, нишонаҳои хуруҷро кам кунанд ва таъсири эйфории опиоидҳоро боздоранд.

Се намуди асосии доруҳо мавҷуданд, ки аз ҷониби Идораи озуқаворӣ ва дорувории ИМА (FDA) тасдиқ шудаанд:

• «Метадон» : Ин аломатҳои хуруҷ ва майли нӯшокиро коҳиш медиҳад. Онро танҳо аз клиникаҳои махсус дастрас кардан мумкин аст.
• Бупренорфин : Ин таъсири опиоидҳоро бозмедорад ва нишонаҳои хуруҷ ва майли нӯшокиро коҳиш медиҳад. Онро метавон ҳамчун ҳаб ё тазриқи моҳона истеъмол кард.
• «Налтрексон» : Ин лаззати шуморо аз опиоидҳо бозмедорад. Онро метавон ҳамчун ҳаб ё тазриқи моҳона истеъмол кард.

Оё дар табобат ягон мушкилот вуҷуд дорад?

Мутаассифона, шахсе, ки гирифтори OUD аст , хатари баланди маргро дар чор ҳафтаи аввали оғози табобат ва дар чор ҳафтаи аввали ретсидив пас аз қатъ кардани табобат дорад.

Сабаби ин дар он аст, ки онҳо кӯшиш мекунанд, ки ҳамон миқдореро, ки қаблан истифода карда буданд, истеъмол кунанд, аммо азбаски таҳаммулпазирии бадан коҳиш ёфтааст, миқдор метавонад аз ҳад зиёд баланд шавад ва боиси аз меъёр зиёд истеъмол шудан гардад.

Чӣ тавр шумо метавонед аз ин канорагирӣ кунед?

• Агар шумо ё касе аз оилаатон ба табобати дард ниёз дошта бошад, бо духтуратон дар бораи доруҳои дардкунандаи ғайриопиоидӣ ё дигар табобатҳо сӯҳбат кунед.
• Агар ба шумо опиоидҳо таъин шуда бошанд, онҳоро маҳз ҳамон тавре ки духтур ба шумо мегӯяд, дар миқдор ва вақтҳои муқарраршуда истеъмол кунед. Миқдори иловагиро истеъмол накунед. Ҳабҳоро нашиканед, майда накунед ё ҳал накунед.
• Агар шумо худро аз дору вобаста ҳис кунед, ё агар миқдори таъиншуда дарди шуморо назорат накунад, ҳеҷ гоҳ миқдорро мустақилона зиёд накунед. Фавран ба духтур муроҷиат кунед.
• Доруҳои худро ҳеҷ гоҳ бо каси дигар мубодила накунед. Онҳоро дар ҷои бехатар ва дур аз дастрасии кӯдакон нигоҳ доред.
• Агар шумо ягон опиоидҳои боқимонда аз табобат дошта бошед, онҳоро бехатар партоед. (Шумо метавонед аз дорухонаи худ пурсед.)
• Бо фарзандонатон дар бораи хатарҳои опиоидҳо ва зарурати истифодаи онҳо танҳо мувофиқи дастур сӯҳбат кунед.

Агар табобат анҷом дода нашавад, чӣ мешавад (пешгӯӣ)?

Агар табобат карда нашавад, натиҷаи OUD аксар вақт бад аст. Одамоне, ки OUD-и шадид доранд, дар хатари бештари гирифторӣ ба инҳо қарор доранд:

• Ҷароҳатҳо ба монанди афтидан ва садамаҳои нақлиётӣ.
• Бемориҳои бо хун гузаранда, аз қабили гепатити B (HBV), гепатити C (HCV) ва ВИЧ, метавонанд тавассути истифодаи муштараки сӯзанҳо интиқол ёбанд.
• Зиндонӣ.
• Миқдори аз меъёр зиёди опиоидҳо.
• Марг аз миқдори зиёди опиоидҳо.
• Худкушӣ.

Сатҳи фавт дар одамони гирифтори OUD нисбат ба аҳолии умумӣ 10 маротиба зиёдтар аст.

Аммо дар хотир доред, ки OUD як ҳолати табобатшаванда аст. Аммо, танҳо аз 4 нафари гирифтори OUD 1 нафар табобати касбӣ мегиранд.

Табобати бо ёрии доруворӣ (MAT) истеъмоли опиоидҳо, фавт аз меъёри истеъмоли аз меъёр зиёд ва паҳншавии бемориҳои сироятиро коҳиш медиҳад. Он фаъолияти иҷтимоӣ ва нигоҳдории табобатро афзоиш медиҳад.

Аломатҳои аз меъёр зиёд истеъмол кардани опиоидҳо кадомҳоянд?

Миқдори аз меъёр зиёд метавонад вақте рух диҳад, ки шахс опиоидҳои аз ҳад зиёд истеъмол кунад ё доруҳои дигареро бо опиоидҳо истеъмол кунад. Аломатҳо инҳоянд:

• Беҷавобӣ, аз даст додани ҳуш.
• Нафаскашӣ суст мешавад ё қатъ мешавад.
• Гӯшакҳои сиёҳ дар чашм хеле хурданд ("гӯшакҳои равшан").
• Хурӯс ё садое аз гулӯ.
• Пӯсти хунук, часпак.
• Лабҳо ё нохунҳои кабуд.

Дар чунин вазъият, чораҳои фаврӣ лозиманд. Таъсири аз меъёр зиёд истеъмол карданро бо истифода аз доруе бо номи "Налоксон" (аксар вақт бо номи бренди "Наркан®" маъруф аст) зуд бартараф кардан мумкин аст. Аммо, ҳатто агар "Налоксон" дода шавад ҳам, ёрии таъҷилии тиббӣ лозим аст.

Агар касе аз шиносонатон чунин мушкилот дошта бошад, шумо чӣ гуна метавонед ба ӯ кумак кунед?

Фаҳмидани он ки шахси дӯстдоштаатон OUD дорад, метавонад як таҷрибаи хеле душвор ва ғамангез бошад. Инҳоянд чанд коре, ки шумо метавонед барои кӯмак ба чунин шахс анҷом диҳед:

• Барвақттар сӯҳбат кунед: Ҳар қадар шахсе, ки гирифтори OUD аст, зудтар табобат гирад, ҳамон қадар беҳтар аст. Дар бораи нигарониҳои худ бо онҳо сӯҳбат кунед ва ба онҳо дар ёфтани табобат кӯмак кунед.
• Бо ҳамдардӣ муносибат кунед:Ҳатто агар шумо бо ин розӣ набошед ҳам, ба гуфтаҳои онҳо бодиққат гӯш диҳед. Ҳар қадар шумо ба онҳо бештар гӯш диҳед, ҳамон қадар онҳо ба шумо бештар эътимод хоҳанд кард.
• Сабр кунед: Интизор нашавед, ки ин мушкилот бо як сӯҳбат ё як амал ҳал шавад. OUD як бемории мураккаб ва дарозмуддат аст.
• Дар бораи худ низ фикр кунед: Оила ва дӯстони одамони гирифтори OUD низ метавонанд худро стресс, депрессия, ғамгинӣ ва танҳоӣ ҳис кунанд. Дар бораи саломатии равонии худ низ фикр кунед. Агар ба шумо кӯмак лозим бошад, кӯмак гиред.
• Налоксон (Наркан®)-ро дар даст нигоҳ доред: Агар шахси наздикатон аз меъёр зиёд истеъмол кунад, Налоксон метавонад ҳаёти шуморо наҷот диҳад. Агар имкон бошад, Налоксонро ҳамеша дар даст нигоҳ доред.

Кай бояд ба духтур муроҷиат кунам?

Агар шумо аллакай доруҳои опиоидӣ истеъмол карда истода бошед ва ҳатто камтарин гумон дошта бошед, ки ба он вобаста шуда истодаед, фавран ба духтур муроҷиат кунед.

Агар шумо гумон кунед, ки фарзандатон ё дӯстатон аз истеъмоли опиоидҳо сӯиистифода мекунад, ҳарчи зудтар ба ёрии тиббӣ муроҷиат кунед.

Бемории истифодаи опиоидҳо як ҳолати мураккаби равонӣ ва мағзӣ аст. Опиоидҳо ба мағзи шумо ва қобилияти шумо барои қабули қарорҳо таъсир мерасонанд. Ин тағйирот метавонанд қатъ кардани истеъмоли опиоидҳоро душвор гардонанд, ҳатто агар шумо хоҳед. Агар шумо ё касе аз наздиконатон ин ҳолатро дошта бошад, ҳарчи зудтар ба духтур муроҷиат кунед. Духтури ботаҷриба метавонад шуморо дар табобати зарурӣ роҳнамоӣ кунад.

Ниҳоят, чизҳое, ки бояд дар хотир дошт

• Опиоидҳо доруҳои дардкунандаи пурқувватанд, аммо агар нодуруст истифода шаванд, онҳо метавонанд хатарнок ба нашъамандӣ оварда расонанд.
• Ҳеҷ гоҳ инҳоро бе маслиҳати духтур истифода набаред. Миқдор ва мӯҳлати муқарраршударо дақиқ риоя кунед.
• Агар шумо ё дигарон нишонаҳои нашъамандиро мушоҳида кунед, шарм ё натарсед ва фавран ба духтур муроҷиат кунед.
• Табобат ва шифоёбӣ вуҷуд дорад. Пас, танҳо азоб накашед, кӯмак пурсед.
• Омӯзонидани дигарон низ дар мубориза бо ин мушкилот мусоидат мекунад.

Умедворам, ки ин маълумот барои шумо муфид хоҳад буд. Агар шумо дар ин бора саволҳои дигаре дошта бошед, лутфан бо духтур сӯҳбат кунед.

` опиоид, ихтилоли истифодаи опиоидҳо, OUD, нашъамандӣ, сӯиистифода аз маводи мухаддир, дардкунанда, героин, табобат, қатъшавӣ, маводи мухаддир, нашъамандӣ, опиоид, дардкунанда, табобат, маводи мухаддир, маводи мухаддир