Меъда нороҳат аст? Хӯрокро ҳазм карда наметавонед? Биёед, биёед дар бораи "(Агентҳои прокинетикӣ)" сӯҳбат кунем!

Оё шумо баъзан пас аз хӯрокхӯрӣ худро сер ҳис мекунед ё хӯрокро дуруст ҳазм намекунед? Ё шумо мушкилоте ба монанди сӯзиши дил ё нороҳатии ҳозима доред? Баъзан ин мушкилот метавонанд аз сабаби дуруст кор накардани рӯдаҳои мо ба вуҷуд оянд. Имрӯз мо дар бораи як намуди махсуси доруе сӯҳбат хоҳем кард, ки дар чунин лаҳзаҳо ба кӯмак мерасад. Инҳоро "(Агентҳои прокинетикӣ)" меноманд.

Ин «(Агентҳои прокинетикӣ)» чистанд? Ба таври оддӣ...

Ба таври оддӣ, «(Агентҳои прокинетикӣ)» як навъи доруест, ки суръати ҳаракати хӯрокро тавассути системаи ҳозимаи шумо, яъне рӯдаҳо, зиёд мекунад. Вақте ки мо хӯрокро фурӯ мебарем, мушакҳои роҳи ҳозимаи мо аз боло ба поён мисли як силсила мавҷҳо кашиш мехӯранд. Инро «(Перисталтика)» меноманд. Ин мисли тела додани хӯрок ба поён аст. Ин тарзи ҳаракати хӯрок аз гулӯ, поён аз сурхрӯда, ба меъда ва сипас ба рӯдаҳост. Дар ин сафар бадани мо маводи ғизоии лозимиро ҷаббида мегирад.

Аммо, аз сабаби баъзе бемориҳо ё сабабҳои дигар, ин раванд бо номи "Перисталтика" метавонад дуруст кор накунад. Ин вақте рух медиҳад, ки нишонаҳо ба монанди қабзият, сӯзиши дил ва эҳсоси серӣ бидуни ҳазми хӯрок ба амал меоянд. Хӯрок метавонад муддати тӯлонӣ дар меъда боқӣ монад ва сипас бадан ғизои заруриро намегирад.

Дар ин вақт ин доруҳо бо номи "(Агентҳои прокинетикӣ)" ба ёрии шумо меоянд. Инҳо ҳаракати рӯдаҳоро зиёд мекунанд ва ба зудтар гузаштани хӯрок аз роҳи ҳозима мусоидат мекунанд. Аммо муҳимтарин чизе, ки бояд дар хотир дошт, ин аст, ки таъсири манфии назаррасе вуҷуд дорад, ки метавонанд бо ин доруҳо ба вуҷуд оянд. Аз ин рӯ, духтурон одатан ин доруҳоро фавран таъин намекунанд. Аксари вақт ба "(Ингибиторҳои насоси протон - PPI)" ё "(Блокаторҳои H2)" доруҳои дигар дода мешаванд ва сипас "(Агентҳои прокинетикӣ)" танҳо дар сурате баррасӣ мешаванд, ки онҳо сабукӣ наоранд. Аммо, вобаста ба ҳолати тиббии шумо, духтури шумо инчунин метавонад ин доруро таъин кунад.

Ин «(Агентҳои прокинетикӣ)» чӣ гуна кор мекунанд?

Тарзи кори ин доруҳо каме мураккаб аст, аммо ман онро содда мекунам. Онҳо асосан асабҳои системаи ҳозимаи шуморо ҳавасманд мекунанд ва ба кашиши мушакҳо мусоидат мекунанд.

Ин маънои онро дорад:

• Он кашишхӯриро дар сурхрӯда (найчаи ғизо) зиёд мекунад ва ба ҳаракати зуди хӯрок ба меъда мусоидат мекунад.
• Сфинктери поёнии сурхрӯда (СҚЗ)-ро дар поёни сурхрӯда мустаҳкам кунед. СҚЗ мисли клапан аст. Ин қисми сурхрӯда аст, ки меъдаи шуморо бо сурхрӯда мепайвандад. Агар он дуруст баста нашавад ва суст шавад, кислотаи меъда метавонад ба сурхрӯда ва гулӯи шумо баргардад. Дар ин вақт шумо сӯзиши дил, сӯзиши дил ва дарди қафаси синаро эҳсос мекунед. Инро инчунин рефлюкси кислота ё GERD меноманд.
• Он кашишхӯрии меъдаро зиёд мекунад ва ба ҳаракати зуди хӯрок ба рӯдаи борик мусоидат мекунад.
• Ин вақти холӣ шудани меъдаро кам мекунад. Ин эҳтимолияти бозгашти мундариҷаи меъдаро кам мекунад, ба монанди "(Рефлюкси кислота)".

Тасаввур кунед, ин дору мисли бандшавии роҳ амал мекунад ва пулис меояд ва роҳро барои ҳаракати босуръати мошинҳо холӣ мекунад.

Барои кадом ҳолатҳо «(Агентҳои прокинетикӣ)» истифода мешаванд?

Ин доруҳо асосан барои бемориҳои зерин истифода мешаванд:

• Гастропарез (норасоии мушакҳои меъда/таъхири ҳозима): Дар ин ҳолат, мушакҳои меъда дуруст кашиш намехӯранд, аз ин рӯ ҳазми хӯрок ба таъхир меафтад. Доруҳои прокинетикӣ ин кашишҳоро зиёд мекунанд ва боиси зудтар холӣ шудани меъда мешаванд. Одамони гирифтори диабет инчунин метавонанд ин ҳолатро бо номи гастропарези диабетикӣ инкишоф диҳанд. Метоклопрамид ягона доруест, ки айни замон аз ҷониби FDA дар Иёлоти Муттаҳида барои ин кор тасдиқ шудааст. Агар дигар табобатҳо кӯмак накунанд, духтури шумо метавонад инро таъин кунад.

• GERD (бемории рефлюкси гастроэзофагеалӣ): Ин вақте рух медиҳад, ки кислотаи меъда аз сурхрӯда ба даҳон бармегардад. Ин вақте рух медиҳад, ки LES (Системаи кам кардани фишори сурхрӯда), ки ман қаблан зикр кардам, дуруст баста намешавад. Танҳо доруҳои прокинетикӣ ба GERD кӯмак намекунанд. Аммо, агар меъдаи шумо суст холӣ шавад, духтуратон метавонад ин доруҳоро дар баробари дигар доруҳо таъин кунад.

• Диспепсияи функсионалӣ: Ин вақте аст, ки шумо пас аз хӯрокхӯрӣ дар меъда нороҳатии доимӣ эҳсос мекунед, аммо ягон сабаби равшан пайдо намешавад. Баъзе одамон метавонанд муайян кунанд, ки ин доруҳо метавонанд ба коҳиш додани нишонаҳо мусоидат кунанд. Муҳаққиқон мегӯянд, ки ин доруҳо бо афзоиши кашиши меъда ва суръат бахшидани холӣшавии меъда кӯмак мекунанд.

• Дилбеҳузурӣ ва қайкунӣ: Духтур метавонад ин доруро барои қайкунии шадид ё музмин, ки ба дигар табобатҳо посух надодааст, таъин кунад. Онҳо инчунин баъзан барои қайкунӣ, ки аз доруҳои химиотерапия барои саратон ба вуҷуд меоянд, истифода мешаванд.

• Обструксияи псевдо-музмини рӯда: Ин вақте аст, ки нишонаҳои басташавӣ мавҷуданд, ҳатто агар дар рӯда ягон басташавии воқеӣ вуҷуд надошта бошад . Муҳаққиқон то ҳол таҳқиқ мекунанд, ки оё баъзе агентҳои прокинетикӣ метавонанд ба ин ҳолат кумак кунанд.

Намудҳои асосии «(Агентҳои прокинетикӣ)» кадомҳоянд?

Ин доруҳоро ба ду категорияи асосӣ тақсим кардан мумкин аст: "(Агонистҳо)" ва "(Антагонистҳо).

• «(Агонистҳо)»: Инҳо мисли «(Нейротрансмиттерҳо)»-и муайян (маводҳои кимиёвӣ, ки паёмҳоро байни асабҳо интиқол медиҳанд) дар системаи асаби мо амал мекунанд. Яъне, ин «(Агонистҳо)» рафта ба асаб пайваст мешаванд ва ба он асаб мегӯянд, ки «кашиш хӯрад». Ҳамон тавре ки «(Нейротрансмиттерҳо)»-и дахлдор низ ҳамин корро мекунад.
• «(Антагонистҳо)»: Инҳо бо роҳи пешгирӣ кардани пайвастшавии баъзе «(Нейротрансмиттерҳо)» ба асаб кор мекунанд. Хусусан, агар «(Нейротрансмиттерҳо)»-е мавҷуд бошанд, ки ба раванди «(Перисталтик)» халал мерасонанд, ин «(Антагонистҳо)» онҳоро аз пайвастшавӣ ба асаб бозмедоранд.

Ин «агентҳои прокинетикӣ» вобаста ба тарзи кори ҳар як дору ба категорияҳои гуногун тақсим мешаванд:

• `(Агонистҳои холинергӣ)`:Инҳо мисли «(Нейротрансмиттер)» бо номи «(Ацетилхолин)» кор мекунанд. «(Ацетилхолин)» кашишхӯрии мушакҳоро дар рӯдаҳо ҳавасманд мекунад. Мисолҳо: «(Баклофен)», «(Бетанехол)», «(Неостигмин)», «(Пиридостигмин)».
• «(Агонистҳои Мотилин)» (Антибиотикҳои макролид): Инҳо мисли «(Нейротрансмиттер)» бо номи «(Мотилин)» кор мекунанд. «(Мотилин)» кашишхӯриро дар рӯдаи борик ҳавасманд мекунад. Баъзе доруҳо дар ин гурӯҳ дар асл «(Антибиотикҳо)» мебошанд, ки барои табобати сироятҳои бактериявӣ дода мешаванд. Мисолҳо: «(Эритромицин)», «(Азитромицин)».
• Агонистҳои серотонин: Инҳо мисли нейротрансмиттери серотонин амал мекунанд. Мисли серотонин, онҳо кашишхӯрии рӯдаҳоро ҳавасманд мекунанд ва ба холӣ шудани меъда мусоидат мекунанд. Мисолҳо: Цисаприд, Прукалоприд, Тегасерод.
• «(Антагонистҳои допамин)»: Инҳо «(Нейротрансмиттер)»-ро, ки «(Допамин)» номида мешавад, аз пайвастшавӣ ба ҳуҷайраҳои асаб пешгирӣ мекунанд. «(Допамин)» ҳаракати меъда ва рӯдаҳоро коҳиш медиҳад ва инчунин «(LES)»-ро ором мекунад. Пас, вақте ки «(Допамин)» пайвастшавиро қатъ мекунад, ин «(Антагонистҳои допамин)» ин таъсирро баръакс мекунанд (яъне ҳаракатро зиёд мекунанд). Мисолҳо: «(Метоклопрамид)», «(Домперидон)».

Баъзе мисолҳои «(Агентҳои прокинетикӣ)»

Айни замон баъзе намудҳои доруҳои "Прокинетик" мавҷуданд, ки барои табобат истифода мешаванд, ки баъзеи онҳо дар кишварҳо ба монанди Иёлоти Муттаҳида аз сабаби таъсири манфӣ манъ карда шудаанд ва баъзеи дигар ҳанӯз дар марҳилаи таҳқиқот қарор доранд.

• Азитромицин (Zithromax®): Як агонисти мотилин. Духтурон баъзан онро барои гастропарези ғайримуқаррарӣ таъин мекунанд.
• Баклофен (ED baclofen®): Агонисти холинергӣ. Фоидаҳои он барои GERD то ҳол омӯхта мешаванд.
• «(Бетанехол)» (Урехолин®): «(Агонисти холинергӣ). Он барои рафъи нишонаҳои «(Гастропарез)» ва «(ГЭРБ)» кӯмак мекунад. Аммо, он ба миқдори зиёд истифода намешавад, зеро он метавонад таъсири манфии ҷиддие ба монанди кашишхӯрии мушакҳо ва хира шудани биноӣ ба вуҷуд орад.
• Цисаприд (Пропулсид®): Як агонисти серотонин. Ба зудтар холӣ шудани меъда мусоидат мекунад. Қаблан барои GERD истифода мешуд. Аз сабаби таъсири манфии марбут ба дил аз бозори ИМА хориҷ карда шуд.
• «(Домперидон)» (Мотилиум®): «(Антагонисти допамин». Дар Иёлоти Муттаҳида, онро бе иҷозати махсус ба осонӣ дастрас кардан мумкин нест. Он метавонад боиси мушкилоти ҷиддии дил, аз қабили тапиши номунтазами дил ва сактаи қалб гардад.
• Эритромицин (EES®): Агонисти Мотилин. Духтур метавонад онро барои гастропарез бидуни таъин таъин кунад.
• Метоклопрамид (Reglan®, Maxeran®, Gimoti®): Антагонисти допамин. Ягона доруи тасдиқшудаи FDA барои гастропарез. Он инчунин барои табобати GERD истифода мешавад, ки ба табобатҳои анъанавӣ посух надодааст. Аммо, он бо огоҳӣ меояд, ки он метавонад таъсири манфии ба системаи асабро ба вуҷуд орад.
• `(Прукалоприд)` (Мотегритӣ®):«(Агонисти серотонин)». Он барои қабзияти музмин дода мешавад. Инчунин ба холӣ шудани меъда зуд мусоидат мекунад.
• Пиридостигмин (Местинон®): Агонисти холинергикӣ. Он асосан барои табобати миастения гравис истифода мешавад, аммо баъзан барои табобати гастропарез низ истифода мешавад.

Таъсири манфии истифодаи ин «(Агентҳои прокинетикӣ)» кадомҳоянд?

Ин муҳимтарин чизест, ки бояд аз он эҳтиёт кард. Доруҳои прокинетикӣ метавонанд таъсири манфии ҷиддӣ дошта бошанд. Аз ин рӯ, табибон аксар вақт аз таъин кардани онҳо худдорӣ мекунанд. Аммо, вақте ки табобатҳои анъанавӣ ба монанди PPI барои GERD кор намекунанд, духтур метавонад қарор кунад, ки доруи прокинетикӣ таъин кунад. Ё, ҳамчун чораи эҳтиётӣ, онҳо метавонанд бо миқдори камтар ё барои муддати кӯтоҳтар таъин карда шаванд.

Агар духтур барои шумо агенти прокинетикиро таъин кунад, ҳатман дар бораи таъсири манфии мушаххаси он дору пурсед.

Таъсири манфии маъмулӣ инҳоянд:

• Шикамдард
• Дилбењузурӣ ва қайкунӣ
• Дарунравӣ (дарунравӣ)
• Биниши норавшан
• Дарди сар (hearthhead)
• Хастагӣ
• Хоббинӣ, хастагии аз ҳад зиёд, хоболудии зуд-зуд (летаргия)
• депрессия
• Изтироб
• Кашишҳои беназорати мушакҳо (Дистония)
• Ҳаракатҳои беназорати мушакҳои рӯй (Дискинезияи тардивӣ)

Доруҳо ба монанди "(Цизаприд)", "(Домперидон)" ва "(Тегасерод)" аз бозор бо сабаби хатари мушкилоти ҷиддии дил хориҷ карда шуданд. Яъне:

• Суръати сусти дил (брадикардия)
• Набзи номунтазами дил (аритмия)
• Дилзанак

Таҳқиқоти кунунӣ дар бораи агентҳои нави прокинетикӣ ба таҳияи доруҳое нигаронида шудаанд, ки манфиати ҳавасмандгардонии кашишхӯрии рӯдаро пешниҳод мекунанд ва ҳамзамон хатари чунин таъсири манфиро коҳиш медиҳанд.

Кадом «(Агентҳои прокинетикӣ)»-и маъмултарин истифодашавандаанд?

Доруҳои прокинетикии маъмултарин метоклопрамид ва домперидон мебошанд. Дар Иёлоти Муттаҳида, метоклопрамид ягона доруи тасдиқшудаи FDA барои гастропарез мебошад. Аммо, духтур метавонад Домперидонро бо тасдиқи FDA таъин кунад.

Агентҳои прокинетикӣ аз ҷиҳати самаранокӣ ва бехатарии худ дар табобати бемориҳои ҳозима гуногунанд. Аз сабаби хатари таъсири манфӣ, духтур метавонад пеш аз таъин кардани агенти прокинетикӣ дигар доруҳоро санҷад. Аммо, агар шумо нишонаҳои шадид дошта бошед, зеро рӯдаҳои шумо дуруст кашиш намехӯранд, агенти прокинетикӣ метавонад сабукии хеле заруриро таъмин кунад. Агар шумо истеъмоли агенти прокинетиро баррасӣ кунед, муҳим аст, ки бо духтуратон дар бораи фоидаҳо ва хатарҳо муҳокима кунед.

Муҳимтарин чизҳое, ки бояд дар хотир дошт (Паёми хонагӣ)

Пас, умедворам, ки шумо аз он чизе, ки мо дар бораи "(Агентҳои прокинетикӣ)" муҳокима кардем, чизе фаҳмидед. Хулоса:

• Агентҳои прокинетикӣ як навъи доруҳое мебошанд, ки ҳаракати рӯдаи ҳозимаро зиёд мекунанд ва ба раванди ҳозима мусоидат мекунанд.
• Инҳо барои шароитҳо ба монанди "(Гастропарез)" ва "(GERD)", инчунин барои чизҳое ба монанди дилбеҳузурӣ ва қайкунӣ истифода мешаванд.
• Ин дору тавассути ҳавасманд кардани асабҳо дар рӯдаҳо ва боиси кашишхӯрии мушакҳо амал мекунад.
• Муҳимтар аз ҳама он аст, ки ин доруҳо баъзан метавонанд таъсири манфии ҷиддӣ дошта бошанд. Аз ин рӯ, духтур онҳоро бо эҳтиёти зиёд таъин мекунад.
• Ҳеҷ гоҳ ин намуди доруро бе машварати духтур истифода набаред. Духтур бояд муайян кунад, ки кадом дору барои шумо мувофиқ аст ва шумо бояд онро чӣ қадар вақт истеъмол кунед.

Агар шумо дарди меъда ё мушкилоти ҳозима ба монанди ин дошта бошед, беҳтарин коре, ки бояд кард, ин аст, ки ба духтур муроҷиат кунед ва дар ин бора сӯҳбат кунед. Пас аз он шумо метавонед табобати дурустро гиред.

агентҳои прокинетикӣ , норасоии меъда, норасоии ҳозима, гастрит, GERD, гастропарез, метоклопрамид